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风湿性二尖瓣狭窄
然后拔出左心房内示指,同时用心房钳钳夹心耳基部,缝合心耳切口或结扎心耳基部。术后10年80~后瓣叶活动度丧失,前瓣叶尚保留一定的活动度。内科治疗虽可缓解心力衰竭症状,但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变,未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。
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风湿性二尖瓣狭窄临床路径(2016年版)
1.临床表现:可有呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶和右心衰竭症状以及心律失常、急性肺水肿、肺部感染、血栓栓塞和感染性心内膜炎等并发症。(2)无二尖瓣狭窄症状:二尖瓣口面积≤1.0cm2或二尖瓣口面积≤1.5cm2伴新发心房颤动。二、风湿性二尖瓣狭窄临床路径表单:第一诊断为风湿性二尖瓣狭窄(ICD-10:I05.0)。
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风湿性二尖瓣狭窄(内科)临床路径(2010年版)
2.体格检查。(1)二尖瓣狭窄的心脏体征:心尖搏动正常或不明显,心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好;外科手术方法主要包括直视分离术和人工瓣膜置换术。(2)脑利钠肽、D-二聚体、血气分析、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗链“O”、肝肾功能、电解质;(3)胸片、心电图、经胸超声心动图。
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房性心动过速临床路径(2010年版)
原发性的折返性房速多见于老年患者且多发于右房,心脏外科术后以及心房颤动消融术后容易产生折返性心动过速,其频率多在180-300次/分,房室传导以2:1多见但也可以出现1:1传导,严重时可导致血流动力学不稳定或心力衰竭。4.经导管消融。2.消融术后因患者窦房结功能不良需植入永久起搏器。
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肥厚性梗阻型心肌病临床路径(2010年版)
1.基础药物治疗:β受体阻滞剂、维拉帕米。(4)冠脉+左心室造影,注意左心室测压。4.术后处理:(1)介入术后即刻需检查项目:生命体征检查、心电图、心电监测、穿刺部位的检查、血清心肌损伤标记物检查。2.观察患者症状和心律失常情况,及时发现和处理并发症,复查术后超声心动图和24小时动态心电图。
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原发性肺动脉高压临床路径(2010年版)
基本信息:《原发性肺动脉高压临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发心血管内科专业9个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕197号)印发。1.右心衰竭的处理:(1)一般处理:吸氧,监测心电图、血压和指端氧饱和度。(3)内皮素受体拮抗剂;(5)心电图、胸片及超声心动图;
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心脏血栓的超声诊断技术
2.心腔内血栓形成与既往病史、基础心脏病变密切相关,在风湿性房室瓣狭窄、扩张型心肌病、心肌梗死、心房颤动,下肢深静脉血栓形形形形成病人,应特别注意心腔内血栓的超声检查。5.约半数的左心房血栓发生在左心耳,而经胸超声心动图难以清楚观察这一部位,建议在有条件的医院行经食管超声心动图检查。
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主动脉夹层(内科)临床路径(2010年版)
(2)肝肾功能、电解质、血脂、血糖、血型、凝血功能、血气分析、血沉、C反应蛋白;首先选用静脉给药路径,如选用硝普钠加美托洛尔和/或乌拉地尔或艾司洛尔等,快速(10分钟内)将血压降至140/90mmHg以下,心率至70次/分以下,若病情允许,患者能耐受,逐渐调整剂量,将血压和心率降至100/70mmHg和50次/分左右。
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阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径(2010年版)
3.临床类型:大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的,折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平,分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速,此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。2.除外心房颤动、心房扑动、房性心动过速等心律失常性疾病。