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心肌梗塞并发左心室室壁瘤
治疗措施:手术适应证:左心室室壁瘤体积较大,临床上呈现充血性心力衰竭、心绞痛、室性心动过速和体循环栓塞者,均应考虑施行手术治疗。取除主动脉阻断钳后,再部分钳夹升主动脉壁,施行近侧大隐静脉升主动脉吻合术。病变区域心室壁变薄,呈现为白色纤维疤痕,边界清晰,局部心外膜与心包膜紧密粘着。
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主动脉壁补片修补术
麻醉和体位:全身麻醉,气管插管维持呼吸。仰卧位背部垫高。32℃,从动脉瘤的近端阻断升主动脉,注射心脏停搏液,待心脏停搏后,在动脉瘤的远端再放置一个主动脉阻断钳。缝毕,于人造血管补片上插槽针,缓慢松开远端主动脉阻断钳排气,并观察修补缝合处有无活动性出血。因此,术中应彻底止血,反复冲洗清除积血;
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左房黏液瘤切除术
左心房黏液瘤切除术分类:心血管外科/心脏黏液瘤手术ICD编码:37.3301概述:心脏肿瘤分为原发性或转移性,原发性中以心脏黏液瘤最多见。3.黏液瘤如阻塞二尖瓣口,发生急性肺水肿,应立即气管插管正压辅助呼吸,静脉滴注多巴胺与多巴酚丁胺正性肌力药物,维持或提高血压,静脉注射速尿脱脱水,作急症手术准备。
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左心房粘液瘤切除术
左心房黏液瘤切除术分类:心血管外科/心脏黏液瘤手术ICD编码:37.3301概述:心脏肿瘤分为原发性或转移性,原发性中以心脏黏液瘤最多见。3.黏液瘤如阻塞二尖瓣口,发生急性肺水肿,应立即气管插管正压辅助呼吸,静脉滴注多巴胺与多巴酚丁胺正性肌力药物,维持或提高血压,静脉注射速尿脱脱水,作急症手术准备。
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胸主动脉夹层动脉瘤
Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例,大多数经内科治疗病情稳定,可继续内科治疗,但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗:1.主动脉壁剥离病变持续扩大其主要表现有:主动脉壁血肿明显增大,主动脉头臂分支或主动脉瓣呈现杂音和搏动减弱,提示剥离病变累及升主动脉。肾动脉受累则引致肾功能衰竭;
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右房黏液瘤切除术
手术名称:右房黏液瘤切除术别名:右心房粘液瘤切除术;此外,心脏黏液瘤可伴发心外黏液瘤、黏液样腺癌、神经纤维瘤或皮肤平滑肌瘤;这类心律失常通常为一过性,如不影响血流动力学可不作处理,如有明显症状和血流动力学改变时,可根据情况做适当处理,室上性心动过速可应用维拉帕米缓慢静脉注射将心率控制在100~
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右心房粘液瘤切除术
手术名称:右房黏液瘤切除术别名:右心房粘液瘤切除术;此外,心脏黏液瘤可伴发心外黏液瘤、黏液样腺癌、神经纤维瘤或皮肤平滑肌瘤;这类心律失常通常为一过性,如不影响血流动力学可不作处理,如有明显症状和血流动力学改变时,可根据情况做适当处理,室上性心动过速可应用维拉帕米缓慢静脉注射将心率控制在100~
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右心房黏液瘤切除术
手术名称:右房黏液瘤切除术别名:右心房粘液瘤切除术;此外,心脏黏液瘤可伴发心外黏液瘤、黏液样腺癌、神经纤维瘤或皮肤平滑肌瘤;这类心律失常通常为一过性,如不影响血流动力学可不作处理,如有明显症状和血流动力学改变时,可根据情况做适当处理,室上性心动过速可应用维拉帕米缓慢静脉注射将心率控制在100~
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建立体外循环
⑶腔静脉插管:于右心耳和右心房各缝一荷包线,套以止血器,然后切口,插入上下腔静脉插管(一般先插经心耳上腔管),收紧止血器。停机前可使用血管扩张药与利尿药,如硝普钠、速尿等,使人工心肺机内存血逐渐减少,对人体实现正平衡。⑴冷心停搏液的灌注:目前应用最广的是冷化学心停搏液,其主要成分是氯化钾15~
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升主动脉置换术
手术名称:升主动脉置换术别名:升主动脉替换术;5.为防止术中及术后渗血和出血,应备血小板,或新鲜全血。麻醉和体位:全身麻醉,气管插管辅助呼吸。阻断主动脉,在心脏停搏后,切忌盲目修补,使裂口扩大。4.当升主动脉瘤远端紧邻无名动脉时,常无法放置升主动脉阻断钳或放置阻断钳后影响远端吻合口的缝合。
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升主动脉替换术
手术名称:升主动脉置换术别名:升主动脉替换术;5.为防止术中及术后渗血和出血,应备血小板,或新鲜全血。麻醉和体位:全身麻醉,气管插管辅助呼吸。阻断主动脉,在心脏停搏后,切忌盲目修补,使裂口扩大。4.当升主动脉瘤远端紧邻无名动脉时,常无法放置升主动脉阻断钳或放置阻断钳后影响远端吻合口的缝合。
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主动脉升部置换术
手术名称:升主动脉置换术别名:升主动脉替换术;5.为防止术中及术后渗血和出血,应备血小板,或新鲜全血。麻醉和体位:全身麻醉,气管插管辅助呼吸。阻断主动脉,在心脏停搏后,切忌盲目修补,使裂口扩大。4.当升主动脉瘤远端紧邻无名动脉时,常无法放置升主动脉阻断钳或放置阻断钳后影响远端吻合口的缝合。
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直视二尖瓣交界切开术
或经升主动脉根部灌注心脏停搏液处插导管(直径3mm伴2个侧孔),加压灌注生理盐水,此时用手指压迫升主动脉根部后外侧,使主动脉瓣环、瓣叶扭曲,造成主动脉瓣关闭不全,以便盐水快速灌入左室腔,并从心包轻压左室壁,观察二尖瓣瓣叶膨起,前、后叶接合情况,二尖瓣关闭良好,无反流,应认为二尖瓣关闭不全得到纠正。
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直视式二尖瓣分离术
或经升主动脉根部灌注心脏停搏液处插导管(直径3mm伴2个侧孔),加压灌注生理盐水,此时用手指压迫升主动脉根部后外侧,使主动脉瓣环、瓣叶扭曲,造成主动脉瓣关闭不全,以便盐水快速灌入左室腔,并从心包轻压左室壁,观察二尖瓣瓣叶膨起,前、后叶接合情况,二尖瓣关闭良好,无反流,应认为二尖瓣关闭不全得到纠正。
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二尖瓣狭窄直视切开术
或经升主动脉根部灌注心脏停搏液处插导管(直径3mm伴2个侧孔),加压灌注生理盐水,此时用手指压迫升主动脉根部后外侧,使主动脉瓣环、瓣叶扭曲,造成主动脉瓣关闭不全,以便盐水快速灌入左室腔,并从心包轻压左室壁,观察二尖瓣瓣叶膨起,前、后叶接合情况,二尖瓣关闭良好,无反流,应认为二尖瓣关闭不全得到纠正。
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胸降主动脉动脉瘤
概述:在胸主动脉动脉瘤中最常见的是降主动脉瘤。另一个方法是作左心转流术,可采用:①左心房股动脉转流术:全身肝素化后于左心房插入引血导管,股动脉插入给血导管,从左心房引出的部分氧合血液通过血泵注入股动脉,供血到躯体下半部,而由心脏搏出的血液则供应躯体上半部。缝扎主动脉后壁肋间动脉开口。