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肿瘤性心包炎
疾病代码:ICD:I32.8﹡疾病分类:心血管内科疾病概述:肿瘤性心包炎(neoplasticpericarditis)是恶性肿瘤心包转移或原发性心包肿瘤,如间皮瘤所引起。心导管还能协助区分;大量心包积液和心脏压塞,除心包穿刺抽液外可并用药物治疗,如四环素和其他化学制剂注入心包腔内,目的是使心包膜硬化和心包腔闭合。
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急性心包炎临床路径(2017年版)
影像学检查:心脏CT/核磁共振心脏显像、PET;:1.抗炎治疗:急性心包炎可应用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药物、秋水仙碱抗炎治疗。3.心包腔内治疗:结核性心包炎:为降低缩窄性心包炎发生心包腔内注入尿激酶;:胸痛、呼吸困难症状缓解、心包积液得到控制、心包填塞症状缓解、无其它并发症。2.肿瘤所致心包积液;
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心脏破裂
由于心包缺乏弹性,腔内急性少量血液(0.1-0.2L)积聚,即可使心包腔内压力升高,压迫心房和腔静脉,并限制心室舒张,降低心房心室压力阶差,形成心脏压塞征,从而减少回心血量和心排出量,致使静脉压升高,动脉压下降.产生急性循环衰竭。疑为心脏压塞时,可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺,如抽出血液,即可确诊。
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心包腔穿刺术
名称:心包腔穿刺术适应证:心包腔穿刺术适用于:1.用于确定心包积液的性质,抽液化验和病理等检查,以协助诊断。4.心包腔内注药。自皮肤至心包壁层以2%利多卡因行局部麻醉。助手立即用血管钳夹住针体固定深度,术者将注射器接于橡皮管上,尔后放松橡皮管上的止血钳,缓慢抽吸,记取液量,留标本送检。
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急性化脓性心包炎的心包部分切除术
②血源性感染如化脓性骨髓炎、脑膜炎、化脓性关节炎、中耳炎及脓毒败血症经血源播散至心包。当炎性渗出液增长过速,可使心包腔内压力骤然增加,压迫心脏,尤其是右心系统,使其舒张受阻,回心血流受阻,心排血量减少,血压下降,造成心脏压塞。2.术后胸腔引流管放置时间宜稍长,待肺复张,胸腔无积液或感染征象时再拔管。
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心脏穿透伤缝合术
手术图解1-1前外侧切口,切开心包后迅速吸附积血,找到裂口,用手指轻压止血1-2在手指下间断或褥式缝合心肌,或在牵引止血后间断缝合图1心脏穿透伤缝合术适应证对心肌穿透伤的伤员,应在迅速做好必需的术前准备的同时立即进行手术,以抢救生命。3日胸腔内渗出液减少或停止后拔除引流管。3.应用抗生素至体温正常后2日。
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心包切开引流术
手术名称:心包切开引流术别名:心包造口术分类:心血管外科/急性化脓性心包炎手术ICD编码:37.1204概述:急性化脓性心包炎为致病菌侵犯心包引起的急性炎症。②血源性感染如化脓性骨髓炎、脑膜炎、化脓性关节炎、中耳炎及脓毒败血症经血源播散至心包。(4)钝性分离与膈肌有纤维连续的腹横筋膜(图6.5.2-2)。
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风湿性二尖瓣关闭不全
手术适应证:风湿性二尖瓣关闭不全病例需作瓣膜替换术或瓣膜整形修复术者约各占半数。医源性或感染性心内膜炎和腱索断裂引起的急性二尖瓣关闭不全,经内科治疗肺静脉高压症状和心内膜炎得到控制者,可延缓施行手术治疗,定期随诊观察。由于腱索过长引致的前瓣叶脱垂,则可将长度多余的腱索埋植缝合入乳头肌顶部短切口内。