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肝肾综合征
(1)氮质血症前期:除有肝硬化失代偿期的临床表现外,肾功能方面如肌酐清除率,对氨马尿酸排泄率和水负荷排泄能力均已受损,血尿素氮一般尚正常,或有短时偏高,血肌酐正常,血钠偏低。此期维持数天或迁延月余。尿钠排出量极低,常低于10mmol/L。临床研究证明,晚期肝硬化HRS患者,血浆肾素、醛固酮升高。每天尿量<400~
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肝源性肾损害
概述:肝源性肾损害主要包括①乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎;(二)肝硬化性肾小球肾炎,尿液变化随增生性病变的加重蛋白尿、管型尿和镜下血尿变得明显,但肉眼血尿比原发性IgA肾病少见。治疗措施:一、乙型肝炎病毒相关肾炎参见原发性肾小球疾病的治疗,但糖皮质激素可能促进HBV的复制,且疗效不肯定,需谨慎应用;
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失代偿肝硬化临床路径(2016年版)
(7)胃镜:以了解有无食道静脉曲张及程度。(5)肌酐清除率,肾小球滤过率。(2)利尿剂:呋塞米联合应用安体舒通,比例为40:100,根据利尿效果调整剂量。6、预防肝肾综合征及肝性脑病:(1)适应证:有消化道出血者,有大量腹腔积液者,有肝功能失代偿,黄疸进行性加深,同时伴有凝血功能障碍者。
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血液尿素氮与肌酐比值
③尿素的再吸收亢进:肾前性、脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征。肾后性:尿路梗阻、输尿管吻合术。化验取材:血液化验方法:氨基酸、氮化物、有机酸测定化验类别一:血液生化检查化验类别二:氨基酸、氮化物、有机酸测定参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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内皮素1
化验结果意义:升高:心绞痛、心肌梗死、冠状动脉手术、醛固酮增多症、急性肾功能衰竭、支气管哮喘发作期、肝病、肝肾综合征、妊娠高血压综合征。化验取材:血液化验方法:出血和凝血检查化验类别一:临床血液检查化验类别二:出血和凝血检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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相对密度(尿比重)
化验结果意义:增高:禁水,失水,糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症性昏迷,急性肾小球肾炎,心衰,高热,休克早期等。化验取材:尿液化验方法:尿液其他检测化验类别一:尿液检查化验类别二:尿液其他检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》高钙血症高钠血症
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比重(尿)
化验结果意义:增高:禁水,失水,糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症性昏迷,急性肾小球肾炎,肾盂肾炎急性期、药物性肾损伤、心衰,高热,休克早期等。化验取材:尿液化验方法:尿液检查化验类别一:体液和排泄物检查化验类别二:尿液检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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二期胰十二指肠切除术
适应证经手术探查说明胰头癌或壶腹周围癌属于可能切除者,但因病人有长期黄疸,肝、肾功能受限,一般情况较差,不能耐受一期切除手术,可行二期手术切除。3.预防肝肾综合征,长期黄疸病人常有肝肾功能障碍,术后应进行保肝治疗,应用支链氨基酸类等。必要时可应用渗透性利尿药如甘露醇等,以防急性肾功能不全。
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钠式苯乙烯型磺酸树脂
药品说明书:别名:降钾树脂;钠式苯乙烯型磺酸树脂,聚苯乙烯磺酸钠外文名:SodiumPolystyreneSulfonate适应症:本品试用于治疗急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、狼疮性肾炎、肝肾综合征等并发的高钾血症。注意事项:1.不良反应轻微,少数病人可发生轻度恶心、呕吐、血压升高、便秘等症状。2.有严重高血压及心力衰竭者慎用。
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聚苯乙烯磺酸钠
药品说明书:别名:降钾树脂;钠式苯乙烯型磺酸树脂,聚苯乙烯磺酸钠外文名:SodiumPolystyreneSulfonate适应症:本品试用于治疗急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、狼疮性肾炎、肝肾综合征等并发的高钾血症。注意事项:1.不良反应轻微,少数病人可发生轻度恶心、呕吐、血压升高、便秘等症状。2.有严重高血压及心力衰竭者慎用。
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降钾树脂
药品说明书:别名:降钾树脂;钠式苯乙烯型磺酸树脂,聚苯乙烯磺酸钠外文名:SodiumPolystyreneSulfonate适应症:本品试用于治疗急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、狼疮性肾炎、肝肾综合征等并发的高钾血症。注意事项:1.不良反应轻微,少数病人可发生轻度恶心、呕吐、血压升高、便秘等症状。2.有严重高血压及心力衰竭者慎用。
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肝活命
药品说明书:成分:蛋白质,多种支链氨基酸,维生素,微量元素。适应症:用于治疗慢性肝炎、肝硬变、肝性脑病、肝癌、肝肾综合征、各种低蛋白血症、糖尿病以及各种肿瘤施行化疗、放疗时的营养补充。注意事项:先天性氨基酸代谢障碍和非支链氨基酸代谢病患者忌用。规格:散剂:每包26.7g(相当于13.3g蛋白质)