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股骨干骨折切开复位内因固定术
股骨干骨折切开复位内因固定术适应证股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小夹板固定治疗,并取得满意的结果。术前准备1.同切开复位术和内固定术。手术步骤1.体位仰卧位,伤侧臀下垫高15°。术中注意事项同髓内针固定术和加压钢板。术后处理1.用髓内针或加压钢板内固定者,术后可不用外固定,只需抬高伤肢。
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胫骨骨干缺损植骨术
2.如手术区瘢痕广泛且深,则必须在植骨术之前或植骨术同时,切除瘢痕组织和用皮瓣覆盖,以改善局部软组织的血运。3.植骨与固定:用长方形皮质骨块桥式架植于上、下骨段已凿去薄层的皮质骨面,再用4~2.植骨吸收:一般多和存在感染和固定不稳固有关,除注意消除感染因素外,尚应加强伤肢固定的稳定性。
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胫骨干骨缺损植骨术
2.如手术区瘢痕广泛且深,则必须在植骨术之前或植骨术同时,切除瘢痕组织和用皮瓣覆盖,以改善局部软组织的血运。3.植骨与固定:用长方形皮质骨块桥式架植于上、下骨段已凿去薄层的皮质骨面,再用4~2.植骨吸收:一般多和存在感染和固定不稳固有关,除注意消除感染因素外,尚应加强伤肢固定的稳定性。
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尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
概述:1929年法国人称为反孟氏骨折。陈旧性盖氏骨折。(三)桡骨远端下1/3骨折,下尺桡关节脱位并合并尺桡骨干骨折或尺桡骨外伤性弯曲多为机器绞伤引起,损伤重可能为开放伤。移位明显者,桡骨出现短缩与成角畸形,下尺桡关节压痛,尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3交界处,横形或短斜形骨折,多无严重粉碎。
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陈旧性骨折脱位次全脊椎截除复位术
手术目的为:①纠正驼背畸形;4.复位:将脊椎体的上4/5切除后,将下位椎板向下压,使上位椎的下关节突插到下位椎的两侧上关节突之后,使手术台上半身稍过伸即可复位。并发症:神经根牵拉多可缓解,对不全截瘫,由于手术操作对脊髓之刺激,有可能损伤暂时加重,因此术中去除硬膜前骨板要很轻巧,术后应用激素及脱水药物。
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陈旧骨折脱位次全脊椎截除复位术
手术目的为:①纠正驼背畸形;4.复位:将脊椎体的上4/5切除后,将下位椎板向下压,使上位椎的下关节突插到下位椎的两侧上关节突之后,使手术台上半身稍过伸即可复位。并发症:神经根牵拉多可缓解,对不全截瘫,由于手术操作对脊髓之刺激,有可能损伤暂时加重,因此术中去除硬膜前骨板要很轻巧,术后应用激素及脱水药物。
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肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗
手术名称:肱骨干骨折不愈合的手术治疗别名:肱骨骨折不愈合的手术治疗;肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4201概述:肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗,但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。
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肱骨干骨折骨不连的手术治疗
手术名称:肱骨干骨折不愈合的手术治疗别名:肱骨骨折不愈合的手术治疗;肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4201概述:肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗,但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。
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肱骨干骨折不愈合的手术治疗
手术名称:肱骨干骨折不愈合的手术治疗别名:肱骨骨折不愈合的手术治疗;肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4201概述:肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗,但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。
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肱骨骨折不愈合的手术治疗
手术名称:肱骨干骨折不愈合的手术治疗别名:肱骨骨折不愈合的手术治疗;肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4201概述:肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗,但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。
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肱骨骨折骨不连的手术治疗
手术名称:肱骨干骨折不愈合的手术治疗别名:肱骨骨折不愈合的手术治疗;肱骨干骨折术后骨不连的手术治疗分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4201概述:肱骨干骨折不愈合既往多用上盖植骨术治疗,但近年来多主张用金属内固定和松质骨植骨术。
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脊柱脊髓损伤
1.脊髓休克。3.颈椎骨折或脱位。4.胸腰段不稳定型脊柱骨折:椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分,其手术方法有切开复位内固定术和减压术两种(三)综合治疗。③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等;
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脊柱、脊髓损伤
数日后即可背伸肌锻炼。明显不稳者可继续颅骨牵引或头胸石膏固定。2.颈椎后路手术脱位为主者牵引复位后可行后路金属夹内固定及植骨融合术或用钢丝棘突内固定植骨融合,必要时行后路减压钢板螺钉内固定植骨融合术。3.脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓,导致出血、水肿、缺血变性等改变。
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脊椎驼背楔形截骨矫正术
②脊柱后弓角恢复正常,在胸腰段为10°以内;欲达此标准虽可应用内固定器复位,但最好使脊柱过伸达45°。经MRI检查和选择性脊髓动脉造影可以诊断。凿断横突根部,插入骨膜起子骨膜下剥离椎体骨膜至椎体前缘,椎弓根下缘为本椎神经通过,用剥离子将神经根稍向内下牵开,用凿紧贴椎弓根下缘向前截骨,方向及深度依据设计。
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颈椎单侧及双侧小关节脱位
概述:无论有或无骨折的关节突脱位均属严重损伤,由于其引起椎管骨纤维管道变形,因而势必构成对其中神经组织的压迫。颈椎单侧及双侧小关节脱位以颈部剧痛、椎旁肌痉挛及被迫体位为主,有时可并发脊髓或神经根损伤。但此种操作甚易发生意外,不如在局部麻醉+肌肉松弛剂作用下操作,或是在直视下行开放复位加内固定为妥。
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后路寰枢脱位复位固定术
齿状突骨折寰枢椎脱位,由于齿状突骨折可以愈合而保持复位,则不一定需要手术内固定(图3.27.1.1.1.1-1~其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方,用槌骨器击入椎间隙,植骨块末端比椎体前缘低1~2mm,植骨块底部与椎管前壁保持4~
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寰枢脱位后路复位固定术
齿状突骨折寰枢椎脱位,由于齿状突骨折可以愈合而保持复位,则不一定需要手术内固定(图3.27.1.1.1.1-1~其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方,用槌骨器击入椎间隙,植骨块末端比椎体前缘低1~2mm,植骨块底部与椎管前壁保持4~
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侧前方入路侧前方减压固定术
胸腰段骨折脱位或骨折伴后方韧带损伤,复位后虽可愈合,但后方韧带断裂成为瘢痕愈合,如无椎体间骨桥形成,常可发生脊柱不稳定,因此在急性伤行切开复位内固定时,应行植骨融合。侧前方减压与经椎弓根侧前方减压二者的选择及优缺点:对新鲜骨折(爆裂或椎体后上角突入椎管)两种方法均适用。
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寰椎后弓切除颈枕融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折(图3.27.1.1.1.2-0-1),骨折块突入椎管的程度及侧别,椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症:陈旧性齿状突骨折寰椎前移位,齿状突移位愈合或纤维愈合,经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除减压和枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折(图3.27.1.1.1.2-0-1),骨折块突入椎管的程度及侧别,椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症:陈旧性齿状突骨折寰椎前移位,齿状突移位愈合或纤维愈合,经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除和枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折(图3.27.1.1.1.2-0-1),骨折块突入椎管的程度及侧别,椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症:陈旧性齿状突骨折寰椎前移位,齿状突移位愈合或纤维愈合,经牵引不能复位者。
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寰椎后弓切除加枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折(图3.27.1.1.1.2-0-1),骨折块突入椎管的程度及侧别,椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症:陈旧性齿状突骨折寰椎前移位,齿状突移位愈合或纤维愈合,经牵引不能复位者。
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寰枢后弓切除枕颈融合术
其组织学上灰质有少数出血灶,在6周之内恢复正常,几乎见不到神经细胞及神经纤维的退变及坏死。CT检查可显示椎体爆裂骨折(图3.27.1.1.1.2-0-1),骨折块突入椎管的程度及侧别,椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。适应症:陈旧性齿状突骨折寰椎前移位,齿状突移位愈合或纤维愈合,经牵引不能复位者。
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股骨髁上骨折
股骨髁上骨折的分类:髁上骨折一般为关节囊外骨折,而髁部骨折(股骨远端B型骨折)及髁间骨折为关节囊内骨折。股骨髁上骨折的并发症:股后腘动脉损伤:伸展型骨折常可致股后腘动脉损伤。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;病理性骨折应同时治疗原发病。
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骨折切开复位术
3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折,或多发性骨折,为了预防并发症和便于病人在床上活动,可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折,行切开复位内固定术。24小时的开放性骨折,也应清创。2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折,应在切开复位的同时行植骨术,以促进骨折愈合。
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马尾断裂修复术
手术名称:马尾断裂修复术分类:骨科/外伤性截瘫手术/脊柱骨折脱位合并截瘫的手术治疗/腰椎骨折脱位合并截瘫的手术治疗ICD编码:04.3概述:手术相关解剖见下图(图3.27.1.4.3-1,3.27.1.4.3-2)。麻醉和体位:一般采用切口和椎板浸润局部麻醉。3.内固定及融合:同“腰椎骨折脱位复位固定术”。如有个别纤维束挫伤严重。
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半椎体截除矫正先天性脊柱后凸
麻醉和体位:全麻。俯卧位或侧卧位。同法截除对侧半椎体的全部,从后凸顶点用力按压,使截骨面对合,明胶海绵压迫止血,对合截骨面后做椎板下穿钢丝,用Luque棒做内固定。2.脊柱滑脱:病椎完全截除后,若内固定不牢靠可造成脊柱滑脱,预防措施是内固定要牢固及可靠的石膏背心外固定,外固定时间要够长。
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半椎体切除术矫正先天性脊柱后凸
麻醉和体位:全麻。俯卧位或侧卧位。同法截除对侧半椎体的全部,从后凸顶点用力按压,使截骨面对合,明胶海绵压迫止血,对合截骨面后做椎板下穿钢丝,用Luque棒做内固定。2.脊柱滑脱:病椎完全截除后,若内固定不牢靠可造成脊柱滑脱,预防措施是内固定要牢固及可靠的石膏背心外固定,外固定时间要够长。
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骨断端加压外固定与骨延长术
在上肢可选用加压钢板内固定,股骨以髓内针固定较理想,而胫骨用骨外固定、加压钢板或髓内针均可达到牢固的固定,同时在骨折端及其邻近处植入松质骨。2.5mm骨圆针。麻醉和体位:腰麻或硬脊膜外麻醉。2.5mm的钢针,加压将骨断端牢固固定。并发症:1.伤口感染对曾有过化脓感染者,术后应给予足够量的有效的广谱抗生素治疗。
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股骨下段切除术
如欲作股骨下段灭活再植或异体半关节移植,则上述组织勿需切除,保留胫骨软骨面,贴近股骨髁间窝面切断交叉韧带备修复用。4.修复与重建根据病情及结合病人要求选用下列方法:植骨:植骨方式可以用异体皮质骨板作双重骨上骨移植;
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桡骨下端骨折
常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧,由桡侧向尺侧的凹面,分别形成掌倾角(10度—15度)和尺倾角(20度—25度)桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡关节,与尺桡上关节一起,构成前臂旋转活动的解剖学基础,桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1—1.5cm,尺、桡骨下端共同语腕骨近侧列形成腕关节。
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桡骨近端骨折切开复位术
本节重点介绍手法闭合复位和切开复位的方法。2.显露桡骨颈:分离肘肌与尺侧腕伸肌间隙,即可显露关节囊。此时,将桡骨小头复位并防止旋转移位,旋转前臂使骨折端解剖复位,再将克氏针插入骨折远端髓腔内6~除非必要,尽量不采用内固定;术前一定要告知病儿家长手术可能带来尺桡骨近端交叉愈合,导致前臂旋转功能丧失。
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前臂双骨折
检查可发现骨末残音及假关节活动,骨传导音减弱或消失,X线拍片检查应包括肘关节或腕关节,可发现骨折的准确部位,骨折类型及移位方向,以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位,尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位,成为孟氏骨折。2、体位仰卧。(二)切开复位内固定1、手术指征(1)手法复位失败。
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股骨远端干骺端缩短术
手术名称:股骨远端干骺端缩短术别名:股骨远端干骺端短缩术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/下肢缩短的手术治疗/骨段截除术ICD编码:78.2504概述:股骨远端干骺端缩短术用于下肢缩短。对于骨骼发育成熟的病人,如果其身高的减低可以接受,骨段截除术则是一种理想的平衡肢体长度的手术方法。6cm,而不影响肢体肌肉功能;
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股骨远端干骺端短缩术
手术名称:股骨远端干骺端缩短术别名:股骨远端干骺端短缩术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/下肢缩短的手术治疗/骨段截除术ICD编码:78.2504概述:股骨远端干骺端缩短术用于下肢缩短。对于骨骼发育成熟的病人,如果其身高的减低可以接受,骨段截除术则是一种理想的平衡肢体长度的手术方法。6cm,而不影响肢体肌肉功能;
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掌、指骨骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:掌指骨骨折常是手外伤直接暴力的结果,开放性骨折比例较高,且常伴有肌腱神经血管等的合并损伤。症状体征:休克、软组织伤、出血、骨折。3、X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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拇趾近节趾骨伸展截骨术
手术名称: 趾近节趾骨伸展截骨术别名:拇趾近节趾骨伸展截骨术分类:骨科足部手术 趾畸形的手术治疗 僵硬的手术治疗ICD编码:78.3901适应症: 趾近节趾骨伸展截骨术适用于跖趾关节无明显退行性变,主要为跖趾关节背伸受限而疼痛不严重的青年病人。3.在距截骨面近侧和远侧2~
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枕颈融合术
2.环枢椎结核,类风湿性关节炎致环枢椎间不稳定。⑷枕骨两侧钻孔,经板障沟通,穿钢丝⑸在环椎后弓上打孔,穿过钢丝,凿毛植骨区⑹h植骨,钢丝固定⑺h植骨纵剖面示意图⑻钢板内固定加植骨图1枕颈融合术术中注意事项:本手术因在颈1、2操作,前方是延髓部分,术中操作要轻,手要稳,防止伤及延髓,危及生命。
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𧿹趾近节趾骨伸展截骨术
手术名称: 趾近节趾骨伸展截骨术别名:拇趾近节趾骨伸展截骨术分类:骨科足部手术 趾畸形的手术治疗 僵硬的手术治疗ICD编码:78.3901适应症: 趾近节趾骨伸展截骨术适用于跖趾关节无明显退行性变,主要为跖趾关节背伸受限而疼痛不严重的青年病人。3.在距截骨面近侧和远侧2~
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踇趾近节趾骨伸展截骨术
手术名称: 趾近节趾骨伸展截骨术别名:拇趾近节趾骨伸展截骨术分类:骨科足部手术 趾畸形的手术治疗 僵硬的手术治疗ICD编码:78.3901适应症: 趾近节趾骨伸展截骨术适用于跖趾关节无明显退行性变,主要为跖趾关节背伸受限而疼痛不严重的青年病人。3.在距截骨面近侧和远侧2~
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尺骨撞击综合征临床路径(2016年版)
:根据《手外科学(第三版)》(人民卫生出版社,2011),《手外科手术学(第二版)》(复旦大学出版社,2010),《格林手外科手术学(第六版)》(人民军医出版社,2012)1.病史:腕尺侧疼痛、局部肿胀以及偶尔的活动受限。(5)腕关节正侧位X线片(必要时CT),腕关节MRI;□管路护理:做好留置针、引流管及尿管护理。
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三关节固定术
手术名称:三关节固定术别名:三关节融合术分类:骨科/足部手术/扁平足的手术治疗/可屈性扁平足的手术治疗ICD编码:81.1202概述:三关节固定术用于可屈性扁平足的治疗。麻醉和体位:采用硬脊膜外麻醉或腰麻。2.注意利用楔形截骨原理将畸形完全矫正,并使各截骨面密切对合。2.损伤腓骨肌腱、趾长伸肌腱和足背动脉。
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胫腓骨干骨折
概述:胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45%。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59%。治疗措施:胫腓骨骨折治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。2.钢板螺丝固定斜行、横断或粉碎性骨折均可适用。3.内锁髓内钉固定胫骨干的的解剖特点是骨髓腔较宽,上下两端均为关节面。