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桡尺骨融合部旋转截骨术
2.显露尺桡骨融合部:切开深筋膜,显露尺骨后缘,其背侧近端有肘后肌,远端有尺侧伸腕肌,前侧为尺侧屈腕肌(图3.19.9.1-2)。沿尺骨后缘切开骨膜后,再沿骨膜下剥离尺桡骨融合部直至桡骨外侧,充分显露尺桡骨融合部(图3.19.9.1-3)。放松止血带,观察患肢循环情况,若循环受影响,应减少前臂旋转角度。
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尺桡骨融合部旋转截骨术
2.显露尺桡骨融合部:切开深筋膜,显露尺骨后缘,其背侧近端有肘后肌,远端有尺侧伸腕肌,前侧为尺侧屈腕肌(图3.19.9.1-2)。沿尺骨后缘切开骨膜后,再沿骨膜下剥离尺桡骨融合部直至桡骨外侧,充分显露尺桡骨融合部(图3.19.9.1-3)。放松止血带,观察患肢循环情况,若循环受影响,应减少前臂旋转角度。
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颅骨骨髓炎手术
适应症:颅骨骨髓炎手术适用于:1.颅骨骨髓炎已形成头皮或骨膜下脓肿者。手术体位大多数可采用仰卧位或侧卧位;3.病灶颅骨的处理:必须全部切除,充分暴露出病变颅骨四周的正常颅骨与正常硬脑膜,达到充分清除坏死组织、肉芽组织、死骨、骨膜下积脓、板障内积脓与周围的象牙样变骨质。并发症:1.全身或局部感染。
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反射性交感神经营养不良综合征
同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品:咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查:降钙素
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交感反射性营养不良综合征
同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品:咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查:降钙素
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反射性交感神经营养不良综合症
同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品:咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查:降钙素
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创伤后萎缩
同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品:咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查:降钙素
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Sudeck’s萎缩
同星状神经节阻滞法相比,静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。相关药品:咖啡因、氟桂利嗪、桂利嗪、萘呋胺、胞磷胆碱、甲钴胺、异烟肼、苯巴比妥、巴比妥、麦角胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、阿米替林、酚妥拉明、降钙素、普鲁卡因、胍乙啶、吗啡、泼尼松、酮色林、硝苯地平、酚苄明、普萘洛尔相关检查:降钙素
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新生儿头颅血肿
由于胎儿被迅速逼出产道时,胎头突然由高压下释放,使头颅骨膜下血管发生破裂而出血,血液积聚在局部形成血肿;一般不需特殊治疗,三四星期后可自行吸收与消散,但应注意头皮清洁,切忌挤压和揉摩,如发现血肿逐渐增大,局部应加压包扎,并加用维生素K、C等止血药。
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颌面骨结核
概述:颌面骨结核(tuberculosisofthefacialandjawbones):颌面骨的结核性骨髓炎发病率低,发病者多为儿童及青少年,较常见的发病部位是上颌骨与颧骨结合部,以及下颌支的角部。脓瘘口部有红色肉芽组织增生、外突,瘘口周围皮肤凹陷,在上颌骨者常因骨质坏死脱落,皮下瘢痕收缩,致明显颧部塌陷、下睑外翻畸形。
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眶内血肿
概述眼眶及邻近部位外伤后最常见的继发改变是眶内软组水肿和出血,出血可发生在软组织或骨膜下;8.其它:恶心呕吐,心率缓慢由于眶内压增高,经三叉神经和迷走神经传导,出现反应。5.诊断性穿刺在超声引导下,穿刺抽吸出积血,有诊断意义。3.外眦切开引流对眶内软组织内较大血肿,视力丧失者,因急症行外眦切开。
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髂骨骨髓炎切开引流术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
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经口腔寰枢椎结核病灶清除术
名称:经口腔寰枢椎结核病灶清除术适应证:经口腔寰枢椎结核病灶清除术适用于寰枢椎结核并咽后脓肿,经保守治疗无效者。(2)麻醉:局麻,气管切开后,行气管内插管全身麻醉。2.操作步骤:(1)切口:开口器使口尽量张大,腭垂用丝线悬吊于软腭上,湿纱布填塞咽喉部,以防血或脓流入气管或食管。(4)术后继续抗结核治疗。
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切开引流及钻孔术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。术前准备:1.局部穿刺吸脓并做细菌培养和药物敏感试验。
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原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病
但本病患者若血磷明显降低,尿中排磷的绝对值可降至正常范围,而相对值仍偏高;8.轻度高血氯性酸中毒PTH可直接抑制肾小管对重碳酸盐的重吸收,加之低磷血症也可抑制重碳酸盐的重吸收,因此甲旁亢可并发高血氯性酸中毒。甲旁亢患者的血钙明显增高而尿磷不降低,uP/uCr无明显改变,尿钙>62.5mmol/24h(250mg/24h)。
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维生素C 缺乏症
疾病别名坏血病,scurvy疾病代码ICD:E54疾病分类营养科疾病概述维生素C(抗坏血酸)是胶原蛋白形成所必需的,它有助于保持间质物质的完整,如结缔组织,骨样组织以及牙本质。(1)毛细血管内皮细胞间缺乏黏结物质,以致毛细血管脆性及血管壁渗透性增加,可以使皮肤、黏膜、骨膜下、关节腔及肌肉内出血。
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颧骨增高术
名称:颧骨增高术适应证:颧骨增高术适用于颧突或颧弓低平的健康成人。2.全身感染性疾病。2.实验室检查血常规检查,凝血酶原时原时间及相应项目检查。方法:1.常规消毒铺巾。2.局部浸润麻醉。4.经过黏膜及黏膜下组织和骨膜,行骨膜下分离达颧骨表面。6.按颧骨的形状,将制作好的颧骨假体置入分离好的骨膜下腔隙中。
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髂骨骨髓炎病灶清除术
手术步骤:1.切口:沿患侧髂嵴切口,长度根据病灶范围而定,在腹肌与阔筋膜张肌之间,切开骨膜,骨膜下剥离显露外板或内板,可有三种情况:①原瘘道瘢痕均在内侧,可仅显露内板;术中注意要点:彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的,术中应注意:1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕,均予去除。
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髂骨骨髓炎病灶切除术
手术步骤:1.切口:沿患侧髂嵴切口,长度根据病灶范围而定,在腹肌与阔筋膜张肌之间,切开骨膜,骨膜下剥离显露外板或内板,可有三种情况:①原瘘道瘢痕均在内侧,可仅显露内板;术中注意要点:彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的,术中应注意:1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕,均予去除。
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智齿冠周炎
因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙。2.第三磨牙区恶性肿瘤该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症,但毕竟是以增生为主的肿块,且为实质性浸润包块,X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能,防止误诊。
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切开复位术
手术图解⑴前外侧皮肤切口,显露切开髂嵴⑵骨膜下剥离,显露髂骨翼内侧面⑶骨膜下剥离,显露髂骨翼外侧面⑷延长髂腰肌,显露并切开葫芦形关节囊⑸外旋下肢,显露关节腔⑹清除髋臼内充填的组织⑺用髋臼锉加深髂臼⑻复位关节,重叠缝合关节囊图1先天性髋关节脱位切开复位术适应证1.4~如髋臼角大于45°,应施行髋臼成形术。
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病灶清除和死骨摘除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔,使髓腔内滋养血管及其分支受感染,形成炎症反应,滋养血管内形成血栓、栓塞,加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺,但其骨皮质较厚而不易穿破,使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部,并破坏骨内膜的血运。
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病灶清除和死骨清除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔,使髓腔内滋养血管及其分支受感染,形成炎症反应,滋养血管内形成血栓、栓塞,加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺,但其骨皮质较厚而不易穿破,使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部,并破坏骨内膜的血运。
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前方进路开放复位术
股骨头脱位较高者,应采用同时行股骨缩短的术式,术中须行内收肌松解术。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。沿圆韧带可跟踪至真髋臼,髂骨外侧行骨膜下剥离时应剥离至假髋臼的下方、髋臼软骨的边缘。3个月摄片1次,了解对位和髋臼发育情况。
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骨样骨瘤
1935年Jaffe明确本病以前均误诊为“硬化性化脓性骨髓炎”或“局限性骨皮质脓肿”。骨样骨瘤属少见良性肿瘤。好发年龄为15-25岁,好发部位以下肢长骨为主。新形成的骨小梁每有骨母细胞覆衬,并常有少数破骨细胞(图1)。实际上并非完全如此典型,脊柱、腕骨、足骨部位骨样骨瘤与长管状骨上骨样骨瘤的表现可以不一样。
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跟骨骨髓炎病灶清除术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。2.跟骨骨髓炎有明显死骨与窦道形成者。
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骨髓炎
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
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陈旧性孟氏骨折手术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。自尺侧腕伸肌和肘后肌间隙进入,切开尺骨骨膜,骨膜下游离肘后肌及尺侧腕伸肌,显露尺骨上端及桡骨头(图12.41.11-2A、B)。2.环状韧带重建:清除上桡尺关节间隙内纤维组织及尺骨上端骨折后新形成的骨痂,使桡骨头复位。
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儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。自尺侧腕伸肌和肘后肌间隙进入,切开尺骨骨膜,骨膜下游离肘后肌及尺侧腕伸肌,显露尺骨上端及桡骨头(图12.41.11-2A、B)。2.环状韧带重建:清除上桡尺关节间隙内纤维组织及尺骨上端骨折后新形成的骨痂,使桡骨头复位。
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病灶清除和松质骨植骨术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
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颅骨骨髓炎
以病灶为中心或通过窦道做直线形或“S”形切口,将头皮自炎变的颅骨上翻开,清除感染性肉芽和死骨,在病变区钻骨行病骨切除,感染的颅骨由于板障血管已有血栓形成,一般均较少出血,其破坏区骨质多疏松易碎,而周边则厚实坚硬。CT扫描检查可见类似硬膜外血肿的梭形影像,早期呈低密度,一周以后渐变为等密度或高密度影。
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髂骨截骨延长术
手术名称:髂骨延长术别名:髂骨截骨延长术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码:78.3902概述:髂骨延长术是Salter骨盆截骨术的一种改良手术,其特点是在髋臼上方截断髂骨后不仅撑开其前部,同时要撑开其后部,使之呈内低外高的梯形间隙,在被撑开延长的髂骨间隙内植入相应的梯形骨块。
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髂骨延长术
手术名称:髂骨延长术别名:髂骨截骨延长术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码:78.3902概述:髂骨延长术是Salter骨盆截骨术的一种改良手术,其特点是在髋臼上方截断髂骨后不仅撑开其前部,同时要撑开其后部,使之呈内低外高的梯形间隙,在被撑开延长的髂骨间隙内植入相应的梯形骨块。
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外上方皮肤入路
用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000的肾上腺素少许行皮肤切口附近及肿瘤周围浸润麻醉,必要时加用眶上裂麻醉。5mm,此时有少量眶内脂肪脱出,如不贴近眶缘或剪开眶隔过深可能会伤及提上睑肌、病变组织或泪腺,否则也可能未切透眶隔。如是泪腺上皮性肿瘤应一并切除泪腺,但睑部泪腺正常时应保留。
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带肌蒂骨瓣植骨骶髂关节融合术
手术名称:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术别名:带肌蒂骨瓣植骨骶髂关节融合术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/骶髂关节结核的手术治疗ICD编码:80.8902概述:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术用于骶髂关节结核的手术治疗。骶髂关节结核可分为单纯滑膜型、单纯骨型和全关节型3种。
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Gallie法行C1~C2融合
手术名称:寰-枢椎后路融合术别名:寰枢关节后路融合术;儿童颈椎损伤罕见,具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%,或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位,经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位:病儿仰卧于手术车上,并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上;
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寰枢关节后路融合术
手术名称:寰-枢椎后路融合术别名:寰枢关节后路融合术;儿童颈椎损伤罕见,具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%,或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位,经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位:病儿仰卧于手术车上,并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上;
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寰-枢椎后路融合术
手术名称:寰-枢椎后路融合术别名:寰枢关节后路融合术;儿童颈椎损伤罕见,具文献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%,或者只占儿童脊柱损伤的2%。4.慢性C1、C2旋转半脱位,经头圈-胸石膏上的伊氏架牵引复位后。麻醉和体位:病儿仰卧于手术车上,并小心进行气管内插管。将钢丝圈压着植骨块套在C2的棘突上;
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带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术
手术名称:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术别名:带肌蒂骨瓣植骨骶髂关节融合术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/骶髂关节结核的手术治疗ICD编码:80.8902概述:带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术用于骶髂关节结核的手术治疗。骶髂关节结核可分为单纯滑膜型、单纯骨型和全关节型3种。
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不用内固定法枕~C3融合术
手术名称:不用内固定法枕~C3融合术分类:小儿外科/脊柱骨折的手术/颈椎损伤的手术ICD编码:81.01相关解剖:不用内固定法枕~C3融合术用于颈椎损伤的手术治疗。而且儿童颈椎骨折常合并脊髓损伤,但其预后要比成人好。此方法的优点是为植骨块提供了来自翻转骨膜瓣的成骨的生发层,加快了植骨块的融合速度。
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肘关节成形术
手术图解⑴显露强直的肘关节⑵切除骨端,在肱骨下端两侧钻孔,备固定筋膜用⑶用阔筋膜包绕骨端图1肘关节成形术适应证1.肘关节因创伤骨折或脱位,骨端软骨大部分破坏,骨折粉碎畸形愈合,关节强直于非功能位,严重影响关节功能。手术步骤1.体位俯卧位,患肢放在小手术桌上或者采取仰卧位,患肢置于胸前。
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急性牙槽脓肿
概述:急性牙槽脓肿,多由牙源性浆液性炎症发展而来,脓肿最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。牙髓治疗时,器械不洁,细菌亦可进入牙髓或根管,引起感染。或药物渗出于牙周组织;(二)骨膜下脓肿期此时脓液沿骨松质扩散,并穿过牙槽骨到骨膜下,因骨膜坚韧,张力较大,故此期疼痛亦相当激烈。
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关节切开引流术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。3.切开关节囊及引流脓液:先用18号注射针头行关节囊穿刺吸脓,接着沿皮肤切口方向、切开关节囊并吸引脓液,再用大量盐水或抗生素溶液反复冲洗关节腔。
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脊灰
除神经系统病变外,可见肠壁集合淋巴组织及其他淋巴结有退行性及增生性改变,偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎和肝、肾及其他脏器充血和混浊肿胀,大多因死前严重缺氧所致。恢复患肢功能。(6)其他疗法:①针灸:针灸治疗:对瘫痪前期以及瘫痪初期,可以针刺退热,同时根据瘫痪部位,分别其所属经络,然后按经取穴进行治疗。
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小儿惊瘫
除神经系统病变外,可见肠壁集合淋巴组织及其他淋巴结有退行性及增生性改变,偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎和肝、肾及其他脏器充血和混浊肿胀,大多因死前严重缺氧所致。恢复患肢功能。(6)其他疗法:①针灸:针灸治疗:对瘫痪前期以及瘫痪初期,可以针刺退热,同时根据瘫痪部位,分别其所属经络,然后按经取穴进行治疗。
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急性骨髓灰白质炎
除神经系统病变外,可见肠壁集合淋巴组织及其他淋巴结有退行性及增生性改变,偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎和肝、肾及其他脏器充血和混浊肿胀,大多因死前严重缺氧所致。恢复患肢功能。(6)其他疗法:①针灸:针灸治疗:对瘫痪前期以及瘫痪初期,可以针刺退热,同时根据瘫痪部位,分别其所属经络,然后按经取穴进行治疗。
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脊髓灰质炎
除神经系统病变外,可见肠壁集合淋巴组织及其他淋巴结有退行性及增生性改变,偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎和肝、肾及其他脏器充血和混浊肿胀,大多因死前严重缺氧所致。恢复患肢功能。(6)其他疗法:①针灸:针灸治疗:对瘫痪前期以及瘫痪初期,可以针刺退热,同时根据瘫痪部位,分别其所属经络,然后按经取穴进行治疗。
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小儿麻痹
除神经系统病变外,可见肠壁集合淋巴组织及其他淋巴结有退行性及增生性改变,偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎和肝、肾及其他脏器充血和混浊肿胀,大多因死前严重缺氧所致。恢复患肢功能。(6)其他疗法:①针灸:针灸治疗:对瘫痪前期以及瘫痪初期,可以针刺退热,同时根据瘫痪部位,分别其所属经络,然后按经取穴进行治疗。
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急性脊髓前角灰质炎
除神经系统病变外,可见肠壁集合淋巴组织及其他淋巴结有退行性及增生性改变,偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎和肝、肾及其他脏器充血和混浊肿胀,大多因死前严重缺氧所致。恢复患肢功能。(6)其他疗法:①针灸:针灸治疗:对瘫痪前期以及瘫痪初期,可以针刺退热,同时根据瘫痪部位,分别其所属经络,然后按经取穴进行治疗。
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脊髓前角灰质炎
除神经系统病变外,可见肠壁集合淋巴组织及其他淋巴结有退行性及增生性改变,偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎和肝、肾及其他脏器充血和混浊肿胀,大多因死前严重缺氧所致。恢复患肢功能。(6)其他疗法:①针灸:针灸治疗:对瘫痪前期以及瘫痪初期,可以针刺退热,同时根据瘫痪部位,分别其所属经络,然后按经取穴进行治疗。