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结肠息肉
概述:凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉,按病理可分为:腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌等疾患。5.钡灌肠可显示充盈缺损。5.高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。
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Gardner综合征
概述:Gardner综合征,又称为魏纳-加德娜综合征、家族性多发性结肠息肉-骨瘤-软组织瘤综合征、家族性结肠息肉症。主要症状有腹泻、粘液便或血便,胃、十二指肠等消化道其它部位息肉并发率较高。2.软组织瘤:好发于面部、躯干或四肢,多为皮脂腺囊肿、纤维瘤表皮囊肿,脂肪瘤等。
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大肠息肉临床路径(2019年版)
1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损,提示结肠和(或)直肠息肉。2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)。4.腹部超声、心电图、X线胸片。(七)内镜下治疗为入院后第≤3天:1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。docx大肠息肉临床路径表单.
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大肠息肉临床路径(2009年版)
基本信息:《大肠息肉临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕208号)印发。:1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案,并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。
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大肠息肉临床路径(2016年县级医院版)
:第一诊断为大肠息肉(ICD-10:D12.6/D12.8/K62.1/K63.5)行内镜下大肠息肉摘除术(ICD-9-CM-3:45.42)。(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;:1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案,并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。
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肠息肉切除术后临床路径(2016年版)
1临床表现:肠镜下息肉切除后(可出现腹痛、排便性状改变、大便带血)2电子结肠镜:已进行肠镜下息肉切除术(三)进入路径标准。:抗感染治疗(乳酸左氧氟沙星及奥硝唑)(必要时)调节肠道菌群治疗(整肠生、双歧杆菌)(必要时)补液:补液维持水电解平衡。
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大肠全切除回肠造口术
手术名称:大肠全切除回肠造口术分类:小儿外科/结肠疾病的手术/大肠息肉病的手术ICD编码:45.804概述:大肠全切除回肠造口术用于大肠息肉病的手术治疗。2.直肠及结肠内息肉密布,息肉间肠黏膜有增殖性病变,可能癌变或息肉已有癌变,而病儿家长不愿接受永久性回肠造口术时,可选择大肠全切除回肠肛管吻合术。
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回肠乙状结肠造口吻合术
息肉的病理性质为腺瘤,有高度恶性变倾向。为了防止大肠切除后出现腹泻及稀便,有的作者将拖出的回肠末端10cm向上反转折叠,折叠部与肛管吻合或经直肠肌鞘内拖出,折叠的肠管可用吻合器纵形吻合后切开,或用钳夹贯通,这样就增加了新形成的“直肠”口径,增加了吸收水分的肠管面积,对防止术后腹泻有一定的帮助。
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大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术
息肉的病理性质为腺瘤,有高度恶性变倾向。为了防止大肠切除后出现腹泻及稀便,有的作者将拖出的回肠末端10cm向上反转折叠,折叠部与肛管吻合或经直肠肌鞘内拖出,折叠的肠管可用吻合器纵形吻合后切开,或用钳夹贯通,这样就增加了新形成的“直肠”口径,增加了吸收水分的肠管面积,对防止术后腹泻有一定的帮助。
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大肠次全切除术
息肉的病理性质为腺瘤,有高度恶性变倾向。为了防止大肠切除后出现腹泻及稀便,有的作者将拖出的回肠末端10cm向上反转折叠,折叠部与肛管吻合或经直肠肌鞘内拖出,折叠的肠管可用吻合器纵形吻合后切开,或用钳夹贯通,这样就增加了新形成的“直肠”口径,增加了吸收水分的肠管面积,对防止术后腹泻有一定的帮助。
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粪便隐血试验
概述:粪便隐血试验(OBT)是指在消化道出血量很少时,肉眼不能见到粪便中带血,并且粪便中有少量红细胞被破坏。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。摄入引起胃肠出血的药物,如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药,可造成化学法隐血试验假阳性。
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血清癌胚抗原
血清癌胚抗原的医学检查:检查名称:血清癌胚抗原分类:血清学检查肿瘤免疫检测取材:血液血清癌胚抗原的测定原理:放射免疫法:用已知量放射性核素标记的癌胚抗原与待测标本中非标记癌胚抗原混和,使两者对同一特异性抗体进行竞争抑制反应。
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慢性腹泻
③炎症性肠病;④结肠息肉、结肠癌、肠淋巴瘤、类癌;乳酶生、地衣芽孢杆菌活菌、双歧杆菌三联活菌等微生态制剂与制酸药、磺胺类或抗菌药物合用时,可减弱其疗效,故应分开服用(间隔3小时);止泻药:非感染性慢性腹泻可选用止泻药对症治疗,蒙脱石口服,成人1袋(3g),一日3次。或复方地芬诺酯口服,成人1~
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隐血试验
用灵敏度更高特异性强的免疫学方法有时可出现假阳性,故值得注意亅據镍覡鑕剉敨蚧。阳性:在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性;化验取材:粪便化验方法:粪常规检查化验类别一:粪常规检查化验类别二:粪常规检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》胃炎溃疡性结肠炎直肠息肉消化道恶性肿瘤
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直肠息肉
概述:直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变、包括有腺瘤(乳头状腺瘤,绒毛状腺瘤等)、儿童型息肉、炎性息肉、息肉病等。肛指与内镜检查:肛指与内镜检查可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉,前者活动度大,后者较固定,息肉园形,柔软,若息肉变硬,表面高低不平,固定肠壁,可能有癌变。
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多发性消化道息肉综合征
概述:多发性消化道息肉综合征(GeneralizedGastrointestialPolyposisSyndrome),是指发生在中老年,具有消化道多发性息肉(为青年型错构瘤性或炎症性息肉),外胚层异常和伴有严重的间歇性腹泻、腹痛、肢体麻木刺痛等胃肠和神经系统症状的一组症候群。本病常见的并发症有消化道出血、感染、肠套叠、癌变和血栓形成等。
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肠息肉病
疾病分类:普通外科疾病概述:息肉是指任何起源于胃肠粘膜表面并凸入腔内的病变。肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综合征、儿童型直肠息肉、结肠与直肠腺瘤、结肠家族性息肉病等。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,为黑斑,也可为棕黄色斑。直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。
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多发性毛囊周围纤维瘤
疾病别名毛囊纤维瘤疾病分类皮肤性病科疾病概述多发性毛囊周围纤维瘤很少见。泛发者可见家族发病,并伴有结肠息肉。需与结节性硬化病、面鼻部纤维性丘疹等鉴别。治疗方案无满意治疗方法。(2)肿瘤常为多发性,发生于头、颈、躯干及四肢,也可全身皮肤受累。(3)本病可与家族性直肠息肉有关,且大肠癌发病率增加。
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回肠单口式造瘘术
手术图解⑴切断回肠末端⑵包扎近端,缝合远端⑶作右下腹小切口⑷引出回肠近端⑸将回肠系膜与腹膜缝合⑹外翻残端粘膜后固定⑺缝合腹壁切口图1回肠单口式造瘘术适应证1.慢性广泛溃疡性结肠炎病人,不能耐受一期结肠切除,可先作回肠造瘘,待病情好转,再作切除。2.作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一个步骤。
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癌胚抗原(CEA)
化验结果意义:CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测,亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌,但无早期诊断价值。此外,CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。
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息肉痔·风伤肠络证
定义:息肉痔·风伤肠络证(rectalpolypwithpatternofwindinjuringintestinecollaterals)是指风伤肠络,以便血鲜红,滴血、带血,息肉表面充血明显,脱出或不脱出肛外,舌质红,舌苔白或薄黄,脉浮数为常见症的息肉痔证候。热甚伤及肠络,则大便带血;舌红、苔黄、脉数均为热邪为患之象。息肉痔是一种常见的良性肿瘤。
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息肉痔·气滞血瘀证
定义:息肉痔·气滞血瘀证(rectalpolypwithpatternofqistagnationandbloodstasis)是指气滞血瘀,以肿物脱出肛外,能回纳,疼痛甚,表面紫暗,舌质紫,舌苔白,脉涩为常见症的息肉痔证候。临床可分为单发和多发两种,前者多见于儿童,后者多见于青壮年,如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病,多为恶性。
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息肉痔·脾气虚证
定义:息肉痔·脾气虚证(rectalpolypwithspleenqideficiencypattern)是指脾气虚,以肿物易脱出肛外,脱出不易回纳,表面增生粗糙,或有少量出血,大便溏薄,常伴有泡沫和黏液,面色萎黄,纳差,形瘦,肛门松弛,舌质淡,舌苔薄白,脉弱为常见症的息肉痔证候。息肉痔相当于西医的直肠息肉、结肠息肉。
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息肉痔·大肠湿热证
定义:息肉痔·大肠湿热证(rectalpolypwithpatternofdampness-heatinlargeintestine)是指大肠湿热,以大便不爽,小腹胀痛,便内有鲜血或黏液,气味臭秽,舌质红,舌苔黄,脉滑数为常见症的息肉痔证候。湿热内蕴,伤及肠络,则大便带血;湿热为患,日久伤及正气,中气不足,气虚下陷,加之湿热下趋,则大便时肿物脱出;
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家族性结肠息肉病
3或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。4.结肠镜检查,可见直肠、结肠布满息肉,活检可确诊。治疗:1.单纯结肠或结肠息肉为主,可行全结肠切除,回肠腹部造瘘或回肠贮袋成形直肠吻合术,定期随诊,检查直肠残端粘膜情况。5.中医中药内服外治灌肠等。A氨甲苯酸A甲硝唑A硫酸庆大霉素B氯化钾B葡萄糖B维生素CC人血白蛋白C复方氨基酸
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大肠平滑肌肉瘤
大肠平滑肌肉瘤常无特异性临床表现,早期仅出现一般的消化系统症状,如腹部不适、腹痛等,当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便,当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。3.混合型肿瘤在肠壁间同时向肠腔内外生长,多呈哑铃状。直肠腔内超声和腹部/盆腔CT检查:有助于本病的诊断,且对决定手术方式有一定意义。
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癌胚抗原
化验结果意义:升高:恶性肿瘤、结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、子宫癌、甲状腺癌、胆道癌等。化验取材:血液化验方法:肿瘤免疫检测化验类别一:血清学检查化验类别二:肿瘤免疫检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》