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WS/T 460—2015 前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用
fPSA血液中以未结合的形式存在的PSA为fPSA,占血液中总PSA的5%~3.2前列腺癌辅助诊断:3.2.1血清PSA浓度≥4.0μg/L时,应配合做直肠指检(DRE)检查。3.2.5PSA密度检测有助于区分前列腺增生和前列腺癌引起的PSA升高,若PSA密度≥0.15时,在排除PSA检测的影响因素以后,可指导医生决定是否进行前列腺穿刺活组织检查。
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急性前列腺炎
诊断:对有典型临床表现的病人,需作直肠指诊,可触到前列腺肿大,表面光滑,张力大,且有明显压痛,急性前列腺炎仅可作指诊检查,切勿行前列腺按摩,以防炎症扩散,尿液检查可见脓细胞,红细胞,B超检查亦有助于诊断。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物。
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前列腺癌
前列腺癌的诊断:前列腺癌起始时常无临床症状,仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节。6个月发现骨转移灶。近年用放射免疫测定可提高其特异性。激活的DNA产生mRNA,变应为前列腺细胞蛋白的密码,对其代谢极为重要,前列腺内细胞对雄激素的信赖各不相同,癌细胞大多数信赖于雄激素,内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。
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继发性腹膜炎
概述:继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)是由腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致,含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性化脓性炎症。X线平片可显示腰大肌阴影模糊、肾周围有肠外积气等有意义的影像,CT更有助于诊断。腹膜炎已超过48h或72h,且已局限,中毒症状较轻者。
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前列腺增生
耻骨上区触及充盈的膀胱。前列腺增生不断进展,排尿困难加剧,膀胱逼尿肌因长期过分逼尿,最终导致损害,膀胱壁由初起的代偿增高,到最终膀胱壁变薄,布满小梁小室,甚至出现膀胱憩室,更加剧了排尿障碍。膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替,亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常,以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放。
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精囊炎
脾肾两虚型:精囊炎·脾肾两虚证(cystospermitiswithspleen-kidneydeficiencypattern)是指脾肾两虚,以精中带血,伴神疲乏力,面黄白,食少,头晕目眩,多梦少眠,腰酸腿软,少腹拘急,性欲低下,或遗精滑泄,或阳痿不举,舌质淡,舌苔白,脉沉细无力为常见症的精囊炎证候。用大萝卜片蘸党参、黄芪末,随意食用。
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前列腺炎
前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。按:本例因患者婚后一年未能得子,精神过用,精血暗耗,肾气受损而致本病。④横擦腰骶部:术者单手全手掌着力置于患者腰骶部,指端朝向侧方进行左右擦动,力度应均匀适中,频率保持在120次/分,以透热为度。制作时,先将党参、黄芪同放砂锅内,加适量清水,用中火煎汁。
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肛门直肠周围脓肿
盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻,多为胀痛。或直肠指检可触隆起、波动感。治疗原则1.脓肿形成早期,可采用抗感染治疗(包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣,通便、热水坐浴、理疗、休息等)。3.脓肿大且全身症状重者,除根据临床和药敏试验选择有效抗生素外,尚需辅以支持对症治疗。
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直肠癌
概述:直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。一旦癌细胞穿透肠壁,就向肠壁外淋巴系统扩散。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上,但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能,根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌,故无法保留肛括约肌。(二)化学治疗同结肠癌。
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大肠癌
如复旦大学附属肿瘤医院治疗的触及腹块的结肠癌病人中,63.9%在手术时发现还可作根治性切除,20.1%的病人肿瘤还未穿透肠壁而属第Ⅰ期病例。Reilly报道92例大肠癌病人在钡灌肠检查后做纤维结肠镜检查,结果发现了7例(7.6%)为钡灌肠漏诊的另一原发癌。(1)适应证和禁忌证:①适应证:A.③大便内带血或大便变黑;
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耻骨直肠肌综合征手术
如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。6.全胃肠道灌洗法手术前日中餐给流食,午餐后3h开始做全胃肠道灌洗。麻醉和体位:骶麻或腰麻。2.电刀逐层切开皮下各层,显露尾骨尖,即为耻骨直肠肌上缘标志。5.在耻骨直肠肌二侧各夹一弯血管钳,两钳距离约5cm,或V形,尖端向下。
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耻骨直肠肌综合症手术
如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。6.全胃肠道灌洗法手术前日中餐给流食,午餐后3h开始做全胃肠道灌洗。麻醉和体位:骶麻或腰麻。2.电刀逐层切开皮下各层,显露尾骨尖,即为耻骨直肠肌上缘标志。5.在耻骨直肠肌二侧各夹一弯血管钳,两钳距离约5cm,或V形,尖端向下。