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肝切除术
其他的适应证尚包括肝内胆管结石、肝外伤、肝脓肿、肝囊肿、肝包虫病等。(3)用乳胶管阻断肝十二指肠韧带,控制肝脏血流后,立即沿右叶间裂左侧1cm处切开肝包膜(图1.10.6-84),即在膈顶部绕过第2肝门达下腔静脉左壁,钝性分开肝实质,肝切面应斜向左后方达下腔静脉左壁。④引流不畅,创腔积液感染;
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肝部分切除术
在肝门处,门静脉、肝动脉和胆管分成相应的分支通过肝门处的横沟、右切迹、脐静脉窝,分别进入左、右半肝内。门静脉左干横部全长可在左侧肝门横沟中分离出来,并于横部的起始附近,常可发现分布到尾状叶左半部的门静脉支。沿左纵沟分离结缔组织,即可显露门静脉左干的角部、矢状部和囊部。4.具体操作,参见“肝切除术”。
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肝右叶切除术
手术名称:肝右叶切除术分类:普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码:50.303概述:肝右叶切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血,病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。
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肝脏腺瘤
概述:肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(hepatocellularadenoma,HCA),是较少见的肝脏良性肿瘤,其发病可能与性内分泌紊乱有关。来自胆管上皮。肿瘤破裂引起腹腔内出血,患者可出现右上腹剧痛,腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状,严重者可因出血过多造成休克。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史,有肝功能异常和AFP升高。
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肝细胞腺瘤
概述:肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(hepatocellularadenoma,HCA),是较少见的肝脏良性肿瘤,其发病可能与性内分泌紊乱有关。来自胆管上皮。肿瘤破裂引起腹腔内出血,患者可出现右上腹剧痛,腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状,严重者可因出血过多造成休克。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史,有肝功能异常和AFP升高。
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肝腺瘤
概述:肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(hepatocellularadenoma,HCA),是较少见的肝脏良性肿瘤,其发病可能与性内分泌紊乱有关。来自胆管上皮。肿瘤破裂引起腹腔内出血,患者可出现右上腹剧痛,腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状,严重者可因出血过多造成休克。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史,有肝功能异常和AFP升高。
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左肝外侧叶切除术
3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人,在未有效地纠正和引流以前,首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁,皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织,可见到肝左静脉,将其钳夹切断后妥为结扎,再钳夹并切断左上缘的肝组织,完成肝左外叶切除术。
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左肝外叶切除术
3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人,在未有效地纠正和引流以前,首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁,皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织,可见到肝左静脉,将其钳夹切断后妥为结扎,再钳夹并切断左上缘的肝组织,完成肝左外叶切除术。
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肝段切除术
手术名称:肝段切除术分类:普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码:50.2202概述:肝段切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血,病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。待瘘口清洁,皮肤健康时再行手术。
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胆囊癌临床路径(2017年版)
基本信息:《胆囊癌临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。此期多为隐匿性胆囊癌,行单纯胆囊切除术后5年生存率可达100%,不需再行肝切除术或二次手术[1,26,27]。2.伤口愈合良好,无皮下积液(或门诊可处理的少量积液),引流管拔除。
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肝左叶切除术
手术名称:肝左叶切除术别名:左半肝切除术分类:普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码:50.302概述:肝左叶切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血,病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。
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肝左外叶切除术
3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人,在未有效地纠正和引流以前,首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁,皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织,可见到肝左静脉,将其钳夹切断后妥为结扎,再钳夹并切断左上缘的肝组织,完成肝左外叶切除术。
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无血肝切除术
无血肝切除术系指将进出肝脏的血流完全阻断,在肝脏完全处于无血状态下进行肝切除术,故又称为全肝血流阻断切开术。然后分离出第1肝门,再分离肝下方、右肾静脉上方的下腔静脉和肝上方的下腔静脉,用导尿管或纱布带或无损伤血管钳按先后顺序逐一阻断腹主动脉→第1肝门→肝下方下腔静脉→肝上方下腔静脉[图1]。
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肝海绵状血管瘤切除术
2.阻断第2肝门经探查证实诊断,根据部位和界限认为适合行剥脱术者,在第1肝门,经网膜孔置放一导尿管或纱布带,阻断后肿瘤变软、缩小。切线应选择在肿瘤周围靠近正常肝组织,用刀或电刀切开肝被膜,用手指或刀柄在血管瘤包膜外钝性分离,遇到索状物时应予以钳夹后结扎、切断,直至肿瘤完全剥除,放松阻断带。
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经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌
手术名称:肝癌经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术别名:经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌;并发症:1.术后出血术后出血多发生在术后48h内,主要有经冷冻穿刺道出血和肝包膜冷冻破裂出血两种,严重者可出现失血性休克。4.肝癌氩氦刀术中如范围过大亦可出现冷休克,常由于全身体温过低引起,可予输注加温液体,手术台铺电热毯等预防。
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肝包虫囊肿
少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸。体征主要为上腹囊性肿块,位于肿上方者仅见肝肿大。有并发症者可出现相应体征并发症:凡疑为肝包虫囊肿者不宜作穿刺,以免产生囊液外逸导致过敏、过敏性休克或头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿鉴别诊断:①先天性肝囊肿:无牧区居住史,超声示囊壁极薄而清晰,包虫皮试阴性。
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肝癌经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术
手术名称:肝癌经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术别名:经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌;并发症:1.术后出血术后出血多发生在术后48h内,主要有经冷冻穿刺道出血和肝包膜冷冻破裂出血两种,严重者可出现失血性休克。4.肝癌氩氦刀术中如范围过大亦可出现冷休克,常由于全身体温过低引起,可予输注加温液体,手术台铺电热毯等预防。
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经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌
手术名称:肝癌经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术别名:经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌;并发症:1.术后出血术后出血多发生在术后48h内,主要有经冷冻穿刺道出血和肝包膜冷冻破裂出血两种,严重者可出现失血性休克。4.肝癌氩氦刀术中如范围过大亦可出现冷休克,常由于全身体温过低引起,可予输注加温液体,手术台铺电热毯等预防。
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肝纤维板层癌
概述:肝纤维板层癌(fibrolamellarcarcinomaofliver)是一种罕见的原发于肝脏的恶性肿瘤,其特点是多见于无肝硬化的年轻患者。肝纤维板层癌应与普通型的肝细胞肝癌、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤及转移性肝癌相鉴别。而肝纤维板层癌是肝移植治疗原发性肝癌中唯一效果较好者;相关药品:维生素B12、胶原