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胆囊、胆道B超检查
操作名称胆囊、胆道检查(B超)用品及准备探头频率3.0-3.5MHz,儿童可用5MHz,寻找胆管时用较低灵敏度。⑤右侧卧位:当以上体位检查不满意时,可取右侧卧位。5.剑突下及土腹横切法探头在剑突下水平放置,斜向上,对肝左叶横切扫查,可显示肝左叶、门静脉左干、左肝管、门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。
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胆管上端癌引流术
高位胆管癌引流术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.0101概述:胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤:1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时,必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞,左、右肝内胆管系统分隔,互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg,每日2或3次。
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近端胆管癌引流术
高位胆管癌引流术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.0101概述:胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤:1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时,必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞,左、右肝内胆管系统分隔,互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg,每日2或3次。
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高位胆管癌引流术
高位胆管癌引流术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.0101概述:胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤:1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时,必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞,左、右肝内胆管系统分隔,互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg,每日2或3次。
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经皮经肝纤维胆道镜
概述:经皮经肝胆道镜(percutaneoustranshepaticcholedochofibroscopy,PTCS)系指先行经皮经肝胆道引流术,再行PTCD窦道扩张术,待窦道被扩张至能容纳纤胆镜进入胆道时,再行纤胆镜检查和治疗。5.肝内胆管蛔虫。经皮经肝纤维胆道镜的应用:准备:1.术前需查血常规、出凝血时间。3.PTCD穿刺针及引流管、B超或X线透视机。
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胆管狭窄胆管空肠吻合术
手术名称:胆管狭窄胆管空肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术ICD编码:51.3901概述:胆管狭窄胆管空肠吻合术用于手术后胆管狭窄的手术治疗。(3)入腹后沿肝右前叶之边缘,由浅入深,由外向内,紧贴肝包膜向下分离肝脏面及肝门部粘连愈着之网膜与肠管,直达肝的横裂并显露肝十二指肠韧带的前面。
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胆管上端癌根治性切除术
肝门部胆管癌广泛淋巴结转移较为少见,更常见的是癌组织向周围组织浸润,在肝门处形成一硬块,冷冻病理切片检查常显示为癌细胞向结缔组织浸润,神经周围淋巴间隙侵犯是常见的,亦是胆管癌局部转移的主要形式。此问题当前尚难以回答,因为手术后期吻合口阻塞的病人,更常是合并癌的局部复发而导致狭窄和上行胆道感染。
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近端胆管癌根治性切除术
肝门部胆管癌广泛淋巴结转移较为少见,更常见的是癌组织向周围组织浸润,在肝门处形成一硬块,冷冻病理切片检查常显示为癌细胞向结缔组织浸润,神经周围淋巴间隙侵犯是常见的,亦是胆管癌局部转移的主要形式。此问题当前尚难以回答,因为手术后期吻合口阻塞的病人,更常是合并癌的局部复发而导致狭窄和上行胆道感染。
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高位胆管癌根治性切除术
肝门部胆管癌广泛淋巴结转移较为少见,更常见的是癌组织向周围组织浸润,在肝门处形成一硬块,冷冻病理切片检查常显示为癌细胞向结缔组织浸润,神经周围淋巴间隙侵犯是常见的,亦是胆管癌局部转移的主要形式。此问题当前尚难以回答,因为手术后期吻合口阻塞的病人,更常是合并癌的局部复发而导致狭窄和上行胆道感染。
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胆管良性狭窄
①术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸,或引流口溢出大量胆汁,或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。有时静脉胆道造影,也可显示病变胆管。2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者,也行胆肠吻合术,解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。
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肝中叶切除术
手术图解⑴肝中叶切除示意图⑵将右内叶肝动脉、门静脉及胆管支一一结扎切断⑶缝扎肝中静脉⑷切除肝中叶⑸肝中叶切除后,形成楔状残腔⑹两侧肝断面缝合并拢图1肝中叶切除术适应证位于肝脏中央部的肿瘤,包括肝癌、胆囊癌、肝门肝管癌和肝血管瘤,以及肝中部粉碎性损伤无法缝合修补者。手术步骤1.体位、切口同右半肝切除术。
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胆道蛔虫症的手术
2.有严重感染及中毒症状者应禁食,补液纠正酸碱平衡的紊乱,应用抗生素预防感染。6.如T形管内不断有蛔虫爬出时,应积极口服驱虫药驱虫。并发症:1.腹腔或隔下感染胆道蛔虫多合并感染,术中切开取虫可能污染腹腔,所以在T形管安放完毕后,应用大量生理盐水冲洗腹腔,腹腔内放置烟卷式引流,应用抗生素治疗。
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中叶肝切除术
术后处理:中叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。