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胰腺多肽瘤
1.本病较常见的临床表现有腹痛、体重减轻、腹泻、肝肿大、腹部肿块、皮肤红斑、腹水等,这些表现与肿瘤的恶变、压迫和转移有关。于是,就又作经皮肝穿刺肝静脉置管和选择性脾动脉置管,并从脾动脉注射激发剂10%葡萄糖酸钙5ml,分别在注药前和注药后30、60、90、120、180秒钟时从肝静脉抽血,测定胰高血糖素和胰多肽含量。
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慢性心包炎
偶有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、组织胞浆菌病、土拉菌病、放线菌病、柯萨奇B病毒感染,流行性感冒、传染性单核细胞增多症、单纯疱疹、沙门菌病、棘球虫病、血吸虫病、阿米巴病、恶性肿瘤、心包异物、乳糜性心包炎、胆固醇性心包炎、透析治疗、肾移植和抗凝治疗后心包积血引起缩窄性心包炎的报告。
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腹腔积液检查
别名:腹水检查正常值:20~50ml.化验结果意义:(1)渗出液(表1):①腹膜炎:A.结核性腹膜炎。胆汁性腹膜炎。②纵隔肿瘤。肾病综合征。缩窄性心包炎。③肝静脉或下腔静脉阻塞:A.Budd-chiari综合征(肝静脉阻塞综合征)、肿瘤。肉芽肿性疾病(类肉瘤病、日本血吸虫病)。卵巢甲状腺瘤。③膀胱损伤:尿腹腔积液。
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腹水检查
化验结果临床意义:(1)渗出液(表1):①腹膜炎:A.相关疾病:结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、恶性淋巴瘤、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、三尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁不全、缩窄性心包炎、巴德-吉亚利综合征、肉瘤、日本血吸虫病、甲状腺功能减退症、麦格综合征、腹水、膀胱损伤、浆膜腔积液检验
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下腔静脉引流入左房矫正术
手术名称:下腔静脉异位连接左房矫正术别名:下腔静脉异位连接左房外科矫治;下腔静脉远心段若不能与肝静脉连接则形成下腔静脉近心段缺如,下半身的静脉回血经奇静脉或半奇静脉进入上腔静脉汇入右房,而肝静脉血直接进入右房(图6.20.3.1-0-1)。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管维持呼吸,仰卧位。
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下腔静脉异位连接左房矫治术
手术名称:下腔静脉异位连接左房矫正术别名:下腔静脉异位连接左房外科矫治;下腔静脉远心段若不能与肝静脉连接则形成下腔静脉近心段缺如,下半身的静脉回血经奇静脉或半奇静脉进入上腔静脉汇入右房,而肝静脉血直接进入右房(图6.20.3.1-0-1)。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管维持呼吸,仰卧位。
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下腔静脉异位连接左房矫正术
手术名称:下腔静脉异位连接左房矫正术别名:下腔静脉异位连接左房外科矫治;下腔静脉远心段若不能与肝静脉连接则形成下腔静脉近心段缺如,下半身的静脉回血经奇静脉或半奇静脉进入上腔静脉汇入右房,而肝静脉血直接进入右房(图6.20.3.1-0-1)。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管维持呼吸,仰卧位。
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下腔静脉异位连接左房外科矫治
手术名称:下腔静脉异位连接左房矫正术别名:下腔静脉异位连接左房外科矫治;下腔静脉远心段若不能与肝静脉连接则形成下腔静脉近心段缺如,下半身的静脉回血经奇静脉或半奇静脉进入上腔静脉汇入右房,而肝静脉血直接进入右房(图6.20.3.1-0-1)。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管维持呼吸,仰卧位。
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肝包虫病
肝棘球蚴病系由细粒棘球蚴(E.granulosus)、多房性棘球蚴(E.multilocularis)或泡状棘球蚴(E.alveolaris)所引起。位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高,压迫肺而影响呼吸;为此可采取3项措施:使用浸湿高渗盐水的方纱隔离病灶,备双吸引器防止穿刺孔囊液渗漏污染术野及反复用高渗盐水冲洗病灶及周围,疗效甚佳。
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肝棘球蚴病
肝棘球蚴病系由细粒棘球蚴(E.granulosus)、多房性棘球蚴(E.multilocularis)或泡状棘球蚴(E.alveolaris)所引起。位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高,压迫肺而影响呼吸;为此可采取3项措施:使用浸湿高渗盐水的方纱隔离病灶,备双吸引器防止穿刺孔囊液渗漏污染术野及反复用高渗盐水冲洗病灶及周围,疗效甚佳。
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三尖瓣闭锁
早在1951年Blalock对此畸形病例应用锁骨下动脉与肺动脉分流术,可以消除或减轻发绀。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0~约20%的三尖瓣闭锁病人由于伴有肺动脉出口狭窄,临床上呈现紫绀,另一部份病例肺血流量正常或增多则可发生心力衰竭或肺血管阻塞性病变。经右心房切口,用补片闭合房间隔缺损。
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下腔静脉成形术
操作名称:下腔静脉成形术适应证:下腔静脉成形术主要适合Budd-Chiari综合征、下腔静脉膜性梗阻或不完全节段性梗阻者,如膜性阻塞或不完全节段性阻塞又同时累及肝静脉者,应同时作肝静脉成形术。2.穿刺破膜,一定要在正侧位双向透视或超声监视下进行,以免穿破下腔静脉造成大出血。(2)栓子脱落引起肺栓塞或肺梗死。
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布-加氏综合症
布-加氏综合征是指下腔静脉狭窄、阻塞并(或)肝静脉狭窄、阻塞的病变。用药原则1.此症主要手术治疗,部分病例可行放射介入血管内支撑治疗,手术后病人长期口服潘生丁、肠溶阿斯匹林等药。在浮肿、腹水重的病人可用“C”项药物。疗效评价1.治愈:症状体征消失,下腔静脉并(或)肝静脉恢复通畅。
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布卡综合征
概述:布卡综合征是因肝静脉及其入口附近的肝段下腔静脉梗阻致使肝血流出道受阻,引起门静脉高压和下腔静脉高压的一组临床表现。治疗:1.急性型及早应用抗凝剂和利尿剂治疗。⑵下腔静脉膜性梗阻,梗阻远侧肝静脉开口通畅者可选用经心脏手指或器械破膜术,经下腔静脉直视隔膜切除术,下腔静脉-右心房人工血管转流术。
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Budd-Chiari综合征
这种状态见于骨髓增生异常疾病,如真性红细胞增多症,镰状细胞性贫血,阵发性血红蛋白尿,正常凝血抑制物(如抗血栓素Ⅲ,蛋白C,蛋白S,因子VLeidin)的遗传缺陷,女性激素的存在(口服避孕药和妊娠)。随访出院3个月、半年及每年随访1次,注意有无黄疸、腹水、呕血、黑便及胸腹壁浅静脉曲张的变化。
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肠-房分流术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。禁忌症:1.肠系膜上静脉阻塞者。采用后路者取左侧卧位。
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经静脉腔内行球囊扩张加内支撑血管成形术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:采用局部麻醉。
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下腔静脉成形内支撑术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:采用局部麻醉。
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经右心房破膜术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。3.应用抗凝剂,500ml右旋糖酐-40,静滴每日1次,3~
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经右心房股静脉联合破膜术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。3.应用抗凝剂,500ml右旋糖酐-40,静滴每日1次,3~
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柏-查综合征
概述:柏-查综合征(Budd-ChiariSyndrome)是由于肝静脉或下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以肝脏排血障碍为主要表现的症候群,又称肝静脉阻塞综合征。临床表现:本征多呈慢性经过,其临床表现主要包括两个方面:1.肝静脉回流障碍表现,常有进行性肝脾肿大,食管、腹壁静脉曲张,腹水和肝区疼痛、腹痛等,黄疸少见。
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腹部静脉及周围血管磁共振检查技术
操作名称:腹部静脉及周围血管磁共振检查技术适应证:腹部静脉及周围血管磁共振检查技术适用于:1.四肢动脉或静脉血管主干及大分支闭塞或栓塞,评价侧支血管的建立及堵塞血管远端的情况。3.肝静脉、腔静脉血栓或瘤栓,狭窄或闭塞及其侧支循环的评价。注意事项:1.掌握适应证和禁忌证。
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布卡综合症
概述:布卡综合症系由肝静脉和(或)肝静脉出口以上的下腔静脉梗阻所引起,本病引起肝郁血,肝肿大,晚期可硬变,脾肿大、腹水及门脉高压症等。少数病人急性发作,常患有其他疾病,如肾癌,原发性肝癌,血栓性静脉炎等,呈现腹痛,呕吐、肝肿大,腹水及黄疸,可迅速发生谵妄、昏迷,肝功能衰竭而死亡。
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肝破裂
②包膜下血肿:实质裂伤但包膜完整;清创时,通常在常温下暂时阻断第一肝门,然后用电刀切开损伤处创缘的肝包膜,用手指法断离失活的肝组织直至正常肝实质。过去认为,为了防止继发感染.用于填塞止血的纱布应于术后3-5天内逐渐拔除。③无腹膜炎体征。②反复B超检查,证明肝损伤情况稳定,腹腔内积血量未增加或逐渐减少。
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下腔静脉隔膜切除成形术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。沿侧径者取左侧卧位,沿前径者取仰卧位。