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口角歪斜矫正术
手术名称:口角歪斜矫正术别名:口角歪斜矫正手术;口角歪斜整形术分类:口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术ICD编码:27.9902概述:口角歪斜是指红唇完整,唇部软组织厚度基本正常的口角移位(向上或向下移位)。术前准备:1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。麻醉和体位:局部麻醉,病儿可用基础和局部麻醉。
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口角歪斜整形术
手术名称:口角歪斜矫正术别名:口角歪斜矫正手术;口角歪斜整形术分类:口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术ICD编码:27.9902概述:口角歪斜是指红唇完整,唇部软组织厚度基本正常的口角移位(向上或向下移位)。术前准备:1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。麻醉和体位:局部麻醉,病儿可用基础和局部麻醉。
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口角歪斜矫正手术
手术名称:口角歪斜矫正术别名:口角歪斜矫正手术;口角歪斜整形术分类:口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术ICD编码:27.9902概述:口角歪斜是指红唇完整,唇部软组织厚度基本正常的口角移位(向上或向下移位)。术前准备:1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。麻醉和体位:局部麻醉,病儿可用基础和局部麻醉。
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前臂截肢术
前臂截肢术手术图解⑴设计皮瓣⑵上翻皮肤筋膜瓣至截断平面⑶在截断平面锯断桡尺骨⑷挤压近端肢体,检查有无出血⑸置引流后缝合图1右侧前臂截肢术适应证1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。3.除因供血不足以致肢体坏死者外,所有截肢应于截断平面的近心端置充气止血带,以减少失血,保持术野清晰。14日拆线。
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膝关节离断术
手术步骤:1.切口:切开前长后短(2∶1)皮瓣,前侧皮瓣应较后侧皮瓣稍宽些,以便前侧皮瓣能完全包住股骨髁部,按皮瓣形状切开皮肤筋膜,前侧瓣应包括髌韧带和其两侧的肌腱膜(图3.29.4-4,3.29.4-5)。5.固定髌韧带:将髌韧带牵向股骨髁间凹和交叉韧带残端与腓肠肌断端缝合,放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗伤口。
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膝关节离断
手术步骤:1.切口:切开前长后短(2∶1)皮瓣,前侧皮瓣应较后侧皮瓣稍宽些,以便前侧皮瓣能完全包住股骨髁部,按皮瓣形状切开皮肤筋膜,前侧瓣应包括髌韧带和其两侧的肌腱膜(图3.29.4-4,3.29.4-5)。5.固定髌韧带:将髌韧带牵向股骨髁间凹和交叉韧带残端与腓肠肌断端缝合,放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗伤口。
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上臂中1/3截肢术
手术名称:上臂中1/3截肢术分类:小儿外科/截肢和关节离断术ICD编码:84.07关于截肢和关节离断术:截肢和关节离断术是一种破坏性手术,长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段,以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。沿切口线切开皮肤及深筋膜,并向近端游离至截骨平面的上方(图12.34.3-1)。
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经大腿中1/3和中下1/3截肢术
手术名称:经大腿中1/3和中下1/3截肢术分类:小儿外科/截肢和关节离断术ICD编码:84.17关于截肢和关节离断术:截肢和关节离断术是一种破坏性手术,长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段,以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。切开皮下组织及深筋膜,形成前后等长、形状相似的皮瓣(图12.34.1-1)。
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阴茎腹侧纤维索切除术
手术名称:阴茎腹侧纤维索切除术别名:阴茎腹侧纤维索带切除术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性先天性尿道下裂的手术治疗/阴茎伸直术ICD编码:58.4501概述:各种类型的尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下曲。若阴茎皮肤不够,可在背侧做一纵行切口,使皮瓣两翼向前方包绕阴茎(图7.6.4.1.1-7,7.6.4.1.1-8)。
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手指转位拇指再造术
3.伴有虎口狭窄者应同时拟定开大虎口及皮瓣转移的手术设计方案。3.在示指背侧切口内小心分离静脉并结扎与中指相连的静脉分支,连同筋膜一并掀起游离之。在掌侧小心分离示指桡侧指神经及指固有动脉,于尺侧结扎切断至中指的指固有动脉,使第1指总动脉成为示指主要的供血动脉。去除固定后要加大功能练习的幅度。
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胫骨中段肿瘤切除同种骨段移植重建术
手术名称:胫骨中段肿瘤切除骨段移植重建术别名:胫骨中段肿瘤切除同种骨段移植重建术;取仰卧位。手术步骤:1.切口:皮肤切口起自胫骨结节下方,沿胫骨嵴外缘向远侧延伸至所需长度,活检切口应在切除范围内。取胫骨近端及远端髓内组织送病检确定有无肿瘤浸润。剥离内外侧皮瓣应在深筋膜下进行,以防术后皮肤边缘坏死。
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胫骨中段肿瘤切除骨段移植重建术
手术名称:胫骨中段肿瘤切除骨段移植重建术别名:胫骨中段肿瘤切除同种骨段移植重建术;取仰卧位。手术步骤:1.切口:皮肤切口起自胫骨结节下方,沿胫骨嵴外缘向远侧延伸至所需长度,活检切口应在切除范围内。取胫骨近端及远端髓内组织送病检确定有无肿瘤浸润。剥离内外侧皮瓣应在深筋膜下进行,以防术后皮肤边缘坏死。
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冠状切口不锈钢丝结扎内固定术
手术名称:冠状切口钢丝结扎内固定术别名:冠状切口不锈钢丝结扎内固定术分类:口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折内固定术ICD编码:76.7204概述:冠状切口钢丝结扎内固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。术中注意要点:1.剥离至眶上孔附近时,要避免损伤眶上神经。并发症:术后感染,局部水肿。
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冠状切口钢丝结扎内固定术
手术名称:冠状切口钢丝结扎内固定术别名:冠状切口不锈钢丝结扎内固定术分类:口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折内固定术ICD编码:76.7204概述:冠状切口钢丝结扎内固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。术中注意要点:1.剥离至眶上孔附近时,要避免损伤眶上神经。并发症:术后感染,局部水肿。
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阴囊再造术
手术名称:阴囊成形术别名:阴囊重建术;阴囊再造术;oscheoplasty分类:泌尿外科/阴囊及其内容物手术/阴囊丝虫病的手术治疗ICD编码:61.4902概述:阴囊丝虫病有精索结节、精索淋巴管曲张、鞘膜积乳糜及阴囊橡皮肿和阴囊乳糜瘘等。膀胱截石位。4.为防止术后尿液污染伤口,可留置导尿管保持尿管通畅,尿管于术后2周拔除。
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阴囊成形术
手术名称:阴囊成形术别名:阴囊重建术;阴囊再造术;oscheoplasty分类:泌尿外科/阴囊及其内容物手术/阴囊丝虫病的手术治疗ICD编码:61.4902概述:阴囊丝虫病有精索结节、精索淋巴管曲张、鞘膜积乳糜及阴囊橡皮肿和阴囊乳糜瘘等。膀胱截石位。4.为防止术后尿液污染伤口,可留置导尿管保持尿管通畅,尿管于术后2周拔除。
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嗅沟脑膜瘤切除术
手术名称:嗅沟脑膜瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/颅底肿瘤手术ICD编码:01.5109概述:嗅沟脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的1/10,是颅前窝肿瘤中最多见的一种。额窦骨壁和粘膜接受筛前动脉及其分支脑膜前动脉供血,而其丰富的毛细血管网则沿额鼻管引流至鼻腔静脉、板障静脉、脑膜中静脉和眶内静脉。3.手术当日晨禁食。
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半开放性截肢
手术名称:半开放性截肢术别名:半开放性截肢分类:骨科/截肢术ICD编码:84.9104适应症:半开放性截肢术适用于:1.创面虽有一定的污染,但清创比较彻底,清创时限在8h以内的截肢术。2cm,皮瓣两侧不缝合,留置引流条,形成对口引流,引流条要放置到骨残端处。6.伤口无菌包扎。3.术后每天更换敷料,注意充分引流。
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半开放性截肢术
手术名称:半开放性截肢术别名:半开放性截肢分类:骨科/截肢术ICD编码:84.9104适应症:半开放性截肢术适用于:1.创面虽有一定的污染,但清创比较彻底,清创时限在8h以内的截肢术。2cm,皮瓣两侧不缝合,留置引流条,形成对口引流,引流条要放置到骨残端处。6.伤口无菌包扎。3.术后每天更换敷料,注意充分引流。
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颊部损伤
疾病分类:口腔科治疗方案:原则上应尽早关闭创口,注意预防张口受限,特别是磨牙后区的损伤。(2)皮肤缺损较多而口腔黏膜无缺损或缺损较少者,应立即缝合口腔黏膜,消除口内外穿通创口。皮肤缺损在无感染的情况下应立即转瓣修复,如皮肤缺损较多,应力争做带蒂皮瓣或游离皮瓣移植,遗留的畸形后期再行矫正。
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肩胛带离断术
侧卧位,患侧在上。4.前侧切口和切断肌肉:切开前侧皮瓣,从锁骨中段切向肩外侧至胸大肌与三角肌间沟,然后向下经腋皱襞下方,在肩胛骨腋缘下1/3处与后侧切口相连。沿皮瓣切开筋膜,分离胸大、小肌下缘及其深面,即可在距胸大肌止点约5cm处将其切断,而后从胸壁切断背阔肌,患肢即可离体(图3.29.8-6)。
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颅内-颅外动脉吻合术
2.颅内巨大动脉瘤、脑瘤等,估计手术有损害颈动脉及主要分支主干的可能者,于手术前或手术后吻合。手术步骤颞浅动脉-大脑中动脉吻合术1.体位侧卧位。切开硬膜,沿小脑扁桃体附近找出并选好小脑后下动脉吻合部位[图2⑴]。2.术后可口服潘生丁、烟酸、醋柳酸等药物以扩张血管、改善微循环、防止吻合口闭塞。
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甲状腺癌根治术
现将改良颈部根治术介绍如下:手术图解1-1“⊥”形切口1-2处理颈内静脉1-3处理颌下三角图1甲状腺癌根治术适应证1.浸润型乳头状腺癌。麻醉气管内插管全麻。甲状腺处理可从下极开始,向上翻转,此时应注意勿损伤喉返神经,峡部可于气管前用止血钳贯穿后,分别在两侧切除。5.在分离锁骨上转移淋巴结时应注意勿损伤臂丛神经。
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陈旧性泪小管断裂缝合术
陈旧性泪小管断裂缝合术适应证内眦部陈旧性外伤伴有泪小管阻塞或泪小管断裂缝合术后重新阻塞者。术前准备及麻醉同单纯泪小管断裂缝合术。2.向泪点插入一泪道探针达泪小管阻塞部。图9图103.切除瘢痕后,按泪囊径路泪小管断裂缝合术步骤进行,暴露和切开泪囊;彻底切除皮肤瘢痕,并作皮瓣交换,避开垂直瘢痕。
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甲状软骨切开软骨充填术
手术名称:甲状软骨切开软骨充填术别名:甲状软骨切开软骨填充术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码:31.6907适应症:甲状软骨切开软骨充填术适用于:1.单侧性声带内收障碍,声带固定于中间位或外展位,而使发声困难者。麻醉和体位:全身麻醉。
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甲状软骨切开软骨填充术
手术名称:甲状软骨切开软骨充填术别名:甲状软骨切开软骨填充术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码:31.6907适应症:甲状软骨切开软骨充填术适用于:1.单侧性声带内收障碍,声带固定于中间位或外展位,而使发声困难者。麻醉和体位:全身麻醉。
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Syme截肢术
手术名称:赛姆截肢术别名:Syme截肢术分类:小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性股骨发育不全的手术/截肢术ICD编码:84.12概述:赛姆截肢术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。2.切除跟骨及踝关节离断:用巾钳夹住距骨,并用力使呈马蹄足状,便于切断踝关节囊的后部,通过踝关节骨膜下显露跟骨的后侧面。
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耳部恶性肿瘤
其次常见者,耳廓为基底细胞癌,外耳道为腺样囊性癌,其他恶性肿瘤如横纹肌肉瘤、恶性黑色素瘤均极少见。肿瘤较大者,可采用耳后移行皮瓣,分两期修复切除后的耳廓缺损。发生于耳 部小的浅表黑色素瘤,可行楔形切除术。外耳道鳞状细胞癌则可能与慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有关。
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赛姆截肢术
手术名称:赛姆截肢术别名:Syme截肢术分类:小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性股骨发育不全的手术/截肢术ICD编码:84.12概述:赛姆截肢术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。2.切除跟骨及踝关节离断:用巾钳夹住距骨,并用力使呈马蹄足状,便于切断踝关节囊的后部,通过踝关节骨膜下显露跟骨的后侧面。
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胼胝体动静脉畸形切除术
胼胝体AVM的静脉引流可分三型:①引流至深部室管膜下静脉、透明隔静脉、大脑内静脉,到大脑大静脉,是最常见的类型;额顶皮瓣,骨瓣长约6cm,宽约4cm,硬脑膜呈半圆形切口,基底位于矢状窦侧(图4.4.3.3.1-5),取大脑纵裂前方入路。要用电凝将所有供血动脉加以离断。从正常脑组织中游离病变时要按向上向前的方向进行。
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胼胝体AVM切除术
胼胝体AVM的静脉引流可分三型:①引流至深部室管膜下静脉、透明隔静脉、大脑内静脉,到大脑大静脉,是最常见的类型;额顶皮瓣,骨瓣长约6cm,宽约4cm,硬脑膜呈半圆形切口,基底位于矢状窦侧(图4.4.3.3.1-5),取大脑纵裂前方入路。要用电凝将所有供血动脉加以离断。从正常脑组织中游离病变时要按向上向前的方向进行。
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颞下窝进路颈静脉体瘤切除术
(2)缺点:中耳腔消失,导致永久性传音性聋。7.去除侵入颅内的肿瘤如肿瘤侵入颅内应去除乙状窦部分和岩锥部分,同时去除与肿瘤粘连的脑膜,去除后须行硬脑膜缝合和修补术,术腔用颞肌瓣与胸锁乳突肌瓣填充缝合(图9.3.5.2.2-9)。5.应先结扎乙状窦后再结扎颈内静脉乙状窦部,步骤不能颠倒,否则会造成结扎困难。
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颅骨肉瘤切除术
可包括颅骨骨膜肉瘤,软骨肉瘤,骨纤维肉瘤,尤文(Ewing)肉瘤与骨网织细胞肉瘤等。体位多采取仰卧位与侧卧位。彻底止血后,硬脑膜下或硬脑膜外各置一橡皮管引流,严密缝合帽状腱膜与皮肤,引流管48h后拔除。术中注意要点:1.因肿瘤多向颅外、颅内生长,故皮瓣、骨瓣和脑组织应分开剥离,使层次分明。
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矢状窦旁脑膜瘤切除术
手术名称:矢状窦旁脑膜瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码:01.5103概述:矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦壁,肿瘤与上矢状窦间缺乏脑组织。麻醉和体位:一般采用气管内插管全身麻醉,术中必要时行控制性低血压。皮瓣按常规缝合。如为表面点状出血,可用明胶海绵上加棉片敷贴止血。
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鮋鱼
眼中大,上侧位;鳃孔宽大,鳃盖膜不连鳃峡,前鳃盖骨边缘具5棘。鮋鱼为浅海底层中小型鱼类,栖息于沙底、岩礁、珊瑚和海藻丛中,体态与环境相似,具保护色。具有伏击活的食饵的习性。中国现有3种鮋鱼:①裸胸鮋,胸部无鳞,上腋部有一扁平皮瓣,中国沿海均产;③冠棘鮋,有额棘,背鳍鳍棘部有一大黑斑,产南海。
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臂丛神经的显露
手术名称:臂丛神经的显露分类:骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/臂丛神经损伤的手术治疗概述:臂丛神经的显露用于臂丛神经损伤的治疗。(2)切开皮肤、皮下组织和颈阔肌,将皮瓣向外侧或两侧牵开,胸锁乳突肌和颈外浅静脉向内侧牵开,必要时可结扎切断颈外浅静脉。肩关节融合术宜在14~
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脑脓肿切除术
手术名称:脑脓肿切除术分类:神经外科/颅脑炎性疾病手术ICD编码:01.5922概述:通常所说的脑脓肿系指由细菌引起者。8.关颅:幕上脓肿切除后,脑搏动良好,无肿胀,则缝合硬脑膜,骨瓣复位。5.术中见脑脓肿包膜与重要神经血管、功能区和脑室壁粘连时,不应强行分离,以免加重损伤,可改做脓肿引流或袋形缝合术。
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舌瓣转移腭重建术
手术名称:舌瓣转移腭重建术别名:舌瓣转移腭再造术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/腭癌切除及带蒂皮瓣或游离皮瓣重建术ICD编码:27.6901概述:舌瓣转移腭重建术用于腭癌的手术治疗。禁忌症:1.舌背组织异常如舌尖、舌黏膜白斑、舌血管瘤、地图舌、裂纹舌或舌体已有缺损者。
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舌瓣转移腭再造术
手术名称:舌瓣转移腭重建术别名:舌瓣转移腭再造术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/腭癌切除及带蒂皮瓣或游离皮瓣重建术ICD编码:27.6901概述:舌瓣转移腭重建术用于腭癌的手术治疗。禁忌症:1.舌背组织异常如舌尖、舌黏膜白斑、舌血管瘤、地图舌、裂纹舌或舌体已有缺损者。
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经小腿中1/3截肢术
手术名称:经小腿中1/3截肢术分类:小儿外科/截肢和关节离断术ICD编码:84.15关于截肢和关节离断术:截肢和关节离断术是一种破坏性手术,长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段,以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。4.闭合切口:松开止血带,创面用热生理盐水纱布压迫止血5min,进一步电凝止血。
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杯状耳矫正术
名称:杯状耳矫正术适应证:杯状耳矫正术适用于6~2.年龄过小,耳郭过小者。2.实验室检查血尿常规、胸部X线透视,酌情检查肝肾功能等。(3)将V形切口做Y形缝合,以矫正轻度的杯状耳(垂耳)。(5)复位脱套的耳 皮瓣,缝合皮肤切口,耳舟处用凡士林纱布卷做褥式缝合固定。注意事项:注意防止下述并发症:1.血肿。
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颅骨骨膜窦切除术
手术名称:颅骨骨膜窦切除术分类:神经外科/颅骨疾病手术ICD编码:01.2506概述:颅骨骨膜窦较少见,多发生于青少年。手术步骤:1.切口:选择瓣状切口,分离皮瓣,电凝与骨膜粘连的血管。颅骨外板骨孔出血,则用骨蜡涂抹止血,全部切除骨膜窦。术中注意要点:1.找出与颅内静脉窦相沟通的静脉,妥善进行结扎。
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眶上缘切口额窦外板骨板成形额窦骨瘤切除术
78%,生长十分缓慢,较小者可无症状,大者可压迫硬脑膜,侵入眼眶、颅内、嗅区,或阻塞鼻额管。此类病例宜行额部发际内大冠状切口,形成额部骨瓣,直视下由前颅底硬脑膜外分离。术前准备:1.正侧位X线摄片,较复杂者宜行CT扫描。2.有硬脑膜损伤的病例,术后要应用足量抗生素,严密观察有无颅内合并症及脑脊液鼻漏。
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陈旧性股四头肌腱断裂修补术
手术名称:陈旧性股四头肌腱断裂修复术别名:陈旧性股四头肌腱断裂修补术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/股四头肌腱断裂的手术治疗ICD编码:83.6502概述:陈旧性股四头肌腱断裂修复术用于股四头肌腱断裂的治疗码。应先采用带蒂皮瓣转位或游离皮瓣移植待改善局部皮肤条件后再行修复。
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陈旧性股四头肌腱断裂修复术
手术名称:陈旧性股四头肌腱断裂修复术别名:陈旧性股四头肌腱断裂修补术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/股四头肌腱断裂的手术治疗ICD编码:83.6502概述:陈旧性股四头肌腱断裂修复术用于股四头肌腱断裂的治疗码。应先采用带蒂皮瓣转位或游离皮瓣移植待改善局部皮肤条件后再行修复。
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叉形瓣法
手术名称:叉形瓣法别名:叉形瓣修复术分类:口腔科/唇裂修补术/唇裂术后畸形修复术/鼻小柱过短畸形修复术ICD编码:27.5909概述:叉形瓣法用于鼻小柱过短畸形的修复治疗。手术步骤:1.用亚甲蓝画出切口于上唇双侧唇裂修复后变宽的前唇组织两侧画出叉形瓣,其尖端止于皮肤唇红缘,蒂在鼻小柱基底部。
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叉形瓣修复术
手术名称:叉形瓣法别名:叉形瓣修复术分类:口腔科/唇裂修补术/唇裂术后畸形修复术/鼻小柱过短畸形修复术ICD编码:27.5909概述:叉形瓣法用于鼻小柱过短畸形的修复治疗。手术步骤:1.用亚甲蓝画出切口于上唇双侧唇裂修复后变宽的前唇组织两侧画出叉形瓣,其尖端止于皮肤唇红缘,蒂在鼻小柱基底部。
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眦角移位Z形成形矫正术
手术名称:眦角移位Z形成形矫正术别名:眦角移位修复术分类:眼科/眼睑手术/眦部手术ICD编码:08.5908概述:眦角韧带受伤撕断,眦角常被瘢痕组织收缩牵引向上或向下移位。(4)将A与B皮瓣互换位置,以5-0不吸收线将内眦韧带断端缝向前泪嵴骨膜上,或用牙钻钻小孔用钽丝缝合(图8.1.18.3-2)。(5)缝合皮肤。
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眦角移位修复术
概述:眦角韧带受伤撕断,眦角常被瘢痕组织收缩牵引向上或向下移位。有时睑裂横径并不缩短,不一定有外眦韧带断离,故不一定要做外眦韧带修复,只需做一“Z”字成形术。应注意的是,B皮瓣及内眦韧带断端务必与周围组织分离松动,皮瓣变换位置后不要受到牵制,必要时可做外眦切开术,以助内眦角的移动。(5)缝合皮肤。
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颊颌颈联合根治术
颊颌颈联合清除术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码:25.4003适应症:颊颌颈联合根治术适用于颊黏膜癌的原发灶范围较广,已累及颊肌(或皮肤)或下颌牙龈与颌骨,伴有颌下或颈部淋巴结肿大,疑有或已有颈淋巴结转移,尚有彻底切除可能者。再将下唇皮瓣缝回原处。