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GBZ 37—2015 职业性慢性铅中毒的诊断
4诊断分级:4.1轻度中毒:4.1.1血铅≥2.9μmol/L(600μg/L),或尿铅≥0.58μmol/L(120μg/L),且具有下列一项表现者:a)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)(见WS/T92);b)中毒性脑病。在样品检测中,应使用该标准物质进行质量控制,标准物质使用频数应符合血铅质控样的使用频数规定。
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慢性铅中毒
1.神经系统:主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。神衰,是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等,其中以头昏、全身无力最为明显,但一般都较轻,属功能性症状。2、对症治疗,10%葡萄糖酸钙10ml,静推;针灸足三里、中脘、内关.三阴交等。
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全血铅
(2)石墨炉原子吸收光谱法测定血铅:血样用基体改进剂溶液稀释后,直接注入热解涂层石墨管中,在设定的不同温度下,顺序进行干燥、灰化和原子化,然后在283.3nm波长下读取吸光度,在标准曲线下查出与吸光度值相对应的B-Pb浓度。(3)红细胞ZPP快速测定:采用表面荧光法测定血液中锌原卟啉(ZPP)的含量。④生理盐水。
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依地酸钠
药品说明书:别名:依地酸钙钠,依地酸钠药理作用:能与多种金属结合成为稳定而可溶的络合物,由尿中排泄,故用于一些金属的中毒,尤其对无机铅中毒效果好(但对四乙基铅中毒无效),对钴、铜、铬、镉、锰及放射性元素(如镭、钚、铀、钍等)均有解毒作用,但对锶无效。大剂量能引起中毒性肾病,一般停药后病变迅速恢复。
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乙二胺四乙酸二钴
药品说明书:别名:依地酸钙钠,依地酸二钴药理作用:能与多种金属结合成为稳定而可溶的络合物,由尿中排泄,故用于一些金属的中毒,尤其对无机铅中毒效果好(但对四乙基铅中毒无效),对钴、铜、铬、镉、锰及放射性元素(如镭、钚、铀、钍等)均有解毒作用,但对锶无效。大剂量能引起中毒性肾病,一般停药后病变迅速恢复。
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依地酸二钴
药品说明书:别名:依地酸钙钠,依地酸二钴药理作用:能与多种金属结合成为稳定而可溶的络合物,由尿中排泄,故用于一些金属的中毒,尤其对无机铅中毒效果好(但对四乙基铅中毒无效),对钴、铜、铬、镉、锰及放射性元素(如镭、钚、铀、钍等)均有解毒作用,但对锶无效。大剂量能引起中毒性肾病,一般停药后病变迅速恢复。
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金属引起的口腔黏膜疾病
慢性铅中毒性口炎:慢性铅中毒性口炎由长期接触引起,多与职业接触有关。慢性铋中毒性口炎:铋颗粒沉积于口腔黏膜的毛细血管内皮细胞和结缔组织致局部呈蓝褐色或紫褐色。牙龈肿胀、充血、出血,具有类似铅线的色素沉着。相关药品:胶原、氧、过氧化氢、甲紫、金霉素、药用炭、维生素C、复合维生素B相关检查:维生素C
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职业性慢性铅中毒临床路径(2016年版)
(2)肝肾功能、血糖、电解质、C反应蛋白(CRP)、血铅、尿铅、网织红细胞计数、铁三项、叶酸、维生素B12、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);2.根据患者情况可选择:D-二聚体、肿瘤标志物、超声心动图、骨髓穿刺和活检、红细胞锌原卟啉(ZPP)或尿δ-氨基-γ-酮戊酸、脑电图等。3.改善贫血药物。
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铅污染
沉积骨中的铅盐并不危害身体,中毒的深浅主要决定于血液及组织中的含铅量,血中铅含量如超过0.O5-0.1mg%,即产生中毒症状。0.01mg/m3,人职业接触,泌尿系统炎症,血压变化,死亡,妇女胎儿死亡。铅侵犯神经系统后,出现失眠、多梦、记忆减退、疲乏,进而发展为狂躁、失明、神志模糊、昏迷,最后因脑血管缺氧而死亡。
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乙酸铅
短时大量接触可发生急性或亚急性铅中毒,表现类似重症慢性铅中毒。实验室监测方法:原子吸收法环境标准::中国(TJ36-79)车间空气中有害物质的最高容许浓度0.05mg/m3前苏联(1975)水体中有害物质最高允许浓度5mg/L(乙酸盐)日本对工业污水中使鱼类致死的有毒物浓度的规定0.7~防护服:穿相应的防护服。
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四氧化三铅
国标编号:61507CAS号:1314-41-6中文名称:四氧化三铅英文名称:leadtetroxide;短时大量接触可发生急性可亚急性中毒,表现类似重症慢性铅中毒。毒理学资料及环境行为:急性毒性:LD50630mg/kg(大鼠腑腔内);亚急性和慢性毒性:铅的亚急性和慢性毒性为对所有动物都有毒性作用,特别是使神经系统、血液、血管发生改变。
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硫化铅
CAS号:1314-87-0中文名称:硫化铅英文名称:Leadsulfide分子式:PbS外观与性状:蓝色立方晶体,高温下部分挥发分子量:239.26蒸汽压:无资料熔点:1114℃溶解性:溶于酸,不溶于水,不溶于碱密度:相对密度(水=1)7.5稳定性:稳定主要用途:高纯度的可作半导体健康危害:侵入途径:吸入、食入。呼吸困难时给输氧。
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一氧化铅
短时接触大剂量,可发生急性或亚急性铅中毒,表现类似重症慢性铅中毒。30《分析化学文摘》1992-1992环境标准:中国(TJ36-79)车间空气中有害物质的最高容许浓度0.05mg/m3前苏联车间空气中有害物质的最高容许浓度0.01mg/m3(一次值);0.07mg/m3(班平均)泄漏应急处理:应急处理人员戴好防毒面具,穿一般消防防护服。
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过氧化铅
Leadperoxide别名:二氧化铅分子式:PbO2外观与性状:棕褐色结晶或粉末分子量:239.21熔点:290℃/分解溶解性:不溶于水、醇,溶于乙酸、氢氧化钠水溶液密度:相对密度(水=1)9.38稳定性:稳定危险性:过氧化铅为氧化剂,遇高温分解,与有机物、还原剂、易燃物等混合后,经摩擦有引起燃烧的危险。职业中毒主要为慢性。
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溴酸铅
国标编号:51510CAS号:34018-28-5中文名称:溴酸铅英文名称:leadbromate分子式:Pb(BrO3)2外观与性状:无色结晶分子量:463.01熔点:180℃(分解)溶解性:溶于热水,不溶于冷水密度:相对密度(水=1)5.53稳定性:稳定危险标记:11(氧化剂),14(有毒品)健康危害:侵入途径:吸入、食入。职业中毒主要为慢性。
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尿沉渣管型
(2)颗粒管型:常见于各种肾小球疾病,如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾移植后排斥反应、肾小管中毒、病毒感染、慢性铅中毒、恶性高血压、淀粉样变及阻塞性黄疸等。相关疾病:急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、恶性高血压、黄疸、肾病综合征、肾淀粉样变性、淀粉样变性、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭
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尿卜琳及其前体
正常值:尿卜琳阴性<60nmol/d粪卜琳阴性男153~化验结果意义:增高:先天性红细胞生成性卜琳病中原卜琳型尿卜胆原增高,肝性卜琳病中的迟发性皮肤性卜琳病者尿卜琳前体不增多。引起尿卜琳及其前体排量增加的其他疾病主要有慢性铅中毒,溶血性贫血,肝病及淋巴瘤等。
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硝酸铅
造血系统损害出现卟啉代谢障碍、贫血等。短时大量接触可发生急性或亚急性中毒,表现类似重症慢性铅中毒。毒理学资料及环境行为:急性毒性:LD503613mg/kg(大鼠经口)亚急性和慢性毒性:实验动物给予硝酸铅可见神经组织明显损伤;小鼠皮下注射最低中毒剂量(TDL0):6624μg/kg(30天,雄),致睾丸,附睾和输精管影响。
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碘酸铅
实验室监测方法:原子吸收法2,2'-二喹喔啉基在分光光度测定锑(V)和氯酸盐、溴酸盐和碘酸盐中的应用[刊,波兰]/BaranowskaI.//Chem.Anal.(Warsaw).253《分析化学文摘》1989.3.环境标准:中国(TJ36-79)车间空气中有害物质的最高容许浓度0.03mg/m3[铅烟],0.05mg/m3[铅尘]泄漏应急处理:隔离泄漏污染区,限制出入。