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尿钠
概述:尿钠指测定24h尿液中的钠离子浓度。用蒸馏水调零,测定标准液和尿的光强度。附注:(1)长期禁吃钠盐、月经前出汗过多、使用皮质类固醇、肾上腺素、普萘洛尔等药物,可使尿钠排出减少。服用咖啡因、肝素、锂盐、大剂量孕酮、利尿药(如氢氯噻嗪、呋塞米等)可使尿钠排泄升高。
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抗利尿激素不适当综合征
②肿瘤组织产生某些介质刺激垂体ADH的分泌;SIADH一般不出现水肿,乃因心房利钠肽分泌增加使得尿钠排出增多,水分不致在体内潴留过多。治疗的方法是输注高张NaC1溶液(浓度为3%~⑤心脏、肾脏、肝脏、肾上腺、甲状腺功能正常。抗利尿激素分泌异常综合征的治疗:原发疾病的治疗:恶性肿瘤所致者应及早手术、放疗或化疗。
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抗利尿激素分泌异常综合症
②肿瘤组织产生某些介质刺激垂体ADH的分泌;SIADH一般不出现水肿,乃因心房利钠肽分泌增加使得尿钠排出增多,水分不致在体内潴留过多。治疗的方法是输注高张NaC1溶液(浓度为3%~⑤心脏、肾脏、肝脏、肾上腺、甲状腺功能正常。抗利尿激素分泌异常综合征的治疗:原发疾病的治疗:恶性肿瘤所致者应及早手术、放疗或化疗。
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抗利尿激素分泌异常症
②肿瘤组织产生某些介质刺激垂体ADH的分泌;SIADH一般不出现水肿,乃因心房利钠肽分泌增加使得尿钠排出增多,水分不致在体内潴留过多。治疗的方法是输注高张NaC1溶液(浓度为3%~⑤心脏、肾脏、肝脏、肾上腺、甲状腺功能正常。抗利尿激素分泌异常综合征的治疗:原发疾病的治疗:恶性肿瘤所致者应及早手术、放疗或化疗。
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抗利尿激素分泌异常综合征
②肿瘤组织产生某些介质刺激垂体ADH的分泌;SIADH一般不出现水肿,乃因心房利钠肽分泌增加使得尿钠排出增多,水分不致在体内潴留过多。治疗的方法是输注高张NaC1溶液(浓度为3%~⑤心脏、肾脏、肝脏、肾上腺、甲状腺功能正常。抗利尿激素分泌异常综合征的治疗:原发疾病的治疗:恶性肿瘤所致者应及早手术、放疗或化疗。
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抗利尿激素异常分泌综合征
②肿瘤组织产生某些介质刺激垂体ADH的分泌;SIADH一般不出现水肿,乃因心房利钠肽分泌增加使得尿钠排出增多,水分不致在体内潴留过多。治疗的方法是输注高张NaC1溶液(浓度为3%~⑤心脏、肾脏、肝脏、肾上腺、甲状腺功能正常。抗利尿激素分泌异常综合征的治疗:原发疾病的治疗:恶性肿瘤所致者应及早手术、放疗或化疗。
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老年人血钠过少
血浆渗透压<275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者,其血清BUN和Cr水平常增高,若尿钠<10mmol/L者乃肾外丢失,若尿钠>20mmol/L者乃经肾丢失,或使用利尿剂,或为失盐性肾病,或醛固酮不足,根据病史不难鉴别,必要再测尿钾更有助于判断。(3)若为严重低钠血症,可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%),通常4~
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老年低钠血症
血浆渗透压<275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者,其血清BUN和Cr水平常增高,若尿钠<10mmol/L者乃肾外丢失,若尿钠>20mmol/L者乃经肾丢失,或使用利尿剂,或为失盐性肾病,或醛固酮不足,根据病史不难鉴别,必要再测尿钾更有助于判断。(3)若为严重低钠血症,可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%),通常4~
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老年人低钠血
血浆渗透压<275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者,其血清BUN和Cr水平常增高,若尿钠<10mmol/L者乃肾外丢失,若尿钠>20mmol/L者乃经肾丢失,或使用利尿剂,或为失盐性肾病,或醛固酮不足,根据病史不难鉴别,必要再测尿钾更有助于判断。(3)若为严重低钠血症,可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%),通常4~
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老年人低钠血症
血浆渗透压<275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者,其血清BUN和Cr水平常增高,若尿钠<10mmol/L者乃肾外丢失,若尿钠>20mmol/L者乃经肾丢失,或使用利尿剂,或为失盐性肾病,或醛固酮不足,根据病史不难鉴别,必要再测尿钾更有助于判断。(3)若为严重低钠血症,可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%),通常4~
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老年人异位抗利尿素分泌综合征
SIADH时尿钠浓度高,血浆渗透压低,但血中ADH水平高。3.异常蛋白质的合成学说这与基因学说有关,调节基因可产生某些异常蛋白质和肽类物质,特异蛋白质如组蛋白起压抑作用,操纵基因的非组蛋白对组蛋白发生作用,解除去压抑作用。小细胞肺癌用联合化疗有效之后,低血钠也能被纠正。
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肝肾综合征
(1)氮质血症前期:除有肝硬化失代偿期的临床表现外,肾功能方面如肌酐清除率,对氨马尿酸排泄率和水负荷排泄能力均已受损,血尿素氮一般尚正常,或有短时偏高,血肌酐正常,血钠偏低。此期维持数天或迁延月余。尿钠排出量极低,常低于10mmol/L。临床研究证明,晚期肝硬化HRS患者,血浆肾素、醛固酮升高。每天尿量<400~
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脱水
低渗性脱水患者无口渴感,皮肤、黏膜脱水明显,主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征,与失钠性低钠血症相似。肾功能损害、调节机制异常或使用利尿剂的患者24h尿钠和尿氯的排出量仍较高,甚至远远超过正常范围,这是部分患者发生顽固性低钠血症的原因之一。2.低渗性脱水禁忌早期补充5%或10%的葡萄糖溶液。
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抗利尿激素不适当分泌综合征
疾病分类:内分泌科疾病概述:抗利尿激素分泌失调综合症(简称SIADH)是由于内源性抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)持续性分泌,使水排泄发生障碍,当水摄入过多时,可引起低钠血症与有关临床表现。某些药物如氯磺丙脲、长春碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激AVP释放,从而产生SIADH。
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SIADH
疾病分类:内分泌科疾病概述:抗利尿激素分泌失调综合症(简称SIADH)是由于内源性抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)持续性分泌,使水排泄发生障碍,当水摄入过多时,可引起低钠血症与有关临床表现。某些药物如氯磺丙脲、长春碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激AVP释放,从而产生SIADH。
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抗利尿激素分泌失调综合症
疾病分类:内分泌科疾病概述:抗利尿激素分泌失调综合症(简称SIADH)是由于内源性抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)持续性分泌,使水排泄发生障碍,当水摄入过多时,可引起低钠血症与有关临床表现。某些药物如氯磺丙脲、长春碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激AVP释放,从而产生SIADH。
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GBZ 79—2013 职业性急性中毒性肾病的诊断
5.1.4必要时早期应用足量糖皮质激素、氧自由基清除剂、钙通道阻滞剂等细胞干预措施及血液净化疗法。附录A(资料性附录)正确使用本标准说明:A.1职业性急性中毒性肾病是指在职业活动中,因短期内接触较大剂量的化学物质而引起的以急性肾脏损伤为主要表现的中毒性疾病。c)尿钠(UNa)。d)影像学和病理学检查。
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ADH分泌过多综合征
2.尿渗透压高于血浆渗透压。病因学:最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致,约占本征80%,主要为肺燕麦细胞癌、胰腺癌、十二指肠癌和淋巴瘤等。并发症:本征需与肾小管病变、肾上腺皮质功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。
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利德尔综合征
疾病别名假性醛固酮增多症,Liddle综合征,pseudohyperaldosteronism疾病代码ICD:I15.8疾病分类心血管内科疾病概述利德尔综合征(Liddlesyndrome),临床表现为高血压、低血钾、代谢性碱中毒,临床症状像原发性醛固酮增多症,但其血浆醛固酮水平很低,且盐皮质激素受体拮抗药螺内酯对其无效,故又称为假性醛固酮增多症。
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血清钠
⑥用锂(硝酸锂或氯化锂等锂盐)作稀释的内标准溶液配制后,严禁放在玻璃瓶中,以防止锂离子进入硼硅玻璃中,而引起浓度下降,配好后,应立即置入聚乙烯瓶中保存。相关疾病:低钠血症、失盐性肾炎、肝硬化、肾病综合征、尿崩症、脱水、肾性尿崩症、高钠血症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、高脂血症
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高血钠症
体征有失水。长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿(称鼻饲综合征);待血容量改善后,一方面补液,一方面利尿。(2)尿氯浓度:与尿钠浓度的变化一致。对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗:主要是排除体内过多的钠,可输5%葡萄糖液,同时用排钠利尿药以增加排钠,可用呋塞米(速尿)或依他尼酸钠(利尿酸钠)。
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高钠血症
体征有失水。长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿(称鼻饲综合征);待血容量改善后,一方面补液,一方面利尿。(2)尿氯浓度:与尿钠浓度的变化一致。对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗:主要是排除体内过多的钠,可输5%葡萄糖液,同时用排钠利尿药以增加排钠,可用呋塞米(速尿)或依他尼酸钠(利尿酸钠)。
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抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径(2017年版)
基本信息:《抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.尿钠增高,并不受水负荷的影响。7.排除其他可引起低钠血症疾病:肝硬化腹水、慢性心力衰竭、肾脏疾病伴低钠血症、甲状腺功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。
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分侧肾功能试验
正常值:肾小管排斥率0.6~(4)患侧GFR和肾血浆流量降低;(5)患侧尿钠、氨及氢离子比健侧高;(6)TRFR>1.6为右肾病变,<0.6为左肾病变。化验取材:尿液化验方法:肾功能检测化验类别一:尿液检查化验类别二:肾功能检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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失代偿肝硬化临床路径(2016年版)
(7)胃镜:以了解有无食道静脉曲张及程度。(5)肌酐清除率,肾小球滤过率。(2)利尿剂:呋塞米联合应用安体舒通,比例为40:100,根据利尿效果调整剂量。6、预防肝肾综合征及肝性脑病:(1)适应证:有消化道出血者,有大量腹腔积液者,有肝功能失代偿,黄疸进行性加深,同时伴有凝血功能障碍者。
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肝硬化腹水临床路径(2009年版)
基本信息:《肝硬化腹水临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕208号)印发。2.利尿剂:呋塞米单用或联合应用安体舒通。:1.出现并发症(如消化道出血、原发性腹膜炎、原发性肝癌、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胸水等)转入相应路径。
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肝硬化腹水临床路径(2019年版)
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白(AFP)、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)。5.营养摄入状况改善或营养状态稳定(十一)变异及原因分析:1.出现并发症(如消化道出血、原发性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、原发性肝癌、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胸腔积液等)转入相应路径。
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巯甲丙脯酸肾损害
疾病别名卡托普利肾损害疾病代码ICD:N14.1疾病分类肾脏内科疾病概述转换酶抑制剂(angiotensionconversionenzymeinhibitor,ACEI)引起的肾损害是指由于应用转换酶抑制剂而导致急性间质性肾炎、肾病综合征及肾功能损害。肾活检见肾小球上皮细胞变性、空泡形成及坏死,间质炎细胞浸润,肾小球基本正常。
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造影剂肾病
常用的造影剂一般均为高渗性,含碘量高达37%,在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收,脱水时该药在肾内浓度增高,可致肾损害而发生急性肾衰。有急性小管坏死的大多数患者,尿钠排出往往大于40mmol/L,钠排泄分数(FENa)大于1%;如有肾小管细胞骨架结构破坏、上皮细胞变性坏死等改变,有助于本病诊断。
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盐敏感性高血压
因此,在尿钠排泄相同情况下,高血压患者的尿钙量增多,口服钙剂有助于降低这类高血压病人的血压;过去几年作者曾用口服盐水负荷、急性静脉盐水负荷结合呋塞米利钠、缩容及慢性盐负荷等方法对不同人群进行了盐敏感性测定(表3)。(1)调节型盐敏感性高血压:对此类患者减少钠的摄入或增加钾和钙的摄入有助于降低血压。
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老年人高钙血症
概述:高钙血症(hypercalcemia)可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现,亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。相关药品:尿素、氯化钠、呋塞米、依他尼酸、阿仑膦酸钠、帕米膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素、吲哚美辛相关检查:血清钙、维生素D、尿钙、雌激素、甲状旁腺激素、尿素氮、尿钠、降钙素
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老年高钙血症
概述:高钙血症(hypercalcemia)可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现,亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。相关药品:尿素、氯化钠、呋塞米、依他尼酸、阿仑膦酸钠、帕米膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素、吲哚美辛相关检查:血清钙、维生素D、尿钙、雌激素、甲状旁腺激素、尿素氮、尿钠、降钙素
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老年感染性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年人败血症性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年人脓毒性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年人高钙血特发性综合征
概述:高钙血症(hypercalcemia)可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现,亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。相关药品:尿素、氯化钠、呋塞米、依他尼酸、阿仑膦酸钠、帕米膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素、吲哚美辛相关检查:血清钙、维生素D、尿钙、雌激素、甲状旁腺激素、尿素氮、尿钠、降钙素
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老年人高钙血综合征
概述:高钙血症(hypercalcemia)可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现,亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。相关药品:尿素、氯化钠、呋塞米、依他尼酸、阿仑膦酸钠、帕米膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素、吲哚美辛相关检查:血清钙、维生素D、尿钙、雌激素、甲状旁腺激素、尿素氮、尿钠、降钙素
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老年人血钙过多
概述:高钙血症(hypercalcemia)可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现,亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。相关药品:尿素、氯化钠、呋塞米、依他尼酸、阿仑膦酸钠、帕米膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素、吲哚美辛相关检查:血清钙、维生素D、尿钙、雌激素、甲状旁腺激素、尿素氮、尿钠、降钙素
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老年久病卧床
概述:久病卧床(或称长期卧床、卧床不起)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退,部分或完全需人帮助的一种临床现象,包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。目前发病机制尚未阐明。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%~②关节纤维变性与关节强直:这两种损害也是久病卧床的主要表现。
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老年人感染性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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立卧式水试验
操作名称:立卧式水试验适应证:立卧式水试验适用于:特发性浮肿患者。特发性浮肿患者,卧位时排尿情况和正常人相仿,但浮肿严重者,排尿较正常人迟缓,4h的排尿量可略少于饮水量;2.心力衰竭、肝硬化、肾功不全及甲状腺功能减低者,此试验往往不正常。3.夏天多汗,该试验可能不准确。
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晚期血吸虫病腹水型临床路径(2013年版)
国家卫生计生委医政医管局联系人:王勋、张萌电话:010-68792206、68792200中华医学会科技评审部联系人:王莹莹电话:010-85158560国家卫生计生委办公厅2013年12月27日临床路径全文:晚期血吸虫病腹水型临床路径(2013年版)一、晚期血吸虫病腹水型临床路径标准住院流程:(一)适用对象。2.腹围缩小、体重减轻;
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长期卧床
概述:久病卧床(或称长期卧床、卧床不起)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退,部分或完全需人帮助的一种临床现象,包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。目前发病机制尚未阐明。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%~②关节纤维变性与关节强直:这两种损害也是久病卧床的主要表现。
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卧床不起
概述:久病卧床(或称长期卧床、卧床不起)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退,部分或完全需人帮助的一种临床现象,包括长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的老年人。目前发病机制尚未阐明。肌肉萎缩可以只有正常体积的30%~②关节纤维变性与关节强直:这两种损害也是久病卧床的主要表现。
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GBZ 77—2019 职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征的诊断
本标准代替GBZ77-2002。b)两肺野病变范围≥3/4;A.11职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍的血液功能障碍主要表现为凝血机能障碍、中毒性溶血性贫血、中毒性高铁血红蛋白症等,凝血障碍和纤溶指标主要选择血小板、凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原等,对血液系统的其它损害的判定指标选择白细胞、高铁血红蛋白等。
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原发性急进性肾小球肾炎
病因病理病机:急进型肾小球肾炎(简称急进性肾炎)是一组病情发展急骤,伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退的肾小球疾病,预后差,如治疗不当,经数周或数月即进入尿毒症期,其病理特点为广泛的肾小球新月体形成。可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。
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Cheek-Perry综合征
概述:假性醛固酮减少症(pseudohypoaldosteronism)又称Cheek-Perry综合征,系Cheek及Perry(1958)首次报道,是一种少见的失盐综合征。患儿生长发育智力发育均落后。即可诊断本病。失盐综合征除有失盐表现外,同时有外生殖器发育异常即女性男性化或男性假性性早熟,血浆肾素活肾素活性和醛固酮浓度往往低于正常;
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假性醛固酮减少症
概述:假性醛固酮减少症(pseudohypoaldosteronism)又称Cheek-Perry综合征,系Cheek及Perry(1958)首次报道,是一种少见的失盐综合征。患儿生长发育智力发育均落后。即可诊断本病。失盐综合征除有失盐表现外,同时有外生殖器发育异常即女性男性化或男性假性性早熟,血浆肾素活肾素活性和醛固酮浓度往往低于正常;
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尿氯
尿氯的医学检查:检查名称:尿氯分类:体液和排泄物检查尿液检查化验取材:尿液尿氯的测定原理:(1)硝酸汞滴定法:用标准硝酸汞溶液滴定血清(浆)、尿液、脑脊液中的氯化物,以二苯卡巴腙作指示剂。服用咖啡因、肝素、锂盐、大剂量孕酮、利尿药(如氢氯噻嗪、呋塞米等)可使尿钠排泄升高。
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粪氯
粪氯的医学检查:检查名称:粪氯分类:体液和排泄物检查粪便检查化验取材:粪便粪氯的测定原理:硝酸汞滴定法:样品中氯离子与标准硝酸汞溶液生成溶解而难解离的氯化汞,当滴定的硝酸汞过量时,汞离子与二苯卡巴腙络合呈淡紫红色,根据硝酸汞的用量可计算氯化物的浓度。