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动静脉畸形
疾病分类:口腔科疾病概述:脑动静脉畸形是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患,但家族性动静脉畸形却极少。(1)出血(2)癫痫(3)头痛(4)局灶症状(5)其他症状颅内血管吹风样杂音、精神症状、眼球突出、血管杂音、继发性颅内高压、复视、心衰等症状。若将供血的动脉全部压闭,则病损区的搏动和杂音消失。
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脑血管畸形手术
脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管发育异常,根据其形态的不同可分为5类,即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。如供血动脉显露不良时,术者可用手指把已分出的血管瘤紧紧捏住,沉着而迅速地继续沿血管瘤分离,边分离边上银夹止血或双极电凝烧灼;助手则用吸引器清理手术野。
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Dieulafoy 病
高倍镜下可见破裂的动脉壁有轻度炎症反应,管腔内纤维血栓形成,动脉管壁黏膜下纤维沉着,胃黏膜肌层增厚,病灶周围黏膜无炎症反应。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。1.内镜治疗多数Dieulafoy病患者经内镜治疗可获得成功。
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胃黏膜下恒径动脉破裂出血
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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Dieulafoy病
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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Dieulafoy病变
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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Dieulafoy胃黏膜糜烂
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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迪厄拉富瓦病
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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胃黏膜下动脉硬化
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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Dieulafoy血管畸形
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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动静脉型血管畸形
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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黏膜下动脉畸形
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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浅表性溃疡
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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曲张性动脉瘤
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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特殊位置的消化性溃疡
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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胃动脉瘤
概述:迪厄拉富瓦病(Dieulafoy’sdisease)又称Dieulafoy病变(Dieulafoy’slesion),是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。动静脉畸形;胃动脉瘤;黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。吸出胃腔内大量积血和血凝块,仔细检查胃黏膜有无出血性病灶,若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等,应注意检查贲门区胃黏膜。
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脊髓硬膜A、V血管畸形
本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下,动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查:MRI检查:MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管,腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合,则会损害脊髓的血流,且有可能导致神经功能的恶化。
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第Ⅰ型脊髓血管畸形
本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下,动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查:MRI检查:MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管,腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合,则会损害脊髓的血流,且有可能导致神经功能的恶化。
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亚急性坏死性脊髓炎
疾病病因亚急性坏死性脊髓炎最常见的原因为硬膜内动静脉畸形,脊髓动静脉畸形主要有4种类型:1.硬膜动静脉瘘主要分布在下胸段和圆锥的背侧,供应血管来自一支动脉并直接引流至动脉化的静脉。起病年龄在30~预后及预防预后:本病的预后主要取决于动静脉畸形的类型、临床累及的情况及可行的神经介入治疗技术。
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骨骼、四肢疾病栓塞疗法
操作名称:骨骼、四肢疾病栓塞疗法适应证:骨骼、四肢疾病栓塞疗法适用于:1.骨盆骨肿瘤的术前栓塞。2.骨盆肿瘤一般栓塞供血的髂内动脉及其分支,可用明胶海绵或不锈钢圈或两者合用。4.栓塞后重复血管造影,了解栓塞情况。2.使用无水乙醇等液态栓塞剂治疗动静脉畸形要慎重,以免造成毛细血管床破坏及肢体皮肤坏死。
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脑动静脉畸形(AVM)
疾病名称:脑动静脉畸形(AVM):疾病分类:神经外科疾病概述:脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。了解脑脊液是否血性并作红细胞计数。7.选择性全脑血管造影(DSA)可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉,了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘及脑盗血情况。
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椎管内动静脉畸形栓塞术
手术名称:椎管内动静脉畸形栓塞术别名:椎管内AVM栓塞术分类:神经外科/介入神经外科治疗ICD编码:39.7901概述:椎管内动静脉畸形包括髓内动静脉畸形、髓周动静脉畸形和动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面引流。本病可位于髓内或(和)髓外,亦可在硬脊膜外。⑩球囊镊1把;麻醉和体位:1.病人仰卧于血管造影台上。
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椎管内AVM栓塞术
手术名称:椎管内动静脉畸形栓塞术别名:椎管内AVM栓塞术分类:神经外科/介入神经外科治疗ICD编码:39.7901概述:椎管内动静脉畸形包括髓内动静脉畸形、髓周动静脉畸形和动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面引流。本病可位于髓内或(和)髓外,亦可在硬脊膜外。⑩球囊镊1把;麻醉和体位:1.病人仰卧于血管造影台上。
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遗传性出血性毛细血管扩张症
概述:遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病,以皮肤、粘膜以及内脏的多发性毛细血管、或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征,肝脏常受累。肝脏受累,因流经肝动静脉瘘的血流量增多而出现肝肿大,可有肝区疼痛及一定程度的压痛,局部有时可触及一搏动性肿块,触之有震颤,能闻及连续性血管杂音。
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肠道血管畸形
概述:肠道血管畸形(vascularmalformationofintestine)包括动静脉畸形、血管扩张、血管瘤、血管发育不良等,是引起急性或慢性下消化道出血的原因之一,常是血管本身异常,也可是某一系统性病症或某一综合征的表现之一。X线钡餐检查、内镜加活检检查及血管造影可确诊,必要时可行剖腹探查。
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肺动脉栓塞术
操作名称:肺动脉栓塞术适应证:肺动脉栓塞术适用于肺动静脉畸形。(4)非离子型造影剂。2.造影完毕后,调换端孔猎人头导管选择性插至拟栓塞的靶血管,导管前端尽可能接近动静脉的瘘口,经导管投放钢圈栓塞瘘口(钢圈释放方法参见颈外动脉栓塞术)。2.Ivalon和明胶海绵等颗粒性栓塞物最好禁用,以防通过瘘口进入体循环。
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颅内动静脉畸形
疾病分类:神经外科疾病概述:脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。额部AVM多发生抽搐大发作,顶部以限局性发作为主。头痛可能与供血动脉、引流静脉以及窦的扩张有关,有时与AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有关。4.神经功能缺损未破裂出血的AVM中,有4%一12%为急性或进行性神经功能缺损。
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脊髓动静脉畸形
9.鉴别诊断应与脊髓肿瘤、脊髓蛛网膜炎、颅内蛛网膜下腔出血及婴幼儿脊髓动脉正常变异等鉴别。(2)应用Magic或Tracker微导管送到畸形血管的边缘,避开主要功能动脉,注入蓝色组织胶或固体栓塞材料(真丝线段、冻干硬脑膜微粒、Ivalon微粒),将畸形血管团部分或全部栓塞。⑤引流静脉不在后方,有利于手术操作。
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混合型脉管畸形
疾病分类:口腔科疾病概述:存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为混合型脉管畸形。疾病病因:病理生理:诊断检查:对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊型淋巴管畸形等,为了确定其部位、大小、范围及其吻合支持情况,可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像来协助诊断。一般采用综合疗法。
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淋巴管畸形
平阳霉素做局部注射治疗淋巴管瘤取得较满意的疗效,完全消退和显着缩小者可达70%,大囊型病变的疗效优于弥漫性微囊型病变。好发于舌、唇、颊及颈部。口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在,出现黄、红色小疱状突起,称为淋巴管-微静脉畸形。与深部静脉畸形不同的是体位移动实验阴性,但有时透光实验为阳性。
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嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生
根据日本幸田氏意见(1975),三者为同一病谱:皮下型称为木村病;但有些作者对本病和木村病进行详细观察研究,在临床和组织病理学上发现两者有某些差异,认为是不同的疾病。皮内结节直径一般小于1cm,皮下结节直径可达5~周围见广泛的淋巴细胞、组织细胞和多量的嗜酸性粒细胞浸润,并可混杂一些肥大细胞和浆细胞。
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颈外动脉栓塞术
2.血管性疾病的永久性栓塞如动静脉瘘、动静脉畸形、动脉瘤等。2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。7.造影剂选择及剂量①76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂,如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等[优维显(ultravist)浓度370,欧乃派克(omnipaque)浓度350,碘必乐(iopamiro)浓度370]。
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颅脑CT检查技术
操作名称:颅脑CT检查技术适应证:颅脑CT检查技术适用于:1.颅脑外伤。颅内肿瘤、感染、脑动脉瘤和血管畸形、寄生虫病、多发性硬化做平扫和增强扫描。100ml离子型或非离子型含碘对比剂,儿童按体重计算为2ml/kg。拔针后,患者取仰卧位,头低30°~(2)患者取侧卧位,患侧朝上,按常规腰椎穿刺,蛛网膜下腔内注入5~
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选择性腹腔动脉及其分支血管造影
操作名称:选择性腹腔动脉及其分支血管造影适应证:选择性腹腔动脉及其分支血管造影适用于:①胃、十二指肠、肝、脾、胰的肿瘤。腹主动脉瘤为相对禁忌证,因导管不宜通过患处,须慎防破裂。导管类型很多,常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管(脾动脉造影用)等。(2)造影剂:76%泛影葡胺、非离子型造影剂。
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选择性肠系膜上下动脉造影
禁忌证:碘过敏、肝肾功能明显受损,心力衰竭,败血症,出血性疾病。准备:1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的同意和合作。导管类型很多,常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管(脾动脉造影用)等。4.造影完毕后,按本节穿刺技术常规处理,酌情应用抗生素。
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脊髓血管畸形手术
脊髓血管畸形可分为动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤与毛细血管扩张四种。术前准备同椎管-脊髓探查术。供血动脉常由硬脊膜外神经根相近处穿入脊膜内,位于脊髓背外侧,粗大鲜红,有搏动。畸形灶如位于脊髓背侧面或两旁的蛛网膜下腔,或虽已侵入软脊膜内,但范围较小,且与脊髓组织有明确分界,可行手术切除。
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硬脊膜外血肿清除术
适应症:硬脊膜外血肿清除术适用于:脊柱外伤、椎管手术后、硬脊膜外麻醉或其他不明原因,病人突然背痛,两腿麻木,进行性运动障碍。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。取侧卧或俯卧位。3.注意创口引流有无脑脊液流出,如脑脊液流出较多,应考虑提前拔除引流。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。
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脊髓硬膜外血肿清除术
适应症:硬脊膜外血肿清除术适用于:脊柱外伤、椎管手术后、硬脊膜外麻醉或其他不明原因,病人突然背痛,两腿麻木,进行性运动障碍。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。取侧卧或俯卧位。3.注意创口引流有无脑脊液流出,如脑脊液流出较多,应考虑提前拔除引流。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。
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硬脊膜动静脉瘘手术
手术名称:硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术别名:硬脊膜血管畸形手术;供血动脉的人工栓塞术效果也较好(图4.19.2-2,4.19.2-3)。3.颈部病变影响呼吸者,术前应进行深呼吸、咳嗽等训练,术前几天可开始雾化吸入,必要时给予抗生素。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根,不使受到损伤。
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硬脊膜动静脉畸形手术
手术名称:硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术别名:硬脊膜血管畸形手术;供血动脉的人工栓塞术效果也较好(图4.19.2-2,4.19.2-3)。3.颈部病变影响呼吸者,术前应进行深呼吸、咳嗽等训练,术前几天可开始雾化吸入,必要时给予抗生素。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根,不使受到损伤。
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癫痫发作诱发失语综合征
疾病别名伴发癫痫的获得性失语,Landau-Kleffner综合征疾病代码ICD:F80.3疾病分类儿科疾病描述癫痫发作诱发失语综合征即Landau-Kleffner综合征,是由于癫痫发作造成语言中枢的功能障碍引致本病。抗癫痫药物的选择可个体化,有人主张用苯妥英钠和丙戊酸钠,并在此基础上使用地塞米松或甲氨喋呤(654-2)等。
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颅脑CT检查
名称:颅脑CT检查适应证:颅脑CT检查适用于:1.颅脑外伤。3.颅内肿瘤。方法:1.检查方法及扫描参数(1)平扫①扫描体位:仰卧位,下颌内收,两外耳孔与台面等距。100ml离子型或非离子型含碘对比剂,儿童按体重计算为2ml/kg。(4)病灶层面放大摄片(必要时)。(6)根据临床需要,可行图像重建。
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纹状体-内囊-丘脑区动静脉畸形切除术
手术名称:纹状体-内囊-丘脑区动静脉畸形切除术别名:纹状体-内囊-丘脑区AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码:38.6106概述:这是一组位于大脑半球深部、侧脑室体部外侧和脑岛内侧的AVM。用牵开器将脑室壁牵开,从侧脑室壁上寻找适当的切口部位。
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纹状体-内囊-丘脑区AVM切除术
手术名称:纹状体-内囊-丘脑区动静脉畸形切除术别名:纹状体-内囊-丘脑区AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码:38.6106概述:这是一组位于大脑半球深部、侧脑室体部外侧和脑岛内侧的AVM。用牵开器将脑室壁牵开,从侧脑室壁上寻找适当的切口部位。
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硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术
手术名称:硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术别名:硬脊膜血管畸形手术;供血动脉的人工栓塞术效果也较好(图4.19.2-2,4.19.2-3)。3.颈部病变影响呼吸者,术前应进行深呼吸、咳嗽等训练,术前几天可开始雾化吸入,必要时给予抗生素。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根,不使受到损伤。
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硬脊膜血管畸形手术
手术名称:硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术别名:硬脊膜血管畸形手术;供血动脉的人工栓塞术效果也较好(图4.19.2-2,4.19.2-3)。3.颈部病变影响呼吸者,术前应进行深呼吸、咳嗽等训练,术前几天可开始雾化吸入,必要时给予抗生素。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉或硬脊膜外麻醉。并要保护好神经根,不使受到损伤。
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数字减影血管造影法
概述:数字减影血管造影法是一种建立在图象相减基础上的X线血管造影方法,简称DSA。对主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄或主动脉发育异常和检查肺动脉可用IVDSA。IADSA对显示颈段和颅内动脉均较清楚,可用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、血管发育异常和动脉闭塞以及颅内及颅内肿瘤的供血动脉和肿瘤染色等。
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三叉神经损害
继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转,桥小脑角或半月节部位的肿瘤,蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经瘤等次之,后两者其它颅神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显。
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颈内动脉—海绵窦瘘
疾病分类:神经外科疾病概述:头部损伤尤其是颅底骨折之后,颈内动脉海绵窦段及其分支的撕裂或横断,与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。还可经微导管注入粘合胶或固体栓塞材料。
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静脉畸形
疾病别名海绵状血管瘤疾病分类口腔科症状体征好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。血窦的大小、形状不一,如海绵结构。诊断检查对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊型淋巴管畸形等,为了确定其部位、大小、范围及其吻合情况,可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像(MRA)来协助诊断。