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酸碱平衡失调
酸血症和碱血症只用以分别表示血pH低或高,此不能与酸中毒和碱中毒混同。PCO2高,pH降低,为呼吸性酸中毒;乏氧代谢易致乳酸堆积,造成乳酸血症和乳酸酸中毒。再如大面积深度烧伤引起的游离血红蛋白和肌红蛋白尿,为防其在酸性尿中析出阻塞肾小管,用碱性药物碱化尿进行防治,使用不当时也易造成代谢性碱中毒。
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腹部手术麻醉
⑥椎管内麻醉时病人意识存在,对防止误吸具有帮助。同时胃管的置入可使食管括约肌松弛,并起引流条作用使胃内液体反流。(3)对生理的影响:高腹压压迫膈肌,限制通气功能;(3)麻醉方法:一般采用全麻,但应防止因气管内插管引起的气管内出血。3、脾破裂:(1)多处于失血性休克状态,应尽早手术止血。
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胆肠内引流术后内疝
概述:胆总管T管引流或胃肠道用于导管造瘘后,其机体解剖发生改变,在横结肠系膜上、下或裂口处形成异常间隙,肠曲钻入引流管与侧腹壁之间的间隙,就形成胆肠内引流术后内疝。感染和毒血症:梗阻以上肠管内毒素明显增加,同时由于肠壁血运障碍或失去活力,细菌大量繁殖,产生大量的毒素。疼痛期间伴有肠鸣音亢进。
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普通外科一般诊疗护理技术常规
术前一般准备1.术前应重复作详细的体格检查及必要的检验(大手术前要作血常规,胸透或胸片,心、肝、肾功能检查),特别应注意检查血压、心、肺、咽喉、手术部位等。注意水与电解质平衡。除胃肠道手术外应早日进食,一般可给流质或半流质饮食,用针刺麻醉或局部麻醉的非胃肠道手术患者,如情况良好,可进普通饮食。
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碱性食品
水果中虽然含有各种有机酸,在味觉上呈酸性,但这些有机酸在人体内经氧化,生成CO2和H2O而排出体外,而水果中存在的矿物质属于碱性元素,所以水果(如香焦、梨、苹果、草莓、柿子等)在生理上却属于碱性食品。并由于血液本身具有缓冲性能,所以仍能使人的血液pH值保持在正常的范围之内,在生理上保持体液的酸碱平衡。
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肠外营养支持
操作名称:肠外营养支持适应证:肠外营养支持适用于:1.重度营养风险或蛋白质能量营养不良,经口或经肠道营养素摄入不足,且短期内(10~经周围静脉输注,葡萄糖浓度不超过10%。4.肿瘤病人的营养支持应配合化疗或用于围手术期,肝功能差的病人则应提高支链氨基酸含量,肾衰病人应降低氮量,主要提供必需氨基酸。
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CO2CP
概述:二氧化碳结合力是指血液中二氧化碳与水结合产生HCO3-的能力。记作CO2CP。相关疾病:代谢性酸中毒、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、腹泻、肠瘘、烧伤、呼吸性碱中毒、脑出血、流行性出血热、呼吸性酸中毒、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺气肿、支气管哮喘、哮喘持续状态、支气管扩张、代谢性碱中毒、幽门梗阻、妊娠呕吐
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临床营养专业医疗质量控制指标(2022年版)
计算公式:糖尿病住院患者营养评估率=进行营养评估的糖尿病住院患者数/同期糖尿病住院患者总数×100%说明:营养评估指采用膳食评估、人体测量、实验室检查和人体代谢检测(间接能量代谢测定和人体成分分析)等技术对糖尿病患者的营养状况进行综合性评定。意义:反映肠内营养治疗专业技术水平和管理质量。
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多发性消化道息肉综合征
概述:多发性消化道息肉综合征(GeneralizedGastrointestialPolyposisSyndrome),是指发生在中老年,具有消化道多发性息肉(为青年型错构瘤性或炎症性息肉),外胚层异常和伴有严重的间歇性腹泻、腹痛、肢体麻木刺痛等胃肠和神经系统症状的一组症候群。本病常见的并发症有消化道出血、感染、肠套叠、癌变和血栓形成等。
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苏打
药品说明书:别名:苏打;酸式碳酸钠;注意事项:1.口服后中和胃酸时可产生大量二氧化碳,增加胃内压力,并使胃扩张,故常有嗳气,并刺激溃疡面,对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险。5.由于可能产生沉淀或分解反应,本品不宜与重酒石酸间羟胺、庆大霉素、四环素、肾上腺素、多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静滴。
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胆囊造瘘术
胆囊造瘘术是一种较简单的急救手术,目的在于引流胆汁、降低胆压,消除胆道炎症,对耐受力极差而又必须及时引流解除梗阻的胆囊炎或胆石病的重危病人,能挽救生命,改善全身及局部情况,为再次手术打下基础。6.处理引流管,缝合腹壁吸尽腹腔脓液后,在胆囊下放一条香烟引流,与胆囊引流管一起自右侧腹壁另作一小口引出。
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肠蛔虫堵塞
疾病分类:普通外科疾病概述:由于蛔虫团、胆石、粪便或其他异物等肠内容堵塞肠腔,称肠堵塞,是一种单纯性机械性肠梗阻。如经非手术治疗无效.或并发肠扭转,或出现腹膜刺激征时,应施行手术切开肠壁取虫,但应尽量取尽,以免发生残留的蛔虫从肠壁缝合处钻出,引起肠穿孔和腹膜炎。症状缓解后.经胃管缓慢注入氧气驱虫。
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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是由幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者,可作单纯胃空肠吻合术。
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胃肠道外瘘
因各种病因所形成的胃肠道与体表之间的病理性通道,称为胃肠道外瘘。2.早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现,即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等;经全身和局部治疗不能治愈者,或肠内容物每日排出量大于500ml的肠瘘。2.对于瘘口小,无明显胃肠道功能紊乱者,以口服“A”项中灭滴灵、抗生素和其他辅助药物为主。
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必可松
患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。哌库溴铵的不良反应:偶见过敏反应。药物相互作用:哌库溴铵可与四环素、庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药,迄今未见其相互作用。结果哌库溴铵的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关,静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。
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溴化吡哌尼
患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。哌库溴铵的不良反应:偶见过敏反应。药物相互作用:哌库溴铵可与四环素、庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药,迄今未见其相互作用。结果哌库溴铵的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关,静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。
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哌库溴铵
患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。哌库溴铵的不良反应:偶见过敏反应。药物相互作用:哌库溴铵可与四环素、庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药,迄今未见其相互作用。结果哌库溴铵的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关,静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。
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R-GH-1106
患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。哌库溴铵的不良反应:偶见过敏反应。药物相互作用:哌库溴铵可与四环素、庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药,迄今未见其相互作用。结果哌库溴铵的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关,静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。
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阿瑞
患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。哌库溴铵的不良反应:偶见过敏反应。药物相互作用:哌库溴铵可与四环素、庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药,迄今未见其相互作用。结果哌库溴铵的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关,静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。
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哌可松
患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。哌库溴铵的不良反应:偶见过敏反应。药物相互作用:哌库溴铵可与四环素、庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药,迄今未见其相互作用。结果哌库溴铵的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关,静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。
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氧苯唑胺
概述:氧苯唑胺是莫唑胺的别名,为髓袢强效利尿药。主要用于心源性、肾源性和肝源性水肿以及高血压病等。小鼠口服LD50为1794mg/kg,大鼠为1559mg/kg。常用量口服30mg/d,早晨一次服。氧苯唑胺中毒:临床表现:大剂量或长期用药可出现水和电解质平衡紊乱和酸碱平衡失调。少数病人可出现乏力、食欲减退、腓肠肌痉挛等。
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等渗性脱水
水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高,表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定,以判定有否酸碱平衡失调。针对细胞外液量的减少,一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠瘘等;常伴有代谢性酸中毒。
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器质性精神障碍
包括脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍(即症状性精神病)和精神活性物质所致精神障碍(即中毒性精神障碍)。Bleuler发现具有精神分裂症或躁郁症症状的脑肿瘤患者,其家族中精神分裂症及躁郁症患病率高于一般居民,认为肿瘤本身并不导致精神分裂症与躁郁症,是与脑肿瘤增强了遗传倾向的外显率有关。
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9-氨基酸注射液
药品说明书:别名:复合氨基酸9R注射液;采用本品进行EAA疗法,可使慢性肾衰进展延缓,保护肾功能。2.本品除可与葡萄糖注射液混合滴注外,不宜与其他药物混合。5.因病人本身存在酸碱平衡失调,故需定期分析电解质及酸碱平衡情况,及时处理。8.尿毒症性心包炎、尿毒症性脑病、无尿、高钾血症等病人,应首先用透析治疗。
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复合氨基酸9R注射液
药品说明书:别名:复合氨基酸9R注射液;采用本品进行EAA疗法,可使慢性肾衰进展延缓,保护肾功能。2.本品除可与葡萄糖注射液混合滴注外,不宜与其他药物混合。5.因病人本身存在酸碱平衡失调,故需定期分析电解质及酸碱平衡情况,及时处理。8.尿毒症性心包炎、尿毒症性脑病、无尿、高钾血症等病人,应首先用透析治疗。
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应激性糖尿病
疾病分类:内分泌科疾病概述:严重烧伤休克、大手术、严重感染、药物影响、口服或静脉输入大量葡萄糖等病史引起酮体增高引起多尿;尿比重高、口渴、高渗性脱水、氮质血症、精神症状、昏迷等。4.注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调:高血糖所致的脱水系高渗性脱水,主要应补充水分(口服或静脉输入5%葡萄糖液)。
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先天性肠闭锁和肠狭窄
疾病分类:普通外科疾病概述:先天性肠闭锁和肠狭窄是新生儿肠梗阻中常见的先天性消化道畸形,闭锁多于狭窄,空回肠最多见,其次为十二指肠,结肠闭锁罕见。12周,被上皮充满的肠腔形成多数空泡,空泡互相融合再使肠腔沟通,这一再通过程发生障碍,就会形成肠闭锁或狭窄,十二指肠闭锁及狭窄多属此类胚胎发育畸形。
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混合性酸碱中毒
疾病分类:普通外科,营养科疾病概述:临床上复杂的病情和有关并发症的病生变化,致使情况错综复杂互相重叠,因而可产生多种的酸碱中毒的混合。最为严重的一种是代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的混合,由于加重血管收缩和组织释氧,更易致脑缺氧应予以高度警惕。后者比较容易处理,但应认真对待。疾病病因:外伤,感染等。
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产后虚脱
概述:产后虚脱即产妇产后出现的面色苍白、全身出汗、四肢发凉、心慌、头晕甚至晕厥等休克样症状,但血压正常。发病机制:胎盘排出后,由于胎盘子宫血液循环的停止、子宫缩复导致多量血液从子宫血窦涌入血循环,又由于静脉压下降使组织间液回入血循环,故全身循环量大增,心率变快,心排血量较产前增加10%~
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二氧化碳结合力
概述:二氧化碳结合力是指血液中二氧化碳与水结合产生HCO3-的能力。记作CO2CP。相关疾病:代谢性酸中毒、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、腹泻、肠瘘、烧伤、呼吸性碱中毒、脑出血、流行性出血热、呼吸性酸中毒、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺气肿、支气管哮喘、哮喘持续状态、支气管扩张、代谢性碱中毒、幽门梗阻、妊娠呕吐
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肠套叠复位术
肠套叠复位术手术图解⑴将套入部顶端向近端捏挤⑵提出盲肠,用手指将套入部的顶端推出图1肠套叠手法复位术图2手指扩张紧缩环⑴切开鞘部,松解紧缩环⑵复位后缝合肠壁图3肠套叠鞘部切开复位术图4游动盲肠固定术适应证1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。⑵用小指蘸无菌石蜡油,伸入套叠鞘内,扩张紧缩环[图2]。