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低眼压性青光眼
总之,关于LTG的眼动脉压及灌注压的观察结果不很一致,可能低于正常眼和可疑POAG。但也有报道在部分前段缺血性视神经病变,尤其是动脉炎性前段缺血性视神经病可发生类似青光眼的视乳头凹怨萎缩,而易和LTG混淆,但本病有如下特点:①起病较急,呈急性或亚急性过程,有自觉视力突然下降的主诉,可伴有头痛、眼痛等不适;
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外伤性脑脊液漏
疾病别名外伤性脑脊髓液漏疾病代码ICD:G96.0疾病分类神经外科疾病概述颅底骨折后脑脊液经鼻腔或耳道流出。不过,小儿的鼓室、乳突气房发育较早,故脑脊液耳漏并不少见。其他辅助检查:1.颅骨X线平片鼻漏者多可发现额骨、额窦、眶顶、筛板或蝶骨骨折,有时鼻旁窦内可见液平面,耳漏者可见岩骨骨折、乳突气房模糊。
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简易定向锥颅脑内血肿碎吸术
和开颅术比较无论在病期、血肿量、出血部位及年龄条件上均可较大地扩大手术适应证。手术步骤1.准备简易筛板定位尺、量角器式定向尺、有槽手锥及颅内血肿碎吸器。5.当吸出的陈旧血为CT片上测算的血肿量70%左右时,即应停止吸引,退出碎吸器管,埋入硅胶管行术后引流。2.引流管加强无菌操作及使用抗生素。
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嗅沟脑膜瘤
疾病代码:ICD:M9530/0疾病分类:神经外科疾病概述:嗅沟脑膜瘤与硬脑膜的黏着处位于前颅窝底筛板及其后方。另外,嗅沟脑膜瘤引起的是嗅觉丧失,与颞叶病变引起的幻嗅不同,应注意鉴别。造成视力减退的原因是颅内压增高、视盘水肿和继发性萎缩。大部分病侧眼动脉增粗,远端分支增多或呈栅栏状引向前颅窝供血。
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视网膜中央静脉阻塞
病变累及黄斑部,且无有效侧支循环者,则中心窝周围毛细血管渗漏而出现花瓣状强荧光区(囊样水肿)。就发病原因而言,炎症引起的阻塞由于血管壁与内膜肿胀是可逆的,不同于因动脉硬化波及而引起的阻塞,后者静脉管壁增厚、管腔狭窄由内膜下及内膜细胞增生所致,是不可逆的,故炎症性阻塞的预后优于硬化性阻塞。
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眶距增宽颅底下截骨矫正术
前后位断层X线片可显示眶上壁和眶下壁的情况。从X线片上应注意观察筛板的位置。2.完成肝、肾、心、肺功能检查及血生化、血气等有关检测,了解病人的周身状况。骨切开线类似U形,在颧额部带一骨突。3d拔除头皮下负压引流管,术后第7d拆除冠状切口缝线。并发症:1.脑脊液漏:主要原因是骨切开时损伤了硬脑膜或通入颅腔。
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嗅觉障碍
临床尚无统一分类标准。嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维,嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤,可能影响嗅觉。而嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆。偶尔,颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤.可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。
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肺炎球菌脑膜炎
本病常继发于肺炎或肺炎球菌败血症的过程中,其次为中耳炎、乳突炎及鼻窦炎等感染灶,部分患者继发于颅脑外伤骨折之后或脑外科手术后,少数病例无明确原发病灶。此外还应抑制炎性递质的合成、释放和活性、治疗原发症。若脑脊液常规正常而临床仍疑为本病者,可在12~④可形成硬膜下积脓或积液,可合并脑脓肿;
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视盘水肿
概述:既往认为仅由于颅内压增高所致的视盘肿胀称为视盘水肿,为视盘非炎症性阻塞性水肿,约80%系由于颅内占位性病变所致,其他如炎症、外伤或先天性颅眶畸形等亦可引起。视盘表面的微小血管瘤及毛细血管扩张十分明显,盘周可见点状或火焰出血,盘缘模糊较显著,通过缘部的静脉怒张弯曲,可呈断续状。
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眶距增宽内移眶内、外侧壁矫正术
手术名称:眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术别名:眶距增宽内移眶内、外侧壁矫正术分类:口腔科/颅面外科手术/眶距增宽矫正术/眶距增宽颅外途径矫治术ICD编码:02.0403面颅部解剖:适应症:眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术适用于一、二度眶距增宽症。从X线片上应注意观察筛板的位置。2.注意观察有无脑脊液鼻漏。
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眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术
手术名称:眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术别名:眶距增宽内移眶内、外侧壁矫正术分类:口腔科/颅面外科手术/眶距增宽矫正术/眶距增宽颅外途径矫治术ICD编码:02.0403面颅部解剖:适应症:眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术适用于一、二度眶距增宽症。从X线片上应注意观察筛板的位置。2.注意观察有无脑脊液鼻漏。
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原发性开角性青光眼
在正常情况下房水生成、排出及眼内容物三者处于动脉平衡状态,如果这个平衡失明,将出现病理性眼压。慢性单纯性青光眼是一组变性眼病,表现为小梁变性,视乳头变性,供应筛板前和筛板后的小动脉变性,所以眼压尽管正常或接近正常,但其视功能仍可呈进行性恶化。虹膜呈膨隆者多为闭角,前房正常,虹膜平坦者为开角。
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鼻道
《黄帝内经灵枢·师传》:“鼻隧以长,以候大肠。”固有鼻腔的形态与骨性鼻腔基本一致,由骨和软骨覆以粘膜而成。鼻腔鼻黏膜:鼻黏膜按其性质可分为两部分,位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部者称为嗅区(olfactoryregion),富含接受嗅觉刺激的嗅细胞,其余部分则富含鼻腺(nasalgland)称为呼吸区。
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鼻腔
鼻前庭有滤过和净化空气的功能。可以滞留吸入的尘埃。固有鼻腔的形态与骨性鼻腔基本一致,由骨和软骨覆以粘膜而成。鼻腔鼻黏膜:鼻黏膜按其性质可分为两部分,位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部者称为嗅区(olfactoryregion),富含接受嗅觉刺激的嗅细胞,其余部分则富含鼻腺(nasalgland)称为呼吸区。
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固有鼻腔
概述:鼻腔(nasalcavity)借鼻阈(nasallimen)分为鼻前庭(nasalvestibule)和固有鼻腔两部分。鼻腔鼻甲与鼻道:鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个突出的鼻甲(nasalconcha),上鼻甲与中鼻甲由筛骨迷路内侧壁向下卷曲的薄骨片覆以黏膜构成,二者之间为上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方称下鼻道。
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鼻隧
《黄帝内经灵枢·师传》:“鼻隧以长,以候大肠。”固有鼻腔的形态与骨性鼻腔基本一致,由骨和软骨覆以粘膜而成。鼻腔鼻黏膜:鼻黏膜按其性质可分为两部分,位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部者称为嗅区(olfactoryregion),富含接受嗅觉刺激的嗅细胞,其余部分则富含鼻腺(nasalgland)称为呼吸区。
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鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
概述:鼻窦的恶性肿瘤较原发于鼻腔者为多见,在鼻窦恶性肿瘤中尤以上额窦恶性肿瘤最为多见,甚至可高达60%~而后外象限的肿瘤,晚期易破坏后壁,侵入翼上颌窝和翼腭窝,进而可能破坏翼腭窝顶,或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。此外,内眦处可出现包块,一般无压痛。淋巴结转移常在颌下或同侧颈上部。N——颈部淋巴结转移。
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筛窦骨折
眼底检查多属正常,触诊可发现眶内缘凹陷、鼻额角变锐等。筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏,内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血,筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段,后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。诊断检查:额位X线拍片及对伤后视力障碍者行视神经骨管拍片(Rhese位),可揭示筛窦骨折。
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眶距增宽颅内、外途径矫治术
断层X线片上也可显示两侧视神经孔间的距离。手术步骤:1.翻转头皮额瓣,显露头面部骨架:作双侧头皮冠状切口,两侧至颧弓上缘和耳屏前,保留颞浅动脉于皮瓣内(图10.14.1.1-6,10.14.1.1-7)。12.内眦韧带的缝合固定:重新找出内眦韧带的内端,用软金属丝绕缝两道,以防割穿韧带,每侧韧带各用1根金属丝。及时防治脑水肿;
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颅内外联合径路矫治眶距增宽症手术
断层X线片上也可显示两侧视神经孔间的距离。手术步骤:1.翻转头皮额瓣,显露头面部骨架:作双侧头皮冠状切口,两侧至颧弓上缘和耳屏前,保留颞浅动脉于皮瓣内(图10.14.1.1-6,10.14.1.1-7)。12.内眦韧带的缝合固定:重新找出内眦韧带的内端,用软金属丝绕缝两道,以防割穿韧带,每侧韧带各用1根金属丝。及时防治脑水肿;
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颅内外联合径路眶距增宽症整复手术
断层X线片上也可显示两侧视神经孔间的距离。手术步骤:1.翻转头皮额瓣,显露头面部骨架:作双侧头皮冠状切口,两侧至颧弓上缘和耳屏前,保留颞浅动脉于皮瓣内(图10.14.1.1-6,10.14.1.1-7)。12.内眦韧带的缝合固定:重新找出内眦韧带的内端,用软金属丝绕缝两道,以防割穿韧带,每侧韧带各用1根金属丝。及时防治脑水肿;
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鼻中隔脓肿
概述:鼻中隔脓肿为鼻中隔一侧或两侧软骨膜或骨膜下积脓,多发生于鼻中隔软骨部,常为鼻中隔血肿或外伤的继发感染,亦可由鼻或上唇邻近组织感染扩散所引起。③嗅神经通道:嗅神经丝周围鞘膜间隙可能提供了从嗅区穿过筛板的颅内通道,导致鼻源性脑脓肿等颅内感染。实验室检查:血常规检查可见白细胞计数增高。
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内镜下蝶窦开放术
2.蝶窦黏液囊肿。2%丁卡因肾上腺肾上腺素棉片收缩、麻醉鼻腔黏膜外,还应当用1%利多卡因肾上腺肾上腺素溶液在下列部位做浸润麻醉:腭大孔,下鼻甲,鼻中隔和中鼻甲后端。若伴眶筋膜损伤,有形成眼睑瘀斑、眶内血肿、眼球突出、眼球运动障碍、复视、眶周皮下气肿、眶内感染并导致视神经炎引起视力障碍甚致失明等的可能。