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钠代谢紊乱
疾病分类:普通外科,营养科疾病概述:烧伤后,在体液丢失中失钠,用等渗电解质溶液复苏常难以维持血清钠在正常范围,此乃因烧伤后钠泵失灵,使细胞外液钠的水平难以维持,血清钠降低,若同时补液不当,给予过多等渗葡萄糖水或给饮水过多,则更易导致低钠血症。解决高糖血症,才能控制糖利尿,进而解决高钠血症。
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肺炎
西医:肺炎(pneumonia)通常是指肺的急性渗出性炎症,为呼吸系统的多发病、常见病。烧伤后通气过度,作气近内插管、气管切开均损伤粘膜纤毛系统;患者俯卧位,术者用左右结构: 法施术于背部膀胱经,重点在肺俞、脾俞、大肠俞穴操作,以酸胀感为度,再以掌根按揉膀胱经的上述穴位,操作5分钟。
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心功能障碍
概述:烧伤后心脏并发症与休克、应激、电解质紊乱及侵袭性感染有关,常见的有心律失常、心力衰竭、心肌梗塞、心肌炎等。⑶水、电解质和酸碱平衡失调:如脱水、体液过多、低钾血症、低镁血症、碱中毒。2、心功能衰竭⑴休克:严重烧伤后毛细血管扩张,通透性增加,体液大量渗出,心输出量减少,导致周围循环灌注不良。
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烧伤后急性肾功能衰竭
概述:烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因。而肾小管器质性改变时,对钠离子的重吸收能力明显下降,FENa增大,因而可通过FENa来推测肾小管对钠重吸入的能力,从而判断肾功不全的性质和程度,其计算公式为:注:UNa尿钠(mmol);V尿量(L);4、透析治疗常用的有腹膜透析和血液透析两种方法。
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烧伤全身性感染
疾病分类:烧伤科疾病概述:烧伤后全身性感染是由于大面积烧伤后机体免疫功能紊乱出现的严重并发症。2.常发生口腔溃疡、吞咽困难、呛咳,咽拭子培养多有真菌生长。3.对于全身真菌感染,可选用氟康唑(大扶康)或伊曲康唑。
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严重烧伤后免疫紊乱
血清C反应蛋白含量则明显增多。2.补充缺少的物质如富含纤维结合蛋白的冷沉淀物、输入新鲜的冰冻血浆、输血白细胞成分的血以及绿脓杆菌抗血清被动行免疫等。3.清除血中的免疫抑制物血浆交换法、血液透析法以及换血疗法等可酌情使用。4.免疫调节剂(1)增强免疫功能的药物:如胸腺素、转移因子、透明质酸、左旋咪唑等。
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高温引起的溶血性贫血
概述:高温引起溶血性贫血以烧伤为最多见。高温引起的溶血性贫血可表现为腰痛、棕褐色尿、皮肤黄疸等,急性溶血及脱水电解质紊乱。严重烧伤后大量产生自由基,红细胞虽自身具有抗活性氧保护体系,但当抗氧化能力不足以对抗自由基时,可造成膜脂质过氧化,使红细胞膜变硬而易于溶破。
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恶性溃疡
恶性溃疡分类:普通外科皮肤肿瘤恶性肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤结缔组织肿瘤ICD号:C44.9病因:瘢痕组织恶变常见下列情况:1.烧伤后的不稳定瘢痕组织据国内外记载,烧伤至癌变的间隔时间,有长达60年以上者,一般平均为32年。在鳞状细胞癌中,多数为分化较完全的癌细胞,部分为角化的癌珠;瘢痕癌的并发症:慢性炎症。
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瘢痕癌
恶性溃疡分类:普通外科皮肤肿瘤恶性肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤结缔组织肿瘤ICD号:C44.9病因:瘢痕组织恶变常见下列情况:1.烧伤后的不稳定瘢痕组织据国内外记载,烧伤至癌变的间隔时间,有长达60年以上者,一般平均为32年。在鳞状细胞癌中,多数为分化较完全的癌细胞,部分为角化的癌珠;瘢痕癌的并发症:慢性炎症。
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Marjolin溃疡
恶性溃疡分类:普通外科皮肤肿瘤恶性肿瘤肿瘤科皮肤肿瘤结缔组织肿瘤ICD号:C44.9病因:瘢痕组织恶变常见下列情况:1.烧伤后的不稳定瘢痕组织据国内外记载,烧伤至癌变的间隔时间,有长达60年以上者,一般平均为32年。在鳞状细胞癌中,多数为分化较完全的癌细胞,部分为角化的癌珠;瘢痕癌的并发症:慢性炎症。
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烧伤后败血症
疾病分类:感染科疾病概述:是积深度烧伤后的常见并发症。静脉导管留置和辅助呼吸器的应用亦是不动杆菌属、沙雷菌属等革兰阴性败血症的常见诱因之一;MRSA及MRSE败血症则可选用万古霉素(或去甲万古霉素)磷霉素或利福平的联合应用。临床上可选哌拉西林、第二或第三代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合应用。
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强碱烧伤
疾病分类:烧伤科疾病概述:常见者为苛性碱,氨,石灰等。碱可使组织细胞脱水与皂化脂肪,碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白,可穿透到深部组织。强硷烧伤后急救时用清水冲洗的时间要求长一些,一般不用中和剂。5%醋酸、5%氯化胺或10%枸橼酸)中和,再用消毒水(清水)冲洗。碱性化学烧伤也可用食醋来清洗,以中和皮肤的碱液。
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水和电解质平衡失调
水和电解质平衡失调水过多烧伤脱水和休克所致口渴造成饮水过多,不适当大量输用等渗葡萄糖水,由于精氨酸血管加压素增多和肾功衰竭可使过多水在体内潴留或不得排出,形成水过多。高渗平衡盐溶液具有用液量少,尿量多,水肿轻的特点。加上应激性假性糖尿病的高糖血症产生的溶质性利尿、高热卡营养等,更易使体内水分不足。
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烧伤脓毒症
疾病分类:烧伤科疾病概述:脓毒症是严重烧伤病人最常见的并发症,也是多器官功能障碍综合征的主要诱因之一。9.血白细胞数骤增至20×109/L以上或急降至5×109/L以下,多有血小板计数明显下降。3.对于全身真菌感染,可选用氟康唑(大扶康)或伊曲康唑。5.可用大剂量糖皮质激素,如静脉注射地塞米松40mg,或更大剂量(200mg)。
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烧伤感染
但这一指标并不是确诊创面脓毒症的指标,应结合活检和全身症状来判断。三是DIC型内霉素休克,往往发生在感染创面切痂搬弄是非,表现血液动力学改变及凝血系统功能障碍,未烧伤皮肤有点状出血和微栓子,病理检查常发现深静脉栓塞、肾和皮肤的点状出血。若焦痂下及邻近活组织检查发现真菌生长即可诊断为侵袭性真菌感染。