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巩膜扣带术
图3图42.平行角膜缘方向外加压裂孔标记和冷凝后,于裂孔前后用4-0至6-0双针涤纶线平行角膜缘方向进针,作H字缝线,进针部位距裂孔前后缘分别2~3.巨大裂孔性视网膜脱离。2.环扎带位置偏后,同时压迫上方或下方两条涡状静脉,可产生“眼前段缺血”,表现浅前房、脉络膜脱离和虹膜水肿等,延迟视网膜下液的吸收。
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晶状体
概述:晶状体(Lens)位于玻璃体前,形如双凸透镜,位于瞳孔与黄仁(虹膜)之后,周边通过悬韧带与睫状体相连。中医称晶状体为晶珠、黄睛、睛珠(《中西汇通医经精义》卷上)。前囊膜下有一层立方形上皮细胞,后囊下缺如。赤道部上皮细胞向前后伸展延长形成晶状体纤维。
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黄精
标准曲线的制备:精密量取对照品溶液0.1m1、0.2m1、0.3ml、0.4ml、0.5ml、0.6m1,分别置10ml具塞刻度试管中,各加水至2.0ml,摇匀,在冰水浴中缓缓滴加0.2%葸酮硫酸溶液至刻度,混匀,放冷后置水浴中保温10分钟,取出,立即置冰水浴中冷却10分钟,取出,以相应试剂为空白。赤道部上皮细胞向前后伸展延长形成晶状体纤维。
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黄睛
概述:晶珠又称黄睛、睛珠(《中西汇通医经精义》卷上)。晶状体(Lens)位于玻璃体前,形如双凸透镜,位于瞳孔与黄仁(虹膜)之后,周边通过悬韧带与睫状体相连。前囊膜下有一层立方形上皮细胞,后囊下缺如。赤道部上皮细胞向前后伸展延长形成晶状体纤维。
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晶珠
概述:晶珠为眼内器官,又称黄精、睛珠(《中西汇通医经精义》卷上),即西医所称的晶状体。双凸面弹性透明体,位于彩虹(黄仁)之后,神膏之前,正对瞳神圆孔,具有透视屈光作用。若外伤致悬韧带断离,可致晶状体脱位。前囊膜下有一层立方形上皮细胞,后囊下缺如。赤道部上皮细胞向前后伸展延长形成晶状体纤维。
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经结膜冷凝术
手术名称:经结膜冷凝术别名:用冷冻疗法的视网膜脱离修补术分类:眼科/视网膜脱离手术ICD编码:14.5201概述:经结膜冷凝术主要用于视网膜脱离的预防。一般认为马蹄形裂孔、大裂孔、多发性裂孔、赤道部裂孔、颞上方裂孔及局限性轻度脱离均为需要预防性治疗的适应证。上述比较适宜的冷凝,要求每个冷凝点相互略有重叠。
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用冷冻疗法的视网膜脱离修补术
手术名称:经结膜冷凝术别名:用冷冻疗法的视网膜脱离修补术分类:眼科/视网膜脱离手术ICD编码:14.5201概述:经结膜冷凝术主要用于视网膜脱离的预防。一般认为马蹄形裂孔、大裂孔、多发性裂孔、赤道部裂孔、颞上方裂孔及局限性轻度脱离均为需要预防性治疗的适应证。上述比较适宜的冷凝,要求每个冷凝点相互略有重叠。
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巩膜环扎术
适应症:巩膜环扎术适用于:1.赤道部至锯齿缘同一圆周多发小裂孔或变性。②巩膜板层裤带扣固定法:在赤道部各象限相邻直肌间巩膜上,做3~将两端向反方向拉至环扎带刚好贴附于眼球壁为止(图8.8.6-5),细硅胶管即勒住固定。如果需要放视网膜下液,应在环扎带已固定在巩膜上之后进行,放液口应选在环扎带后。
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原发性视网膜色素变性
根据电镜、组织化学、电生理、眼底血管荧光造影等检查资料推测,认为本病的发生,主要由于视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜的吞噬、消化功能衰退,致使盘膜崩解物残留、规程形成一层障碍物,妨碍营养物质从脉络膜到视网膜的转动,从而引起视细胞的进行性营养不良及逐渐变性和消失。
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巩膜葡萄肿
其原因是由于巩膜的先天缺陷或病理性损害使其抵抗力减弱,在正常眼压或高眼压作用下,巩膜和葡萄膜向外膨出。疾病描述:由于巩膜变薄,在眼内压作用下,变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外膨出,并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色,称为巩膜葡萄肿。②赤道部巩膜葡萄肿:多为巩膜炎或绝对期青光眼的并发症;
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房水引流装置植入术
③经角膜缘将房水从前房引流到固定于眼球赤道部的房水收集装置。适应证主要适用于难治性青光眼,例如新生血管性青光眼和巩膜环扎术后继发性青光眼的首次手术,手术治疗失败过的先天性青光眼、青少年型青光眼、外伤性青光眼、无晶体和人工晶体青光眼、角膜移植术后青光眼、继发于葡萄膜炎的青光眼和其他类型的青光眼。
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皮质白内障
患眼视力明显减退,眼底难以看清。(4)过熟期:如果成熟期持续时间过长,经数年后晶状体水分继续丢失,体积缩小,囊膜皱缩,出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶,前房加深,虹膜震颤。长期存在于房水中晶状体皮质可沉积于前房角,也可被巨噬细胞吞噬、堵塞前房角引起继发性青光眼,称为晶状体溶解性青光眼。
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海胆
反口面中内不肛门,其周围有1块筛板、4板生殖板及5块眼板,其中第1块和第5块眼板接触围肛部。在步带板上生有管足,每4对管足孔排列成斜弧形,各间步带板有1个大疣和5-6个中疣,另外散生着多数小疣,并生有多数大棘,棘长5-6mm。管足内常有C形骨片。2.光棘球海胆,体关球形,过薄而脆,直径一般为6-7cm,也可达8-10cm。
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白内障针拨术
手术方法:白内障针拨术有扁针法和圆针法两种方法:扁针操作法:以左眼为例,患者取半卧位,或用五官科检查椅取坐位,头微后仰,铺手术巾,作球后及下睑缘外侧1/3处皮下浸润麻醉或用针麻。8点钟赤道部处,向4~9点钟的外侧4mm处,与巩膜垂直,刀锋向外,作一垂直于角膜缘,穿通眼球壁全层的切口,切口长约3mm[图(1))。
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睑球全粘连矫正术
手术名称:全睑球粘连矫正术别名:睑球全粘连矫正术分类:眼科/结膜手术/睑球粘连手术ICD编码:10.503概述:睑球粘连系指眼睑与球结膜、角膜的粘着状态。5.依缺损范围取两块唇黏膜,一块用以修补球结膜缺损,另一块修补睑结膜及穹隆部。4.传统的加深穹隆方法是靠经眶缘穿出皮肤的褥式缝线及塑料眼环固定唇黏膜加深穹隆。
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全睑球粘连矫正术
手术名称:全睑球粘连矫正术别名:睑球全粘连矫正术分类:眼科/结膜手术/睑球粘连手术ICD编码:10.503概述:睑球粘连系指眼睑与球结膜、角膜的粘着状态。5.依缺损范围取两块唇黏膜,一块用以修补球结膜缺损,另一块修补睑结膜及穹隆部。4.传统的加深穹隆方法是靠经眶缘穿出皮肤的褥式缝线及塑料眼环固定唇黏膜加深穹隆。
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脉络膜视网膜环状萎缩
倘若胎儿有鸟氨酸血症,则可能有鸟氨酸尿存在,羊水中鸟氨酸浓度可增高,检出后给予预防性治疗。在无脉络膜症晚期周边部眼底及黄斑部有细小的、天鹅绒样色素增生和带有光泽的结晶样小点,为本病的典型改变。相关药品:谷氨酸、植物血凝素、维生素B6、精氨酸、赖氨酸相关检查:谷氨酸、脯氨酸、精氨酸、赖氨酸、甘氨酸
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回旋状脉络膜视网膜萎缩
倘若胎儿有鸟氨酸血症,则可能有鸟氨酸尿存在,羊水中鸟氨酸浓度可增高,检出后给予预防性治疗。在无脉络膜症晚期周边部眼底及黄斑部有细小的、天鹅绒样色素增生和带有光泽的结晶样小点,为本病的典型改变。相关药品:谷氨酸、植物血凝素、维生素B6、精氨酸、赖氨酸相关检查:谷氨酸、脯氨酸、精氨酸、赖氨酸、甘氨酸
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后天性视网膜劈裂
概述:本病或称老年性视网膜劈裂症(senileretinoschisis),但在20岁以后青年人中也有发生,所以老年性这一名称并不确切。锯齿缘邻近处视网膜外丛状层有一种病理标本上称为Blessing-Iwanoff腔的小囊泡存在。内壁内面到处可以见到白色明亮的雪花斑(snowflacks),经种斑点即前述柱状条索断裂端附着外。
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早产儿视网膜病变
无吸氧史者,亦可因胎儿血红蛋白(fetalhemoglobi)氧饱和度的急激上升、胎儿氧分压(fetalPO2)转入新生儿氧分压(neonatalPO2)时的急激发换等导致本病。异常增生的视网膜血管,穿过内界膜向视网膜表面发展并伸入玻璃体内,由于渗出玻璃体内血管机化,在晶体后形成结缔组织膜,亦可因牵引引起视网膜脱离。
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原发性视网膜脱离
⑷闪光幻觉:是视网膜脱离最重要的症状,可为脱离的先兆,玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者,在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。新鲜的脱离神经上皮层及其下积液透明,可透见色素上皮层下黄红色或淡红色脉络膜色泽,但看不清脉络膜纹理。玻璃体基底部后移。裂孔在后部眼底,视网膜下无积液不多者可用光凝;
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超声乳化白内障吸除术
③角膜内皮损伤:角膜内皮损伤是术后角膜失代偿的直接原因。一旦破裂有自发向赤道部延伸的倾向,以黏弹剂反向压迫,可减少这种由悬韧带牵拉所引起的离心性张力,同时也可抵消玻璃体压将晶状体向前推压作用。后囊膜增厚浑浊是囊外白内障摘除以及超声乳化手术术后的慢性进行性过程,主要与炎症反应和上皮细胞增殖有关。
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超声乳化白内障摘除术
③角膜内皮损伤:角膜内皮损伤是术后角膜失代偿的直接原因。一旦破裂有自发向赤道部延伸的倾向,以黏弹剂反向压迫,可减少这种由悬韧带牵拉所引起的离心性张力,同时也可抵消玻璃体压将晶状体向前推压作用。后囊膜增厚浑浊是囊外白内障摘除以及超声乳化手术术后的慢性进行性过程,主要与炎症反应和上皮细胞增殖有关。
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视网膜脱离手术
因为色素上皮层内面与视网膜神经层仅为接触,而外面与脉络膜的玻璃膜牢固结合,故在一些致病因素作用下,色素上皮与神经上皮之间分离,形成临床的视网膜脱离。视网膜在视乳头边缘和黄斑部周围与此膜粘连紧密,其次为赤道部附近。当视网膜下液多,巩膜距视网膜远时,视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位;
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现代囊外白内障摘除术
③角膜内皮正常。因此,顺应性也可以理解为与管壁弹性有关的能量储备能力。蠕动泵系统实现峰值负压还依赖于抽吸管的高顺应性。目前,有些蠕动泵机型,通过特殊设计,模仿文丘里泵工作原理,其负压上升时间曲线特性也接近文丘里泵效果。只有对黏弹剂的物理特性有深入了解,才能发挥其在显微手术中的作用,以提高手术质量。
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玻璃体腔注气术
二者除在视乳头及锯齿缘处紧密粘连外,其余部分仅由色素上皮的突起及黏多糖物质将二者松松地贴在一起。如检查上方周边部,把压陷器的头放在上睑睑板上缘,让病人睁眼向上看。当视网膜下液多,巩膜距视网膜远时,视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位;必要时可采用前房穿刺的方法,或抽吸玻璃体液。
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气性视网膜固定术
二者除在视乳头及锯齿缘处紧密粘连外,其余部分仅由色素上皮的突起及黏多糖物质将二者松松地贴在一起。如检查上方周边部,把压陷器的头放在上睑睑板上缘,让病人睁眼向上看。当视网膜下液多,巩膜距视网膜远时,视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位;必要时可采用前房穿刺的方法,或抽吸玻璃体液。
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辐射性白内障
晶状体赤道部囊膜下上皮细胞对电离辐射甚为敏感。辐射性白内障可引起眼睑放射性皮炎、急性假膜性结膜炎、睑球粘连、角膜溃疡、视网膜放射性损伤、急性放射病等合并症。3.慢性X线等辐射损伤晶状体,混浊多从后极部开始,初可有后囊下皮质小泡,后囊下呈雾状混浊及后囊下皮质点片状混浊3种表现,可单独发生,但多为混合型。
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放射性内障
晶状体赤道部囊膜下上皮细胞对电离辐射甚为敏感。辐射性白内障可引起眼睑放射性皮炎、急性假膜性结膜炎、睑球粘连、角膜溃疡、视网膜放射性损伤、急性放射病等合并症。3.慢性X线等辐射损伤晶状体,混浊多从后极部开始,初可有后囊下皮质小泡,后囊下呈雾状混浊及后囊下皮质点片状混浊3种表现,可单独发生,但多为混合型。
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继发性白内障
概述:后发性白内障(after-cataract)是指白内障经手术摘出后,或外伤性白内障皮质部分吸收后,在瞳孔区残留晶状体皮质或形成纤维机化膜的一种特殊状态。发病机制:正常晶状体上皮细胞仅分布在晶状体前囊膜下至赤道及赤道弓部。前后囊之间有一分隔。(4)胆固醇结晶:继发性白内障常有胆固醇结晶沉着。
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继发性内障
概述:后发性白内障(after-cataract)是指白内障经手术摘出后,或外伤性白内障皮质部分吸收后,在瞳孔区残留晶状体皮质或形成纤维机化膜的一种特殊状态。发病机制:正常晶状体上皮细胞仅分布在晶状体前囊膜下至赤道及赤道弓部。前后囊之间有一分隔。(4)胆固醇结晶:继发性白内障常有胆固醇结晶沉着。
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后发性白内障
概述:后发性白内障(after-cataract)是指白内障经手术摘出后,或外伤性白内障皮质部分吸收后,在瞳孔区残留晶状体皮质或形成纤维机化膜的一种特殊状态。发病机制:正常晶状体上皮细胞仅分布在晶状体前囊膜下至赤道及赤道弓部。前后囊之间有一分隔。(4)胆固醇结晶:继发性白内障常有胆固醇结晶沉着。
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老年性视网膜劈裂症
囊样变性随着年龄增长而加重。裂隙灯生物显微镜检查除常发现视网膜劈裂眼中因退行变性引起的玻璃体液化,60%有玻璃体后脱离。③不论劈裂区内或非劈裂区内全层裂孔所致的视网膜脱离,除须按常规视网膜脱离处理,行巩膜扣带术封闭劈裂区内所有的外壁孔和全层裂孔,引流视网膜脱离下积液,若眼压太低可注入空气。
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获得性视网膜劈裂
囊样变性随着年龄增长而加重。裂隙灯生物显微镜检查除常发现视网膜劈裂眼中因退行变性引起的玻璃体液化,60%有玻璃体后脱离。③不论劈裂区内或非劈裂区内全层裂孔所致的视网膜脱离,除须按常规视网膜脱离处理,行巩膜扣带术封闭劈裂区内所有的外壁孔和全层裂孔,引流视网膜脱离下积液,若眼压太低可注入空气。