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原位肝移植
有资料显示,15岁以下肝移植的主要对象为胆道闭锁(50%),代谢性疾病(16%)和多种硬化性疾病(12%),而恶性肿瘤仅占7%。一般可通过胆汁的量、颜色、病儿的精神状态、有无酸中毒改变以及肝肾功能、凝血功能的恢复状况等做出综合判断。植入肝无功能其主要原因可归纳为①供肝切取时热缺血时间过长;
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经典原位肝移植术
有资料显示,15岁以下肝移植的主要对象为胆道闭锁(50%),代谢性疾病(16%)和多种硬化性疾病(12%),而恶性肿瘤仅占7%。一般可通过胆汁的量、颜色、病儿的精神状态、有无酸中毒改变以及肝肾功能、凝血功能的恢复状况等做出综合判断。植入肝无功能其主要原因可归纳为①供肝切取时热缺血时间过长;
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背驮式肝移植术
除了年龄因素外原发病的差异是更重要的原因,儿童肝移植主要对象为胆道闭锁,其次是代谢性疾病及硬化性疾病,肝脏恶性肿瘤在儿童中是很少量的,随着存活率的提高,肝移植技术真正成为一种可接受的终末期肝病的治疗方法。在此过程中继续灌洗胆道,直至无胆汁。一旦发生胆漏,病儿可出现腹膜炎体征、发热、腹腔积液。
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正位肝移植术
有资料显示,15岁以下肝移植的主要对象为胆道闭锁(50%),代谢性疾病(16%)和多种硬化性疾病(12%),而恶性肿瘤仅占7%。一般可通过胆汁的量、颜色、病儿的精神状态、有无酸中毒改变以及肝肾功能、凝血功能的恢复状况等做出综合判断。植入肝无功能其主要原因可归纳为①供肝切取时热缺血时间过长;
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结肠憩室病
概述:结肠憩室病(diverticulosisofcolon)是指结肠的黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构,其形态学特点是位于结肠系膜与对系膜两结肠之间,自结肠壁突出囊状物,或沿结肠带侧成串排列(图1)。但钡灌肠易遗漏息肉、恶性肿瘤和黏膜病变,其诊断准确率约75%。近来,由于术中灌洗应用,该术式应用日渐增多。
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慢性子宫颈炎
子宫颈炎性病变局限于颈管内膜者极为罕见,两者的子宫颈外表均极光滑,但后者的子宫颈管外口可见脓性粘液栓,而由急性阴道炎扩展到宫颈发生宫颈炎者,虽阴道炎症明显,但颈管粘液仍清澈透明。
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胸外科手术的麻醉
(3)术中对健侧肺的损伤;2、单肺通气时:(1)吸入100%氧气;手术结束吹张双肺之前,都应常规吸痰。(5)气管后壁吻合后将远端导管拔出,并将第一根导管向下插过吻合口,再吻合气管后壁。(2)y型管将灌洗瓶与引流瓶相连,灌洗时仅需止血钳钳夹引流导管,而引流时则需放松引流导管,并夹闭灌洗瓶导管。
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急性坏死性胰腺炎的手术
②胰管内“蛋白泥(proteinplugging)”形成,胰管阻塞,胰酶渗出致胰腺实质损伤。2.近期(发病4~9.静脉营养。腹膜后间隙探查:胰腺头颈部病变主要分离十二指肠结肠韧带,游离结肠肝曲、右侧结肠旁沟、肠系膜根部及肾周围;6.发现需要再次手术的指征,主要是经过胰腺坏死组织清除及灌洗,症状一度缓解,却又复恶化;
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成人尸体供肾者肾摘取术
在髂血管平面分别切断两侧输尿管。然后提起血管钳,紧贴着脊柱前缘,锐性向上分离,在肾蒂平面上方贴近膈肌处作弧形切开,离断腹主动脉、腔静脉,双肾整块摘除。原位灌洗的最大优点是可以缩短供肾热缺血时间,但由于灌洗过程中双肾动脉以外的血管分流,需要大量的灌洗液才能完成(图7.2.11.1.2-4)。先游离右肾、输尿管;
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成人尸体供肾切取术
在髂血管平面分别切断两侧输尿管。然后提起血管钳,紧贴着脊柱前缘,锐性向上分离,在肾蒂平面上方贴近膈肌处作弧形切开,离断腹主动脉、腔静脉,双肾整块摘除。原位灌洗的最大优点是可以缩短供肾热缺血时间,但由于灌洗过程中双肾动脉以外的血管分流,需要大量的灌洗液才能完成(图7.2.11.1.2-4)。先游离右肾、输尿管;
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大咯血
1次咯血量超过1100ml。普鲁卡因:常用剂量为50mg25%葡萄糖液20~目前借助支气管镜采用的常用止血措施有:①支气管灌洗:采用4℃冰生理盐水50ml,通过纤维支气管镜注入出血的肺段,留置1min后吸出,连续数次。但当患者X线胸片阴性、双侧均有病变或一侧病变不能解释出血来源时,选择性支气管动脉造影将无法进行。
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慢性血源性骨髓炎
2.大块死骨形成而包壳尚未充分生成者,过早取掉大块死骨会造成长短骨缺损,该类病例不宜手术取出死骨,须待包壳生成后再手术。(2)肌瓣填塞:死腔较大者做碟形手术丧失的骨骼大多会发生病理骨折,可将骨腔边缘略事修饰后将附近肌肉作带蒂肌瓣填塞以消灭死腔。停止灌洗拔管。(4)庆大霉素,谷骨水泥珠链填塞和二期植骨;
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急性胰腺炎
其发生与胆道结石、胆道蛔虫症、胆道感染等使胆汁及十二指肠内容物反流入胰管,激活胰酶和卵磷脂而引起的炎症密切相关,酗酒、暴饮暴食也可诱发本病。h)(8ml/min)的速度静脉滴注。采用两性霉素B治疗的适应证为:①有血源性感染的证据,且血流动力学不稳定者;重症急性胰腺炎一旦继发胰性脑病,常预后不良,病死率很高。
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AP
其发生与胆道结石、胆道蛔虫症、胆道感染等使胆汁及十二指肠内容物反流入胰管,激活胰酶和卵磷脂而引起的炎症密切相关,酗酒、暴饮暴食也可诱发本病。h)(8ml/min)的速度静脉滴注。采用两性霉素B治疗的适应证为:①有血源性感染的证据,且血流动力学不稳定者;重症急性胰腺炎一旦继发胰性脑病,常预后不良,病死率很高。
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纤维支气管镜
纤维支气管镜在呼吸道急症与监护中的应用:适应证:1.严重呼吸道感染,痰液粘稠阻塞气道者。纤维支气管镜在弥漫性肺部病变中的应用:肺部弥漫性病变系指两肺全部或大部分肺野的多发性病变。1985年Willcox等报告了40例粟粒结核涂片痰菌阴性患者,经FOB刷检、培养、活检检查的结果,其总的诊断率高达81%。
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双吻合器前切除术
2.远端直肠腔灌洗扩肛至4指后经肛门镜插入导尿管,以1∶4000洗必太溶液或稀碘伏溶液进行灌洗,彻底清除粪渣和脱落的肿瘤细胞(图1.8.6.2.3-2)。并鼓励病人尽早恢复正常普食。③骶前应留置双腔管持续吸引,防止盆腔积液以免吻合口浸泡在积液中,同时可观察吸出液中有无粪汁。以上3点对防止和减少吻合口漏的发生是有效的。
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用双吻合器行直肠癌前切除术
2.远端直肠腔灌洗扩肛至4指后经肛门镜插入导尿管,以1∶4000洗必太溶液或稀碘伏溶液进行灌洗,彻底清除粪渣和脱落的肿瘤细胞(图1.8.6.2.3-2)。并鼓励病人尽早恢复正常普食。③骶前应留置双腔管持续吸引,防止盆腔积液以免吻合口浸泡在积液中,同时可观察吸出液中有无粪汁。以上3点对防止和减少吻合口漏的发生是有效的。
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慢性子宫内膜炎
术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止,同时应用上述药物治疗。非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗,消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中,酒精含量应低于50%),灌洗时压力要低,速度缓慢。一次灌洗液量根据积脓多少而定,一般30~(三)月经过多:经期仍规则,但经量倍增,流血期亦显著延长。
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肺结核的支气管镜检查
6ml或2%丁卡因4~注意体位对灌洗的影响,如需要灌洗的支气管位于患者的前侧,而患者仰卧时,这些支气管的开口均处于较高的位置,由于重力的作用,灌洗液很难灌进这些管口。③支气管镜下取活检:主要用于支气管内膜结核,特别是有肉芽增生或淋巴瘘的患者,也是鉴别肿瘤的常用检查。3cm,张开活检钳取活检。
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煤炭工尘肺
疾病别名煤工业肺,煤炭工肺,煤肺,coalworker’slung疾病代码ICD:J60疾病分类呼吸内科疾病概述煤工尘肺(coalminer’spneumoconiosis)系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。当大块纤维化部位发生缺血坏死形成空洞则经常咳出大量黑痰。诊断检查诊断:主要依据胸部X线片,并结合职业史作出相应诊断。
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食管损伤
有Mackler's三联症即呕吐、下胸痛、下颈部皮下气肿时更应迅速怀疑有食管穿孔的可能,并应做进一步检查。食管穿孔的部位是环咽肌和咽括约肌连接处的颈部食管,约50%的食管穿孔发生在环咽部Lannier's三角,这个三角由咽括约肌和在颈椎5、6水平的环咽肌构成。临床表现:不同原因引起食管损伤的症状和体征不同。