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锁骨骨折
合并血管、神经损伤的骨折;幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位,远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位,形成断端短缩重叠移位临床表现:局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。
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锁骨骨折标准临床路径(2016年版)
(5)双侧锁骨正侧位X线片;2.预防静脉血栓栓塞症处理:参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。住院第1-7天:1.麻醉方式:神经阻滞麻醉或全麻。(九)术后恢复。2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。二、临床路径执行表单:适用对象:第一诊断锁骨骨折(ICD-10:S72.301);
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锁骨骨折临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《锁骨骨折临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕142号)印发。3.除外病理性骨折。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;
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锁骨骨折的手术治疗
手术名称:锁骨骨折的手术治疗别名:operationforclavicularfracture分类:骨科/上肢骨折的手术概述:锁骨骨折占全身骨折的3.96%,位于全身各部位骨折的第7位。合并喙锁韧带断裂者,应在固定钢板前,韧带两断端处预制缝线,待骨折内固定后,再将两预制线打结。3.0mm的螺纹针,将骨折固定,针尾折弯置于皮外(图3.4.1-9)。
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先天性锁骨假关节切除和植骨术
自体肋骨也可作为移植材料。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,肩部垫枕。3.植骨和内固定:根据锁骨缺损长度,在同侧髂骨翼处切取一长方形骨块,此骨块应比缺损的长度略长些,取下骨块后,将其两端修剪成阶梯状,再嵌入锁骨缺损区,两端应与锁骨重叠。由于骨愈合的时间较长,因此应将克氏针末端置于皮肤内。
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先天性锁骨假关节切除植骨内固定术
自体肋骨也可作为移植材料。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,肩部垫枕。3.植骨和内固定:根据锁骨缺损长度,在同侧髂骨翼处切取一长方形骨块,此骨块应比缺损的长度略长些,取下骨块后,将其两端修剪成阶梯状,再嵌入锁骨缺损区,两端应与锁骨重叠。由于骨愈合的时间较长,因此应将克氏针末端置于皮肤内。
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新生儿产伤性疾病(锁骨骨折)
疾病分类:儿科疾病概述:锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,与分娩方式、胎儿娩出方式位和出生体重有关。检查:X片可确诊。治疗方案:青枝骨折一般不需治疗,对于完全性骨折,有学者也认为无需处理,随着小儿生长发育,肩部增宽,错位及畸形均自行消失,也可在患侧腋下置一软垫,患肢以绷带固定于胸前,2周可愈合。
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新生儿骨折
疾病分类:妇产科疾病概述:在正常的分娩,婴儿是以头部先从产道生出来,而在这种情况下,很少会发生新生儿骨折的情形,会发生骨折的情况大都见于难产的时候,3/4的病例发生于臀部先从产道生出来的新生儿。3.X线摄片确诊。2、注意观察肢体的血运及活动情况,注意有无臂丛神经损伤及麻痹等症状,及时报告医生处理。
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臂丛神经痛
臂丛神经痛可分为原发性(与流感、受寒等有关)和继发性两类,继发性又分为根性(颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等)和干性(臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等)两种。放射至尺侧者配小海、灵道;其他穴位,针刺得气后持续捻转1~
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锁骨下前入路臂丛神经阻滞术
名称:锁骨下前入路臂丛神经阻滞术适应证:锁骨下前入路臂丛神经阻滞术适用于上臂远端区域、前臂和手部的麻醉和除痛治疗。所以确定进针标记异常重要,对肩峰的腹侧骨突A必须在腹侧,为了排除误将肱骨头当作肩峰骨突,可在肩关节处活动患者上肢,同时触摸刚确定的肩峰骨突,该处必须不随肩关节活动而移动,才能确认。
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肋骨骨折的封闭疗法
手术名称:肋骨骨折的封闭疗法分类:胸外科/胸部创伤手术/肋骨骨折的手术治疗ICD编码:99.2901概述:肋骨骨折无论是平时或战时均较常见,战时肋骨骨折约占胸部伤的40%~第1或第2肋骨骨折合并锁骨骨折或肩胛骨骨折时,应密切注意有无锁骨下血管、神经及胸内脏器损伤。封闭疗法有痛点封闭和肋间神经封闭两种。
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肩峰骨折
肩峰骨折临床表现为局部疼痛明显,局部肿胀显而易见,多伴有皮下淤血或血肿形成,外展及上举动作受限,无移位骨折者较轻,合并肩锁关节脱位或锁骨骨折者则较明显,除注意有无伴发骨折外,尚应注意有无臂丛损伤。3.开放复位+内固定术:对手法复位失败者,可行开放复位+张力带固定。
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新生儿产伤
头颅血肿诊断婴儿出生1-2d,头部产瘤消散后可触及头皮下血肿,有波动感,血肿位于颅骨骨膜下,局限于某一颅骨范围,不越过骨缝。表现患侧手大小鱼际肌萎缩,屈指深肌肌力减弱,常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损,则上睑下垂,瞳孔缩小。2.查体发现锁骨、肱骨及股骨骨折处局部有饱满感及压痛,两侧不对称及骨折断裂感。
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继发性臂丛神经炎
疾病分类:神经内科疾病概述:臂丛神经炎,起病急性或亚急性,疼痛剧烈,先起于一侧锁骨及肩部,然后向上臂、前臂及手放射。患肢感觉减退,前锯肌、冈上肌、冈下肌、三角肌麻痹或萎缩。发病过程先是痛,其次出现运动障碍及肌肉萎缩。臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩和自主神经障碍,腱反射减低。
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骨折畸形愈合
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:骨折畸形愈合(malunion)是指骨折的远近端之间发生重叠、旋转、成角连接而引起肢体功能障碍的异常愈合。3、关节活动受限:错位突出的骨折端阻碍了邻近关节的活动。4、检查有无继发骨性关节炎及软组织劳损。4、脊柱骨折畸形愈合:轻者只需进行功能锻炼,重者则需行脊柱融合术。
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锁骨下动脉损伤修复术
手术名称:锁骨下动脉损伤修复术别名:锁骨下动脉损伤外科治疗分类:心血管外科/胸内大血管创伤手术/主动脉弓及其分支损伤的手术治疗/锁骨下动脉损伤的手术治疗ICD编码:39.3104概述:主动脉弓及其分支的破裂可发生于穿透伤,亦可见于胸部钝性伤。钝性伤中右无名动脉最多见,左颈总动脉的钝性损伤则很少见。
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锁骨下动脉损伤外科治疗
手术名称:锁骨下动脉损伤修复术别名:锁骨下动脉损伤外科治疗分类:心血管外科/胸内大血管创伤手术/主动脉弓及其分支损伤的手术治疗/锁骨下动脉损伤的手术治疗ICD编码:39.3104概述:主动脉弓及其分支的破裂可发生于穿透伤,亦可见于胸部钝性伤。钝性伤中右无名动脉最多见,左颈总动脉的钝性损伤则很少见。
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颈深丛神经阻滞术
名称:颈深丛神经阻滞术适应证:颈深丛神经阻滞术适用于:1.适用于颈部手术麻醉,如甲状腺手术、锁骨骨折固定、颈动脉内膜剥除、颈椎病及颈深部软组织手术。3cm之间,表示针尖已触及横突后结节,患者可有酸胀感,回吸无血、无脑脊液后即可注药。亦可应用2%普鲁卡因30ml+1%丁卡因4ml+NS6ml加1∶1000肾上腺素0.1~
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Horner综合征
概述:Horner综合征又称Claude-Bernard-horner综合征,是由颈交感神经损害引起颈交感神经麻痹产生的症状群。2.脊髓病变:脊髓空洞症,脊髓出血,原发性或转移性脊髓肿瘤,多发性硬化,颈椎病,脊柱结核,脊髓炎或脊髓前角灰质炎,梅毒性脊髓病变。眼裂变小,为上睑轻度下垂和下睑轻度上升所致;病侧面部无汗。
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单瘫
单纯前角的病变无感觉障碍,急性者为急性灰质炎,慢性者为进行性脊肌萎缩症,肌萎缩较瘫痪更明显,并有肌束颤动。臂丛下干损害是南昌手的小肌肉瘫痪萎缩而腕及小指不能屈曲的尺侧感觉缺失,并可有霍纳综合征,可由肺尖肿瘤、锁骨骨折、颈肋、肱骨头骨折或脱位、手臂突然向上牵拉、肩关节过度伸展等引起。
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外伤急救
4.如有出血,须采取暂时性压迫包扎止血,十分必要时方可在创口上方扎止血带,并应由医护人员密切观察,按时放松止血带。2.头颈部损伤尤其是颈椎损伤,搬动时应特别小心,要保持头颈部与躯干成直线位置。可以两肩作支持,在颈部两侧填塞大量棉花,将两块铁丝夹板绑在一起,按人的头型弯曲成适当曲度;
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井栏骨折断
井栏骨折断为病名,即锁骨骨折。出《陈氏秘传》。多因跌坠、撞击所伤。局部肿胀、疼痛,压之加剧,可有骨擦音,头倾斜于患侧,下颌偏向健侧,患侧上肢活动受限。折端移位者,治宜手法整复,给予固定;内服复元活血汤,七厘散,肿痛减轻后改服接骨丸、正骨紫金丹;后期服补筋丸,用海桐皮汤外洗,配合功能锻炼。