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泪骨
泪骨解剖学同名骨。在眼眶内侧壁前方,左右眼各一块。
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眶内壁骨折探查术
手术名称:眶内壁骨折探查术别名:explorationoffractureofinnerorbitalwall分类:眼科/眼外伤手术/眶骨折手术ICD编码:76.7902概述:眶内壁骨折原因,有的是鼻及眶内缘遭受直接打击引起,多伤及上颌骨的额突、筛窦的纸板及泪骨;内眦畸形,严重者可产生外伤性眶距过宽症;眶下壁骨折等。手术步骤:1.依序修复眼球穿通伤。
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经鼻鼻腔泪囊造口术
手术名称:经鼻鼻腔泪囊造口术别名:内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术;鼻内泪囊鼻腔吻合术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻眼相关手术ICD编码:09.5901概述:1904年Toti首次介绍经面部切口行泪囊鼻腔造口术,成为眼科医师治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的传统手术,并沿用至今。2%丁卡因麻醉上、下泪点。
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内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术
手术名称:经鼻鼻腔泪囊造口术别名:内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术;鼻内泪囊鼻腔吻合术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻眼相关手术ICD编码:09.5901概述:1904年Toti首次介绍经面部切口行泪囊鼻腔造口术,成为眼科医师治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的传统手术,并沿用至今。2%丁卡因麻醉上、下泪点。
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鼻内泪囊鼻腔吻合术
手术名称:经鼻鼻腔泪囊造口术别名:内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术;鼻内泪囊鼻腔吻合术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻眼相关手术ICD编码:09.5901概述:1904年Toti首次介绍经面部切口行泪囊鼻腔造口术,成为眼科医师治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的传统手术,并沿用至今。2%丁卡因麻醉上、下泪点。
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内镜下经鼻眶减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。全身麻醉。
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经鼻内镜眶减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。全身麻醉。
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经鼻内窥镜眶内减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。全身麻醉。
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普通钢板内固定术
头颅侧位平片可显示颅底眶顶,筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。为了克服牙弓夹板颌间牵引固定不便于进食的缺点,可在固定1~下颌体骨折时,接骨板放置的理想位置,应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带(图10.3.2.2.1.2-0-20),但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经,如在下颌骨联合部,常需2块接骨板。
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下颌骨微型钢板内固定术
虽然下颌骨骨质结构坚实,但也有比较薄弱的部位,如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。相反,刚性太强的接骨板,不仅难以弯曲成型与骨面贴合,还可能产生应力遮挡效应(stressshieldingeffect),即张力和压力作用于接骨板,骨的应力显著减少,使骨组织缺乏适当的生理刺激而导致骨吸收和疏松,故采用柔质合金加工成不同长度;
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单纯骨皮质接骨术
虽然下颌骨骨质结构坚实,但也有比较薄弱的部位,如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。相反,刚性太强的接骨板,不仅难以弯曲成型与骨面贴合,还可能产生应力遮挡效应(stressshieldingeffect),即张力和压力作用于接骨板,骨的应力显著减少,使骨组织缺乏适当的生理刺激而导致骨吸收和疏松,故采用柔质合金加工成不同长度;
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下颌骨骨折微型钢板内固定术
虽然下颌骨骨质结构坚实,但也有比较薄弱的部位,如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。相反,刚性太强的接骨板,不仅难以弯曲成型与骨面贴合,还可能产生应力遮挡效应(stressshieldingeffect),即张力和压力作用于接骨板,骨的应力显著减少,使骨组织缺乏适当的生理刺激而导致骨吸收和疏松,故采用柔质合金加工成不同长度;
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动力加压钢板/偏心动力加压钢板内固定术
但在此类手术的内固定之际,仍需先用牙弓夹板颌间牵引复位固定,以确保上、下颌正常咬合关系。下颌体骨折时,接骨板放置的理想位置,应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带(图10.3.2.2.1.2-0-20),但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经,如在下颌骨联合部,常需2块接骨板。
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普通钢板固定术
头颅侧位平片可显示颅底眶顶,筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。为了克服牙弓夹板颌间牵引固定不便于进食的缺点,可在固定1~下颌体骨折时,接骨板放置的理想位置,应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带(图10.3.2.2.1.2-0-20),但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经,如在下颌骨联合部,常需2块接骨板。
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上颌骨小钢板内固定术
头颅侧位平片可显示颅底眶顶,筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。为了克服牙弓夹板颌间牵引固定不便于进食的缺点,可在固定1~下颌体骨折时,接骨板放置的理想位置,应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带(图10.3.2.2.1.2-0-20),但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经,如在下颌骨联合部,常需2块接骨板。
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头颅支架颅颌固定术
头颅侧位平片可显示颅底眶顶,筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。为了克服牙弓夹板颌间牵引固定不便于进食的缺点,可在固定1~下颌体骨折时,接骨板放置的理想位置,应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带(图10.3.2.2.2.1-0-20),但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经,如在下颌骨联合部,常需2块接骨板。
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上颌骨微型钢板内固定术
头颅侧位平片可显示颅底眶顶,筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。为了克服牙弓夹板颌间牵引固定不便于进食的缺点,可在固定1~下颌体骨折时,接骨板放置的理想位置,应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带(图10.3.2.2.1.2-0-20),但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经,如在下颌骨联合部,常需2块接骨板。
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克氏针内固定法
虽然下颌骨骨质结构坚实,但也有比较薄弱的部位,如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。相反,刚性太强的接骨板,不仅难以弯曲成型与骨面贴合,还可能产生应力遮挡效应(stressshieldingeffect),即张力和压力作用于接骨板,骨的应力显著减少,使骨组织缺乏适当的生理刺激而导致骨吸收和疏松,故采用柔质合金加工成不同长度;
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克氏钢丝内固定法
虽然下颌骨骨质结构坚实,但也有比较薄弱的部位,如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。相反,刚性太强的接骨板,不仅难以弯曲成型与骨面贴合,还可能产生应力遮挡效应(stressshieldingeffect),即张力和压力作用于接骨板,骨的应力显著减少,使骨组织缺乏适当的生理刺激而导致骨吸收和疏松,故采用柔质合金加工成不同长度;
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克氏钢针固定法
虽然下颌骨骨质结构坚实,但也有比较薄弱的部位,如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。相反,刚性太强的接骨板,不仅难以弯曲成型与骨面贴合,还可能产生应力遮挡效应(stressshieldingeffect),即张力和压力作用于接骨板,骨的应力显著减少,使骨组织缺乏适当的生理刺激而导致骨吸收和疏松,故采用柔质合金加工成不同长度;
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克氏针钢丝内固定法
虽然下颌骨骨质结构坚实,但也有比较薄弱的部位,如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。相反,刚性太强的接骨板,不仅难以弯曲成型与骨面贴合,还可能产生应力遮挡效应(stressshieldingeffect),即张力和压力作用于接骨板,骨的应力显著减少,使骨组织缺乏适当的生理刺激而导致骨吸收和疏松,故采用柔质合金加工成不同长度;
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内窥镜下眶壁骨膜下脓肿切开引流术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。
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内窥镜下鼻源性眶内脓肿引流术
眶上壁:前部为额骨眶面,后部为蝶骨小翼。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。
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内镜下眶骨膜下脓肿引流术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。
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内镜下处理鼻源性眶内脓肿引流术
眶上壁:前部为额骨眶面,后部为蝶骨小翼。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。
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内镜下经鼻视神经减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。
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内镜下经鼻视神经管减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。
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鼻内镜下视神经管减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。
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鼻内镜下激光泪囊鼻腔造孔术
手术名称:鼻内镜下激光泪囊鼻腔造孔术别名:经鼻内镜激光泪囊鼻腔造孔术分类:眼科/泪器手术/激光治疗泪道阻塞ICD编码:09.8201概述:激光技术近10年来发展迅速,已广泛应用于包括眼科在内的医疗领域。麻醉和体位:局部表面及浸润麻醉。泪囊窝前半为上颌骨额突,后半为泪骨。3.术后1周开始自泪点冲洗泪道。
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鼻侧切开术
手术名称:鼻侧切开术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部肿物的手术ICD编码:21.102概述:此手术适合于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤,可以去除所有鼻腔外侧壁及鼻中隔(图9.4.5.1-1~3.清洁面部皮肤,剪鼻毛,剃眉毛。咬骨钳和乳突咬骨钳;3.暴露鼻骨、泪骨、上颌骨鼻额突、鼻额缝、眶缘及梨状孔周围骨质(图9.4.5.1-6A)。
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经鼻外筛窦切除术
麻醉和体位:1.一般采用静脉麻醉,经口气管内插管,下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜,暴露部分泪骨及筛骨纸板,结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦,亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。
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鼻外筛窦切除术
麻醉和体位:1.一般采用静脉麻醉,经口气管内插管,下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜,暴露部分泪骨及筛骨纸板,结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦,亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。
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经筛窦进路脑脊液鼻漏修补术
手术名称:经筛窦进路修补术别名:经筛窦进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1202概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。修复的骨板鼻侧要用筋膜覆盖。
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经筛窦进路修补术
手术名称:经筛窦进路修补术别名:经筛窦进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1202概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。修复的骨板鼻侧要用筋膜覆盖。
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额窦切开术
概述:额窦切开术的主要目的为开放额窦底部或前壁,除去窦内脓液及各种病变,建立额窦与鼻腔通路,以达到根治额窦病变。禁忌症:1.鼻腔内有急性炎症时。(4)用探针探查鼻额管是否通畅,鼻额管黏膜有无病变,如有病变组织则应清除并扩大鼻额管。2.将泪囊自泪囊窝分离时须小心,避免损伤泪囊、内眦韧带及眼上斜肌滑车。
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筛动脉结扎术
手术名称:筛动脉结扎术别名:ligationofethmoidalartery分类:耳鼻喉科/咽手术/其他手术ICD编码:38.8204适应症:筛动脉结扎术适用于:1.控制来自筛动脉的鼻出血。鼻出血病人最好采用经口气管内麻醉,下咽部填塞,以免血液流入下咽部。手术方法:1.眉内下端开始,绕过内眦做一弧形切口,直达骨膜下(图9.5.8.4-3)。
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内眦韧带离断复位
手术名称:内眦韧带撕脱或断离修复术别名:内眦韧带离断复位;眼睑内侧韧带离断复位分类:眼科/眼睑手术/眦部手术/眼睑韧带离断复位ICD编码:08.8901概述:睑内侧韧带亦称内眦韧带,除分上下两股联系上、下睑板外,又分为前后两叶。眶下神经、滑车上神经、滑车下神经阻滞麻醉。
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眼睑内侧韧带离断复位
手术名称:内眦韧带撕脱或断离修复术别名:内眦韧带离断复位;眼睑内侧韧带离断复位分类:眼科/眼睑手术/眦部手术/眼睑韧带离断复位ICD编码:08.8901概述:睑内侧韧带亦称内眦韧带,除分上下两股联系上、下睑板外,又分为前后两叶。眶下神经、滑车上神经、滑车下神经阻滞麻醉。
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鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的内镜手术
75%),恶变率高(2%)的特点。2%利多卡因溶液5ml+1∶1000肾上腺素1滴局部浸润麻醉鼻丘、钩突尾部和中鼻甲前后端。肿物侵入窦内者较少,侵及鼻额管口者较多。4.为彻底切除上颌窦内壁和上颌窦内肿瘤,可沿中鼻道上颌窦造口切除上颌窦内壁,向后至上颌窦后壁,向上至眶底,向下至下鼻甲,向前至鼻泪管(图9.4.17.7-1)。
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内窥镜下鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤切除术
75%),恶变率高(2%)的特点。2%利多卡因溶液5ml+1∶1000肾上腺素1滴局部浸润麻醉鼻丘、钩突尾部和中鼻甲前后端。肿物侵入窦内者较少,侵及鼻额管口者较多。4.为彻底切除上颌窦内壁和上颌窦内肿瘤,可沿中鼻道上颌窦造口切除上颌窦内壁,向后至上颌窦后壁,向上至眶底,向下至下鼻甲,向前至鼻泪管(图9.4.17.7-1)。
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内眦韧带撕脱或断离修复术
手术名称:内眦韧带撕脱或断离修复术别名:内眦韧带离断复位;眼睑内侧韧带离断复位分类:眼科/眼睑手术/眦部手术/眼睑韧带离断复位ICD编码:08.8901概述:睑内侧韧带亦称内眦韧带,除分上下两股联系上、下睑板外,又分为前后两叶。眶下神经、滑车上神经、滑车下神经阻滞麻醉。
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鼻部脑膜脑膨出
2.鼻内型新生儿鼻不通气,哺乳困难,鼻腔或鼻咽部可见表面光滑的“肿块”,其根蒂位于鼻顶部。疾病病因:本病是脑膜和部分脑组织经过未发育完善或钙化不全的鼻部骨质、疝至颅外而构成的先天性畸形。最显著的是鼻骨、泪骨和上颌骨。诊断检查:1.鼻颏位X线片(可见颅前窝底骨质缺损或筛骨鸡冠消失)。
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面骨
面骨解剖结构名。指组成面颅的骨块。包括上腭骨、颊车骨、颧骨、鼻骨、泪骨、甲介骨、口盖骨、鼻柱骨、舌骨等。详上腭及各骨条。
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上颌骨骨折
症状体症:1.骨折段移位,有异常动度;4.眶周皮下瘀血,眼球运动障碍,复视;2.抗休克、颅脑损伤治疗;3、LeFortⅢ型骨折是高位骨折或称颅面分离。骨折线经过鼻骨、深骨、眶内、下、外壁,颧额缝,颧颞缝,向后下止于上颌骨翼下颌缝,造成完全性颅面骨分离。触诊时,上颌骨可出现异常动度。球结膜也可出现淤斑。
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蝶窦手术
蝶窦手术蝶窦的疾病并非少见。蝶窦囊肿和蝶窦真菌病也有发现。手术器械除鼻内常用手术器械和鼻外筛窦手术器械外还需:蝶窦穿刺针、蝶窦咬骨钳、刮匙等。使中鼻甲向外推移,用穿刺针自显露的蝶窦前壁徐徐推入窦腔,用生理盐水冲洗窦腔,并将抗生素溶液注入窦内(图1)。或从中鼻甲后端偏上方,或于后鼻孔上方约1~
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颅骨
除下颌骨和舌骨外,各骨之间都借缝或软骨相连,属不活动的连结。颅骨可分为脑颅骨和面颅骨,前者围成颅腔,后者构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架,脑颅骨共有8块;面颅由15块骨组成:口腔上方,左右各有1块上颌骨,上内侧有1对鼻骨,后方有1对泪骨,外上方有1对高起的颧骨,后方接1对腭骨。