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肘关节脱位
肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折或桡骨小头骨折,手法复位失败者,可行手术复位;如合并有尺神经损伤,手术时应先探查神经,在保护神经下进行手术复位,复位后宜将尺神经移至肘前,如关节软骨已破坏,应考虑作肘关节成形术或人工关节置换术。肱骨下端继续前移,尺骨鹰嘴向后移,形成肘关节后脱位。
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肱骨内上髁骨骺撕脱骨折
肱骨内上髁骨骺撕脱骨折分类:骨科四肢损伤肱骨干骨折与肘部创伤肘关节骨折ICD号:S42.4肱骨内上髁骨折的病因:肱骨内上髁骨折常为平地跌倒或投掷运动致伤。切开复位:切开复位适用于骨折分离较明显,或骨折片嵌入关节腔手法难以解出,旋转移位手法未能纠正及合并尺神经损伤者。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。
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肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁骨骺撕脱骨折分类:骨科四肢损伤肱骨干骨折与肘部创伤肘关节骨折ICD号:S42.4肱骨内上髁骨折的病因:肱骨内上髁骨折常为平地跌倒或投掷运动致伤。切开复位:切开复位适用于骨折分离较明显,或骨折片嵌入关节腔手法难以解出,旋转移位手法未能纠正及合并尺神经损伤者。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。
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肱骨远端全骨骺分离
概述:肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。检查:肱骨远端全骨骺分离的X线片特点如下:1.肱桡关节正常肘正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。患儿取仰卧位,肩关节稍外展,布带固定胸部和腋部,置前臂于旋前位,术者牵引前臂,再屈肘90°,可以用手鱼际部位推动远端分离的骨骺使之复位和纠正侧偏。
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陈旧性肘关节后脱位切开复位术
麻醉和体位:选用臂丛麻醉或全麻。舌状瓣的切开应从近侧切向远侧,刀口应偏向中线,切成的舌状瓣要求从尖端部至基底部逐渐增厚,尖端部只含三头肌腱膜,中段应包括腱膜和一薄层肌肉组织,基部除包括腱膜外还应含较多的肌肉。如考虑到肘关节复位后尚不稳定,则可用克氏针经尺骨鹰嘴固定在肱骨下端,针尾剪短折弯埋于皮下。
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肱骨远端全骺分离
概述:初生婴儿的肱骨远端系由软骨组成,其后随年龄的增长而逐渐出现化骨中心,与干骺端之间为骺软骨板,在结构上较为薄弱,故幼儿时偶因外伤引起骨骺分离。儿童骺板强度较关节囊韧带弱,因而容易发生全骺分离,而非肘关节脱位。在屈肘位外力撞击鹰嘴再传向髁部造成。临床表现:临床表现与肱骨髁上骨折相似。
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局限性骨化性肌炎
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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肱骨外髁骨折
概述:肱骨外髁骨折是间接的复合外力所造成,其中以自下而上的外力起主要作用,即在肘关节伸直同时前臂旋后的姿势摔倒致伤的。Ⅳ型:骨折块移位伴肘关节脱位。X线检查:除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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局限性异位骨化
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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创伤性骨化性肌炎
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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创伤性骨化
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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骨化性血肿
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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肌性骨病
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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后外侧关节囊及侧副韧带紧缩术
手术名称:后外侧关节囊及侧副韧带紧缩术别名:Osborne和Cotterill手术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/肘关节脱位的手术治疗/复发性肘关节脱位的手术治疗ICD编码:79.8203概述:复发性肘关节脱位少见,其主要原因有:①尺骨鹰嘴畸形,多由于尺骨冠状突骨折引起,少数系尺骨鹰嘴发育不全所致。并发症:肘关节功能障碍。
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Osborne和Cotterill手术
手术名称:后外侧关节囊及侧副韧带紧缩术别名:Osborne和Cotterill手术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/肘关节脱位的手术治疗/复发性肘关节脱位的手术治疗ICD编码:79.8203概述:复发性肘关节脱位少见,其主要原因有:①尺骨鹰嘴畸形,多由于尺骨冠状突骨折引起,少数系尺骨鹰嘴发育不全所致。并发症:肘关节功能障碍。
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尺骨冠状突骨阻滞术
手术名称:尺骨冠状突骨阻滞术别名:Milch手术;尺骨喙突骨阻滞术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/肘关节脱位的手术治疗/复发性肘关节脱位的手术治疗ICD编码:79.8202概述:复发性肘关节脱位少见,其主要原因有:①尺骨鹰嘴畸形,多由于尺骨冠状突骨折引起,少数系尺骨鹰嘴发育不全所致。缝合关节囊及肌膜。
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Milch手术
手术名称:尺骨冠状突骨阻滞术别名:Milch手术;尺骨喙突骨阻滞术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/肘关节脱位的手术治疗/复发性肘关节脱位的手术治疗ICD编码:79.8202概述:复发性肘关节脱位少见,其主要原因有:①尺骨鹰嘴畸形,多由于尺骨冠状突骨折引起,少数系尺骨鹰嘴发育不全所致。缝合关节囊及肌膜。
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尺骨喙突骨阻滞术
手术名称:尺骨冠状突骨阻滞术别名:Milch手术;尺骨喙突骨阻滞术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/肘关节脱位的手术治疗/复发性肘关节脱位的手术治疗ICD编码:79.8202概述:复发性肘关节脱位少见,其主要原因有:①尺骨鹰嘴畸形,多由于尺骨冠状突骨折引起,少数系尺骨鹰嘴发育不全所致。缝合关节囊及肌膜。
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陈旧性肘关节脱位切开复位术
手术名称:陈旧性肘关节脱位切开复位术分类:小儿外科/上肢骨折与脱位的手术ICD编码:79.82概述:陈旧性肘关节脱位切开复位术用于儿童肘关节脱位的治疗。
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牵推复位法
牵推复位法正骨手法之一。适用于肘关节脱位的整复。局麻后使患者取侧卧位,患侧向上,屈曲肩、肘关节,一助手位于患者胸前,双手紧握患腕上部,沿前臂纵轴方向牵拉,术者用双手拇指顶住鹰嘴部,余指呈环状勾住肱骨远端,以配合助手对抗牵引,如感到复位的声响时,即已复位。
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肘关节结核病灶清除和关节融合术
(2)Steindler法:将肱尺两骨置于直角位置,在肱骨后面和尺骨鹰嘴部凿一深浅合适的骨槽,把预先取下的髂骨骨块嵌于槽内,并用3枚螺丝钉固定,缝合伤口。切除桡骨小头,用骨锉将断端周边锉平。:术中注意要点:1.术中注意尺神经、正中神经、桡神经及血管的保护,特别是尺神经的保护,以免误伤。
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扁脸关节脱位足异常综合征
4.其他表现智力多无影响,可有脊柱裂、脊柱侧弯、后突、腭异常、颈椎分节异常、先天性心脏病等。⑥肘关节脱位47%;血生化、肌电图、肌肉活检大多正常。X线诊断要点:1.大关节脱位呈对称性改变,以出现多少为序:膝关节-胫骨前位于股骨、髋关节脱位与单纯性先天性髋脱位相同、肘关节向尺侧脱位,常伴有肱骨下端发育不全。
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肘内翻
概述:肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折,约占80%。另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位也可造成肘内翻。治疗措施:治疗的目的是改善功能,矫正畸形。2.肘关节疼痛尚未形成创伤性关节炎者。二.手术方法:肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨,以前者常用。
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肘外翻
概述:肘外翻最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折。截骨矫形的目的主要为矫正畸形,稳定关节,减轻疼痛和改变关节的受力不均,防止关节退变的加重。对严重外翻病人,由于尺神经处于高张力牵拉状态,或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦,可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。
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肘关节脱位切开复位术
陈旧性脱位及并有鹰嘴骨折、或内上髁骨折块嵌入关节腔、或并有血管、神经损伤的新鲜脱位需行切开复位术。手术图解⑴分离并拉开尺神经,舌形切开肱三头肌腱膜⑵清除肱骨后侧的瘢痕和骨痂⑶清除肱骨前侧的瘢痕⑷肱三头肌腱延长缝合图1右肘关节后脱位切开复位术手术步骤1.体位仰卧,肘关节置于胸前。