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附睾结核
疾病分类:泌尿外科疾病概述:一、病因附睾结核的致病菌为结核杆菌,结核菌属于分枝杆菌,对人有致病性者主要为人型及牛型杆菌。白细胞及大量的结核杆菌,继之出现小管坏死,形成肉芽肿、干酪样变及纤维化。疾病病因:结核细菌的感染。诊断检查:1.详询有无泌尿生殖系统结核感染的症状及病史,了解结核感染的扩散范围。
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男生殖系结核
概述:男生殖系结核是常见病,大多与泌尿系结核同时存在。结核杆菌由血液侵入男生殖系统。从血行感染的男生殖道结核可直接引起附睾结核,这种感染常在附睾头部开始。前列腺结核偶可向周围溃破,于会阴部形成窦道。附睾病变由尾部向体部和头部扩展,亦可侵及附睾外,形成冷脓疡,与阴囊粘连,破溃出脓而成慢性窦道。
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附睾疾病及附睾切除术
手术名称:附睾疾病及附睾切除术别名:epididymaldiseasesandepididymidectomy分类:泌尿外科/阴囊及其内容物手术ICD编码:63.401概述:附睾疾病主要为感染性病变,可分为非特异性感染和特异性感染两种。可从睾丸白膜表面游离,如粘连紧密时,可于附睾的脏层鞘膜表面进行游离,避免损伤精索血管(图7.9.8-4)。
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附睾肿物的超声诊断技术
操作名称:附睾肿物的超声诊断技术适应证:附睾肿物。禁忌证:一般无特殊禁忌证。方法:1.检查方法(1)常规阴囊声像图纵断和横断检查。附睾肿瘤很少见,其中又以良性肿瘤相对多见。附睾恶性肿瘤如横纹肌肉瘤等极为罕见。3.当附睾结核侵犯睾丸并与睾丸肿瘤鉴别困难时,有赖于超声引导穿刺组织学活检。
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阴囊与睾丸检查的超声诊断技术
操作名称:阴囊与睾丸检查的超声诊断技术适应证:阴囊与睾丸检查的超声诊断技术适用于:1.鞘膜积液、疝。2.睾丸肿瘤、附睾肿物。禁忌证:一般无特殊禁忌证。(2)横切扫查,比较观察左右两侧阴囊皮肤和内部结构,包括双侧附睾和睾丸的形态、大小、包膜和内部回声改变,注意睾丸、附睾周围有无液体及其量的多与少。
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附睾、输精管、前列腺及精囊结核
附睾、输精管、前列腺及精囊结核泌尿系统核与男生殖系结核关系密切,感染的尿液经前列腺尿道时,可进入前列腺及精囊,引起感染。2.手术治疗:病变范围较大的附睾结核或有窦道形成,须行附睾切除术,同时用抗结核药物治疗;5.如出现肾功能衰竭,可按慢性肾功能衰竭常规治疗,主要是透析疗法或肾移植。
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慢性附睾炎
如果近期行器械操作如尿道扩张术,或曾留置尿管,则革兰阴性肠道杆菌感染是更常见的原因。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。慢性附睾炎尚须与阴囊内丝虫病相鉴别,后者是由丝虫侵犯精索淋巴管,继发精索炎或附睾周围炎,形成的硬结位于附睾或输精管周围。
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男性生殖系结核
男性生殖系结核不论经尿路或经血行感染多数先在前列腺、精囊内引起病变,以后再经输精管腔或管壁淋巴管蔓延到附睾,常从附睾尾部扩展到其他部分及睾丸。病变发展时附睾肿块可干酪样坏死寒性脓疡,并与阴囊壁粘连,破溃后形成窦道,经久不愈。两侧附睾结核常致不育。附睾结核须与特异性附睾炎相临别。
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输精管粘堵术
手术名称:输精管粘堵术别名:输精管栓堵术;后者是用盛有空气5ml注射器,接在已插入的针座上,助手用拇指示指将皮下环处输精管卡紧,术者以同样手法卡紧皮肤针眼前方的输精管,抽吸无回血后,将活塞推压2ml刻度处,待4s后放开推动活塞的手指,若活塞自动退回到原来的刻度,则示穿刺成功(图7.9.10.2-6)。
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输精管栓堵术
手术名称:输精管粘堵术别名:输精管栓堵术;后者是用盛有空气5ml注射器,接在已插入的针座上,助手用拇指示指将皮下环处输精管卡紧,术者以同样手法卡紧皮肤针眼前方的输精管,抽吸无回血后,将活塞推压2ml刻度处,待4s后放开推动活塞的手指,若活塞自动退回到原来的刻度,则示穿刺成功(图7.9.10.2-6)。
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子痰·湿痰凝结证
定义:子痰·湿痰凝结证(tuberculosisofepididymiswithpatternofdampness-phlegmcoagulatingandintermingling)是指湿痰凝结,以肾子酸胀隐痛,附睾硬结,子系呈条索状肿硬,舌苔薄,脉滑为常见症的子痰证候。苔薄、脉滑为浊痰凝结之象。治法:子痰·湿痰凝结证治宜温经通络,化痰散结。属于疮痨性质的慢性化脓性疾病。
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男栓术
手术名称:输精管粘堵术别名:输精管栓堵术;后者是用盛有空气5ml注射器,接在已插入的针座上,助手用拇指示指将皮下环处输精管卡紧,术者以同样手法卡紧皮肤针眼前方的输精管,抽吸无回血后,将活塞推压2ml刻度处,待4s后放开推动活塞的手指,若活塞自动退回到原来的刻度,则示穿刺成功(图7.9.10.2-6)。
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子痰·阳虚痰凝证
定义:子痰·阳虚痰凝证(tuberculosisofepididymiswithpatternofyangdeficiencyandphlegmcoagulation)是指阳虚痰凝,以肾子酸胀隐痛,附睾硬结不消,或溃后疮口久不愈合,伴有肢冷畏寒,面色淡白,腰酸肢软,肾子阴冷,舌边有齿痕,舌苔薄白,脉弱无力为常见症的子痰证候。属于疮痨性质的慢性化脓性疾病。
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精液细菌
概述:任何与精液的生成或运输有关的器官和部位发生感染时,都会从精液中检出微生物。特别是近几年来,性传播疾病如由淋球菌、梅毒螺旋体、衣原体、疱疹病毒及艾滋病病毒引起的生殖道感染已较常见,由此而带来的对男性生育力的损伤更不可低估。然后滴加第二染液覆盖玻片染色1min左右。
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尿道与阴茎结核
病因病理病机:可因膀胱结核蔓延而引起,亦可由前列腺精囊结核形成空洞破坏前列腺尿道所致。2.阴茎结核:阴茎头上硬结、不痛、破溃后呈潜行性溃疡,其底部有干酪坏死组织及肉芽组织,溃疡长期不愈。7.尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术;8.如出现肾功能衰竭,可按慢性肾功能衰竭常规治疗,主要是透析疗法或肾移植。
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肾囊漏
肾囊漏病名。瘘管之成于阴囊部位者。《外科大成》卷二:“漏管入通于囊也。”多因睾丸或附睾之流痰,脓成破溃而久治不愈而形成。证见漏管穿通阴囊,时时稀脓浸出。相当附睾结核等所致之漏证。治宜参见流痰条。
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无精症
经3次以上精液检查均未发现精子者,称为无精症。临床上分为真无精子和假无精子两种类型。前者指睾丸不能产生精子,后者指睾丸能产生精子,但因输精道阻塞(如附睾结核、输精管粘连梗阻)而精子不能正常排出。中医认为,本病多因先天禀赋不足或后天虚损太过所致。
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输精管闭塞术
手术名称:输精管粘堵术别名:输精管栓堵术;后者是用盛有空气5ml注射器,接在已插入的针座上,助手用拇指示指将皮下环处输精管卡紧,术者以同样手法卡紧皮肤针眼前方的输精管,抽吸无回血后,将活塞推压2ml刻度处,待4s后放开推动活塞的手指,若活塞自动退回到原来的刻度,则示穿刺成功(图7.9.10.2-6)。