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骨质疏松
骨质疏松在X线片上,其基本改变是骨小梁数目减少、变细和骨皮质变薄。4以及一侧髋部。尤其绝经后5~但是联合2种或多种,而且足量应用时(例如:充足剂量的女性激素替代的同时,应用阿仑膦酸钠(福善美)每天10mg的剂量),尽管骨密度的增加更加有效,但是尚不了解对于“骨微结构”、“骨脆性”、“骨折发病率”的影响。
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贴骨疽
即发于环跳穴的附骨疽。舌红、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。气虚血瘀:环跳疽·气虚血瘀证(Huantiaoabscesswithpatternofqideficiencyandbloodstasis)是指气虚血瘀,以关节可有挛缩,肌肉萎废,伸曲活动困难,或僵硬不能活动,疮口脓出稀薄,伴消瘦、神疲、乏力,舌淡暗,舌苔白,脉沉细为常见症的环跳疽证候。
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环跳疽
即发于环跳穴的附骨疽。舌红、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。气虚血瘀:环跳疽·气虚血瘀证(Huantiaoabscesswithpatternofqideficiencyandbloodstasis)是指气虚血瘀,以关节可有挛缩,肌肉萎废,伸曲活动困难,或僵硬不能活动,疮口脓出稀薄,伴消瘦、神疲、乏力,舌淡暗,舌苔白,脉沉细为常见症的环跳疽证候。
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缩脚疽
髋部筋骨隐隐作痛,皮色不变,活动障碍。缩脚疽的辨证治疗:湿热蕴结:环跳疽·湿热蕴结证(Huantiaoabscesswithdampness-heatamassmentpattern)是指湿热蕴阻,以关节肿胀、微痛,继则疼痛加剧,局部皮肤红热,伴寒战发热,头痛,口干,溲赤,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数为常见症的环跳疽证候。舌淡苔白,脉沉细。
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居髎
居髎穴主治腰腿、下肢等疾患:如腰痛引腹,肩痛引胸,臂重不举,瘫痪痿弱,疝气,脚腿诸疾,腰痛,下肢痿痹,瘫痪,现代又多用居髎穴治疗髋关节功能障碍,下肢瘫痪,膀胱炎,子宫内膜炎,腰腿痹痛,月经不调,带下,坐骨神经痛,阑尾炎,胃痛,下腹痛,睾丸炎,肾炎,白带多,腿痛,髋关节及周围软组织诸疾患等。
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原发性骨质疏松症临床路径(2019年版)
(2)肝肾功能、血糖、电解质、血钙、磷、碱性磷酸酶、红细胞沉降率、24小时尿钙、磷、镁、肌酐、血甲状旁腺激素(PTH)、25(OH)D、空腹血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP),空腹血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联(S-CTX)、血气分析。(3)其他药物:活性维生素D及其类似物(骨化三醇、阿法骨化醇)、四烯甲萘醌、雷奈酸锶等。
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周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动在多系统萎缩、多巴胺反应性肌张力障碍、睡眠相关摄食障碍、脊髓损害、终末期肾病、充血性心力衰竭、帕金森病、镰状细胞贫血、创伤后应激障碍、Asperger综合征、Williams综合征和多发性硬化中的出现率也有增加。有力证据支持使用普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林、加巴喷丁和恩卡巴比(A级);
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Willis-Ekbom病
周期性肢体运动在多系统萎缩、多巴胺反应性肌张力障碍、睡眠相关摄食障碍、脊髓损害、终末期肾病、充血性心力衰竭、帕金森病、镰状细胞贫血、创伤后应激障碍、Asperger综合征、Williams综合征和多发性硬化中的出现率也有增加。有力证据支持使用普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林、加巴喷丁和恩卡巴比(A级);
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不宁腿综合征与周期性肢体运动障碍诊疗规范(2020年版)
周期性肢体运动在多系统萎缩、多巴胺反应性肌张力障碍、睡眠相关摄食障碍、脊髓损害、终末期肾病、充血性心力衰竭、帕金森病、镰状细胞贫血、创伤后应激障碍、Asperger综合征、Williams综合征和多发性硬化中的出现率也有增加。有力证据支持使用普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林、加巴喷丁和恩卡巴比(A级);
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不宁腿综合征与周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动在多系统萎缩、多巴胺反应性肌张力障碍、睡眠相关摄食障碍、脊髓损害、终末期肾病、充血性心力衰竭、帕金森病、镰状细胞贫血、创伤后应激障碍、Asperger综合征、Williams综合征和多发性硬化中的出现率也有增加。有力证据支持使用普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林、加巴喷丁和恩卡巴比(A级);
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内侧腘绳肌外移术
手术名称:内侧腘绳肌外移术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码:83.77概述:内侧腘绳肌外移术用于髋部畸形的手术治疗。②髋关节屈曲内旋、膝关节过伸(股四头肌痉挛);髋脱位可采用内收肌肌腱切断术和髂腰肌退缩术治疗,5岁以后可行股骨内翻旋转截骨术。病儿俯卧位。
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股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死的临床表现:股骨头缺血性坏死主要表现为髋部或膝部疼痛,逐渐加剧,跛行,内收肌压痛,髋关节活动受限(尤以外展和内旋为甚),X线表现为股骨头塌陷、变扁平。可有股骨颈骨折、髋关节脱位或创伤、减压病、长期用皮质激素或酒精中毒等病史。中药治疗:配合活血去瘀、补肾壮骨之中草药治疗。
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继发性骨骺骨软骨病
疾病别名perthes病青年圆背疾病分类骨与创伤科疾病概述股骨头骨骺骨软骨病称perthes病。髋关节外展及旋转活动在早期就有影响,沿股骨长轴叩击髋部可感到疼痛。病儿跛行明显,臀肌及股部肌肉发生废用性萎缩。成年后导致早期产生骨关节炎。(5)本病有自限性,但病变停止发展,症状消失后圆背畸形不会消失。
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阿仑膦酸钠
药品标准:正式名:阿仑膦酸钠汉语拼音:MidazuolunZhusheye标准号:WS-230(X-180)-98拉丁文或英文:MidazolamInjection主要活性成分:咪达唑仑的灭菌水溶液。阿屈膦酸酸;阿仑膦酸钠的不良反应:1.常见有胃刺激症状,如恶心、呕吐、腹痛、胸骨后疼痛、消化不良、咽痛、吞咽疼痛、胸闷、头晕及轻微肝肾功能改变。
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福善美
药品标准:正式名:阿仑膦酸钠汉语拼音:MidazuolunZhusheye标准号:WS-230(X-180)-98拉丁文或英文:MidazolamInjection主要活性成分:咪达唑仑的灭菌水溶液。阿屈膦酸酸;阿仑膦酸钠的不良反应:1.常见有胃刺激症状,如恶心、呕吐、腹痛、胸骨后疼痛、消化不良、咽痛、吞咽疼痛、胸闷、头晕及轻微肝肾功能改变。
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固邦
药品标准:正式名:阿仑膦酸钠汉语拼音:MidazuolunZhusheye标准号:WS-230(X-180)-98拉丁文或英文:MidazolamInjection主要活性成分:咪达唑仑的灭菌水溶液。阿屈膦酸酸;阿仑膦酸钠的不良反应:1.常见有胃刺激症状,如恶心、呕吐、腹痛、胸骨后疼痛、消化不良、咽痛、吞咽疼痛、胸闷、头晕及轻微肝肾功能改变。
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阿屈膦酸酸
药品标准:正式名:阿仑膦酸钠汉语拼音:MidazuolunZhusheye标准号:WS-230(X-180)-98拉丁文或英文:MidazolamInjection主要活性成分:咪达唑仑的灭菌水溶液。阿屈膦酸酸;阿仑膦酸钠的不良反应:1.常见有胃刺激症状,如恶心、呕吐、腹痛、胸骨后疼痛、消化不良、咽痛、吞咽疼痛、胸闷、头晕及轻微肝肾功能改变。
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天可
药品标准:正式名:阿仑膦酸钠汉语拼音:MidazuolunZhusheye标准号:WS-230(X-180)-98拉丁文或英文:MidazolamInjection主要活性成分:咪达唑仑的灭菌水溶液。阿屈膦酸酸;阿仑膦酸钠的不良反应:1.常见有胃刺激症状,如恶心、呕吐、腹痛、胸骨后疼痛、消化不良、咽痛、吞咽疼痛、胸闷、头晕及轻微肝肾功能改变。
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阿仑磷酸钠
药品标准:正式名:阿仑膦酸钠汉语拼音:MidazuolunZhusheye标准号:WS-230(X-180)-98拉丁文或英文:MidazolamInjection主要活性成分:咪达唑仑的灭菌水溶液。阿屈膦酸酸;阿仑膦酸钠的不良反应:1.常见有胃刺激症状,如恶心、呕吐、腹痛、胸骨后疼痛、消化不良、咽痛、吞咽疼痛、胸闷、头晕及轻微肝肾功能改变。
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常用手术体位
俯卧位用于颅后窝、背部手术,脊柱(如椎间盘手术)、脊髓手术(如椎板切开探查减压术),胸交感神经切除术,臀部手术等。侧卧30°-45°1.腰交感神经切除手术患侧背部垫一小软枕,使向对侧倾斜30°-45°,上腿稍屈。低头、前倾,枕颈部伸直,前额颞部用托架固定,双上肢微屈肘、向前固定于托板上。需要时,两下肢缠弹性绷带。
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髂嵴剥离术加股骨粗隆下前成角截骨术
手术名称:髂嵴剥离术加股骨粗隆下前成角截骨术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋部屈曲挛缩畸形的手术治疗ICD编码:77.3506概述:凡髋关节处于屈曲位不能伸直者,称为髋关节屈曲挛缩畸形。屈曲内收内旋畸形髋内翻严重者还须做外展截骨术,屈曲外展外旋挛缩畸形则须做内收内旋截骨术。
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外展外旋截骨术
手术名称:外展外旋截骨术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋部屈曲挛缩畸形的手术治疗ICD编码:77.3507概述:凡髋关节处于屈曲位不能伸直者,称为髋关节屈曲挛缩畸形。屈曲内收内旋畸形髋内翻严重者还须做外展截骨术,屈曲外展外旋挛缩畸形则须做内收内旋截骨术。麻醉和体位:硬膜外麻醉。
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髂嵴松解术
目前认为对轻度髋屈曲挛缩畸形只行髂嵴剥离术,将缝匠肌、阔筋膜张肌及股直肌及部分臀中肌从髂嵴附丽点剥离,在骨膜下沿髂骨外板向下推即可达松解之目的。对伴有髋脱位的病人,Phelps将其分为三类:第1类是对髋外翻行内收截骨术,骨连接后,带支架练习步行;麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。留置引流管或引流条。
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髂嵴剥离术
目前认为对轻度髋屈曲挛缩畸形只行髂嵴剥离术,将缝匠肌、阔筋膜张肌及股直肌及部分臀中肌从髂嵴附丽点剥离,在骨膜下沿髂骨外板向下推即可达松解之目的。对伴有髋脱位的病人,Phelps将其分为三类:第1类是对髋外翻行内收截骨术,骨连接后,带支架练习步行;麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。留置引流管或引流条。
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脊髓灰质炎后遗症
脊髓灰质炎后遗症常见的瘫痪肌有:胫前、后肌,腓骨长、短肌,股四头肌,阔筋膜张肌和臀肌等。常见畸形有足部的马蹄内、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾;髋部屈曲、外展、外旋;⑤骨骺刺激术:在患侧股骨下端及胫骨上端的干骺端,接近骺板附近,插入自体或异体坚质骨骨钉,促进骨骺代谢活跃,加速患肢长骨生长。
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股骨缩短术联合对侧髂骨延长术
手术名称:股骨缩短联合对侧髂骨延长术别名:股骨缩短术联合对侧髂骨延长术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/骨盆倾斜髋部畸形的手术治疗ICD编码:77.3510概述:正常时骨盆保持水平位,只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时,骨盆发生倾斜。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。72h拔除引流条或引流管。
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股骨缩短联合对侧髂骨延长术
手术名称:股骨缩短联合对侧髂骨延长术别名:股骨缩短术联合对侧髂骨延长术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/骨盆倾斜髋部畸形的手术治疗ICD编码:77.3510概述:正常时骨盆保持水平位,只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时,骨盆发生倾斜。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。72h拔除引流条或引流管。
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髂胫束切断术
中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显,虽行髂胫束切断也不能完全纠正,需行股骨上端楔形内收截骨术。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形,既平衡了骨盆,又矫正了短肢,骨盆基本可达到对称,以恢复杠杆平衡,有利于改善下肢负重功能。手术步骤:1.切口:取大粗隆外侧纵行切口,切开皮肤、皮下组织和深筋膜。
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髂胫束切断
中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显,虽行髂胫束切断也不能完全纠正,需行股骨上端楔形内收截骨术。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形,既平衡了骨盆,又矫正了短肢,骨盆基本可达到对称,以恢复杠杆平衡,有利于改善下肢负重功能。手术步骤:1.切口:取大粗隆外侧纵行切口,切开皮肤、皮下组织和深筋膜。
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扁平髋
股骨头骨软骨病主要是由于各种因素造成股骨头骨骺的缺血性坏死所引起的临床症状,又称为扁平髋、巨髋症、Legg-CalvePerthes病、Perthes病、股骨头骨骺炎、股骨头骨软骨炎、股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死等。可作髋关节滑膜或关节囊大部切除,亦可行滑膜部分切除加血管植入术。
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股骨颈骨折
Klenerman、Garden等人认为在X线片上由于投照角度不同,很难区分头下型与经颈型。Garden分型在国际上已被广泛应用。肌蒂或血管蒂骨瓣移植:对中青年新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折不愈合但骨折部尚无明显吸收的患者可选用各种类型的骨瓣移植加内固定,常用的如股方肌骨瓣移植、带旋髂血管的髂骨瓣移植等。
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特发性股骨头坏死
还有按创伤性和非创伤性分类。关节囊外动脉环是由后方的旋股内侧动脉的一个分支与前方旋股外侧动脉的分支组成,臀下动脉也有小分支参与。(2)二级预防:股骨头骨骺坏死可根据髋部轻度疼痛,X射线片示骨化中心较小、骨骺密度不均、硬化囊性变等、髋关节内侧间隙增宽作出早期诊断。可作患肢牵引,待疼痛消失即用支架保护。
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内收截骨术联合对侧髋臼加盖术
手术名称:内收截骨术联合对侧髋臼加盖术别名:内收截骨术联合对侧髋臼造盖术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/骨盆倾斜髋部畸形的手术治疗ICD编码:77.3509概述:正常时骨盆保持水平位,只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时,骨盆发生倾斜。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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内收截骨术联合对侧髋臼造盖术
手术名称:内收截骨术联合对侧髋臼加盖术别名:内收截骨术联合对侧髋臼造盖术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/骨盆倾斜髋部畸形的手术治疗ICD编码:77.3509概述:正常时骨盆保持水平位,只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时,骨盆发生倾斜。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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扭伤
肩部扭伤多取肩髃、肩贞等穴;治则:活血止痛、祛瘀消肿处方:肩部——肩髃肩髎肩贞,肘部——曲池小海天井,腕部——阳池阳溪阳谷,腰部——肾俞腰阳关委中,髋部——环跳秩边居髎,膝部——膝阳关梁丘血海膝眼,踝部——解溪昆仑丘墟方义:扭伤主要由气血壅滞而致局部肿胀疼痛,治疗当取近部腧穴以行气血、通经络。