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脂瘤
但继发感染时则红、肿、热、痛,甚或形成脓肿,破溃后可自愈或形成瘘管。痰湿化热:脂瘤·痰湿化热证(adiposetumorwithpatternofphlegm-dampnesstransformingintoheat)是指痰湿化热,以瘤体红肿、灼热、疼痛,甚至作脓跳痛,伴发热,恶寒,头痛,尿黄,舌质红,舌苔薄黄,脉数为常见症的脂瘤证候。一般不需内治。
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粉瘤
脂瘤的病因病机:脂瘤多因痰气凝结而成。脂瘤由于腠理津液滞聚,湿痰凝结所致。但继发感染时则红、肿、热、痛,甚或形成脓肿,破溃后可自愈或形成瘘管。已形成脓肿时,应切开引流,清除皮脂和脓液,再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀释后的白降丹塞入腔内,化去包囊,待囊壁蚀尽后再用生肌药收口,愈合后不易复发。
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脂瘤·痰气互结证
定义:脂瘤·痰气互结证(adiposetumorwithpatternofintermingledphlegmandqi)是指痰气互结,以脂瘤表皮中央有黑点,常伴胸膈痞闷,情志抑郁,急躁易怒,舌质淡,舌苔腻,脉滑为常见症的脂瘤证候。出《三因极一病证方论》卷十五。《外科真诠·瘿瘤》:“先用线针于瘤头上针一分深。脂瘤相当于西医的皮脂腺囊肿。
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脂瘤·痰湿化热证
定义:脂瘤·痰湿化热证(adiposetumorwithpatternofphlegm-dampnesstransformingintoheat)是指痰湿化热,以瘤体红肿、灼热、疼痛,甚至作脓跳痛,伴发热,恶寒,头痛,尿黄,舌质红,舌苔薄黄,脉数为常见症的脂瘤证候。出《三因极一病证方论》卷十五。又名粉瘤。《外科真诠·瘿瘤》:“先用线针于瘤头上针一分深。
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六瘤
概述:六瘤为病证名。即骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、石瘤。治宜补益肾气、散肿破坚为主,内服肾气丸,外贴阳和解凝膏,必要时可用手术治疗。以外治为主。治宜健脾益气,开郁化痰。指瘤体日久破溃化脓者。治宜凉血养血,滋阴抑火。用芩连二母丸化裁,相当于血管瘤。出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。服清肝芦荟丸。
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外耳道胆脂瘤
疾病别名外耳道阻塞性角化病疾病分类肿瘤科,耳鼻喉科疾病概述外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团皮。如继发感染可有耳痛、头痛、外耳道有分泌物,具臭味。鼓膜完整,可充血、内陷。注意和原发于中耳和胆脂瘤、外耳道癌变及坏死性外耳道炎鉴别,必要时作颞骨CT扫描或乳突X线拍片。
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鼓膜修补术
鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤,但可以彻底清除。这层筋膜色白,较坚韧,厚薄适宜。用小剥离子从后方将纤维鼓环的周边紧贴骨性鼓环向内分离,松脱纤维鼓环。铺放移植组织:按穿孔的面积将移植组织剪成相应大小,以麦粒钳(或尖形摄子)夹住移植物的一侧边缘,沿耳道鼓膜瓣与锤骨柄之间缓慢送至前方骨性鼓环之外侧面。
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鼓膜成形术
鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤,但可以彻底清除。这层筋膜色白,较坚韧,厚薄适宜。用小剥离子从后方将纤维鼓环的周边紧贴骨性鼓环向内分离,松脱纤维鼓环。铺放移植组织:按穿孔的面积将移植组织剪成相应大小,以麦粒钳(或尖形摄子)夹住移植物的一侧边缘,沿耳道鼓膜瓣与锤骨柄之间缓慢送至前方骨性鼓环之外侧面。
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乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术
3.术前1d剪去外耳道软骨段耳毛,清除外耳道内耵聍及痂皮。封闭穿孔的移植筋膜要尽可能大,以覆盖大部移植骨片(图9.2.2.7.5-3)。肌骨膜瓣一般取自颞肌乳突骨膜瓣。2.胆脂瘤复发原因有:①上鼓室外壁缺损,鼓膜后上象限凹陷,形成内陷囊袋性胆脂瘤;4.迷路瘘术中开放面神经隐窝或清除半规管表面病灶时损伤半规管所致。
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小脑脑桥角脑膜瘤
疾病别名桥小脑角脑膜瘤,meningiomaofcerebellopontineangle疾病代码ICD:M9530/0疾病分类神经外科疾病概述小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着在小脑幕(包括幕切迹和窦汇区)的脑膜瘤,可向小脑幕上或幕下两个方向发展,亦可呈哑铃形生长。X线平片示少数桥小脑角胆脂瘤可见岩骨尖或岩骨嵴破坏,内听道口不扩大;
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改良乳突根治术
手术名称:改良乳突根治术别名:乳突改良根治术分类:耳鼻喉科/中耳手术/急性中耳炎和慢性中耳炎手术ICD编码:20.4202概述:改良乳突根治术是在清除乳突腔、鼓窦入口及上鼓室病变组织的前提下,不损伤或少损伤中、下鼓室内结构,从而保持或增进人听力的一种手术方法。禁忌症:1.胆脂瘤累及鼓室范围较广者。
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耳源性面瘫
概述:耳源性面瘫(otogenicfacialparlysis)多由于急、慢性化脓性中耳炎的炎症侵袭引起面神经水肿,或胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤破坏面神经骨管,直接压迫、损伤面神经所致。其他,乳突手术损伤、中耳结核、中耳肿瘤亦可发生面瘫。耳源性面瘫多为单侧性、周围性。X线乳突摄片可见乳突骨质破坏。
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改良乳突根治术的鼓室成形术
手术名称:改良乳突根治术的鼓室成形术别名:改良乳突根治加鼓室成形术;5.做外耳道分泌物的细菌培养及药物敏感试验。若病变仅限于上鼓室,且包绕锤骨头和砧骨体,则应剪断锤骨颈,钳除头部和砧骨,然后仔细彻底清除病灶(图9.2.2.7.6-2)。事先于上鼓室内放置明胶海绵,以支持移植骨片。述评:1.面瘫。2.胆脂瘤复发。
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乳突根治术及鼓室成形术
手术名称:乳突根治术及鼓室成形术别名:开放式乳突根治的鼓室成形术;②术后胆脂瘤复发易早期发现;2.咽鼓管功能良好。全麻者切口亦注射加肾上腺素的1%普鲁卡因,以减少切口出血。听骨链重建的方法则视镫骨的条件。若术前临床及检查无半规管瘘管征象、术中无损伤,可能因术腔纱条填塞过紧,宜及时松动耳内纱条。
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开放式乳突根治的鼓室成形术
手术名称:乳突根治术及鼓室成形术别名:开放式乳突根治的鼓室成形术;②术后胆脂瘤复发易早期发现;2.咽鼓管功能良好。全麻者切口亦注射加肾上腺素的1%普鲁卡因,以减少切口出血。听骨链重建的方法则视镫骨的条件。若术前临床及检查无半规管瘘管征象、术中无损伤,可能因术腔纱条填塞过紧,宜及时松动耳内纱条。
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骨纤维异常增殖症
④Fish法:适用于病变原发于颞骨,外耳道、中耳、内耳、岩骨及颅中窝底受累者。有胆脂瘤者,常导致颞颌关节炎、面瘫、迷路炎或颅内并发症,病变累及耳蜗及内听道可产生感音性耳聋。镜下,以纤维骨的纤维成分为主,不规则的骨小梁杂乱地分布于纤维基质中,并构成网状骨的中心,但在板状骨的外围与咬合缘有成骨细胞。
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脓耳·肾元亏损证
证候分析:肾虚耳窍失健,易致邪毒滞留,湿热邪毒久困,则耳内流脓不尽,反复发作。针灸治疗:体针:取听宫、翳风、风池、合谷、足临泣等穴为主。加太溪、肾俞、足三里;热盛加大椎、曲池;医案:《续名医类案》卷十七:赵养葵治一小儿,患耳脓,医以药治之,经年累月不效,殊不知此肾疳也,用六味地黄丸加桑螵蛸服之愈。
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鼓膜切开和鼓膜置管术
鼓室积液由卡他性中耳炎(catarrhalotitismedia)、分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)、气压性中耳炎(barotitismedia)、航空性中耳炎(aviationotitis)等疾病引起。2.颈静脉球体瘤(鼓室型)。对于GoodeT型通气管,在完成鼓膜切口后,以直鳄鱼口钳夹闭两侧内凸缘,通过鼓膜切口送入鼓室(图9.2.3.1-9~
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鼓膜切开置管术
鼓室积液由卡他性中耳炎(catarrhalotitismedia)、分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)、气压性中耳炎(barotitismedia)、航空性中耳炎(aviationotitis)等疾病引起。2.颈静脉球体瘤(鼓室型)。对于GoodeT型通气管,在完成鼓膜切口后,以直鳄鱼口钳夹闭两侧内凸缘,通过鼓膜切口送入鼓室(图9.2.3.1-9~
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小脑桥脑角胆脂瘤切除术
手术名称:小脑桥脑角胆脂瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术ICD编码:01.5917概述:胆脂瘤较多见于小脑桥脑角,有完整的肿瘤包膜,内含银屑状上皮样组织,又称上皮样囊肿或称珍珠瘤。2.肿瘤已通过小脑幕裂孔向颅中窝扩张。可保留一小部分囊壁,但需要用双极电凝弱电流电凝破坏囊壁组织。
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扩创引流
概述:扩创引流(debridementanddrainage),应用手术的方法扩大创口来进行引流的外治法。扩创引流的适应证:扩创引流适用于痈、有头疽溃后有袋脓者,瘰疬溃后形成空腔者,脂瘤继发感染化脓时。注意事项:扩创后,须用消毒棉花按疮口大小,蘸八二丹或七三丹嵌塞疮口以去腐,并加压固定,以防止出血,以后可按溃疡处理。
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听力障碍
疾病别名耳聋疾病代码ICD:R44.8疾病分类神经内科疾病概述临床上将听力障碍分为两类:传导性耳聋和神经性(感音性)耳聋。神经性耳聋属于感音器病变,是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害,导致听力减退或消失,也称为感音性耳聋。(1)脑干性中枢性耳聋:累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋,程度轻;
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脑膜炎(耳鼻喉科)
按感染进入的先后层次不同,可分为硬脑膜外层炎、内层炎、软脑膜炎和脑膜炎四种,习惯上说的耳源性脑膜炎即为弥漫性蛛网膜软脑膜炎,是颅内并发症最多见者。800万U、磺胺嘧啶钠4~可用脑脊液复查和CT脑扫描等以排除脑脓肿存在的可能,出院后还应密切随访。自磺胺药物及抗生素问世之后,死亡率已由90%下降到5%以下。
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瘤
出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。生于体表的外科肿瘤,《医宗金鉴·外科心法要诀》分为六种,即:气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。瘤的病因病机:瘤多因七情劳欲,复感外邪,脏腑失调,生痰聚瘀,气血凝结而成。内服药应坚持辨证论治的原则,按《外科正宗》所归纳,主要有行气散结、破瘀消肿、化痰软坚3大法则。
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桥小脑角脑膜瘤
疾病分类:神经外科,肿瘤科疾病概述:桥小脑角肿瘤中以听神经瘤多见,占70%~面肌抽搐或轻度面瘫是面神经损害早期表现,本组共137例,占病例总数的68.8%。病人面部麻木、感觉减退、角膜反射消失,颞肌萎缩等三叉神经损害表现也较常见,本组病人130例,占65.3%。症状体征:癫癎发作,骨性凸出或颅骨缺损。
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耳内脑膜脑疝
概述:多种原因引起鼓室乳突部骨质缺损,使脑膜脑实质疝入鼓室或乳突腔内。治疗措施:首先应用大量广谱抗生素控制感染,可用甘露醇降低颅内压力,然后做耳内或耳后切口,将鼓室乳突腔内残留病灶如死骨、胆脂瘤、肉芽等清除干净,然后将疝出脑膜脑组织切除,不能还纳颅内,否则坏死变性的脑组织形成脓肿,将加深感染。
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肾上腺意外瘤
部分高分泌功能的肾上腺意外瘤无明显的临床症状称为寂静型高功能腺瘤,包括皮质醇分泌瘤、醛固酮分泌瘤及嗜铬细胞瘤,对此类皮质醇分泌瘤有人称为亚临床库欣综合征。原发性肾上腺皮质腺癌占0~7天,低血钾多半会被激发出来。④直径<4cm者,如无恶性肿瘤的影像学特征,也无激素分泌功能,可以观察随访。
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局限性迷路炎
按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎3个主要类型。病理生理:炎症以瘘管形式局限于外半规管(其他两个半规管极少发生)的骨壁与其骨内膜之间,瘘管不与外淋巴隙相通,但在首先炎性或物理性刺激时出现眩晕症状,如骨内膜被炎症破坏,瘘管即与与淋巴隙接触。病变清除后可用颞筋膜覆盖瘘口。
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乳突——梅氏位(Mayer′s位)检查技术
操作名称:乳突——梅氏位(Mayer′s位)检查技术适应证:乳突——梅氏位(Mayer′s位)检查技术适用于:1.胆脂瘤。3.听神经瘤。禁忌证:无明确禁忌证。准备:向患者说明检查的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。5.中心线自头侧向足侧倾斜45°,经被检侧岩骨尖(相当对侧眉弓上约7.5cm处)射入暗盒。
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瘿瘤
《三因极一病证方论》卷十五有六瘤记载,即骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、石瘤。又名大脖子、瘿病、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋。瘿瘤的名目较多,《圣济总录》卷一二五有五瘿,即石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿。气瘿相当于现代医学的单纯性甲状腺肿,甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进等亦可参照本条治疗。
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乳突——许氏位(Schüller′s位)检查技术
操作名称:乳突——许氏位(Schüller′s位)检查技术适应证:乳突——许氏位(Schüller′s位)检查技术适用于:1.渗出性及化脓性中耳乳突炎。2.胆脂瘤。方法:1.病人俯卧于摄影台上,头颅呈标准头颅侧位,被检侧耳廓向前折叠,并紧贴暗盒,外耳孔置于暗盒中心。2.为保持头颅稳定,摆体位时,病人对侧手握拳支撑下颌。
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迷路炎
按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎。中耳炎的细菌毒素或感染经迷路瘘管、蜗窗、前庭窗或血行途径侵入或刺激内耳,产生弥漫性浆液性炎症。早期眼震快相向患侧,晚期眼震向健侧。化脓性迷路炎疑有颅内并发症时,应立即行迷路切开术,以利通畅引流,防止感染向颅内扩展。
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脑脓肿(耳鼻喉科)
概述:中耳炎细菌多经骨质破坏直接进入颅内血管较少的白质内形成脓肿,急性中耳炎细菌也可经粘膜血管血栓侵入,血行性感染者甚少。术中应清除胆脂瘤、腐骨及肉芽,寻找感染进入颅内的瘘口,并经此口探入脓肿处,然后进行穿刺抽脓、冲洗和注药,可用5~3次穿刺抽脓注药即可治愈。有时可大小脑症状同时出现,非常复杂。
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颞骨岩部炎
概述:在颞骨发育过程中,气化最好的部位是乳突,而岩骨气化较差,仅有30%岩骨发育好,气房可达岩尖,慢性中耳炎时炎症只能通过小房感染而累及岩尖,故临床上岩尖炎发病率很低。岩骨小房分为两组,后上组围绕鼓窦、鼓室和半规管,后下组围绕以下鼓室、咽鼓管和耳蜗。有时不一定有球后剧痛,但肯定有眼外展肌麻痹。
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传导性聋
概述:外耳或中耳病变引起的听力障碍称为传导性聋。慢性中耳炎可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型,症状为耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。对先天性外耳道与中耳发育异常和各类中耳炎后遗症,在确定咽鼓管及耳蜗功能正常时,可做听力重建手术,如鼓膜修补术、鼓室成形术、镫骨切除术等。
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消瘿五海饮
别名:消瘿五海散(《万病回春》卷五)。处方:海带海藻海昆布海蛤海螵蛸各105克木香三棱莪术桔梗细辛香附各60克猪琰子7个(陈壁土炒去油,焙干)制法:上药共为细末。功能主治:化痰消瘿。治脂瘤,气瘤。摘录:《古今医鉴》卷九《易简方便》卷四:方名:消瘿五海饮组成:海带5钱,海藻5钱,昆布5钱,海螵5钱,海螵蛸5钱。
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中品锭子
功能主治:《外科理例》方之中品锭子主治痔漏,六瘤(骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、粉瘤),气核,瘰疬。《万氏家抄方》卷三方之中品锭子:方名:中品锭子组成:白矾3两8钱半,乳香5钱半,没药5钱半,朱砂3钱,牛黄7分半,硇砂1钱(半生半熟),金信1两5钱(以火煅尽黑烟,只用淡清烟者)。
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单纯乳突凿开术
④合并骨膜下脓肿、面瘫及其他颅内外并发症。其范围上达鼓窦天盖,后达乙状窦骨板,下达乳突尖部,前达外耳道后壁。4、清除乳突病变组织,刮除面神经周围病变小房及鼓窦、鼓窦入口病变时需特别小心,以免误伤面神经,清理后壁气房时,如不能确定是乙状窦骨壁还是气房,可用探针沿可疑腔之骨壁探入,如为小房,即可见骨腔。
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中耳肉芽摘除术
中耳肉芽摘除术适应证慢性中耳炎伴有肉芽、息肉妨碍引流。麻醉1%丁卡因表面麻醉。以耳圈套器将肉芽套住,在根蒂部收紧钢丝后摘下,残根部可用肉芽钳钳平,耳道内填小纱条,压迫止血(图2)。注意事项1、肉芽或息肉组织应在根蒂处切断,可减少出血,并使术野清楚。3、术前需作x线检查,胆脂瘤性中耳炎并发的中耳肉芽。
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滴耳加压法
滴耳加压疗法是五官科临床上常用的方法之一,是通过外界向耳道施加一定的压力,使滴入耳道内的药液能够进入中耳内,从而使药物发挥作用,以达到治疗耳疾目的的一种治疗方法。神医华佗曾用药汁滴耳治疗耳疾,朱丹溪、程国彭等亦将滴耳加压法熟练地运用于临床治疗疾病。注意事项1.急性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎禁用。
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永久性面神经麻痹
永久性面神经麻痹,通常是由于颅内肿瘤压迫或神经受累,中耳、颞骨外伤和手术意外损伤面神经、或颌面部外伤、火器伤、腮腺的血管、淋巴管瘤、恶性肿瘤手术,不可避免地损伤或手术需要切除面神经及其分支,或由腐蚀性药物(常见有水剂、三氧化二砷)所致面神经损害等原因而引起的不可逆的面神经麻痹。面瘫无改善。
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岩骨乳突部——斯氏位(Stenver′s位)检查技术
操作名称:岩骨乳突部——斯氏位(Stenver′s位)检查技术适应证:1.胆脂瘤。2.内耳病变。3.听神经瘤。禁忌证:无明确禁忌证。准备:向患者说明检查的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。3.被检侧的额、颧、鼻三点紧贴台面。4.采用滤线器或滤线栅摄影。原则上应以中心线经外耳孔的延长线达暗盒中心为准。
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隐蔽性乳突炎临床路径(2017年版)
基本信息:《隐蔽性乳突炎临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.完壁式乳突根治+鼓室成形术;3.术中用药:必要时糖皮质激素、非耳毒性抗菌药物冲洗术腔。2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。
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爆震聋
诊断:根据确切的职业性爆震接触史,有自觉的听力障碍及耳鸣、耳痛等症状,耳科检查可见鼓膜充血、出血或穿孔,有时可见听小骨脱位等,纯音测听为传导性聋、感音神经性聋或混合性聋,结合客观测听资料,现场职业卫生学调查,并排除其他原因所致听觉损害,方可诊断。合并继发性中耳胆脂瘤的患者应行手术治疗。
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组织细胞增殖症
概述:组织细胞增殖症(网织细胞增殖症或网状内皮细胞增殖症)系指组织细胞肿瘤性或假性肿瘤性增生而不能归入恶性淋巴瘤的一组疾病。组织细胞增殖症可分为单发性及多发性。肺部X线表现似支气管炎或支气管扩张,肺内有弥散网状结节浸润,自肺门向四周呈密集细条状放射,且有弥散性爪状物,严重者呈蜂窝状,肺门增大而纹密。
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外阴脂肪瘤
疾病别名外阴脂瘤疾病代码ICD:D28.0疾病分类妇产科疾病概述外阴脂肪瘤(vulyarlipoma)是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,一般发生于大阴唇,并在其皮下隆起,大多无蒂、较软、有的为分叶状。若肿瘤内有毛细血管增生,则称为血管脂肪瘤。2.与外阴神经纤维瘤相鉴别,二者均为质软肿块,经病理学检查可鉴别。
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侧颅底肿瘤-颈静脉球体瘤
因一般始发于中耳,故早期出现中耳症状,病变超出中耳腔,可压迫颈静脉球体邻近的颅神经,出现相应症状体征。当用鼓气耳镜检查时加压后见鼓膜变白色,搏动消失。5、颈静脉孔综合征。本病须与耳息肉、胆固醇肉芽肿,特发性血鼓室、中耳血管瘤、中耳癌、脑膜瘤、第Ⅸ、ⅩⅡ、脑神经的神经纤维瘤,高位颈静脉球体等相鉴别。
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侧颅底肿瘤
疾病分类:肿瘤科,耳鼻喉科疾病概述:侧颅底指以鼻咽顶壁中心,向前外经翼腭窝达眶下裂前端,向后外经颈静脉窝到乳突后缘两条假想线之间的三角区。疾病描述:侧颅底肿瘤主要有颈静脉球体瘤、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、中耳癌、听神经瘤、颞骨巨细胞瘤和母细胞瘤、腮腺混合瘤和斜坡脊索瘤等。
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先天性小耳及外耳道闭锁
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:先天性小耳及外耳道闭锁常合并发生,系胚胎发育过程中第一,第二鳃弓或第一鳃沟发育不全所致,可伴有第一咽囊发育不全所引起的咽鼓管、鼓室或乳突畸形。第二型:耳廓畸形,外耳遭闭锁,鼓膜及锤骨柄未发育,砧骨体与锤骨小头融合,镫骨巳育或未育。呈传音性聋,此型多见。内耳功能丧失。
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颅外并发症-耳后骨膜下脓肿
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:脓液通过破坏或缺损的骨壁或乳突尖部骨皮质,流入耳后骨膜下,形成耳后骨膜下脓肿。症状体征:病人除中耳炎表现外,有耳痛、高热和全身不适等,儿童症状尤为明显。脓肿穿破骨膜和皮肤,可形成窦道或瘘管。并发于慢性化脓性中耳乳突炎者,应视具体情况,行乳突根治术或改良乳突根治术。