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股静脉穿刺术
适应症:股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难,但需采血标本或需静脉输液用药的患者;3.穿经层次需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。4.进针技术与失误防范在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动的股动脉,其内侧即为股静脉,以左手固定好股静脉后,穿刺针垂直刺入或与皮肤角度呈30度~肾病综合征等高度浮肿患儿慎用。
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腋臭
“肘后疗人体及腋下状如狐狸气,世谓之胡臭。”5.血常规及出血时间、凝血时间、血小板计数皆正常者。用品及准备:用品:大小柳叶刀各2把、大小铲刀各2把,刮钩2把,空心刮匙2把,大头刮匙一把。注意事项:1.腋部浸润麻醉注射药物要浅,以便皮下分离。2.术后压迫止血要彻底,引流要通畅,死腔要封闭。
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肝海绵状血管瘤的介入治疗
操作名称:肝海绵状血管瘤的介入治疗禁忌证:除了血管造影的禁忌证以外,本病选择TAE治疗无绝对禁忌证。(2)拔管后,穿刺点压迫止血15~(7)脾梗死、脾脓肿形成:应严格执行无菌操作,术中避免明胶海绵等栓塞剂流入脾动脉。(8)其他:少见的并发症还有腹水、胸腔积液、膈下脓肿、肾梗死等,应予注意。
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肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 临床路径(2016年版)
基本信息:《肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。:1.治疗期间并发感染(如自发性腹膜炎)、肝性脑病、肝肾综合征等并发症者,出径或转入相应临床路径。
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单纯眼球摘除术
4.剪断眼外肌:先以斜视钩从一侧勾住直肌向上拉,另一个斜视钩勾住直肌向下(球后)推,彻底松解直肌与巩膜的粘连,分别在四条直肌止端后3~2.结膜分离困难患眼长期慢性炎症、化学伤或眼球破裂伤的眼球,常会造成球结膜与巩膜广泛瘢痕性粘连使术中分离困难。如结膜发生较大破口,应即行缝合修补。
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雷弗特手术
Neugebauer1867年、LeFort1877年分别介绍一种相同的手术,来治疗子宫脱垂,即缝合阴道前后壁中间的大部分,形成阴道纵隔,使阴道基本闭合(两侧各留孔道),以阻挡膀胱、直肠膨出及子宫脱垂,被称为Neugebauer-LeFort手术,一般简称为LeFort手术。3.分段刮宫,送宫颈组织、子宫内膜组织活检,排除恶性病变、癌前病变。
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阴道闭合术
Neugebauer1867年、LeFort1877年分别介绍一种相同的手术,来治疗子宫脱垂,即缝合阴道前后壁中间的大部分,形成阴道纵隔,使阴道基本闭合(两侧各留孔道),以阻挡膀胱、直肠膨出及子宫脱垂,被称为Neugebauer-LeFort手术,一般简称为LeFort手术。3.分段刮宫,送宫颈组织、子宫内膜组织活检,排除恶性病变、癌前病变。
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半椎体截除矫正先天性脊柱后凸
麻醉和体位:全麻。俯卧位或侧卧位。同法截除对侧半椎体的全部,从后凸顶点用力按压,使截骨面对合,明胶海绵压迫止血,对合截骨面后做椎板下穿钢丝,用Luque棒做内固定。2.脊柱滑脱:病椎完全截除后,若内固定不牢靠可造成脊柱滑脱,预防措施是内固定要牢固及可靠的石膏背心外固定,外固定时间要够长。
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半椎体切除术矫正先天性脊柱后凸
麻醉和体位:全麻。俯卧位或侧卧位。同法截除对侧半椎体的全部,从后凸顶点用力按压,使截骨面对合,明胶海绵压迫止血,对合截骨面后做椎板下穿钢丝,用Luque棒做内固定。2.脊柱滑脱:病椎完全截除后,若内固定不牢靠可造成脊柱滑脱,预防措施是内固定要牢固及可靠的石膏背心外固定,外固定时间要够长。
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后路截骨矫正先天性脊柱后凸
麻醉和体位:采用气管内插管的全身麻醉,病人俯卧位或侧卧位。显露脊髓后,于硬膜外两侧用神经剥离子分离硬膜粘连,出血较多时用明胶海绵压迫止血。用特制的脊髓拉钩把脊髓轻轻拉向对侧约4mm左右,切除同侧椎弓根下1/2、横突、肋横关节、肋椎关节及肋骨小头。3.在截骨面对合前应行截骨面两端椎板潜行减压,防止卡压脊髓。
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动脉穿刺、插管及注射术
禁忌证:1.穿刺部位感染。3.碘伏消毒后2%利多卡因局部浸润麻醉;血管损伤:(1)动脉夹层:多见于股动脉、髂动脉及腹主动脉,在X线透视下,沿血管壁有造影剂滞留。(6)血栓和栓塞:①原因:穿刺困难、操作时间过长或患者存在高凝状态等因素,会导致穿刺针内、导丝及鞘管表面形成血栓,血栓脱落后会随血流到达远端动脉;
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外阴及阴道活体组织检查
操作名称外阴及阴道活体组织检查用品及准备0.5%普鲁卡因注射液,2-5ml注射器1副,手术剪,缝针缝线,持针器,小弯钳或短柄镊1把,纱布数块,盛有10%福马林液的标本瓶,无菌手套。方法及内容1.局部消毒后,注射局部麻醉药。③如疑为滋养细胞病变的转移结节,应整个挖除,不可钳取部分组织。
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链球菌激酶
重组链激酶的药理作用:1摩尔比结合成复合物,然后把纤溶酶原激活成纤溶酶,纤溶酶催化血栓主要基质纤维蛋白水解,从而使血栓溶解,血管再通;可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞;6.二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者(溶栓后可能发生脑栓塞)、感染性心内膜炎患者禁用。8.对链激酶过敏者禁用。
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溶栓酶
重组链激酶的药理作用:1摩尔比结合成复合物,然后把纤溶酶原激活成纤溶酶,纤溶酶催化血栓主要基质纤维蛋白水解,从而使血栓溶解,血管再通;可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞;6.二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者(溶栓后可能发生脑栓塞)、感染性心内膜炎患者禁用。8.对链激酶过敏者禁用。
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海贝克栓
重组链激酶的药理作用:1摩尔比结合成复合物,然后把纤溶酶原激活成纤溶酶,纤溶酶催化血栓主要基质纤维蛋白水解,从而使血栓溶解,血管再通;可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞;6.二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者(溶栓后可能发生脑栓塞)、感染性心内膜炎患者禁用。8.对链激酶过敏者禁用。
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重组链激酶
重组链激酶的药理作用:1摩尔比结合成复合物,然后把纤溶酶原激活成纤溶酶,纤溶酶催化血栓主要基质纤维蛋白水解,从而使血栓溶解,血管再通;可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞;6.二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者(溶栓后可能发生脑栓塞)、感染性心内膜炎患者禁用。8.对链激酶过敏者禁用。
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链激酶
重组链激酶的药理作用:1摩尔比结合成复合物,然后把纤溶酶原激活成纤溶酶,纤溶酶催化血栓主要基质纤维蛋白水解,从而使血栓溶解,血管再通;可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞;6.二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者(溶栓后可能发生脑栓塞)、感染性心内膜炎患者禁用。8.对链激酶过敏者禁用。
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头皮撕脱伤
治疗方案:治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下,行中厚皮片植皮术,对骨膜已撕脱者,需在颅骨外板上多处钻孔至板障,然后植皮。条件允许时,应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合,如获成活,可望头发生长。2、发生感染后,应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验,选择有效抗生素。
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弗格森法腹股沟斜疝修补术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤,患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤,患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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麦克威法腹股沟斜疝修补术
腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层,即皮肤、皮下组织、浅筋膜(Scarpa筋膜)、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术
腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层,即皮肤、皮下组织、浅筋膜(Scarpa筋膜)、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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麦克凡氏腹股沟斜疝修补术
腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层,即皮肤、皮下组织、浅筋膜(Scarpa筋膜)、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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McVay法疝修补术
腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层,即皮肤、皮下组织、浅筋膜(Scarpa筋膜)、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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麦克维疝修补术
腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层,即皮肤、皮下组织、浅筋膜(Scarpa筋膜)、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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福格森法腹股沟斜疝修补术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤,患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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休尔德斯法腹股沟斜疝修补术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;生殖股神经生殖支沿精索的后外侧穿出,分布于睾提肌和阴囊内膜(图1.3.1.1.5-0-4)。在腹股沟区,有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方,经过腹股沟内侧缘,上行至腹直肌深面,与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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Schouldice法腹股沟斜疝修补术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;生殖股神经生殖支沿精索的后外侧穿出,分布于睾提肌和阴囊内膜(图1.3.1.1.5-0-4)。在腹股沟区,有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方,经过腹股沟内侧缘,上行至腹直肌深面,与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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加拿大法腹股沟斜疝修补术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;生殖股神经生殖支沿精索的后外侧穿出,分布于睾提肌和阴囊内膜(图1.3.1.1.5-0-4)。在腹股沟区,有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方,经过腹股沟内侧缘,上行至腹直肌深面,与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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Halsted腹股沟斜疝修补术
手术名称:霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名:精索皮下移位腹股沟斜疝修复术;腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方,止于耻骨结节,并融合成联合腱(图1.3.1.1.4-0-3)。在腹股沟区,有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方,经过腹股沟内侧缘,上行至腹直肌深面,与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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哈斯特修补术
手术名称:霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名:精索皮下移位腹股沟斜疝修复术;腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方,止于耻骨结节,并融合成联合腱(图1.3.1.1.4-0-3)。在腹股沟区,有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方,经过腹股沟内侧缘,上行至腹直肌深面,与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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福克森法腹股沟斜疝修补术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤,患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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精索原位腹股沟斜疝修复术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤,患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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Ferguson法腹股沟斜疝修补术
内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处;有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤,患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支,加入精索组织后,沿输精管通过腹股沟管全程,为睾提肌提供血运。
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霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术
手术名称:霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名:精索皮下移位腹股沟斜疝修复术;腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方,止于耻骨结节,并融合成联合腱(图1.3.1.1.4-0-3)。在腹股沟区,有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方,经过腹股沟内侧缘,上行至腹直肌深面,与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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精索皮下移位腹股沟斜疝修复术
手术名称:霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名:精索皮下移位腹股沟斜疝修复术;腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方,止于耻骨结节,并融合成联合腱(图1.3.1.1.4-0-3)。在腹股沟区,有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方,经过腹股沟内侧缘,上行至腹直肌深面,与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。
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哈斯特德法腹股沟斜疝修补术
手术名称:霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名:精索皮下移位腹股沟斜疝修复术;腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方,止于耻骨结节,并融合成联合腱(图1.3.1.1.4-0-3)。在腹股沟区,有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方,经过腹股沟内侧缘,上行至腹直肌深面,与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。