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髌骨脱位
髌骨是身体中最大的籽骨,它的上缘与股四头肌腱相连,下缘通过髌韧带止于胫骨结节上,两侧为股四头肌扩张部包绕止于胫骨髁。关节镜检查及X线检查可见髌骨脱位。病理生理:外力作用膝部是髌骨韧带及膝关节囊破裂或撕脱造成髌骨移位、脱出。常见暴力为由内向外的暴力,使股内侧肌肌膜和内侧的关节囊撕裂造成髌骨向外脱位。
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Campbell氏手术
先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。麻醉和体位:硬脊膜外麻醉或腰麻,年幼者可选用全麻。3.探查膝关节,安置和缝合关节囊条带:切开关节滑膜,探查膝关节软骨面,如关节软骨面有磨损致凹凸不平者,可用手术刀修平,如有关节内游离体,应将其摘除。冲洗关节腔后缝合滑膜,内侧关节囊拉紧缝合。
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Campbell手术
先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。麻醉和体位:硬脊膜外麻醉或腰麻,年幼者可选用全麻。3.探查膝关节,安置和缝合关节囊条带:切开关节滑膜,探查膝关节软骨面,如关节软骨面有磨损致凹凸不平者,可用手术刀修平,如有关节内游离体,应将其摘除。冲洗关节腔后缝合滑膜,内侧关节囊拉紧缝合。
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膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。麻醉和体位:硬脊膜外麻醉或腰麻,年幼者可选用全麻。3.探查膝关节,安置和缝合关节囊条带:切开关节滑膜,探查膝关节软骨面,如关节软骨面有磨损致凹凸不平者,可用手术刀修平,如有关节内游离体,应将其摘除。冲洗关节腔后缝合滑膜,内侧关节囊拉紧缝合。
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髌腱外侧半内移术
手术名称:髌腱外侧半内移术别名:Roux-Gold-thwait术;Roux-Goldthwait术;急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅,髌骨关节面扁平等情况下,突然遭受外力,髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。手术步骤:1.切口:自髌骨下缘至胫骨结节做一正中直切口。
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髌骨切除股四头肌成形术
手术名称:髌骨切除与股四头肌修整手术别名:髌骨切除股四头肌成形术;先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。麻醉和体位:选用硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。缝合外侧滑膜,但不缝合该处软组织缺损部。
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髌骨切除股四头肌腱修补术
手术名称:髌骨切除与股四头肌修整手术别名:髌骨切除股四头肌成形术;先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。麻醉和体位:选用硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。缝合外侧滑膜,但不缝合该处软组织缺损部。
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Westand-toso-hall氏手术
手术名称:髌骨切除与股四头肌修整手术别名:髌骨切除股四头肌成形术;先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。麻醉和体位:选用硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。缝合外侧滑膜,但不缝合该处软组织缺损部。
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髌骨切除与股四头肌修整手术
手术名称:髌骨切除与股四头肌修整手术别名:髌骨切除股四头肌成形术;先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。麻醉和体位:选用硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉。缝合外侧滑膜,但不缝合该处软组织缺损部。
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Roux-Gold-thwait术
手术名称:髌腱外侧半内移术别名:Roux-Gold-thwait术;Roux-Goldthwait术;急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅,髌骨关节面扁平等情况下,突然遭受外力,髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。手术步骤:1.切口:自髌骨下缘至胫骨结节做一正中直切口。
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Roux-Goldthwait术
手术名称:髌腱外侧半内移术别名:Roux-Gold-thwait术;Roux-Goldthwait术;急性创伤性髌骨脱位,往往在关节囊松弛、股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车凹部变浅,髌骨关节面扁平等情况下,突然遭受外力,髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。手术步骤:1.切口:自髌骨下缘至胫骨结节做一正中直切口。
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胫骨结节移位术
手术名称:胫骨结节移位术别名:Hauser氏手术;5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。麻醉和体位:选用硬脊膜外麻醉、腰麻或全麻。4.然后将附着在髌腱的骨块嵌入该骨槽中,用一枚长度足以贯穿胫骨对侧皮质的螺钉将骨块固定,将髌韧带与周围骨膜缝合固定。
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Hauser氏手术
手术名称:胫骨结节移位术别名:Hauser氏手术;5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。麻醉和体位:选用硬脊膜外麻醉、腰麻或全麻。4.然后将附着在髌腱的骨块嵌入该骨槽中,用一枚长度足以贯穿胫骨对侧皮质的螺钉将骨块固定,将髌韧带与周围骨膜缝合固定。
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Hauser手术
手术名称:胫骨结节移位术别名:Hauser氏手术;5.单纯因膝外翻畸形引起的髌骨脱位,可采用截骨术来解决,具体截骨部位须经X线摄片后精心设计确定。麻醉和体位:选用硬脊膜外麻醉、腰麻或全麻。4.然后将附着在髌腱的骨块嵌入该骨槽中,用一枚长度足以贯穿胫骨对侧皮质的螺钉将骨块固定,将髌韧带与周围骨膜缝合固定。
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股内侧肌髌前移位术
手术名称:股内侧肌髌前移位术别名:股内侧肌髌前移植术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码:79.8602关于髌骨脱位:髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。仰卧位,大腿部缚扎气囊止血带。
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股内侧肌髌前移植术
手术名称:股内侧肌髌前移位术别名:股内侧肌髌前移植术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码:79.8602关于髌骨脱位:髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。仰卧位,大腿部缚扎气囊止血带。
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股骨外髁抬高术
2.显露股骨外髁、截骨抬高:切开关节囊、沿股骨外髁切开滑膜腔,显露出股骨外髁部,检查髁部关节面,于股骨外髁的外侧面选择一适当平面,用宽骨刀做一与股骨外髁前后径垂直的截骨,用骨刀将外髁前部轻轻抬起,截骨块抬起后所产生的间隙,可就近于胫骨结节旁凿取骨块植入充填(图3.6.8.5-6)。
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股骨外髁垫高术
2.显露股骨外髁、截骨抬高:切开关节囊、沿股骨外髁切开滑膜腔,显露出股骨外髁部,检查髁部关节面,于股骨外髁的外侧面选择一适当平面,用宽骨刀做一与股骨外髁前后径垂直的截骨,用骨刀将外髁前部轻轻抬起,截骨块抬起后所产生的间隙,可就近于胫骨结节旁凿取骨块植入充填(图3.6.8.5-6)。
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髌骨脱位临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:髌骨脱位临床路径(2016年版)一、髌骨脱位临床路径标准住院流程:(一)适用对象。(5)双膝关节正侧位X线片、髌骨轴位片(6)膝关节CT测量TTTG、膝关节MRI(7)胸片、心电图。(九)术后住院恢复2-5天。2.必要时查血常规、血沉、CRP、凝血II号,电解质。凝血功能;
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急性髌骨脱位
复发性髌骨脱位可可由急性髌骨脱位后未获得正确处理和先天性的髌骨不稳定因素没有纠正造成。(2)复发性脱位或半脱位或并发关节内损伤,包括半月板损伤及骨软骨骨折。手术方法:如患者的膝关节骨性结构及Q角发育正常,通过简单的内侧修复或紧缩,加上外侧支持带切开松解即可获得理想的效果(图1)。
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先天性髌骨脱位的综合手术
手术名称:先天性髌骨脱位的综合手术别名:先天性髌骨脱位的联合手术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码:79.8606概述:髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。2.仰卧位。
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先天性髌骨脱位的联合手术
手术名称:先天性髌骨脱位的综合手术别名:先天性髌骨脱位的联合手术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码:79.8606概述:髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。2.仰卧位。
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复发性髌骨脱位
这些因素包括:髌骨内侧支持带松弛或无力,髌骨外侧支持带挛缩,膝外翻畸形,膝反屈畸形,股骨颈前倾增大或股骨内旋,胫骨外旋,髌腱在胫骨结节部向外嵌入,以及翼状髌骨或高位-骑跨式髌骨。对关节内无特殊病变的复发性髌骨脱位病例,可仅切开支持带和关节囊,不必切开滑膜进入关节腔,可减少对关节的干扰。
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先天性髌骨脱位手术复位术
手术名称:先天性髌骨脱位手术复位术别名:改良的Stanisavljvic手术;关于先天性髌骨脱位的发病机制,Stanisavljvic等(1976)提出,本病的发生与胚胎时期组成股四头肌和髌骨的肌节(myotome)内旋障碍所致。5.加强髌骨内侧结构:沿髌内侧切开关节囊及滑膜,探查膝关节,如有病变给予相应处理,缝合滑膜。
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改良的Stanisavljvic手术
手术名称:先天性髌骨脱位手术复位术别名:改良的Stanisavljvic手术;关于先天性髌骨脱位的发病机制,Stanisavljvic等(1976)提出,本病的发生与胚胎时期组成股四头肌和髌骨的肌节(myotome)内旋障碍所致。5.加强髌骨内侧结构:沿髌内侧切开关节囊及滑膜,探查膝关节,如有病变给予相应处理,缝合滑膜。
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习惯性髌骨脱位
概述:多见于儿童,女性多于男性。(一)软组织手术,包括:1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。(二)股骨下端手术对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者,分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术(Albee)。孟继懋提出,习惯性髌骨脱位,局部结构发育畸形各有不同,不是某一种手术能解决。
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X形腿
膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形。直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“O”形,称为膝内翻,俗称O形腿或弓形腿、罗圈腿,其病变多发生于胫骨。本病发生于5岁以下病儿可用保守疗法;
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O形腿
膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形。直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“O”形,称为膝内翻,俗称O形腿或弓形腿、罗圈腿,其病变多发生于胫骨。本病发生于5岁以下病儿可用保守疗法;
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弓形腿
膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形。直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“O”形,称为膝内翻,俗称O形腿或弓形腿、罗圈腿,其病变多发生于胫骨。本病发生于5岁以下病儿可用保守疗法;
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罗圈腿
膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形。直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“O”形,称为膝内翻,俗称O形腿或弓形腿、罗圈腿,其病变多发生于胫骨。本病发生于5岁以下病儿可用保守疗法;
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膝关节外侧松解、内侧重叠缝合及髌腱内移术
通常髌骨较小形状异常,并在股四头肌装置内位置异常。粗丝线“Z”形缝合髌腱,于滑膜腔内上象限的滑膜上做一与髌骨宽度相符的裂孔,于内侧半月板近侧做另一裂孔与髌腱宽度相符,通过滑膜及关节囊纤维层,于胫骨骺板远侧、胫骨结节内侧的干骺端皮质上做一骨槽,与髌腱相适应,骨槽的远端钻两个2mm小孔,为髌腱缝线固定用。
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膝外翻和膝内翻
膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形。直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“O”形,称为膝内翻,俗称O形腿或弓形腿、罗圈腿,其病变多发生于胫骨。本病发生于5岁以下病儿可用保守疗法;
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膝盖离位
膝盖离位病名。指因外伤而致髌骨脱出者。见《医宗金鉴》卷八九。即髌骨脱位。详脚膝出臼条。