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胸骨
概述:胸骨:1.两栖类以上的脊椎动物身体腹壁的骨骼;但两栖类肋骨发生二次萎缩,失去与胸骨的结合。《医宗金鉴》:“胸骨即髃骭骨,乃胸胁众骨之统名也。一名膺骨、一名臆骨、一名胸膛。”胸骨角的两侧正对第2肋,是心脏听诊计数肋骨的标志。胸骨凹陷叫做漏斗胸,这两种畸形一般都是由于缺和钙而引起的。
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胸骨骨髓炎
疾病代码:ICD:M86.8疾病分类:胸外科症状体征:胸骨手术后胸骨感染,创口窦道长期不愈,位于胸骨下或肋弓部时可形成多发窦道。严重时可出现全身感染中毒表现。疾病病因:胸骨骨髓炎主要见于横断胸骨及胸骨正中切口手术后并发的感染,尤其多见于老年或合并糖尿病等全身疾病的患者。结合X线检查可明确诊断。
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胸廓
概述:胸廓thorax在爬行类以上的脊椎动物,胸部的肋骨非常发达,胸椎与胸骨构成包围胸部内脏的骨骼,这就是胸廓。扩大了胸腔容积保持了直立平衡。靠肋间肌及横膈的膈肌进行有节律的收缩使胸廓扩大和缩小,完成了呼吸运动。检查有无桶状胸、扁平胸、佝偻病胸、胸廓一侧膨隆或凹陷、胸廓局部隆起和脊柱畸形致胸廓变形。
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胸骨裂
疾病别名胸骨裂畸形,sternoschisis疾病代码ICD:Q67.8疾病分类胸外科症状体征患儿常有反常呼吸、发绀、呼吸困难和反复的呼吸道感染。②完全型;胸骨裂的手术要点是重建新的“胸骨屏障”,又不压迫心脏,1个月以内的婴儿可直接缝合。相关出处《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》
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纵隔的超声诊断技术
名称:纵隔的超声诊断技术适应证:纵隔的超声诊断技术适用于:各种纵隔占位性病变。2.检查内容(1)前纵隔肿瘤内侧紧贴胸骨,上方紧贴前胸壁,外侧突向肺组织,受胸骨及肺气体影响,肿瘤两侧常显示不佳。
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胸膛
2.泛指整个胸部。胸骨指胸骨和肋骨的统称。《医宗金鉴》:“胸骨即髃骭骨,乃胸胁众骨之统名也。一名膺骨、一名臆骨、一名胸膛。”《金匮要略·外科心法要诀》:“甘疽…生于膺上,即胸膛两旁肉高处。”
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急性心肌梗死灶显像
急性心肌梗死时受损心肌细胞的细胞膜通透性增高,肌凝蛋白轻链释放入血循环,重链滞留于心肌细胞内,抗肌凝蛋白抗体可以透过受损的细胞膜进入心肌细胞内,并与肌凝蛋白发生特异性结合。近年国外应用111In或99mTc-抗肌凝蛋白单克隆抗体显示心肌梗死影像成功,其特异性较高。弥漫性心内膜下梗死皆为弥漫性浓聚。
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骨髓穿刺
骨髓穿刺是采取骨髓液的一种常用技术。细胞学检查对血液系统疾病如贫血、白血病及某些肿瘤等的诊断、疗效观察和预后判断都有重要意义。但由于胸骨骨髓液丰富,当其它部位穿刺失败后,仍需做胸骨穿刺,但应严防穿透胸骨发生意外。首先选择好穿刺部位,病人要选择适当体位,于穿刺点进行局麻,按无菌操作技术进行。
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胸廊
由12对肋骨、1块胸骨和12块胸椎借关节、韧带连接而成的胸部骨质支架。胸腔内脏器官和胸部骨胳的病理变化可使胸廓形态发生改变。如肺气种病人,常有胸廓外观的改变,其胸廓的前后径与横径都增大,两者几乎相等,且肋平举,肋间隙加宽,胸廓呈桶状,称桶状胸。此外,胸廓表面所见的胸廓骨性特点常作为体检时的骨性标志。
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动脉导管未闭的超声诊断技术
动脉导管未闭的超声诊断技术适应证:动脉导管未闭的超声诊断技术适用于:1.自幼胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机器样粗糙杂音,多起于第一心音之后,分流量大者,多伴有震颤。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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膺骨
膺骨属于胸骨的一部分。胸骨指胸骨和肋骨的统称。《医宗金鉴》:“胸骨即髃骭骨,乃胸胁众骨之统名也。一名膺骨、一名臆骨、一名胸膛。”
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臆骨
臆骨属于胸骨。胸骨指胸骨和肋骨的统称。《医宗金鉴》:“胸骨即髃骭骨,乃胸胁众骨之统名也。一名膺骨、一名臆骨、一名胸膛。”
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继发孔房间隔缺损的超声诊断技术
继发孔房间隔缺损的超声诊断技术适应证:继发孔房间隔缺损的超声诊断技术适用于:1.于胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进。禁忌证:一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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心内膜垫缺损的超声诊断技术
心内膜垫缺损的超声诊断技术适应证:心内膜垫缺损的超声诊断技术适用于:1.自幼胸骨左缘闻及收缩期杂音,全心增大。禁忌证:一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
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肋间外肌
externalintercostalmuscle肋间外肌为联系上、下肋骨间的骨骼肌。共11对,在肋间隙内,肌较厚,肌纤维从上一肋骨的近脊椎端斜向下一肋骨的胸骨端,自肋骨与肋软骨结合处向前,肋间外肌纤维退化,而代以结缔组织膜,直到胸骨缘。
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改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术
手术名称:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术别名:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉"Z"字成形术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.8702概述:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术用于肌性斜颈的矫正。同时注意避免损伤副神经。3.缝合切口。
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改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉
手术名称:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术别名:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉"Z"字成形术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.8702概述:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术用于肌性斜颈的矫正。同时注意避免损伤副神经。3.缝合切口。
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吸气运动
据估计,平静呼吸时因膈肌收缩而增加的胸腔容积相当于总通气量的4/5,所以膈肌的舒缩在肺通气中起重要作用。由于脊椎的位置是固定的,而胸骨可以上下移动,所以当肋间外肌收缩时,肋骨和胸骨都向上提,肋骨下缘还向外侧偏转,从而增大了胸腔的前后径和左右径,产生吸气。
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胸外心脏按压术
操作名称:胸外心脏按压术适应症:各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心搏骤停。2、术者以一掌根部放于患者胸骨体中下1/3交界处,将另一手掌压于其上,前臂与患者胸骨垂直,以上身前倾之力向脊柱方向作有节奏的带冲击性的按压,每次按压使胸骨向下压陷3-4cm左右,随即放松,以利心脏舒张。
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乳癌扩大根治术
乳癌扩大根治术,是指乳癌根治术的同时一并切除乳房内侧部的胸壁,即在胸膜外将第2、3、4肋软骨,包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结(即乳房内动、静脉及其周围的脂肪及淋巴组织)切除。2.切除胸廓内血管、脂肪及淋巴结于胸骨旁第1肋骨下缘至第5肋骨上缘,纵行切开肋间肌及肋软骨内侧软骨膜。注意防止切透胸膜。
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常规经胸超声心动图检查
概述:超声心动图根据其成像原理可被分为以下类型:①M型超声心动图;②二维超声心动图;1.了解心脏和大血管的解剖和功能。禁忌证:一般无特殊禁忌证准备:向患者介绍检查的目的、方法和注意事项,取得患者的合作。6.对异常所见做相应的测量,如室壁的回声中断、心内占位性病变、大动脉的扩张、心包液性暗区等。
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心脏损伤
疾病分类:心外科疾病概述:心脏损伤常发生于“心脏损伤的危险区”(上界起自锁骨、下界至肋弓、两侧外界为乳头线),受到开放性或闭合性损伤。磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)以及乳酸脱氢酶(LDH1,和LDH2)值明显升高。如发现心律失常,给予抗心律失常药物治疗:非低容量低血压症需滴注多巴胺、肾上腺素等升压药。
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心肺复苏
心肺复苏设置呼吸、心跳骤停时采取的急救措施(包括人工呼吸和心脏按摩)。具有复苏意义的主要是由急性心肌梗塞、突发性心律失常以及意外事故(如溺水、电击、中毒、窒息、车祸、外伤、冻僵、药物过敏、手术、麻醉等)所引起的心跳呼吸骤停的患者。胸外按压的心排血量仅为正常的40%左右,故按压不可稍停,一般不超过10秒。
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梅毒性心脏血管病
梅毒性心脏血管病是梅毒的晚期表现之一,在发生下疳15-20年以后才波及心脏血管系统,一般发生于40-55岁,男性比女性多见。梅毒性主动脉瓣关闭不全使左心室的负担显著加重,冠状动脉口的狭窄可妨碍心脏的血液供应,临床上可出现呼吸困难,心绞痛。主动脉瘤可引起声嘶、气管移位、吞咽困难。2.对症治疗。
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超声引导穿刺在胸腔的应用
超声引导穿刺在胸腔的应用适应症近胸壁或纵隔的占位性病变,肺外周型肿块(纤维支气管镜活检阴性,或不宜手术者),原发部位不明的肺转移癌,胸腔积液,胸腔包裹性积液。方法及内容仰卧位或侧卧位,充分展开肋间隙,用细针从肋间上缘进针,穿刺途径应没有含气的肺组织,进针、出针宜快,令患者屏气不动。
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常规心电图
名称:常规心电图适应证:常规心电图适用于健康体检和心血管疾病的诊断、鉴别性诊断的检查。禁忌证:无特殊禁忌证。在胸前按规定位置涂抹导电膏或生理盐水,固定吸引电极。如需要变更定标时,必须在该导联重作定标。7.心律失常患者心电图P波不清晰时,可加作SV5导联(正极置于胸骨右缘第5肋间,负极置于胸骨柄处)。
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无菌性肋软骨炎
疾病代码:ICD:J98.8疾病分类:胸外科疾病概述:无菌性肋软骨炎是一种非特异性、非化脓性肋软骨炎性病变,临床上较多见。诉局部疼痛,活动加剧,持续时间长短不一,3~疾病病因:本病病因不明,1921年Tietze首先报道此病,故也称为Tietze病。诊断检查:诊断:青年女性,近期有呼吸道感染史,胸骨旁的2~
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护心软骨
护心软骨即胸骨剑突。详胸骨条。
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支气管
支气(bronchi)管是气管叉与肺门之间的管道,左右各一。软骨为“C”字形的软骨环,缺口向后,各软骨环以韧带连接起来,环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接,保持了持续张开状态。
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后肋
后肋指腋后线至胸椎间的肋骨总称。肋骨左右各十二条,后端皆与胸椎相连,上五条前端与胸骨相连;中五条前端融合成一条而连于胸骨;下二条前端游离,合而构成胸廓。
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甲状腺舌管囊肿与瘘
概述:甲状腺舌管囊肿与瘘为先天发育异常,由于甲状腺舌管退化不全所引起,囊肿因感染破溃或手术切开后形成瘘。甲状腺舌骨囊肿的内壁衬以复层鳞状或柱状上皮细胞,囊壁或瘘壁全为结缔组织所构成,无淋巴组织,囊内含有淡黄色粘液样液。
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二尖瓣换瓣术后晚期三尖瓣关闭不全手术
手术步骤:可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路,前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重,分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多,但只要建立起体外循环,该进路手术暴露较好,便于操作。也可分别插入普通上、下腔管,但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。
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二尖瓣换瓣术后晚期三尖瓣闭锁不全手术
手术步骤:可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路,前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重,分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多,但只要建立起体外循环,该进路手术暴露较好,便于操作。也可分别插入普通上、下腔管,但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。
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二尖瓣置换术后晚期三尖瓣关闭不全手术
手术步骤:可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路,前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重,分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多,但只要建立起体外循环,该进路手术暴露较好,便于操作。也可分别插入普通上、下腔管,但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。
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二尖瓣或双瓣置换术后晚期三尖瓣关闭不全手术
手术步骤:可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路,前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重,分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多,但只要建立起体外循环,该进路手术暴露较好,便于操作。也可分别插入普通上、下腔管,但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。
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心蔽骨
心蔽骨即蔽心骨。为骨骼名。即鸠尾骨。又名蔽心骨、𩩲𩨗、心坎骨、护心软骨。即胸骨剑突。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》:“鸠尾者,即蔽心骨也。其质系脆骨,在胸骨之下岐骨之间。”
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心坎骨
又名鸠尾骨。《伤科汇纂》:“心骨一片,状如钱大,即心坎骨也。”又名蔽心骨、 、心坎骨、护心软骨。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》:“鸠尾者,即蔽心骨也。其质系脆骨,在胸骨之下岐骨之间。”
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歧骨
歧骨为骨骼部位名。指两骨末端互相交合的部分,状如分枝,故名。《黄帝内经灵枢·经脉》:“胆足少阳之脉…循大指歧骨内出其端。”指的是第一和第二掌骨内。《外台秘要》卷十三:“可从胸前两歧骨下量取一寸,即当鸠尾。”指的是左右两肋弓与胸骨体相连所形成的胸骨下角处。
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主动脉窦瘤破的超声诊断技术
主动脉窦瘤破的超声诊断技术适应证:主动脉窦瘤破的超声诊断技术适用于:1.胸骨左缘第3、4肋间或胸骨中段附近出现往返性连续性杂音,或连续性机器样杂音,一般较响亮粗糙,多伴有震颤。禁忌证:一般无特殊禁忌证。检查方法:常规的系列切面,主要应注意观察左心室长轴,大动脉短轴、心尖五腔心及剑突下各切面。
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鲸
鲸是哺乳纲的1目,名称来自希腊文ketos,即“海怪”。原鲸出现于始新世,在始新世晚期衍生出齿鲸,到渐新世才有须鲸出现。须鲸亚目的种类在出生后即无牙齿。胸骨为单一结构,只与第一对肋骨有关节相联;母兽在生殖孔旁有1对裂缝,乳头在里面,内有大量奶汁,靠肌肉收缩挤进幼兽口中。
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肋间内肌
internalintercostalmuscle肋间内肌是联系上下肋骨间的骨骼肌。共11对,在肋骨隙内,居深层,肌纤维斜行,方向与肋间外肌相反,从上一肋骨近胸骨处斜向下一肋骨近脊椎处。当收缩时,胸骨下降,肋骨向下斜并向内侧旋转,使胸廓前后径和左右径缩短,产生呼气效应。肋间内肌位于肋间外肌的深面。
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声门区缝合术
3.喉镜检查。局麻下气管切开,插入气囊套管,接呼吸机辅助呼吸。3.甲状软骨裂开、暴露喉腔:沿甲状软骨前方正中分离,将胸骨舌骨肌牵向外侧,暴露出甲状软骨和环甲膜,环甲膜处的血管妥善结扎。4.切除声、室带黏膜,关闭声门:用小拉钩向两侧牵开甲状软骨翼,暴露双侧声带和室带。将双侧声带黏膜对位间断缝合。
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肋骨
肋骨为骨名。中五条前端融合成一条而连于胸骨;下二条前端游离,合而构成胸廓。肋骨呈弓形,可分体和前后两端。属于扁骨。肋骨体内面近下缘处有肋沟,肋面神经和血管在此通过。肋骨后端有肋骨小头,与相应胸椎的肋凹构成关节。第11、12对肋软骨的前端游离于肌肉中,称为浮肋。
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自发性食管破裂
概述:自发性食管破裂(SpontaneousRuptureofEsophagus)是指因管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。病因病理病机:与Mallory-Weiss综合征相似。2小时即可发生休克、脉搏加速、呼吸困难和青紫等。据醉酒史、剧烈呕吐后出现的胸骨后或上腹部疼痛,胸骨上窝和锁骨上窝的皮下气肿。
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喉外肌、软骨插补的声带移位术
喉外肌、软骨插补的声带移位术对声带缺损较大,声门较阔的内收性声带麻痹的病人,不能用特佛隆声带注射的方法来矫治,可应用甲状软骨正中裂或侧开途径,以胸骨舌骨或甲状软骨片进行患侧声带插补,使能填充声带的缺陷,移动声带至正常的位置。从患侧甲状软骨翼板作内软骨膜下剥离直至杓状软骨水平(图2)。
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先天性喉下垂
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:胚胎第6周时,喉部位置较高,位于枕骨基底下,以后逐渐下降。若因发育异常,喉位置过低,则下降后气管第1环位于胸骨上缘平面,或喉部位于胸骨之后,形成先天性喉下垂。症状体征:患者仅有声音改变,发音低沉。诊断检查:颈部触诊:环状软骨位置甚低或位于胸骨后。
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食管癌及贲门癌
食管癌及贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2.进行性吞咽困难;诊断依据1.吞咽时咽部或胸骨后或上腹部有疼痛、闷胀或食物磨擦感。4.食管癌、贲门癌术前采用放疗、食管动脉内药物灌注治疗可提高手术切除率,术后加用放疗、化疗的综合治疗可提高生存率。2.病源广泛的患者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
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甲状腺显像
甲状腺显像适应症确定甲状腺形态、大小,诊断异位甲状腺,了解甲状腺结节部位、数量、性状及其功能状态,查找甲状腺癌转移灶,颈部肿块鉴别诊断。方法及内容1.禁碘及口服示踪剂前禁食准备同甲状腺摄131I率测定。3.患者取仰卧位,头后仰,充分暴露甲状腺。2.显像期间应嘱患者不可作吞咽动作,体位应保持不变。
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GERD
典型和常见的反流症状为胸骨后灼热或反流(胃灼热系指胸骨后烧灼感,反流系指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉),其他少见或不典型的相关症状包括以下一种或多种,如上腹痛、胸痛、暖气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等,此外还有食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。
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任脉之别
任脉之别即任脉络脉。《黄帝内经灵枢·经脉》:“任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。”脉从胸骨剑突下方的鸠尾穴处分出,向下散于腹部。本脉发生病变:“实则腹部皮肤疼痛,虚则腹部皮肤瘙痒”。参见任脉之别:任脉络为十五络脉之一。为任脉的别出络脉。本络脉发生病变,实证为腹皮痛;虚证则为腹皮瘙痒。