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实脾饮
概述:实脾饮同名方剂约有五首,其中《济生方》记载者为常用方,其组成为厚朴6g、白术6g、茯苓6g、木香6g、草果仁6g、大腹皮6g、熟附子6g、木瓜6g、甘草3g、干姜3g、大枣3枚、生姜5片,具有温阳健脾,化湿消肿之功效,主治阳虚水肿。当温阳实脾,恢复脾肾的制水行水之功。临床运用:1.本方为治疗阴水的代表方剂。
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浮肿
《黄帝内经灵枢·水胀》:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。”水肿的分类,《金匮要略·水气病脉证》:“病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。”阴水者,多属虚证。虚证,多由脾肾阳虚,不能运化水湿,治宜扶正为主,用温肾、健脾、益气、通阳等法。
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湿
外湿发病,多犯脾胃,致脾失健运,湿从内生;主要脉证脘腹闷胀,不思纳食,泛恶欲吐,口淡不渴,腹痛溏泄,头重如裹,身重或肿,苔白腻,脉濡缓。湿、痰、饮的病理为本虚而标实,脾肾亏虚为本,水湿困阻、痰饮停聚为标,临证时应分清标本虚实的主次,标实者,治予化湿、祛痰、蠲饮,本虚者,重在健脾温肾。
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阴水·脾虚湿困证
定义:阴水·脾虚湿困证(yinedemawithsyndromeofdampretentionduetospleendeficiency)是指脾气虚弱,水湿内停,以面浮足肿,反复消长,劳累或午后加重,食少,腹胀,大便溏泻,尿少色清,身体困重,或有微肿,舌淡胖,苔白润或腻,脉濡缓等为常见症的阴水证候。若小便短少,可加桂枝、泽泻,以助膀胱化气行水。
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虚肿
是指肿势平坦,根盘散漫的表现。常见于正虚不能托毒之疮疡。见《诸病源候论·水肿病诸候》。虚肿的辨证:《医宗必读·水肿胀满》以阴证多寒,寒证多虚。小便清白,大便溏泄者为虚;色悴声短为虚。虚肿的分类:虚肿有脾虚身肿、肝肾虚肿、肺虚身肿等。用实脾饮、参苓白术散、真武汤、《金匮要略方论》肾气丸等方。
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脾著
脾著病证名。见《三因极一病证方论》。指寒湿犯脾而致肢肿、身重,甚则不能翻身。宜实脾饮加减。
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身重
《黄帝内经素问·气交变大论》:“民病腹满,身重濡泄。”多因风湿、寒湿、湿热困脾所致。曰,湿在肉分也。”《医钞类编·身痛门》:风湿、热湿、寒湿身重治法:夏月中风湿,身重如山,不能转侧,宜除风胜湿去热之药治之;寒湿身重者,五积散;肾著身重,甘姜苓术汤。”平胃散、实脾饮、济生肾气丸等亦可选用。
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遍身肿
《证治要诀·肿》:“肿病不一,遍身肿,四肢肿,面肿,脚肿,…并宜先用五皮饮、升降汤或除湿汤加木瓜、腹皮。”作者认为属于阳水的遍身肿,症见烦渴,小便赤涩,大便多闭者,轻证用四磨饮,添磨生枳壳,兼进莱菔饮;亦有虽烦渴而大便已利者,则不可更利,宜用五苓散加木通、大腹皮。参见阳水,阴水、水肿条。