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脱疽
本病发病缓慢,初起患趾色白发凉,麻疼,行走时疼痛、止步休息后痛消,呈间歇性跛行。症状:患趾(指)酸胀疼痛加重,夜难人寐,步履艰难,患趾(指)皮色暗红或紫暗,下垂更甚,皮肤发凉干燥,肌肉萎缩,趺阳脉搏动消失;辨证分析:病久不愈,气血两虚,肢体失养,则疮面久治不愈,肉色不鲜,形体消瘦;
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脱疽·热毒伤阴证
定义:脱疽·热毒伤阴证(gangrenewithpatternofheat-toxininjuringyin)是指热毒伤阴,以皮肤干燥,毫毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉萎缩,趾(指)多呈干性坏疽,舌质红,舌苔黄,脉弦细数为常见症的脱疽证候。又名脱骨疽、脱痈、脱骨疽、脱骨疔、敦痈、甲疽、蛀节疔。
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脱疽·湿热毒盛证
定义:脱疽·湿热毒盛证(gangrenewithpatternofdampness-heattoxinexcessiveness)是指湿热毒盛,以患肢剧痛,日轻夜重,喜凉怕热,局部皮色紫暗,肿胀,渐变紫黑,浸润蔓延,溃破腐烂,气秽,创面肉色不鲜,甚则五趾相传,波及足背,或伴有发热等症,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数为常见症的脱疽证候。身热口干,便秘溲赤;
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脱疽·气血两虚证
定义:脱疽·气血两虚证(gangrenewithqi-blooddeficiencypattern)是指气血两虚,以面容憔悴,萎黄消瘦,神情倦怠,坏死组织脱落后疮面久不愈合,肉芽暗红或淡红而不鲜,舌质淡胖,脉细无力为常见症的脱疽证候。气血亏虚,则倦怠乏力;出《刘涓子鬼遗方》卷四。又名脱骨疽、脱痈、脱骨疽、脱骨疔、敦痈、甲疽、蛀节疔。
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脱疽·寒湿阻络证
定义:脱疽·寒湿阻络证(gangrenewithpatternofcold-dampnessobstructingcollateral)是指寒湿阻络,以患趾(指)喜暖怕冷,肤色苍白冰凉,麻木疼痛,遇冷痛剧,步履不利,多走则疼痛加剧,小腿酸胀,稍歇则痛缓(间歇性跛行),舌苔白腻,脉沉细,趺阳脉减弱或消失为常见症的脱疽证候。出《刘涓子鬼遗方》卷四。
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脱疽·血脉瘀阻证
症状:患趾(指)酸胀疼痛加重,夜难人寐,步履艰难,患趾(指)皮色暗红或紫暗,下垂更甚,皮肤发凉干燥,肌肉萎缩,趺阳脉搏动消失;治法:脱疽·血脉瘀阻证治宜活血化瘀,通络止痛。方药治疗:可用桃红四物汤加炮山甲、地龙、乳香、没药等。又名脱骨疽、脱痈、脱骨疽、脱骨疔、敦痈、甲疽、蛀节疔。详见脱疽条。
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蛀节疔
手指处患脱疽者·蛀节疔:蛀节疔出《外科发挥》卷四。又名脱骨疽、脱痈、脱骨疽、脱骨疔、敦痈、甲疽、蛀节疔。是指生于手指骨节间的疔疮。即蛇节疔。指疔生于手指中节,绕指俱肿者。临床较为常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔等,分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染等。
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蜣螂蛀
生于手指骨节的一种流痰·蜣螂蛀:蜣螂蛀(dungbeetleerosiontuberculosisoffingerjoint)为病证名。蜣螂蛀的治疗:治疗蜣螂蛀,初期可服六君子汤,益气除湿化痰,外用离宫锭姜汁磨敷患处。又名脱骨疽、脱痈、脱骨疽、脱骨疔、敦痈、甲疽、蛀节疔。脱疽相当于西医的血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉粥样硬变。
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周围血管疾病
常见的周围血管疾病有血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成、多发性大动脉炎、闭塞性动脉硬化症、肢端动脉痉挛病等。血栓性浅静脉炎与祖国医学文献中记载的“恶脉”、“青蛇毒”相似;多发性大动脉炎分属于中医“眩晕”、“虚损”、“脉痹”等证侯范畴;中医治疗周围血管疾病经验丰富,常用的治法有内治法、外治法、针灸等。
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雌雄霹雳火
概述:雌雄霹雳火为直接灸法之一。指将药物掺入艾绒中做成艾炷置患处施灸的方法。该法主治阴证疮疡及脱疽。《外科正宗》卷二:方名:雌雄霹雳火组成:艾茸2钱,丁香2分,雌黄2分,雄黄2分,麝香1钱。毋论痛烊,以肉焦为度;灸后仍用提疔麦子贴上膏盖,次服蟾酥丸,及解毒济生汤兼治,转回活色,有脓为妙。
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缠扎法
概述:缠扎法即结扎法(ligationmethod)。是指用线结扎病变部位的根部,使其经络阻塞,气血不畅,渐至脱落坏死,再经创面组织修复的治疗方法。缠扎法的禁忌证:癌肿,血瘤。方法:凡头大蒂小的赘疣、痔核等,可在根部以双套结扣住扎紧。如脉络断裂,可先找到断裂的络头,再用缝针引线贯穿出血底部,然后系紧打结。
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中医外科学
中医外科学是研究疮疡、瘿、瘤、岩(癌)、乳房病及外科杂病的诊治与预防的临床中医学。外治药物和技术弱化:“外科之法,最重外治”。多年的临床实践表明,中医外科技术不仅能治疗常见病、多发病,而且能治疗慢性难愈性溃疡、糖尿病性足病、手术后窦道等疑难复杂疾病,以及毒蛇咬伤、坏死性筋膜炎等危急重症。
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结扎法
概述:结扎法(ligationmethod)又称缠扎法,是指用线结扎病变部位的根部,使其经络阻塞,气血不畅,渐至脱落坏死,再经创面组织修复的治疗方法。结扎法的禁忌证:癌肿,血瘤。方法:凡头大蒂小的赘疣、痔核等,可在根部以双套结扣住扎紧。如脉络断裂,可先找到断裂的络头,再用缝针引线贯穿出血底部,然后系紧打结。
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脱疽疔
脱疽疔为病名,即足发背。出《医学入门》卷六。消渴病合并脱疽者,初发可先治消渴,服流气饮、苦参丸以解毒生肌,外用桐油及无名异煎至一沸入花椒一勺、加蓼叶在内同煎,浸七天后,单以此叶贴在患处,余可参见脱疽条。
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敦疽
敦疽病名。出《刘涓子鬼遗方》卷一。亦名(疒童)敦疽,足指发。指除大趾外发于四趾之脱疽。证治详见脱疽条。
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红灵酒
处方:生当归2两,红花1两,花椒1两,肉桂2两,樟脑5钱,细辛5钱,干姜1两。制法:上药用95%酒精2市斤浸7天。功能主治:活血,通络,止痛。主冻疮未溃,脱疽腐烂者。用法用量:用时以棉花球蘸药频擦。脱疽则涂擦患处以上的皮肤,每日2-3次,每次擦20分钟。摘录:《中医外科学讲义》
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咬药锭
《外科十三方考》引李仲美方:方名:咬药锭组成:白砒末1钱,斑蝥末(去翅足)1钱,巴豆仁1钱(研细腻),老山明雄3钱(研末),硫苦5分(不研),小麦面(量等诸药之半)。破口小且浅者用少;如疔类,则用小钱1枚,按疔头上,以香火向钱孔一点,即置药粒,贴上膏药。
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阴阳二气丹
概述:阴阳二气丹为方剂名,出自《外科正宗》卷二方。处方:天门冬、麦门冬、玄参(汤泡去粗皮,以上三味各捣膏)、炒五味子、人中白、黄柏各一两,甘草、泽泻、枯矾、青黛各三钱,冰片一钱。功能主治:治脱疽。治脱疽属于阴虚火旺,热毒内蕴者。用法用量:每服六十丸,童便、人乳各一酒盅,空腹送下。
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驱毒保脱汤
《重订通俗伤寒论》卷八:方名:驱毒保脱汤组成:当归1两,煅羊胫骨3钱,桂心1钱,生甘草1钱,黑炮姜5分,麻黄5分,明乳香5分,净没药5分。功效:活血和阳,以散其阴毒。主治:脱疽,由沉寒痼冷,阴毒搏于趾节而成。用法用量:外用活蟾蜍皮敷足趾;
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S-R变异
S-R变异指细菌菌落从光滑(smooth)的膨滑状态转变为粗糙而皱缩的状态,称前者为S型,后者为R型。具有明显多糖荚膜的菌种(例如肺炎双球菌)则同时伴有荚膜的消失,当然由此所产生的特异性抗原也同时随之消失。或在接近于动物体的培养条件下给以R特异抗血清时才会出现回复变异。
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桂枝加当归汤
《中医外科学讲义》:桂枝加当归汤:处方:桂枝赤芍甘草生姜大枣当归功能主治:养血和营,温经通络。治脱疽、冻疮等由于营血不足,寒湿凝滞者。用法用量:水煎服。摘录:《中医外科学讲义》《中医皮肤病学简编》:方名:桂枝加当归汤组成:桂枝9g,赤芍9g,当归12g,甘草4g,生姜4g,红枣6g。
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外治
概述:外治:1.外治法;《黄帝内经素问·至真要大论》:“内者内治,外者外治。”《黄帝内经素问》时代已有较系统的针灸疗法以及膏贴、烟熏等,尤为可贵的是,书中还介绍了腹水穿刺和用于脱疽(相当于血栓闭塞性脉管炎)的截肢手术。《黄帝内经素问·五常政大论》:“故曰上取下取,内取外取,以求其过。”
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外治法
概述:外治法(externaltherapy)为治法,简称外治,或名外取。是指运用药物、手术、物理方法,直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的治疗方法。《黄帝内经素问》时代已有较系统的针灸疗法以及膏贴、烟熏等,尤为可贵的是,书中还介绍了腹水穿刺和用于脱疽(相当于血栓闭塞性脉管炎)的截肢手术。
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血竭膏
组成:锦纹大黄四两(一方加香附)。摘录:《中医外科学》《外科精要》卷下方之血竭膏:组成:当归(酒洗)1两,白芷1两,大黄1两(生用),黄连1两,黄柏1两,木鳖子1两(去壳),皂角1两,汉椒1两,苦参1两,杏仁1两,露蜂房1两,乳香3两,没药3两,血竭3两,乱发(男子者)1两,黄丹(水飞细者,炒,晒)6两,麻油8两。
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针灸法
针灸法的适应证:针刺适用于瘰疬、乳痈、乳癖、湿疮、瘾疹、蛇串疮、脱疽、内痔术后疼痛、排尿困难等。灸法适用于肿疡初起坚肿,特别是阴寒毒邪凝滞筋骨,而正气虚弱,难以起发,不能托毒外达者;附于饼灸适用于气血俱虚、风邪寒湿凝滞筋骨之证,取其温经散寒、调气行血。疔疮等实热阳证,不宜灸之,以免以火济火;
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断指
有:“误断指头,降香研末掺之,包以丝绵七日。忌落水冒风…又真苏木为极细末掺于断指间接定,外用蚕茧包缚牢固,数日即如故。”②指调疽之色黑无脓者,亦名断指疔,因该病可致指断,故称断指。出《外科大成》卷二。治宜以温阳通脉,活血祛瘀为主,晚期经药物治疗无效者,应截去患指以泄其毒。详见脱疽条。
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鹅掌油
别名:鹅掌皮散处方:鹅掌皮(烧灰存性)。功能主治:脚指缝烂疡。《疡科捷径》本方用法:以麻油调敷。摘录:方出《准绳·疡医》卷四,名见《洞天奥旨》卷十六方出《准绳 疡医》卷四,名见《洞天奥旨》卷十六:方名:鹅掌油别名:鹅掌皮散组成:鹅掌皮(烧灰存性)。用法用量:以桐油涂亦妙。制备方法:上为末,敷之。
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解毒济生汤
《外科正宗》卷二:解毒济生汤:处方:川芎当归黄柏知母天花粉金银花麦门冬远志柴胡黄芩犀角茯神各3克甘草红花各1.5克功能主治:清热,活血,解毒。治脱疽初起,恶寒体倦,发热作渴,或肿或紫,成麻或痛,四肢倦怠,心志恍惚不宁者。病在手指,加升麻1.5克,足指加牛膝1.5克。
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金液戊土丹
处方:人中黄1两,乌梅肉1两,茯神1两,胡黄连1两,五味子1两,石菖蒲3钱,辰砂3钱,雄黄3钱,远志3钱,消石3钱,牛黄1钱,冰片1钱,金箔20张(为衣)。主脱疽及疔毒发背,先因纵食膏粱厚味法酒,又或丹石补药,勉力入房,多致积毒脏腑,久则胃汁中干,肾水枯竭,不能上制心火,以致消渴、消中、消肾。
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药线结扎法
药线结扎法是用药物丝线结扎所需除去的组织,阻断局部血液循环,促使其坏死脱落的方法。如明代《外科正宗》中用芫花、壁钱与白线同煮至汤干;清代《外科大成》用芫花根、雷丸、蟾酥、草乌煮生丝线药汁尽被丝线吸收;2.凡头小蒂大的痔核,可用缝针贯穿其根部,再用8字式结扎法或采用“四”字形结扎。主治寻常疣。