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外科理例
《外科理例》为外科著作。明·汪机撰于1519年。作者广辑刘河间、李东垣、朱丹溪、薛己等疡科医论,结合临证心得,列医论154篇,选方265首及个人治验,详述外科诸证。书中阐析发病原因、病机、治则之要,倡“外科必本于内,知乎内以求乎外”,反对滥用刀针,主张外病内治。诊断强调详审脉证,或舍脉从证,或舍证从脉。
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臀痈·湿痰凝结证
定义:臀痈·湿痰凝结证(glutealcellulitiswithpatternofdampness-phlegmcoagulatingandintermingling)是指湿痰凝结,以漫肿不红,结块坚硬,病情进展缓慢,多无全身症状,舌质薄白或薄腻,脉缓为常见症的臀痈证候。《中医药学名词》、《中医外科学》等则归入发。
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臀痈·气血两虚证
定义:臀痈·气血两虚证(glutealcellulitiswithqi-blooddeficiencypattern)是指气血两虚,以溃后腐肉大片脱落,疮口较深,形成空腔,收口缓慢,面色萎黄,神疲乏力,纳吞不香,舌质淡,舌苔薄白,脉细为常见症的臀痈证候。出《外科理例》卷五。《中医药学名词》、《中医外科学》等则归入发。
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有头疽·火毒蕴结证
定义:有头疽·火毒蕴结证(headedcarbunclewithfire-toxinamassmentpattern)是指火毒蕴结,以局部红肿高突,灼热疼痛,根脚收束,脓液稠黄,能迅速化脓脱腐,全身发热,口渴,尿赤,舌苔黄,脉数有力为常见症的有头疽证候。本病根据患病部位不同而有不同病名,如生于项部的,名脑疽、对口疽、落头疽;
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有头疽·湿热壅滞证
定义:有头疽·湿热壅滞证(headedcarbunclewithpatternofdampness-heatcongestionandstagnation)是指湿热壅滞,以局部症状与火毒蕴结证相同,全身壮热,朝轻暮重,胸闷呕恶,舌苔白腻或黄腻,脉濡数为常见症的有头疽证候。本病根据患病部位不同而有不同病名,如生于项部的,名脑疽、对口疽、落头疽;
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有头疽·阴虚火旺证
定义:有头疽·阴虚火旺证(headedcarbunclewithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence)是指阴虚火旺,以肿势平塌,根脚散漫,皮色紫滞,疼痛剧烈,脓腐难化,脓水稀少或带血水,全身发热烦躁,口渴多饮,大便燥结,小便短赤,舌质红,舌苔黄燥,脉细弦数为常见症的有头疽证候。生于背部的,名发背、搭手;
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有头疽·气虚毒滞证
定义:有头疽·气虚毒滞证(headedcarbunclewithpatternofqideficiencyandtoxinstagnation)是指气虚毒滞,以肿势平塌,根脚散漫,皮色灰暗不泽,胀重木痛,腐肉不化,脓液稀少,易成空腔,全身畏寒高热或身热不扬,小便频数,口渴喜热饮,精神萎靡,面色少华,舌质淡红,舌苔白或微黄,脉数无力为常见症的有头疽证候。
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环跳疽·热毒炽盛证
定义:环跳疽·热毒炽盛证(Huantiaoabscesswithblazingheat-toxinpattern)是指热毒炽盛,以关节肿胀,疼痛剧烈,屈伸不利,皮肤鲜红、灼热,伴壮热口渴,小便短赤,大便秘结,全身不适,舌质红,舌苔黄,脉滑数为常见症的环跳疽证候。《外科大成》云:“环跳疽生环跳穴,漫肿隐痛,尺脉沉紧,腿不能伸。”
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环跳疽·湿热蕴结证
定义:环跳疽·湿热蕴结证(Huantiaoabscesswithdampness-heatamassmentpattern)是指湿热蕴阻,以关节肿胀、微痛,继则疼痛加剧,局部皮肤红热,伴寒战发热,头痛,口干,溲赤,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数为常见症的环跳疽证候。见《外科理例》卷五。《外科大成》云:“环跳疽生环跳穴,漫肿隐痛,尺脉沉紧,腿不能伸。”
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环跳疽·气虚血瘀证
定义:环跳疽·气虚血瘀证(Huantiaoabscesswithpatternofqideficiencyandbloodstasis)是指气虚血瘀,以关节可有挛缩,肌肉萎废,伸曲活动困难,或僵硬不能活动,疮口脓出稀薄,伴消瘦、神疲、乏力,舌淡暗,舌苔白,脉沉细为常见症的环跳疽证候。《外科大成》云:“环跳疽生环跳穴,漫肿隐痛,尺脉沉紧,腿不能伸。”
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环跳疽·阴寒凝滞证
定义:环跳疽·阴寒凝滞证(Huantiaoabscesswithpatternofyincoldcongelationandstagnation),阴寒凝滞发疽,以早期病胯漫肿,肤色不变或略白,触之微热,屈胯,形寒怕冷,疼痛,舌质淡,舌苔白,脉沉紧为常见症的环跳疽证候。见《外科理例》卷五。《外科大成》云:“环跳疽生环跳穴,漫肿隐痛,尺脉沉紧,腿不能伸。”
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囊痈·肝肾阴虚证
定义:囊痈·肝肾阴虚证(scrotalabscesswithliver-kidneyyindeficiencypattern)是指肝肾阴虚,以囊痈脓肿溃后,热退痛定,伴口干,盗汗,倦怠,腰膝酸软,舌质红,舌苔少,舌根腻,脉细数为常见症的囊痈证候。又名肾囊痈。以阴囊红肿疼痛,寒热交作为主要表现。《外科大成》:“夫囊痈者,阴囊红肿热痛也。”
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汪机
汪机治病主张强调辨证论治,诊断需四诊互参,力纠单以脉诊为务断人吉凶;汪机于针灸方面亦有所论述,著作甚丰,有《医学原理》。《本草会编》、《读素问钞》、《脉诀刊误集解》(校刊戴同文之《脉诀刊误》而作)、《外科理例》、《痘治理辨》、《针灸问对》、《伤寒选录》、《运气易览》、《医读》、《内经补注》。
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汪石山医书八种
《汪石山医书八种》个人医学丛书。又名《汪氏医学丛书》,明·汪机编辑。1522年后陆续刊出。包括《脉诀刊误集解》、《石山医案》、《读素问钞》、《运气易览》、《针灸问对》、《外科理例》、《痘治理辨》、《推求师意》八种。多属临证经验的论著,各详本条。现有明嘉靖刻本,近代石印本。
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胁疽
胁疽的病因病机:胁疽多因足厥阴肝经郁火积聚而发。需与胁疽相鉴别的疾病:胁疽应与肋骨结核、慢性骨髓炎所致之流痰、流注相鉴别。见清·余景和《外证医案汇编》卷三。发生在环跳部的,叫附骨痰、环跳流痰;发生在足踝部的,叫穿拐痰、穿踝痰;名称虽异,但其病因、证候和治法及预后基本一致,统称为流痰。
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陷
陷证名。指凡生疮疡,毒不外泄,反陷入里者。亦名内陷。见《外科理例》卷一。该证有疮疡邪毒内攻之意,但来势较缓,除邪实之外尚有正虚的一面。参见三陷条。
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验膜
验膜疮疡诊法之一。即用以检查胸背部疮疡溃后是否穿透胸膜的一种特殊诊断方法。见《千金要方》。其法可概括为三:①用薄纸或竹内膜封贴疮疡患处,静观其动,如纸不动者膜尚未透,若纸随患者呼吸而呈规律摇动者,即说明膜已透。②用纸蘸麻油,以火点燃,向疮疡患处照之,如火焰向外动者,亦说明膜已破,不动者未破。
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追蚀脓法
追蚀脓法外治法之一。指用化腐药外用于患处,以代替刀针排脓的方法。见《外科理例》卷一。书中有:“若疮疖脓成未破于上薄皮剥起者,当用破头代针之药安其上,以膏贴之。脓出之后,用搜脓化毒药;若脓血未尽,便用生肌药,务其早愈,则若毒气未尽,必再发。”追蚀脓法之用“使毒外泄而不内攻,恶肉易去,好肉易生也。”
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始
《灵枢·营气》:“常营无已,终而复始。”《素问·天元纪大论》:“夫五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”《素问·王冰序》:“诚可谓至道之宗,奉生之始矣。”《外科理例·斑疹》:“深宜刺,使瘀血去于毒聚之始。”《本草正义·麻黄》:“麻黄发汗,必热服温覆,乃始得汗。”
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热油汤火伤
指因热油、汤等物质作用于人体而引起的损伤,见《外科理例》卷六。内有:“热油汤火伤,皮烂肉大痛,冷霜散:煅牡蛎、寒水石、明朴硝、青黛各一两,轻粉一钱,桐油二钱,水二钱,以桃柳枝不住搅成膏,再以水溶涂之。”对中度以上烧伤患者,应采用中西医结合方法治疗。
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男子乳痈
男子乳痈病名。发于男性乳腺之化脓性感染者。出《外科理例》卷四。多因肝肾虚而精亏血燥所致,其证与女性乳腺炎并无两样。《疡医大全》卷二十:“男子乳房忽然壅肿如妇人之状,扪之疼痛。”该证比较少见。证治可参考乳痈条。
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明灸
明灸为灸法名。见《外科理例·灸法总论》。古代以阳燧映日所点燃的火称为明火,以此火点艾施灸称为明灸。今泛指直接灸法。
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肝疝
肝疝病名。阴囊红肿或湿痒之证候。见《外科理例》卷三。多因湿热郁结肝经而致。证见阴囊湿痒,红肿疼痛质硬,或并全身寒热,或由尿道口流出白色分泌物。治宜清热、利湿、化浊、止痒之剂。方用龙胆泻肝汤加减。
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耳痔
耳痔的病因病机:耳痔多由肝、肾、胃三经湿火结聚而成。生耳孔内,或形如鼠乳,红肿微痛,不作脓,外无壅肿,但耳窍不通。《外科证治准绳》:“耳痔,则不作脓,亦不作寒热,外无壅肿,但耳塞不通,缠绵不已,令人耳聋。”耳痔的治疗:《外科理例》:“治以栀子清肝汤,外以白降丹或线蘸药插入。”
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恶肉
①《肘后方》卷五:“恶肉病者,身中忽有肉,如赤小豆粒突出,便长如牛马乳,亦如鸡冠状,亦宜服漏芦汤,外可以烧铁烙之,日三烙,令烧焦,以升麻膏敷之。”治疗应以熏洗、针刺、艾灸、药物外敷等外治方法为主,同时配合中药内治。即疮疡周围异常增生之肉牙芽组织。《外科理例》卷一:“恶肉者,腐肉也。
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搭手
搭手病名。痈疽生于腰、背一定部位者。出《外科理例》卷一。又有上、中、下搭手之分。以患者之手于背、腰部所能触及之处而命名。证治参见上搭手、中搭手、下搭手等条。
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疮疡发寒热
疮疡发寒热病证名。疮疡患者兼见发热恶寒者。见《外科理例》卷一。多因荣卫不行,经络阻塞,疮毒焮发所致。治宜清热解毒兼解表,方用葛根汤,或升麻汤;若脓已成而见寒热者,则多为气血虚衰所致。治宜托里调补气血为要,方用四君子汤,加桂枝倍黄芪,或托里消毒散倍用生黄芪。
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鬓疽
出《外科理例》卷四。是指生于鬓角、太阳穴处的有头疽。鬓疽的病因病机:鬓疽属手少阳三焦、足少阳胆二经。由相火妄动,外感风热而发。鬓疽的治疗:鬓疽初起宜服柴胡清肝汤、或鼠黏子汤;脓成者宜服托里消毒散。外治初用二味拔毒散。余证治见有头疽及额疽条。
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加减小续命汤
《实用正骨学》:加减小续命汤:处方:桂枝、白附子、川芎、麻黄、党参、芍药、杏仁、防风、黄芩、防己、甘草、藁本、薄荷分量随证酌用。用法用量:水煎服。《妇人良方》卷三:组成:麻黄(去根节)1两,防己1两,人参(去芦)1两,黄芩1两,桂心1两,甘草1两,白芍药1两,川芎1两,杏仁1两,附子(炮)半两,防风1两半。
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破棺丹
处方:大黄60克(半生半熟)芒消甘草各30克制法:上药为末,炼蜜丸,如弹子大。乳蛾闭塞,缠喉。《儒门事亲》卷十五:方名:破棺丹组成:大黄1两半,甘草2两,荆三棱1两半,山栀子3两半,牵牛末2两。《中藏经》卷下:方名:破棺丹组成:硫黄1两(无灰酒煮3日3夜,如耗,旋添暖酒,日足取出,研为末),丹砂1两(研匀细)。
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清咽利膈散
摘录:《外科理例》《外科理例 附方》:方名:清咽利膈散别名:清咽利膈汤组成:金银花1钱半,防风1钱半,荆芥1钱半,薄荷1钱半,桔梗1钱半,黄芩1钱半,黄连1钱半,山栀1钱,连翘1钱,玄参7分,大黄(煨)7分,朴消7分,牛蒡子7分,甘草7分。主治:积热咽喉肿痛,痰涎壅盛,或胸膈不利,烦躁饮冷,大便秘结。
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三品锭子
《外科发挥》卷五方之三品锭子:处方:上品:白明矾60克白砒31克乳香10克没药10克牛黄9克中品:白明矾60克白砒45克乳香没药各9克牛黄6克下品:白明矾60克白砒45克乳香7.5克没药7.5克牛黄1克制法:先将砒末人紫泥罐内,次用矾东盖之,以炭火烟令烟尽,取出研极细末,次用糯米糊和为梃子,状如线香,阴干。
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内托黄耆汤
《寿世保元》卷九:组成:柴胡8分,连翘8分,肉桂8分,大力子8分,黄耆8分,当归尾8分,黄柏8分,升麻8分,白芷8分,甘草8分。《兰室秘藏》卷下:别名:内托黄耆柴胡汤、内托耆柴汤、内托耆柴酒煎汤组成:生地黄1分,黄柏2分,肉桂3分,羌活5分,当归梢7分半,土瓜根(酒制)1钱,柴胡梢1钱,连翘1钱3分,黄耆2钱。
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如圣黑丸子
《外科理例 附方》:组成:白及4钱,当归4钱,白蔹1两6钱,南星(焙)3钱,百草霜1两,芍药1两,牛膝(焙)6钱,川乌(炮)2钱,赤小豆1两6钱,骨碎补(焙)8钱。主治:风寒袭于经络,肿痛或不痛;及风湿四肢疼痛,或手足缓弱,行步不前;并妇人血风劳损。制备方法:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。用药禁忌:孕妇勿用。
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上品锭子
功能主治:《外科理例·补遗》方之上品锭子主治痔疮。《万氏家抄方》卷三方之上品锭子:方名:上品锭子组成:红矾2两半,乳香3钱,没药3钱,朱砂(去铁)3钱,牛黄5分半,硇砂1钱4分(2分熟,1分生),白信1两(火煅)。《医学入门》本方用法:为末,面糊和匀,捻成锭子,看痔漏大小深浅,插入锭子。
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下品锭子
概述:下品锭子为方剂名,其同名方剂约有三首。功能主治:《外科理例·补遗》方之下品锭子主治瘰疬气核,疔疮发背,脑疽诸疮。《万氏家抄方》卷三方之下品锭子:方名:下品锭子组成:红矾3两2钱,乳香6钱,没药5钱,朱砂3钱,牛黄4分半,硇砂2钱4分(半生半熟),白信3两(火煅至烟尽,半日取起方可用)。
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臀痈·湿火蕴结证
定义:臀痈·湿火蕴结证(glutealcellulitiswithdampness-fireamassmentpattern)是指湿火蕴结,以臀部先痛后肿,焮红灼热,或湿烂溃脓,伴恶寒发热,头痛骨楚,食欲不振,舌质红,舌苔黄或黄腻,脉数为常见症的臀痈证候。出《外科理例》卷五。是指生于臀部肌肉丰厚处的发。《中医药学名词》、《中医外科学》等则归入发。
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塌肿汤
《外科发挥》卷八:方名:塌肿汤组成:甘草3钱,干漆3钱,生地黄2钱,黄芩2钱,当归2钱,川芎2钱,鳖甲5钱(炙)。《惠直堂方》卷三:方名:塌肿汤组成:黄耆2两,白芍2两,川芎2两,当归2两,陈皮2两,甘草2两,麻黄(去节)2两,人参5钱,乳香(炙)5钱,没药(炙)5钱,罂粟壳(去顶蒂及筋,蜜炙)2两。
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中品锭子
功能主治:《外科理例》方之中品锭子主治痔漏,六瘤(骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、粉瘤),气核,瘰疬。《万氏家抄方》卷三方之中品锭子:方名:中品锭子组成:白矾3两8钱半,乳香5钱半,没药5钱半,朱砂3钱,牛黄7分半,硇砂1钱(半生半熟),金信1两5钱(以火煅尽黑烟,只用淡清烟者)。
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陶瓷针
陶瓷针是指以陶瓷碎片砭刺治病的方法。见清·鲍相璈《验方新编》称,并有用它治疗瘴毒、痧症等记载。参见陶针、瓷针:陶针是指古代以陶瓦碎片经消毒后砭刺局部或穴位以治疗疾病的方法。明·万密斋《片玉心书,丹毒门》:“用磁、瓦片打成尖锋,以筷子夹定扎住速刺,令出恶血。”一般在体表一些特定部位进行浅刺。
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左右搭
左右搭为病证名。即左右串。治宜清热疏风,解毒活血。可用仙方活命饮、黄连解毒汤等;外用金黄膏贴敷,腐肉不去用九黄丹或五五丹;初起疮形平塌,根形漫肿,色晦暗,不甚疼痛,成脓迟,脓质清稀,神疲少食,面色无华,脉数无力,舌绛或淡者属虚证。若偏于阴虚者,内服竹叶黄芪汤;外治法同实证,同时可加桑柴火烘法。
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消肿托里散
《外科理例》卷二:方名:消肿托里散组成:防风通圣散加人参、黄耆、苍术、赤茯苓、金银花。主治:疮肿。发背,不拘上下左右,并一切痛疽肿毒。用法用量:水煎服。
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腰疽
腰疽病名。指有头疽生于腰部肾俞穴者。出《外科理例》卷一。即下搭手。详见该条。
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乳痛
乳痛病证名。两乳作痛不时之病证。出《外科理例》卷四,多因带脉风邪流滞而成。《证治准绳·外科》卷三:“妇人内热,胁胀,两旁不时作痛,口内不时辛辣,若卧而急起,则脐下牵痛,此带脉为患。”治宜用小柴胡加青皮、黄连、山栀之品内服。
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老咽痛
老咽痛为病名。《外科理例》卷六:“老咽痛,日晡甚,以补中益气汤,加酒炒黄柏,知母,数剂而愈。”泛指长期不愈的慢性咽痛。宜多饮水,减少夜饭量。含服草珊瑚片,长期服用清热利咽的袋泡茶剂效果更佳。
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隔蒜灸
概述:隔蒜灸为间接灸的一种。选用较大的蒜瓣或独头紫皮大蒜切成约3mm厚的鲜薄片,中间以针刺成数孔,然后将蒜片置于患处或穴位上,把用大、中艾炷点燃放在蒜片上施灸。因为大蒜具有清热解毒的功用,故本法常用于治疗痈疽疮疡、疖之未溃者、肺痨、腹中积块及蛇蝎毒虫所伤等。《外科理例》灸法总论:“治毒者必用隔蒜灸。”
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蠹肉
蠹肉指高突于疮口之增生肉芽组织。出《外科理例》卷一。即胬肉。详该条。
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瓷针
瓷针是指以瓷器碎片经消毒后砭刺局部或穴位出血以治疗疾病的方法。汪机《外科理例·附方》:“治小儿丹毒,色赤游走不定,用细瓷器击碎,取有锋芒者一块,以箸一根劈开头尖夹之,以线缚定,两指轻撮箸梢,令瓷器芒者正对患处悬寸许,再用箸一根频击箸头,令毒血遇刺皆出。”
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背疽
是指生长于肌肤间,以局部初起皮肤上有粟粒脓头,红肿热痛,易向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂后状如莲蓬蜂窝为主要表现的急性化脓性疾病。以中老年患者多发,尤其是消渴病患者多见,易出现内陷之证。由于形态和发病部位不同,有头疽名称各异,如蜂窝发、蜂窝疽、莲蓬发、发背、搭手、背疽、脑疽、脑后发等。
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聪耳益气汤
《外科理例·附方》:聪耳益气汤:处方:黄耆3宛甘草(炙)1.5克人参1克当归0.6克(酒,焙干)橘皮0.6克升麻0.6克柴胡白术菖蒲防风荆芥各1克功能主治:主肾虚耳聋,重听。水煎,空腹时服。功效:益气聪耳。主治:精脱耳聋。水2钟,煎8分。空心温服。