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滑疝修复术
然后,用几把止血钳夹住并提起结肠旁边的腹膜,在离结肠边缘2cm处剪开结肠两边及顶端的腹膜,直至疝囊颈部[图1-3]。腹腔外滑疝修复术(zimmerman)随着腹股沟疝修补术的进步,利用腹横筋膜和修复内环口的重要性日益受到重视。助手扶持疝囊残端,术者用剥离子仔细把精索从疝囊后壁钝性剥开,达内环口以上[图3-2]。
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腹股沟滑动性疝
再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌,注意不可损伤髂腹下神经,切开腹膜,经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出,原肠管后侧游离面即翻转到前面,疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出,剪除多余的疝囊,使其残余切缘恰能对拢缝合,覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。
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血管化髂骨瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~
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吻合血管的髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~
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血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~
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吻合血管的髂骨肌瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~
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经腹膜后精索内静脉结扎术
手术名称:经腹膜后精索内静脉结扎术别名:腹膜后精索内静脉结扎术分类:泌尿外科/阴囊及其内容物手术/精索静脉曲张的手术治疗ICD编码:63.102概述:精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张和纡曲。继发性则平卧后曲张静脉不消失或消失极慢。术前准备:1.明确精索静脉曲张为原发性,而且侧支循环良好。
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股疝
与腹股沟区其他疝不同,股环的防护因素甚少,除了附着至耻骨梳韧带的腹股沟镰可成为保护结构外,腹横筋膜对它也缺乏保护,这是因为腹横筋膜已向下参与构成股鞘的缘故,一旦股疝推开了腹股沟镰进入股管,疝囊颈将嵌入由陷窝韧带、腹股沟韧带、耻骨梳韧带和股鞘纤维隔所围成的环口(疝环)中。剪去多余的疝囊(图5D)。
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前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术
手术图解1-1右肝上前间隙脓肿切开引流术1-2左肝上间隙左肝下前间隙脓肿切开引流术图1前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术适应证适用于右上前间隙、右肝下、左肝上及左肝下前间隙的脓肿。逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹横肌及腹横筋膜。观察引流脓液的多少,估计脓腔大小,或行脓腔造影,或根据能灌入的液体量。
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复发性腹股沟疝
(3)原发疝类型、大小:原发性腹股沟直疝手术后复发率比斜疝高,而原发疝为联合疝者,术后复发率更高。诊断:病史及术后腹股沟区的症状和体征是诊断复发性腹股沟疝的主要依据。Berliner还证实,斜疝病人的内环,直疝病人的腹横筋膜内弹力组织纤维断裂和缺乏,这些证据都表明,尚有一些未知因素影响着腹股沟疝术后的复发。
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非恶性疾病肾切除术
腰背筋膜深、浅两层在骶棘肌外侧融合,形成腹横肌和腹内斜肌的肌腱。新生儿、婴幼儿若采用上腹横切口时,病儿取仰卧位,患侧腰部垫高(图12.21.3-7)。肾蒂血管用2把肾蒂钳和1把长弯血管钳(用于近肾端)或3把长弯血管钳夹住后,在邻近肾门的两把血管钳中间切断肾动、静脉,肾血管残端用粗丝线结扎和贯穿缝扎各一道。
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再发性腹膜后肿瘤
复发性腹膜后肿瘤的临床表现有腹部肿块、腹胀、腹痛及邻近器官受累,可并发贫血、低钾血症、急性腹膜炎、低容量性休克。据统计,原发性腹膜后肿瘤复发的病例中脂肪肉瘤最多见,其次为平滑肌肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性间皮瘤等。(2)白细胞计数:腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。
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复发性腹膜后肿瘤
复发性腹膜后肿瘤的临床表现有腹部肿块、腹胀、腹痛及邻近器官受累,可并发贫血、低钾血症、急性腹膜炎、低容量性休克。据统计,原发性腹膜后肿瘤复发的病例中脂肪肉瘤最多见,其次为平滑肌肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性间皮瘤等。(2)白细胞计数:腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。
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外枢
维道穴在足少阳胆经的位置维道穴在侧腹部的位置维道穴在侧腹部的位置维道穴在侧腹部的位置(肌肉)维道穴在侧腹部的位置(骨骼、内脏)外枢穴的取法:仰卧或侧卧位,在五枢穴前下0.5寸处取穴。皮肤→皮下组织→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌。针刺完毕,将电针治疗仪输出导线连接于双侧维道针柄,选择疏密波通电30~
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胆囊、胆道B超检查
操作名称胆囊、胆道检查(B超)用品及准备探头频率3.0-3.5MHz,儿童可用5MHz,寻找胆管时用较低灵敏度。⑤右侧卧位:当以上体位检查不满意时,可取右侧卧位。5.剑突下及土腹横切法探头在剑突下水平放置,斜向上,对肝左叶横切扫查,可显示肝左叶、门静脉左干、左肝管、门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。
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带脉
带脉是指起于季胁,斜向下行到带脉穴,五枢穴、维道穴,约束冲任督三脉,横行腰腹,绕身一周。侧卧位,章门下1.8寸,在第11肋骨游离端直下与脐水平线交点处取穴;带脉穴为足少阳、带脉交会穴,“妇人少腹坚痛,月水不通,带脉主之”,故主治带下、月经不调、经闭、阴挺。胁痛,腰痛,小腹痛,疝气。40mm,足临泣直刺20~
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腋门
概述:腋门为经穴别名:1.大巨;布有第十一肋间神经;主治病症:大巨穴主治小腹胀满,小便不利,遗精,早泄,睾丸炎,阳萎,惊悸不眠,疝气,肾气冲心,阳痿,便秘,偏枯,四肢不用,惊悸不寐,腹直肌痉挛,肠梗阻,膀胱炎,尿潴留,腹痛,腹泻,阑尾炎,肠炎,尿道炎,失眠等,是腹部手术针麻常用穴之一。
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掖门
别名腋门、液门、掖门。深层有肋间神经、动脉和腹壁下动脉分布。主治病症:大巨穴主治小腹胀满,小便不利,遗精,早泄,睾丸炎,阳萎,惊悸不眠,疝气,肾气冲心,阳痿,便秘,偏枯,四肢不用,惊悸不寐,腹直肌痉挛,肠梗阻,膀胱炎,尿潴留,腹痛,腹泻,阑尾炎,肠炎,尿道炎,失眠等,是腹部手术针麻常用穴之一。
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经腰肾切除术
②预后差的组织结构(unfavorablehistology),包括间变型、肾透明细胞肉瘤(clearcellsarcomaofkidney)和肾恶性横纹肌样瘤(malignantrhabdoidtumorofkidney)或称肾恶性横纹肌样瘤,并非来源于后肾胚基,故不属于肾母细胞瘤范畴。如不切除肋骨也可沿第11肋间切开肋间外肌,推开肋间内肌,此时应注意勿损伤胸膜囊。
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腰交感神经节切除术
支配下肢血管运动的交感神经节前纤维,主要起自胸10至腰2、3的侧角细胞,节后纤维经灰交通支进入腰丛和骶丛,经股神经、闭孔神经、坐骨神经分布到下肢股动脉以远的各分支。5.将腹膜钝性分离至椎体前缘,切开腰大肌内缘和脊椎旁筋膜,在脂肪组织中可找到黄白色结节状的腰交感神经节(图1.17.6.1-8)。
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维道
维道穴在足少阳胆经的位置维道穴在侧腹部的位置维道穴在侧腹部的位置维道穴在侧腹部的位置(肌肉)维道穴在侧腹部的位置(骨骼、内脏)维道穴的取法:仰卧或侧卧位,在五枢穴前下0.5寸处取穴。三阴交以1.5寸毫针直刺1.2寸,行提插捻转泻法。针刺完毕,将电针治疗仪输出导线连接于双侧维道针柄,选择疏密波通电30~
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羊矢
经穴别名·羊矢:气冲穴的别名·羊矢:羊矢为经穴别名,即气冲。下挟脐,入气街中。急脉穴主治少腹、前阴等疾患:如少腹疼痛,疝气偏坠,茎中痛,阴挺,股内侧痛,疝气,小腹痛,少腹痛,月经不调,阴茎痛,腿痛,睾丸痛,外阴肿痛,现代又用急脉穴治疗睾丸炎,鞘膜积液,子宫下垂,子宫脱垂,睾丸鞘膜积液,阴部肿痛等。
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阑尾切除术
11.覆盖系膜:加固缝合:用1-0号丝线,在荷包缝线外周0.3cm处,再作浆肌层8字缝合,并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定,使局部表面光滑,防止术后粘连[图1⑽]。13.关腹:关腹前应以卵圆钳夹一块小纱布团,伸入腹腔,在盲肠周围检查有无渗液、脓液,有无结扎点出血,如有应加以处理,再缝合腹壁各层[图1⑾]。
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子宫
少腹疼痛,霍乱吐泻,疝气,遗精,阳痿,早泄,白浊,尿闭,尿频,黄白带下,痛经,中风脱症,虚痨冷惫,羸瘦无力,眩晕,下消,尿道炎,盆腔炎,肠炎,肠粘连,神经衰弱,小儿单纯性消化不良。取其小腹脐下三结交。针刺家兔关元穴,可使垂体后叶催产素分泌增加。深层有肋下神经肌支和腹壁下动脉分支分布。
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承满
承满穴在足阳明胃经中的位置承满穴的位置承满穴的位置(足阳明胃经)承满穴的位置(肌肉)承满穴的位置(骨骼、内脏)取法:仰卧位,在脐上5寸,上脘(任脉)旁开2寸处取穴。针深进入腹直肌,至其鞘后的腹内斜肌腱膜的后叶和腹横肌腱膜。承满主治胃、肠等疾患:如饮食不下、肠鸣腹痛、下利、咳喘气逆、唾血、胁下坚痛等。
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大巨
别名腋门、液门、掖门。深层有肋间神经、动脉和腹壁下动脉分布。主治病症:大巨穴主治小腹胀满,小便不利,遗精,早泄,睾丸炎,阳萎,惊悸不眠,疝气,肾气冲心,阳痿,便秘,偏枯,四肢不用,惊悸不寐,腹直肌痉挛,肠梗阻,膀胱炎,尿潴留,腹痛,腹泻,阑尾炎,肠炎,尿道炎,失眠等,是腹部手术针麻常用穴之一。
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小儿腹股沟斜疝修复术
小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭所致,疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。上半段疝囊用纱布将其与精索钝性分离至疝囊颈部[图1-4]。切开皮肤和浅筋膜后,按切口大小切开腹外斜肌腱膜[图2-1]。4.缝合腹膜将腹壁的腹膜切口上缘与剪断的疝囊口后唇的腹膜下缘用细丝线连续缝合,闭合腹腔[图2-4]。