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喘证
概述:喘证为证名。肾虚/肺肾两虚:虚喘·肾阳衰微证(deficientdyspneawithsyndromeofkidneyyangexhaustion)是指肾阳不足,纳气无权,以喘促日久,呼多吸少,稍一活动则喘更甚,呼吸不能接续,神怯,汗出,肢冷,腰酸,夜尿多,面浮,胫肿,精神萎顿,痰多清稀,舌淡,脉沉细无力或弦大而虚等为常见症的虚喘证候。
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喘病
苔薄白而滑,脉浮紧。肾虚:肾虚喘证的症状:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑润,脉微细或沉弱。肺肾两虚:肺肾两虚型喘证的症状:动则喘甚,气不接续,心悸怔忡,胸闷如窒,不能平卧,痰多而粘,或心烦不寐,唇甲紫绀,舌紫或舌红苔少,脉微疾或结代。
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虚喘
《医贯·喘》:“真元耗损喘,出于肾气之上奔。吃肉喝汤,每日1次。肾虚喘证的症状:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑润,脉微细或沉弱。肺脾两虚型喘证的症状:喘息短促无力,语声低微,自汗心悸,面色 白,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔少,脉弱。
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虚喘·肾阳衰微证
定义:虚喘·肾阳衰微证(deficientdyspneawithsyndromeofkidneyyangexhaustion)是指肾阳不足,纳气无权,以喘促日久,呼多吸少,稍一活动则喘更甚,呼吸不能接续,神怯,汗出,肢冷,腰酸,夜尿多,面浮,胫肿,精神萎顿,痰多清稀,舌淡,脉沉细无力或弦大而虚等为常见症的虚喘证候。肾虚精气耗损,则见形瘦神惫;
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实喘·痰热壅肺证
定义:实喘·痰热壅肺证(excessivedyspneawithsyndromeofphlegm-heatcongestinglung)是指痰热互结,壅阻于肺,以喘急面红,胸闷炽热,口干,痰黄而稠,或虽白而黏,咯吐不利,舌红,苔黄腻而干,脉滑数等为常见症的实喘证候。口渴咽干加天花粉;喘证以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征。
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痰饮喘逆
治疗痰饮喘逆可选用苓桂术甘汤、小半夏汤、甘遂半夏汤、二陈汤等。(见《类证治裁·喘证论治》)。喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。(见《黄帝内经灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。
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真元耗损喘
概述:真元耗损喘为病证名。虚喘·肾阳衰微证(deficientdyspneawithsyndromeofkidneyyangexhaustion)是指肾阳不足,纳气无权,以喘促日久,呼多吸少,稍一活动则喘更甚,呼吸不能接续,神怯,汗出,肢冷,腰酸,夜尿多,面浮,胫肿,精神萎顿,痰多清稀,舌淡,脉沉细无力或弦大而虚等为常见症的虚喘证候。详见喘证条。
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实喘·风热犯肺证
定义:实喘·风热犯肺证(excessivedyspneawithsyndromeofwind-heatinvadinglung)是指风热侵肺,以喘促,胸闷,短气,发热,微恶风寒,或身痛,咽痛,咳嗽,气喘,舌尖红,苔薄黄,脉浮数等为常见症的实喘证候。取合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最。喘证以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征。
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气虚喘逆
治法:补肺益气养阴。肺脾两虚/脾肺气虚:虚喘·脾肺气虚证(deficientdyspneawithsyndromeofqideficiencyofbothspleenandlung)是指喘病日久,脾肺两虚,以喘促短气,乏力,咳痰稀薄,自汗畏风,面色苍白,食少,食后腹胀不舒,便溏或食后即便,或大便不尽感,肌肉瘦削,舌淡,苔薄腻,脉细弱等为常见症的虚喘证候。
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气虚喘
概述:气虚喘为病证名。肺脾两虚/脾肺气虚:虚喘·脾肺气虚证(deficientdyspneawithsyndromeofqideficiencyofbothspleenandlung)是指喘病日久,脾肺两虚,以喘促短气,乏力,咳痰稀薄,自汗畏风,面色苍白,食少,食后腹胀不舒,便溏或食后即便,或大便不尽感,肌肉瘦削,舌淡,苔薄腻,脉细弱等为常见症的虚喘证候。
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实喘
风寒喘/风寒袭肺/风寒束肺:实喘·风寒袭肺证(excessivedyspneawithsyndromeofwind-coldinvadinglung)是指风寒袭肺,以咳嗽,气喘,胸闷,痰色白而清稀,口不渴,恶寒,发热,无汗,头痛,身痛,咽痒,舌不红,苔薄白,脉浮紧等为常见症的实喘证候。针灸治疗痰湿蕴肺型喘证:治法:健脾祛痰,降气平喘。详见喘证条。
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哮喘
3.双肺弥漫性哮鸣音,有感染者可闻湿性罗音。β2肾上腺受体激动剂吸入或静滴;本病多因痰饮内伏,复加外感、内伤等多种诱因而引发伏饮,致气道阻塞、肺气升降失调而成。当大发作时可见正虚与邪实相互错杂。久病可兼虚象,平时则表现正虚为主。喘证大要分为实喘与虚喘两大类,实喘为邪气壅肺,气失宣降,治予祛邪利气。
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风寒喘
实喘·风寒袭肺证(excessivedyspneawithsyndromeofwind-coldinvadinglung)是指风寒袭肺,以咳嗽,气喘,胸闷,痰色白而清稀,口不渴,恶寒,发热,无汗,头痛,身痛,咽痒,舌不红,苔薄白,脉浮紧等为常见症的实喘证候。方义:列缺、尺泽、肺俞宣肃肺气,风门功专解表疏风,上穴共用,有解表散寒、宣肺平喘之功。
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胃气虚喘
多由久病或大病后中气受伤所致。胃气虚喘的病因病机:《医学入门·喘》:“胃虚极则气上逆。”喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。(见《黄帝内经灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。
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实喘·风寒袭肺证
定义:实喘·风寒袭肺证(excessivedyspneawithsyndromeofwind-coldinvadinglung)是指风寒袭肺,以咳嗽,气喘,胸闷,痰色白而清稀,口不渴,恶寒,发热,无汗,头痛,身痛,咽痒,舌不红,苔薄白,脉浮紧等为常见症的实喘证候。方义:列缺、尺泽、肺俞宣肃肺气,风门功专解表疏风,上穴共用,有解表散寒、宣肺平喘之功。
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实喘·外寒内饮证
定义:实喘·外寒内饮证(excessivedyspneawithsyndromeofexternalcoldandinternalfluid)是指脾肾阳虚,触冒风寒,外寒引动内饮,以喘息,咳嗽,痰多清稀,恶寒,发热,无汗,形寒肢冷,背冷,面色青晦,口不渴,或渴喜热饮,舌淡,苔白滑,脉弦紧等为常见症的实喘证候。一般来说,邪气壅肺者为实喘,精气内虚者为虚喘。
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实喘·痰湿蕴肺证
定义:实喘·痰湿蕴肺证(excessivedyspneawithsyndromeofphlegm-dampamassinginlung)是指痰湿壅肺,以气喘,咳嗽,痰多而黏,咯吐不利,胸中满闷,恶心,舌淡,苔白腻,脉滑等为常见症的实喘证候。中阳不运,积湿成痰,痰浊上壅于肺,阻塞气道,肺气失降,故喘满闷窒,胸盈仰息,痰多色白粘腻;详见喘证条。
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火喘
火喘的治疗:治法:火喘治宜清火涤痰,清肃肺气为主。喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说,邪气壅肺者为实喘,精气内虚者为虚喘。(见《黄帝内经灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。
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实喘·燥热伤肺证
定义:实喘·燥热伤肺证(excessivedyspneawithsyndromeofdryness-heatinjuringlung)是指秋令燥热,入侵犯肺,以发热,恶风,咳喘气急,痰少而咯吐不易,胸部疼痛,痰中带血,口干,鼻干,大便干结,舌尖红,苔薄黄而干,脉浮数等为常见症的实喘证候。喘证以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征。
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风寒外束喘
实喘·风寒袭肺证(excessivedyspneawithsyndromeofwind-coldinvadinglung)是指风寒袭肺,以咳嗽,气喘,胸闷,痰色白而清稀,口不渴,恶寒,发热,无汗,头痛,身痛,咽痒,舌不红,苔薄白,脉浮紧等为常见症的实喘证候。方义:列缺、尺泽、肺俞宣肃肺气,风门功专解表疏风,上穴共用,有解表散寒、宣肺平喘之功。
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实喘·外寒内热证
定义:实喘·外寒内热证(excessivedyspneawithsyndromeofexternalcoldandinternalheat)是指寒邪束表,热郁于里,以恶寒,发热,无汗,或有汗不多,喘急烦闷,痰黄而浓,咳吐不利,口渴,舌尖红,苔薄白微黄,脉滑数等为常见症的实喘证候。重用生石膏之辛寒,合麻黄共奏清里达表,宣肺平喘之效;详见喘证条。
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虚喘·脾肺气虚证
定义:虚喘·脾肺气虚证(deficientdyspneawithsyndromeofqideficiencyofbothspleenandlung)是指喘病日久,脾肺两虚,以喘促短气,乏力,咳痰稀薄,自汗畏风,面色苍白,食少,食后腹胀不舒,便溏或食后即便,或大便不尽感,肌肉瘦削,舌淡,苔薄腻,脉细弱等为常见症的虚喘证候。方义:脾俞、足三里可健脾益气。
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痰喘
概述:痰喘:1.经外奇穴名;用绳从患者极泉穴量至乳中穴止,截去一半。风痰,千缗汤或合导痰汤;火动生痰,清膈煎。”喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。喘证大要分为实喘与虚喘两大类,实喘为邪气壅肺,气失宣降,治予祛邪利气。
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热喘
治疗热喘,双玉散(丸)、玉液散、泻火清肺汤、泻白散、桑白皮汤等方,均可选用。喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。(见《黄帝内经灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。详见喘证条。
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虚喘·肾阴虚证
定义:虚喘·肾阴虚证(deficientdyspneawithsyndromeofkidneyyindeficiency)是指病久肾阴不足,以喘促气急,耳鸣,腰酸,动则喘甚,口干,心烦,手足心热,面赤,潮热,盗汗,尿黄,舌红,脉细数等为常见症的虚喘证候。(见《黄帝内经灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。
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阴虚喘逆
阴虚喘逆的病因病机:《丹溪心法·喘》:“阴虚自小腹下火起冲于上喘者,宜降心火、补阴。”喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。(见《黄帝内经灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。
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阴虚喘
阴虚喘的病因病机:《丹溪心法·喘》:“阴虚自小腹下火起冲于上喘者,宜降心火、补阴。”喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。(见《黄帝内经灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘。详见喘证条。
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久喘
概述:久喘为病证名,出自《东医宝鉴·喘证》。《丹溪心法·喘》:“凡久喘之证,未发,宜扶正气为主;《医学入门·喘》:“久病气短,不能接续,似喘非喘者,单人参汤。”亦可用人参润肺丸等培固元气、补肺平喘。积年肺气为古病名。多因风寒癖饮积肺,气道壅阻所致。治宜温肺散寒,化饮平喘,用九宝散等方。
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短气
概述:短气(shortnessofbreath)为症状名。关于少气、外感短气、实邪短气、气虚短气、喘证:少气:少气指呼吸微弱短促,言语无力。肺主于气而通呼吸,藏气不足,则呼吸微弱而少气。脉见沉伏,当用升散法。多由膏粱积热或水饮停留,壅塞肺道所致。多由本元素弱,劳伤中气或大病后元气耗伤所致。盖实喘者有邪,邪气实也;
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气高
气高为症状名。上盛可由病邪壅阻,致肺气胀满,亦可由真阳不固而上浮,见下虚上盛之证。简称喘,亦称喘逆、喘促。《类证治裁·喘证论治》:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,若出纳升降失常,斯喘作焉。”本症因致病原因和表现证候各有不同,故在实喘与虚喘的基础上又可分为多种证型。
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伤寒喘
本证多属寒胜阳微,治以温阳降气为主,方如九味理中汤加附子等。治宜宣肺散寒,用加味三拗汤、五味子汤等方。《类证治裁·喘证论治》:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,若出纳升降失常,斯喘作焉。”本症因致病原因和表现证候各有不同,故在实喘与虚喘的基础上又可分为多种证型。
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沃雪汤
处方:苍术240克(去皮)厚朴120克(去皮)当归(洗)川芎白芍药防风橘皮(去白)葛根甘草各60克制法:上药哎咀。附注:投杯麻黄汤(原书同卷)、投杯汤(《医心方》卷九引《小品方》)。主治:四时伤寒,时行瘟疫、风湿、阴阳两感,表证未解,身体壮热,疼痛恶风,声重鼻塞,头痛,四肢项颈烦倦;触冒寒邪。
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风寒喘逆
《症因脉治·喘症论》:“风寒喘逆之症:头痛身痛,身发寒热,无汗恶寒,喘咳痰鸣,气盛息粗。”寒郁化热,兼有呕吐者,用干葛竹茹汤、平胃散加减。风寒外束喘为病证名。《景岳全书·杂证谟》:“凡风寒外感,邪实于肺而咳喘并行者,宜六安煎加细辛或苏叶主之。本病证除气喘外常兼见咳嗽痰多,鼻塞流清涕,恶寒发热等症。
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喘
《济生方·喘》:“将理失宜,六淫所伤,七情所感,或因坠堕惊恐,度水跌仆,饱食过伤,动作用力,遂使脏气不和,营卫失其常度,不能随阴阳出入以成息,促迫于肺,不得宣迫而为喘也。”参见喘证、实喘、虚喘:喘证简称喘,亦称喘逆、喘促。虚喘中由于病因和见症的不同,又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。
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上气
2.肺气上逆喘咳。《黄帝内经灵枢·大惑论》:“上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚。”《证治准绳·杂病》:“上气者,盖气上而不下,升而不降,痞满膈中,气道奔迫,喘息有音音是也。”《类证治裁·喘证论治》:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,若出纳升降失常,斯喘作焉。”
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膹郁
膹郁证名。指呼吸气促、胸闷痞满不适。《素问·至真要大论》:“诸气膹郁,皆属于肺。”《内经知要》卷下:“膹者,喘急上逆,郁者,否塞不通。肺主气,气有余者,本经自伏之火,气不足者,则火邪乘之;虚实之分,极易淆误,所当精辨。”参见喘证、喘胀、喘满等条。
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奔气
奔气病证名。气道不利,气逆上奔之证。即喘证。见《诸病源候论·奔气候》。肺主气,肺气通行于脏腑,肺受邪则气道不利,诸脏气壅,致气逆上奔而喘。参见喘证各条。
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喘逆
喘逆喘证之又名。见《素问·脉要精微论》。详见喘证条。
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中医医院肺病科建设与管理指南(试行)
三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备呼吸机、血气分析仪、中药雾化吸入设备、纤维支气管镜等肺病科专科设备。诊疗设备和相关功能检查室应全院共享。二级中医医院应具备开展普通感冒、时行感冒、哮病、喘证、咳嗽、肺胀、肺痈、痰饮等肺病科的常见、多发病常规诊疗的能力。
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颈脉动
结喉两旁足阳明经人迎穴处动脉(即颈总动脉)搏动亢进之证。《灵枢·论疾诊尺》:“视人之目窠上微痈(“痈”,《脉经》作拥),如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上,窅而不起者,风水肤胀也。”见于水肿、喘证、怔忡等病证。
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肩息
《黄帝内经素问·通评虚实论》:“喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。”《罗氏会约医镜》:“喘者,气急声高,张口抬肩,摇身撷肚,唯呼出一息为快,此肺经邪气实也。《类证治裁·喘症论治》:“张口抬肩,气道奔迫,病机谓诸病喘满皆属于热,海藏以为火铄真气,气衰而喘,有由然矣。”
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止声汤
《辨证录》卷四:组成:麻黄1钱,天门冬3钱,桔梗3钱,甘草2钱,茯苓2钱,山豆根8分,射干1钱,陈皮1钱,半夏1钱,青黛1钱。主治:外感风寒之喘证。用法用量:水煎服。
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滋培汤
处方:生山药30克于术9克(炒)广陈皮6克牛蒡子6克(炒,捣)生杭芍9克玄参9克生赭石9克(轧细)炙甘草6克功能主治:治虚劳喘逆,饮食减少,或兼咳嗽者。用法用量:水煎服。赭石、陈皮、牛蒡以降胃气,且此数药之性,皆能清痰涎,利肺气,与山药、玄参并用,又为养肺止嗽之要品也;
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短气不足以息
指呼吸短促、上气微喘。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》:“平人无寒热,短气不足以息者,实也。”盖短气有从素虚宿痰而来者,有从新邪暴遏而得者,二端并否,其为里实无疑。”临床上此证之虚实,当结合病史、体质、兼证等不同情况予以判定。参见短气、喘证等条。
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神秘散
摘录:《三因极一病证方论》卷十三《杨氏家藏方》卷十二:方名:神秘散别名:大圣散、黑牵牛散、立验大圣散组成:斑蝥28枚(麸炒,去头翅足),荆芥穗2钱(微炒),黑牵牛2钱(微炒),白僵蚕2钱(炒去丝嘴)。如服药后觉小便涩,急煎灯心汤调琥珀末2钱服之,即恶核自小便出。功效:定喘,补心肾,下气。
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坎离汤
处方:荜澄茄半钱,石菖蒲半钱,白术1钱,茯苓1钱,木香1钱,甘草2钱,半夏(泡7次)2钱,紫苏子2钱。功能主治:定喘。主喘证。虚喘昼轻夜重,食减神昏。用法用量:水1盏半,煎服。摘录:《朱氏集验方》卷五
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暑湿喘逆
证候名·暑湿喘逆:暑湿喘逆(summerheatdampnesswithpanting)是指暑季感受湿邪,以喘息气粗,烦闷口渴,多言身重,汗出身仍热,脉多濡软或见微缓等为常见症的暑湿证候。病因病机:《症因脉治·喘症论》:“暑湿喘逆之因,《内经》云,因于暑,汗烦则喘喝,此暑气也。如暑湿身痛,无汗喘逆者,宜汗解,用羌活胜湿汤等方。
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黄芩半夏汤
《古今医统》卷四十四引《医经大旨》:黄芩半夏汤:处方:半夏枳壳黄芩(酒炒)桔梗紫苏麻黄杏仁甘草各等分功能主治:治喘证由于寒包热者。用法用量:用水300毫升,加生姜3片,大枣1枚,煎取320毫升,空腹时服。天寒,加桂枝。主治:寒包热哮喘,咳嗽。用法用量:上水2盏,加姜3片,枣1枚,煎8分,食远服。
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喘喝
喘喝证名。指气喘而有吼声者。《灵枢·本神》:“肺藏气,肺气实则喘喝,胸盈仰息。”多见于实证气喘,亦可见于虚喘,如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝。”参见喘证诸条。
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湿喘
湿喘病名。见《杂病源流犀烛》卷一。《素问·逆调论》有“水气之客”之喘病。系因湿邪蕴于肺而喘。或因外受水湿,或由湿气内蒸,导致肺失宣降而发病。症见气逆喘促,胸腹痞胀,甚则喘甚、张口抬肩。治以利水驱湿、定喘为大法,方用渗湿汤、射干麻黄汤加减,实证(指肺经湿热盛者)用平气散等方。参见喘证条。