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疡科心得集
概述:《疡科心得集》为中医外科著作。清·高锦庭撰。刊于1805年。主要内容:本书记述作者治疗外科病的临床经验心得,特别对于各种不同的外科病证的辨证有较详细的阐述和发挥。书末附有《家用膏丹丸散方》一卷。是有清一代三大外科学派中颇具影响的外科代表作。在我国外科发展史上也起到重要作用。
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足底疔
又名井泉疽、足心痈、足心发、脚心痈、脚心毒、穿心疔、水疔、病穿板、脚底穿心疔、穿板疽、丹疽、掌心疽、穿板龟、穿窟天蛇。足底疔的病因病机:足底疔因肾经虚损,湿热下注而成。临床较为常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔等,分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染等。
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附骨痰
相当于腰椎结核或大转子滑囊结核,形成脓液流注于大腿内侧或外侧的冷脓肿。附骨痰的病因病机:附骨痰多由先天不足,三阴亏损,或有所伤,致使气血凝滞所致。附骨痰的治疗:治疗附骨痰,初期宜补肝肾、温经化痰为主,用阳和汤、小金丹之类;中期宜扶正托毒;若窦道形成,应配合外用七仙条或千金散粘附药线插入管内。
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阴䘌
亦名阴中生疮、阴疮、阴 、 、阴蚀疮等。病因病机:病因情志郁火,损伤肝脾,湿热下注,郁蒸生虫,虫蚀阴中所致。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。
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妇人阴疮
亦名阴中生疮、阴疮、阴 、 、阴蚀疮等。病因病机:病因情志郁火,损伤肝脾,湿热下注,郁蒸生虫,虫蚀阴中所致。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。
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抱头火丹·风热化火证
定义:抱头火丹·风热化火证(headerysipelaswithpatternofwind-heattransformingintofire)是指风热化火,以鼻额部红肿,延及颜面,焮赤肿痛,延及头部,则肿大如牛,口唇外翻,伴壮热气急,口干唇燥,咽喉不利,不能进食,舌质红,舌苔黄燥,脉洪数为常见症的抱头火丹证候。出《疡科心得集》。一名时毒,一名疫毒。
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抱头火丹·毒邪内攻证
定义:抱头火丹·毒邪内攻证(headerysipelaswithpatternoftoxinattackinginward)是指毒邪内攻,以红肿迅速蔓延,两目肿甚,不能睁开,兼见壮热不退,神昏谵语,烦躁不安,恶心呕吐,头身疼痛,小便黄赤,大便秘结,舌质红绛,舌苔黄燥,脉洪数为常见症的抱头火丹证候。一名时毒,一名疫毒。若至十日之外,则不治自愈矣。
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内陷·邪盛热极证
定义:内陷·邪盛热极证(organfailurewithpatternofpathogenexcessivenessandheatextremity)是指邪盛热极,以局部疮顶不高,根盘散漫,疮色紫滞,疮口干枯无脓,灼热剧痛,全身出现壮热口渴,便秘溲赤,烦躁不安,神昏谵语,或胁肋偶有隐痛,舌苔黄腻或黄燥,舌质红绛,脉洪数、滑数或弦数为常见症的内陷证候。
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内陷·正虚邪盛证
又称“三陷变局”。是指火毒炽盛,正气内虚,毒不外泄,反陷入里,内传脏腑的危急重症。内陷为火陷、干陷、虚陷的统称。出《外科大成》卷一。内陷为病邪深入所导致的一类逆证。《疡科心得集》卷上:“…干陷者,脓腐未透,营卫已伤,根盘紫滞,头顶干枯,渐致神识不爽,有内闭外脱之象;
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内陷·脾肾阳衰证
又称“三陷变局”。是指火毒炽盛,正气内虚,毒不外泄,反陷入里,内传脏腑的危急重症。内陷为火陷、干陷、虚陷的统称。出《外科大成》卷一。内陷为病邪深入所导致的一类逆证。《疡科心得集》卷上:“…干陷者,脓腐未透,营卫已伤,根盘紫滞,头顶干枯,渐致神识不爽,有内闭外脱之象;
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内陷·阴伤胃败证
定义:内陷·阴伤胃败证(organfailurewithpatternofyininjuryandstomachdeclining)是指阴伤胃败,以局部症状同脾肾阳衰证,口舌生糜,纳少口干,舌质红绛,光如镜面,脉细数为常见症的内陷证候。是指火毒炽盛,正气内虚,毒不外泄,反陷入里,内传脏腑的危急重症。有三陷变局,谓火陷、干陷、虚陷也。
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肾俞虚痰·肾阳虚证
定义:肾俞虚痰·肾阳虚证(spinaltuberculosisinShenshuwithkidneyyangdeficiencypattern)是指肾阳虚,以起病不显,发展缓慢,自觉畏寒,肢冷,腰膝酸痛,活动乏力,弯腰受限,脓肿按之濡软,不红不热,溃后脓液清稀,疮口久不收敛,舌质淡胖,舌苔薄白,脉沉迟无力为常见症的肾俞虚痰证候。是指发生于肾俞穴处的流痰。
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肾俞虚痰·肾阴虚证
定义:肾俞虚痰·肾阴虚证(spinaltuberculosisinShenshuwithkidneyyindeficiencypattern)是指肾阴虚,以自觉腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,盗汗,颧红,遗精,耳鸣,两足痿软,肾俞穴部位包块濡软,不红不热,积久则表皮乏红,舌质红,舌苔少,脉细数为常见症的肾俞虚痰证候。二证溃脓后,皆不能收功。”
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肾岩·阴虚火旺证
定义:肾岩·阴虚火旺证(peniscarcinomawithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence)是指阴虚火旺,以阴茎溃烂脱落,伴口渴咽干,疲乏无力,五心烦热,身体消瘦,舌质红,舌苔少,脉细数为常见症的肾岩证候。阴虚血少,筋肉失养,故腰酸腿软;治法:肾岩·阴虚火旺证治宜滋阴降火。又名肾岩翻花(《疡科心得集》)。
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乳头风·肝经湿热证
定义:乳头风·肝经湿热证(nipplewindwithpatternofdampness-heatinliverchannel)是指肝经湿热,以乳头皮肤糜烂,脂水淋漓,或结黄痂,或皲裂、痒痛剧烈,并发乳晕皮肤湿疮,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数为常见症的乳头风证候。是指以乳头、乳晕部位群集丘疹、丘疱疹,伴有瘙痒渗出,结痂皲裂为主要表现的湿疮。
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乳头破碎
胎前产后俱有之。”乳头破碎的辨证分型:肝经湿热证:乳头风·肝经湿热证(nipplewindwithpatternofdampness-heatinliverchannel)是指肝经湿热,以乳头皮肤糜烂,脂水淋漓,或结黄痂,或皲裂、痒痛剧烈,并发乳晕皮肤湿疮,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数为常见症的乳头风证候。发于手部者,称瘑疮;发于脐部者,称脐疮;
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乳头皲裂
胎前产后俱有之。”乳头皲裂的辨证分型:肝经湿热证:乳头风·肝经湿热证(nipplewindwithpatternofdampness-heatinliverchannel)是指肝经湿热,以乳头皮肤糜烂,脂水淋漓,或结黄痂,或皲裂、痒痛剧烈,并发乳晕皮肤湿疮,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数为常见症的乳头风证候。发于手部者,称瘑疮;发于脐部者,称脐疮;
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锐疽·气阴两虚证
定义:锐疽·气阴两虚证(pilonidaldiseasewithqi-yindeficiencypattern)是指病程日久,气阴两虚,以肿块溃破,经久不愈,流液清稀,伴有精神萎靡,形体消瘦,舌质嫩红,舌苔薄,脉细无力为常见症的锐疽证候。出《黄帝内经灵枢·痈疽》。即鹳口疽(《外科正宗》卷四),又称尾闾发(《疡科心得集》卷中)。
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锐疽·湿热蕴结证
定义:锐疽·湿热蕴结证(pilonidaldiseasewithdampness-heatamassmentpattern)是指湿热蕴结,以恶寒发热,局部红肿、疼痛拒按,舌质红,舌苔黄,脉数为常见症的锐疽证候。出《黄帝内经灵枢·痈疽》。即鹳口疽(《外科正宗》卷四),又称尾闾发(《疡科心得集》卷中)。是指位于骶尾部的藏毛窦,因感染而形成囊肿或窦道。
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锐疽·痰湿凝聚证
定义:锐疽·痰湿凝聚证(pilonidaldiseasewithpatternofphlegm-dampnesscoagulationandaggregation)是指痰湿凝聚,以肿块生长缓慢,光滑活动,无压痛,伴口淡,畏寒,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉紧为常见症的锐疽证候。出《黄帝内经灵枢·痈疽》。即鹳口疽(《外科正宗》卷四),又称尾闾发(《疡科心得集》卷中)。
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胃脘痈
①出《素问·病能论》:“人迎者,胃脉者。又名胃脘内痈、胃痈。若身热不退,咯吐脓血,脉洪数,为脓已成,宜服赤豆薏苡仁汤;②另有《疡科心得集》卷中:“胃脘痈者,生于中脘穴,有外痈,有内痈,外痈在皮里膜外,初起漫肿,渐之焮红成脓,此由平素醇酒厚味湿热积聚,脾阳失运,凝滞气血而发…”
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尾闾发
即鹳口疽(《外科正宗》卷四),又名锐疽(《黄帝内经灵枢·痈疽》)。尾闾发的病因病机:尾闾发由三阴亏损,督脉经浊气湿痰流结而成。已成不得内消者,用和气养荣汤以托之。外治根据病情,参用痈、疽、肿疡、溃疡治法。临床上常见的附骨疽及环跳疽是无头疽的代表性疾病。无头疽相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
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外耳痈
外耳痈为病名。《疡科心得集·辨耳痈耳菌虚实论》:“耳内有脓时,…参见耳根痈、耳门痈:耳根痈为病名。症见耳根肿痛、色红,或寒热间作。用五味消毒饮、仙方活命饮等加减。为痈之发于耳门者。《疮疡经验全书》卷一:“耳门痈受在肝经,毒气传注,血不周流,此是恶毒证也。”初起可选用龙胆泻肝汤、神授卫生汤等加减。
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虚陷
虚陷多见于有头疽生肌收口期。虚陷的病因病机:虚陷因素体脾肾阳虚,加之患疮疡耗伤气血所致。病趋恶化,或现神疲纳呆,腹痛泄泻,自汗肢冷,舌淡无苔,脉沉细或虚大无力,转为脱证。又称“三陷变局”。是指火毒炽盛,正气内虚,毒不外泄,反陷入里,内传脏腑的危急重症。内陷为火陷、干陷、虚陷的统称。
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虚火耳痈
虚火耳痈病证名。《疡科心得集》卷上:“所谓虚火耳痈者,或因肝胆怒火遏郁,或因肾经真阴亏损,相火亢甚而发。”即耳痈之一种。详见耳痈条。
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小肠痈
小肠痈为病名,发于小肠间之内痈。《疡科心得集》卷中:“小肠痈者,少腹肿而硬,按之则痛,左腿屈而不伸,溲数似淋,时时汗出复恶寒,身皮甲错,腹皮急则腹胀大。”治法:脉迟紧者脓未成,宜牡丹皮汤下之;脉洪数者脓已成,宜薏苡仁汤(《三因极一病证方论》卷十五:薏苡仁五两、牡丹皮、桃仁各三两、瓜瓣仁四两)。
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膝眼毒
膝眼毒病名。指生于足少阳胆经阳关、阳陵泉二穴处之痈疽。见《疡科心得集》卷中。即托疽。详该条。
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玉顶疽
即百会疽。又名玉顶发、玉顶疽。玉顶疽的病因病机:多因火毒凝结上攻,生于百会穴者。玉顶疽的辨证治疗:初起形如粟米,根渐肿大如葡萄状,高坚红肿,焮热疼痛,身热畏寒,渴而思冷饮,便秘躁烦,脉见洪数者,宜服黄连消毒饮。若漫肿平塌,紫暗坚硬,形寒脉细之阳虚者,宜服托里消毒散。外治随证选用冲和膏、回阳玉龙膏;
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应指
切脉时指下有脉的跳动感·应指:应指泛指切脉时指下有脉的跳动感。疮疡辨脓扪诊方法之一·应指:应指为诊断学术语。《疡科心得集》卷上:“用手按之,手起而即复者有脓,手起而不复者无脓,此即为引手。”是用手按压肿疡时有波动感以判断肿疡已化脓或有其他液体的诊断方法。
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引手
引手为疮疡辨脓方法之一。又名应指。《疡科心得集》卷上:“用手按之,手起而即复者有脓,手起而不复者无脓,此即为引手。”中医外科对诊断脓肿之触诊而有波动感者,称为应指。高锦庭一家命名为引手。
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阴中湿烂
病因病机:多因七情郁火,湿热下注所致。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。珍珠散(辽宁中医学院主编《妇产科学》:珍珠、雄黄、青黛、冰片、黄柏、儿茶),局部上用。
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阴中生疮
亦名阴中生疮、阴疮、阴 、 、阴蚀疮等。病因病机:病因情志郁火,损伤肝脾,湿热下注,郁蒸生虫,虫蚀阴中所致。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。
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阴蚀
亦名阴中生疮、阴疮、阴 、 、阴蚀疮等。病因病机:病因情志郁火,损伤肝脾,湿热下注,郁蒸生虫,虫蚀阴中所致。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。
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疡
《说文解字》:“疡,头疮也。”《左传》襄公十九年:“生疡于头”,此之谓头部创伤为疡;《周礼·天官篇》郑注文:“疡,创痈也,”如此,疡又泛指一切脓肿;此处更强调了头部感染中之秃疮亦称之为疡;《素问·风论》:“肌肉愤(月真)而有疡。”外科著作也有疡科为名者,如《疡科心得集》,外科医生也被称之为疡医者。
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(疒贡)(gōng)爪
(疒贡)(gōng)爪病名。出《疡科心得集》卷上。即代指。见该条。
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天马疮
天马疮为病名。阴蚀出自出《神农本草经》石硫黄条。亦名阴中生疮、阴疮、阴 、 、阴蚀疮等。治宜清热利湿杀虫。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。
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三陷
概述:三陷为病名。治宜清营凉血解毒为主,补养为辅,方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加人参、生黄芪,或清营汤,配服安宫牛黄丸,紫雪丹等。症见:应成脓而脓腐未透,根盘紫滞,疮顶干枯腐烂,脓少而薄,疮色晦暗,肿势平塌,闷胀疼痛或微痛,发热或微恶寒,自汗神疲,渐致神识不爽,脉虚数,甚则转为肢厥脉微的脱证。
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锐疽
出《黄帝内经灵枢·痈疽》。锐疽的辨证分型:痰湿凝聚:锐疽·痰湿凝聚证(pilonidaldiseasewithpatternofphlegm-dampnesscoagulationandaggregation)是指痰湿凝聚,以肿块生长缓慢,光滑活动,无压痛,伴口淡,畏寒,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉紧为常见症的锐疽证候。无头疽相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
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乳痰
乳房内结肿块溃破者。见《疡科心得集》卷中。多因肝经气滞而成,或由胃经痰气郁蒸所致。该书指出:“有乳中结核,始不作痛,继遂隐隐疼痛,或身发寒热,渐渐成脓,溃破者,此名乳痰。”治宜疏肝祛痰之剂,方选逍遥散加半夏、贝母、栝楼等祛痰之品,或可消于未成脓者。
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乳癌
乳癌的辨证分型:肝郁痰凝:乳岩·肝郁痰凝证(breastcancerwithpatternofliverdepressionandphlegmcoagulation)是指肝郁痰凝,以情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀,或伴经前期乳房作胀或少腹作胀,乳房部肿块,质硬,皮色不变,舌苔薄,脉弦为常见症的乳岩证候。乳癌的传统治法:初宜舒肝解郁。或犀黄丸每服三钱;
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鳅肚疔
又名鱼肚疽、鱼肚毒、鱼肚疔、鳅肚疔、中节疔。出《证治准绳·疡医》卷三。蛇腹疔的治疗:内治:治宜清热解毒,活血化瘀。服仙方活命饮,蟾酥丸,银花解毒汤等。外治:1.早期宜雄黄外敷;2.雄黄2g,白芷1g,共为细末,猪胆汁一个,倾去胆汁一半,入前药调匀,套指扎牢以消之;关于指疔:指疔为病名,是手指疔疮的总称。
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擎珠毒
擎珠毒病名。指手心处红肿高突,疼痛剧烈者。出《疡科心得集》卷上。即手心毒。详该条,
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脐漏疮
脐漏疮病名。出《疡科心得集》卷中。即脐漏。详见该条。
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脓窝疥
脓窝疥病名。指疥疮之继发感染化脓者。见《疡科心得集》卷下,证治参见疥疮及脓疥条。
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眉发
眉发病名。即眉疽。出《疡科心得集》卷上。详参眉疽条。
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落头疽
落头疽病名。出《疡科心得集》卷上。也即脑疽。详见该条。
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猴狲疳
猴狲疳病名。新生儿臀部红赤无皮等之病证。见《疡科心得集》卷中。亦名喉疳。其病多因胎中感受遗毒所致。症见初生儿臀部焮肿溃烂,红赤无皮;重者可延及全身皮肤,以上窍为甚。治疗:可内服猴疳化毒丹,外用甘草水溻洗。并搽黄连油或用青黛散敷之。类似胎传梅毒,现已罕见。
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鹳口疽
又名锐疽(《黄帝内经灵枢·痈疽》)、尾闾发(《疡科心得集》卷中)。鹳口疽的病因病机:鹳口疽由三阴亏损,督脉经浊气湿痰流结而成。已成不得内消者,用和气养荣汤以托之。外治根据病情,参用痈、疽、肿疡、溃疡治法。临床上常见的附骨疽及环跳疽是无头疽的代表性疾病。无头疽相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
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鼓槌风
又名膝游风、游膝风、鹤节、膝眼风、膝疡、鼓槌风等。是指风邪外袭,阴寒凝滞,经络气血亏损,以病后膝关节肿大,股胫变细,形如鹤膝等为常见症的痹病证候。鼓槌风的治疗:初期身热肿痛者,服五积散,配合白芥子外敷及葱熨,或艾灸,或外敷回阳玉龙膏。溃后用芙蓉叶、菊花叶各15g,拌大米饭捣匀贴敷,或以豆腐渣蒸熟贴敷。
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丹痧烂喉
丹痧烂喉为病名。其中附王步三先生烂喉丹痧论曰:“金匮有阳毒之纹,叔和作温毒之说,其证形与今之名丹痧烂喉者极合。”治宜用清瘟败毒散加减。《疡科心得集》卷上:“夫烂喉丹痧者,系天行疫疠之毒,故长幼传染者多。”即烂喉痧。