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类证治裁
《类证治裁》综合性医书。清·林佩琴撰于1839年。作者将内科杂病、妇科、外科等病证据不同的病因和临床表现,详予辨析,在辨证论治原则的指导下,对各种病证提出具体治法及应用方剂。亦可供学医者借鉴。书中博采诸家之长,取材较为审慎,在临床参考书中颇有影响。1949年后有排印本。
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血瘤·心火妄动证
定义:血瘤·心火妄动证(bloodtumorwithpatternoffreneticstirringofheartfire)是指心火妄动,以瘤体色泽鲜红,按之灼热,伴烦躁不安,易口舌生疮,面赤口渴,小便短赤,大便秘结,舌质红,舌苔薄黄,脉数有力为常见症的血瘤证候。治法:血瘤·心火妄动证治宜凉血活血,抑火滋阴。为瘤病的一种。
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阴疝
《类证治裁》卷七:“积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,言脾受肝尅,气逆上升,《宝鉴》当归四逆汤、苦楝汤。”《圣济总录》:“邪气聚于阴,致阴器肿大而痛者,阴疝也,一名 疝。”《三因极一病证方论》卷十四:“病者久蓄忧思,恐怒兼并,随脏气下坠阴 ,肿胀急痛,名曰气 ,属内所因。”治宜大戟丸。
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血瘤·肝经火旺证
定义:血瘤·肝经火旺证(bloodtumorwithpatternofeffulgentfireinliverchannel)是指肝经火旺,以发于头面或大腿部,肿块呈丘疹或结节状,表面呈红色,易出血,常因情志不遂或郁怒而发生胀痛,可伴心烦易怒、咽干口苦等症,舌质红,舌苔微黄,脉弦细数为常见症的血瘤证候。出自《外台秘要》卷二十四。为瘤病的一种。
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血瘤·脾失统摄证
定义:血瘤·脾失统摄证(bloodtumorwithpatternofspleenfailingtocontrolandmanage)是指脾失统摄,以肿瘤体积不大,边界不清,表面色红,好发于下肢,质地柔软易出血,无疼痛,伴肢软乏力,面色萎黄,纳食不佳等,舌质淡,舌苔白或白腻,脉细为常见症的血瘤证候。
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胃阴虚
胃阴虚为证候名,又称胃阴不足。见《类证治裁·脾胃》。多由胃病久延不愈,胃热、胃火炽盛,或嗜食辛辣,或情志不遂,气郁化火,或热病后期阴液未复所致。症见胃脘隐痛、饥不欲食、或吞咽不利、口干唇燥喜饮、嘈杂、食后胸膈痞阻、大便干结,甚则干呕呃逆、舌红中心干、少苔、或舌光干绛、脉细数等。治宜滋养胃阴。
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外感休息痢
《症因脉治》卷四有外感休息痢,内伤休息痢之别。多因治疗失宜,或气血虚弱,脾肾不足,以致正虚邪恋,湿热积滞伏于肠胃而成。或兼补气血,或兼补脾肾,可选用香连丸、驻车丸、倪氏补理煎方等。《医贯》载有一种休息痢,系寒积大肠,独用一味巴豆炒研,蜡丸吞服。溃疡性结肠炎,慢性阿米巴痢疾及局限性肠炎等疾患。
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血瘕
《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》:“血瘕,留着肠胃之外及少腹间,其苦横骨下有积气,牢如石,因而少腹急痛,阴中若有冷风,亦或背脊疼,腰疼不可俯仰。”《类证治裁·痃癖癥瘕诸积》:“血瘕,经行劳动感寒,留络不去,腰腹急痛,宜血瘕方或调经散。”八瘕即黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕。
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虚中
是指元气虚衰,以猝然昏倒,舌謇语涩,痰壅,口眼斜等为常见症的类中风。病因病机:《医宗必读·类中风》:“虚中,东垣以卒倒昏愦,皆属气虚。治疗:《类证治裁·中风》:“虚中,皆属气虚,烦劳气陷,补中汤;房劳精脱,生脉补精汤。”治宜益气为主。气虚有痰者,《丹溪心法》用浓煎参汤加竹沥、姜汁。
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心烦
出《黄帝内经素问·五脏生成篇》。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。”“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”在半表半里而烦,宜和,小柴胡汤。其阴寒而烦,则有恶寒蜷卧及下利厥逆、吐蚘之症,宜温,温用四逆汤,蚘用乌梅丸。”
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小便不通
小便不通为病证名,出自《诸病源候论·小便病诸候》,即癃闭。可因肺热气壅、热结膀胱、水道阻塞、气虚、气滞、阴液不足、肾阳虚衰、转胞等所致。肺热壅盛,肺气不能通调水道,则小便点滴而下,或全然不通,呼吸急促,咽干,烦渴欲饮,苔薄黄,脉数。治宜清肺润燥。选用代抵当丸、桃仁承气汤、牛膝膏、蒲灰散等方。
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小便闭
《黄帝内经素问·标本病传论》:“膀胱病,小便闭。”见《景岳全书·杂证谟》。《类证治裁·闭癃遗溺》:“闭者小便不通。可因肺热气壅、热结膀胱、水道阻塞、气虚、气滞、阴液不足、肾阳虚衰、转胞等所致。治宜清肺润燥。选用通关瞿麦汤、滋肾通关丸、罗太无白花散等方。选用代抵当丸、桃仁承气汤、牛膝膏、蒲灰散等方。
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夏月咳嗽
夏月咳嗽病名。证见喘急而嗽,面赤潮热,脉洪大者,用黄连解毒汤;热躁而咳者,用栀子汤;咳唾有血者,用麦门冬汤。俱服六味丸,壮水之主,以制阳光,而保肺金(《不居集》卷十五)。《温热经纬》:“夏咳嗽者,火气炎上,人气外泄,法当苦降,杏朴芩连汤主之。”治宜兼凉,沙参、花粉、麦冬、知母、元参之属。”
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下体肿痛
下体肿痛为病证名,指下部肢体肿胀疼痛。见《类证治裁·身痛》:“下体肿痛,脉浮,自汗,恶风者,多由卫气不固,风湿侵袭所致。治宜祛风湿,兼固表,方用防己黄芪汤、五皮饮等;痛而大便不通者,宜厚朴七物汤微利之。”
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血瘤·肾伏郁火证
定义:血瘤·肾伏郁火证(bloodtumorwithpatternofstagnatedfirehiddeninkidney)是指肾伏郁火,以血瘤生来具有,多见于颜面、颈部,瘤体表面灼热明显,五心烦热,潮热盗汗,发育迟缓,尿黄便干,舌质红,舌苔少,脉细数为常见症的血瘤证候。为瘤病的一种。《类证治裁》:“血瘤自血脉肿起,久而现赤缕或皮色赤。”
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遗溺
《素问·宣明五气论》:“膀胱…《灵枢·本输》:“虚则遗溺…”肺虚,补中益气汤加五味、牡蛎;肾虚,菟丝子散;滑脱,秘元丹、牡蛎丸;午后大剂生料六味丸加五味子,常服自效。夏月暑病遗尿者,白虎加人参汤。有先因病淋,服利药太多,致溺不禁者,补中益气稍佐熟附子。亦可用桑螵蛸、肾气丸加金樱子、补骨脂等方治疗。
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阳躁
概述:阳躁为病证名。《黄帝内经素问·至真要大论》:“诸躁狂越,皆属于火。”《素问玄机原病式·六气为病》:“躁扰,躁动烦热,扰乱而不痱,火之体也,热甚于外,则支体躁扰,热甚于内,则神志躁动。”阴躁多因阴火炎上或阴盛格阳所致。《杂病源流犀烛·烦躁健忘源流》:“外热身躁曰躁,故躁者,并身外热躁也…
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阳疟
《类证治裁·阴疟》:“疟邪伏于募原,浅者客三阳经,深者入三阴经。间日而作,阳明,少阳也;阳为腑,邪浅与荣卫并行,一日一发;1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等。2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等。
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左瘫右痪
概述:左瘫右痪为病证名。一作半身不随,又名偏枯、偏风。《金匮要略·中风历节病脉证并治》:“夫风之为病,当半身不遂。”亦有先觉手足麻木,逐渐形成者,多由营卫先衰,络脉空虚,邪气乘虚而入,或因气虚血虚,或肾虚精气不足等所致。选用大秦艽汤、大活络丹、小活络丹、补阳还五汤、八珍汤、地黄饮子等方。
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中阳
中阳为生理学名词。中焦脾胃之阳。指脾运化和胃受纳、腐熟水谷的功能,因脾胃主中土,居中焦,故称。《类证治裁》:“其中阳虚,浊阴犯胃,吐黑绿苦水者,用辛热开浊。”
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中满
食滞中满而痛者,宜温散,药如干姜、苍术、白芷、川芎、香附、姜汁之类。若宿食不消,面黄,吞酸,宜丁香脾积丸,或平胃散加草蔻、枳实、半夏(见《杂病源流犀烛·腹少腹病源流》)。《医贯·气虚中满论》:“气虚者,肾中以火气虚,中满者,中空似鼓,虚满而非实满也。”若脾虚,以参芪四君合八味丸。
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脂瘕
《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》:“脂瘕,在脂膜间,猝难踪迹,其苦腰背如刺,左右走腹中而切痛,少腹沉重,身体解(亻亦),大小便血,时甚时止,此症女人独患之。”《类证治裁·痃癖癥瘕诸积论治》:“新产交合早,胞伤,子户失禁,精血杂下如膏,宜坐导脂瘕方。”参见瘕、胎瘕、癥瘕、八瘕等条。
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燥嗽
《外台秘要》卷九:“深师疗五嗽,一曰上气嗽,二曰饮嗽,三曰燥嗽,四曰冷嗽,五曰邪嗽。”《类证治裁》卷二:“燥嗽。秋燥嗽渴,气促,宜甘润,玉竹、沙参、麦门冬、梨、蜜、杏仁、蔗汁之属,或复脉汤去姜、桂。”亦可用清燥救肺汤加减施治。参见五嗽、伤燥咳嗽条。
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早晨嗽
早晨嗽为病证名。咳嗽从病邪分,有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等;从脏腑、气血分,有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等;
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炒蒺藜
常用于肝阳头痛,眩晕,乳汁不通。炒蒺藜的炮制方法:宋代有微炒去刺(《太平圣惠方》)、酒炒(《圣济总录》)、去尖炮(《急救仙方》)。用于头痛眩晕,胸胁胀痛,乳闭乳痈,目赤翳障,风疹瘙痒。如治疗风热目赤多泪的白蒺藜散(《张氏医通》)。炒后辛散之性减弱,长于平肝潜阳,疏肝解郁。
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(疒贵)(tuí音颓)疝
指寒邪侵犯肝胃二经,内蓄瘀血而致少腹部拘急疼痛,牵引睾丸,或下腹部有包块,内裹脓血。是动,则病腰痛,不可以俯仰,大夫(疒贵)疝,妇人少腹肿。”《医宗必读》:“(疒贵)疝,足阳明经病,内有脓血,即巢氏之胕疝,子和之血疝也。”如《类证治裁》卷七:“肝脉滑甚为(疒贵)疝,言肝木乘胃,或至溃脓下血。
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痰火怔忡
痰火怔忡病证名。见《类证治裁》卷四。指怔忡之发作,因于痰火所致。《丹溪心法·惊悸怔忡》:“时作时止者,痰因火动。”指出痰火怔忡发作的病机及症候特点。临床多见于阵发性心动过速、神经官能症。治宜化痰、清心、宁心,用参胡温胆汤、金箔镇心丸。
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暑痿
概述:暑痿:1.暑令患阳痿者;指暑令患阳痿者。《杂病源流犀烛·暑病源流》:“暑痿者,暑天膏粱之人,阳事顿痿,此不可全用热药,亦不可全用凉药,宜黄连解毒汤合生脉散。”肢弱无力,筋弛不收的痿证·暑痿:暑痿(summerheatflaccidity)为病证名。《类证治裁·痿症》:“长夏暑湿成痿,清暑益气汤加减。”
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食滞中满
因饮食停滞所致的脘腹胀满。《类证治裁·肿胀》:“食滞中满者,专消导,和中丸。”《杂病源流犀烛·腹少腹病源流》治食滞中满而痛者,用干姜、苍术、白芷、川芎、香附、姜汁之类。宿食不消,面黄,吞酸者,用丁香脾积丸,或平胃散加草蔻、枳实、半夏。参见中满条。
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实哮
实哮证名。因寒邪、郁热、暑热、水饮、胶痰等实邪所致的哮吼。见《类证治裁·哮症论治》。因所感病邪与证状的不同,可相应采用散寒宣肺、涤痰化饮、清热降气等法。详见冷哮、热哮、水哮、痰哮等条。
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时行感冒
风邪袭人,不论何处感受,必归于肺,其症或头疼、身热,轻则否,鼻必塞,兼流清涕,必恶风、恶寒,或声重,或声哑,甚者痰壅气喘,合口不开,咳嗽、咽干、自汗、脉浮而缓,此外感也。”《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛,鼻塞声重,发热恶寒,如兼咳嗽涕唾稠黏,用参苏饮。
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失血眩晕
《杂病源流犀烛·头痛源流》:“失血眩晕,或吐衄太甚,或便血过多,或由伤胎,或由产后,或由崩漏,或由金疮跌仆、拔牙。危急者先益气回阳,用独参汤、参附汤等方。选用归脾汤、八珍汤、十全大补汤、人参养营丸等。血虚眩运为病证名。血虚有火者,可用天王补心丹、知柏四物汤、知柏天地煎、知柏肝肾丸等方。
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蛇瘕
瘕生腹内,摸之如蛇状者。《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》:“蛇瘕,其形长大,在脐上下,或左右胁,上食心肝,其苦不得吐气,腰背痛,难以动作,少腹热,膀胱引阴挛急,小便黄赤,两股胫间时痛。”《类证治裁·痃癖癥瘕诸积论治》:“蛇瘕,经后阴未复,食饮误中虺毒,成形,长而(疒丂)痛,宜蛇瘕方。”
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伤寒咳嗽
若三时恶寒身热咳嗽,前方加石膏、半夏;咳嗽从病邪分,有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等;从脏腑、气血分,有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等;
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三阳经疟
概述:三阳经疟为病证名,即指疟疾之发于太阳、阳明、少阳三阳经者。《类证治裁·阴疟》认为:“疟邪伏于募原,浅者客三阳经,深者入三阴经。《黄帝内经素问·刺疟篇》:“足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出,难已,刺郄中出血。”治用羌活黄芩汤、柴胡汤、麻黄黄芩汤等。
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三焦郁
《丹溪心法》将郁证分为气郁、血郁,湿郁、热郁、痰郁、食郁六种,总称“六郁”。又有七情郁证称内郁,如怒郁、思郁、忧郁、悲郁、惊郁、恐郁。脏腑郁证如心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁、胆郁、三焦郁等。气郁化火上逆者,症见头痛头晕,胸闷胁胀,口苦口干,苔黄舌红,脉多弦数,治宜清肝泻火,可用加味逍遥散。
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热伤风
《赤水玄珠》卷一:“热伤风,咳嗽喉疼,面热,此素有痰火郁热在内,热极生风或为风寒所束不得发越。治宜清热散寒,用二陈汤加桔梗、天花粉、玄参、薄荷、酒芩、前胡。《类证治裁·伤风》:“热伤风,咳而咽痛,鼻塞吐痰,消风散加减。”参见风热感冒、火伤风条。
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青瘕
聚在两胁的瘕证。八瘕之一。《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》:“青瘕聚在左右胁下,藏于背膂,上至肩胛,其苦腰下急痛,腹下气冲,面色黄,四肢肿,二便难,喜唾涎,不可多食。”《类证治裁·痃瘕癥瘕诸积论治》:“青瘕,新产浴早风袭,瘕聚左右胁,崩中不禁,下青汁,用坐导戎盐散。”
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气郁脘痛
气郁脘痛为病证名。指气机郁滞所致胃脘痛。多由情志不舒,肝气郁结,横逆犯胃所致,故又称肝胃气痛。症见胃脘胀痛,痛常游走,连及两胁,嗳气频繁,嘈杂吐酸等。《医林绳墨》卷四:“痛者手不可按,按之而痛甚者,此则气之实也,实当破气先之;治宜疏肝和胃,方用柴胡疏肝汤、沉香降气散、金铃子散等。
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气促
虚证常兼见形瘦神疲,声低息微,头眩乏力等症,多由体气素虚或病后真元耗损所致。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》:“平人无寒热,短气不足以息者,实也。”治宜八味丸、安肾丸、养正丹,煎人参生脉散送下。《类证治裁·喘症论治》:“肾阳虚而气脱,孤阳浮越,面赤烦躁,火不归元,七味地黄丸加人参、麦冬。
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偏枯
又名偏风,亦称半身不遂。《黄帝内经灵枢·刺节真邪》:“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。”《类证治裁·中风》:“治偏枯,宜从阴引阳,从阳引阴,从右引左,从左引右,使气血灌注,周流不息,莫如养血温经,补中汤少加附子,下七味地黄丸…膝骨软,加牛膝、虎骨;
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尿床
尿床病名。《诸病源候论·尿床候》:“夫人有于眠睡不觉尿出者,是其禀质阴气偏盛,阳气偏虚者,则膀胱肾气俱冷,不能温制于水,则小便多或不禁而遗尿。”《类证治裁》卷七:“睡中自遗,多属下元虚冷,宜螵蛸丸。然遗失不知,必交通心肾,寇氏桑螵蛸散。”参见遗溺条。
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内伤中风证
内伤中风证为病证名,指类中风。多由肾阴不足,心火炽盛,肝阳偏亢,肝风内动,或气虚血虚,或为湿痰壅盛,化热生风所致。《临证指南医案·中风》华岫云按:“肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。”《类证治裁·中风》:“迄乎河间主火,谓心火暴盛,肾水虚衰;
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内烦
《黄帝内经素问·本病论》:“伏热内烦。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。”因血虚烦渴,至夜躁热尤甚者,当归补血汤。病后余热欲吐,虚烦不安者,人参竹叶汤、竹茹汤。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”
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恐郁
恐郁病名。七情郁证之一。恐为肾之志。恐郁则伤肾精亏,治宜温肾养精。《类证治裁·郁症》:“恐郁,阳消精怯,八味丸加减,或鹿角胶酒化服。”参见恐、七情郁证、内郁条。
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脚软
《医学入门》卷五:“脚软、筋痛者,大补阴丸去地黄,加白芍、知母、甘草、倍牛膝。”《古今医案·痿》谓两脚软弱无力,不能起者,乃淫热成痿,治以独味杜仲,空心,酒水各半煎服,日进清燥汤。《类证治裁·脚气》:“风毒甚,头痛身热,肢节痛,或一脚偏软,小续命汤加木瓜。”曰:名曰疰夏,此时令之火为患。”
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肩息
《黄帝内经素问·通评虚实论》:“喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。”《罗氏会约医镜》:“喘者,气急声高,张口抬肩,摇身撷肚,唯呼出一息为快,此肺经邪气实也。《类证治裁·喘症论治》:“张口抬肩,气道奔迫,病机谓诸病喘满皆属于热,海藏以为火铄真气,气衰而喘,有由然矣。”
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积冷胃脘痛
积冷胃脘痛病证名。冷饮内伤,阴寒凝积所致的胃脘痛。《症因脉治》卷一:“二便清利,手足逆冷,口吐涎沫,得寒饮则甚,此积冷症也。”治用豆蔻丸。《类证治裁·胃脘痛》治以辛热通阳,用术附汤加厚朴、草蔻。《医学三字经·心腹痛胸痹第七》以理中汤加附子、肉桂主之。兼呕者,以吴茱萸汤主之。
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火伤风
《类证治裁·伤风》:“火伤风,火郁燥嗽咽痛,甘桔汤加薄荷、玄参、黄芩、前胡、花粉。”《诸病源候论·风热候》:“风热病者,风热之气,先从皮毛入于肺也。宜桔梗汤、上清散、菊花散,或加味二陈汤。《赤水玄珠》卷一:“热伤风,咳嗽喉疼、面热,此素有痰火郁热在内,热极生风或为风寒所束不得发越。治宜清热散寒。
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千金五味子汤
概述:千金五味子汤为方剂名,出自《类证治裁》卷二方。即《备急千金要方》卷十八记载的五味子汤。别名:千金五味子汤处方:五味子、桔梗、紫菀、甘草、续断各二两,地黄、桑白皮各五两,竹茹三两,赤小豆一升。制法:上药为粗末用法用量:水煎,分三次服。功能主治:主治唾中有脓血,痛引胸胁。