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髋关节后脱位
由于前侧的髂股韧带保持完整,故使患肢产生屈曲、内收及内旋畸形(图3)。5.部分髋关节后脱位病例有坐骨神经伤表现,大都为挫伤,2~Ⅰ型后脱位:脱位急诊来院,首先在急诊室给予镇静及止痛剂,进行手法复位。造成闭合复位失败原因:股骨头穿出后关节囊形成扣眼,梨状肌、闭孔肌及上、下孖肌嵌入,髋臼缘唇撕裂;
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伤科十七法
刘绍南伤科十七法(一指禅伤科推拿整骨法)包括旋臂抬举法、对肩法、旋后屈肘法、缩颈牵臂法、足抵上臂法、屈肘牵拔法、缠肘法、双手扣腕法、拔指法、屈髋牵引法、叠膝法、扳踝法、扳颈法、拔颈法、屈膝双提踩伸腰法、抬腿屈腰法、三人牵腰理脊法等。缠肘法:病人取坐位或立位,患肢垂放。
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坐骨神经痛
本病患者应检查病因,如果是由肿瘤、结核等疾病引起坐骨神经痛,应同时治疗原发病。根性坐骨神经痛多由椎间盘脱出、椎管内占位、腰骶神经根炎、脊椎关节炎等引起。肝肾不足型的方药治疗:治法:滋肾养肝,壮筋祛痛。热重加知母。寒湿犯络型:腰腿重着,疼痛剧烈,活动受限,遇寒湿加重,在腰及臂部针刺处及压痛点拔罐5~
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MMS
概述:随着血管外科的发展,急性动脉栓塞的治疗取得了可喜的进展,但病死率和患肢截肢率仍相当高,导致这种结果的主要原因是缺血性横纹肌溶解及由此产生的肌红蛋白、离子紊乱、氧自由基等引起代谢性综合征(myonephropathic-metabolicsyndrome,MMS),即肌病肾病代谢综合征。晚期(48~②有无患肢僵硬、非凹性水肿。
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肌病肾病性代谢综合症
概述:随着血管外科的发展,急性动脉栓塞的治疗取得了可喜的进展,但病死率和患肢截肢率仍相当高,导致这种结果的主要原因是缺血性横纹肌溶解及由此产生的肌红蛋白、离子紊乱、氧自由基等引起代谢性综合征(myonephropathic-metabolicsyndrome,MMS),即肌病肾病代谢综合征。晚期(48~②有无患肢僵硬、非凹性水肿。
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缺血-再灌注损伤
概述:随着血管外科的发展,急性动脉栓塞的治疗取得了可喜的进展,但病死率和患肢截肢率仍相当高,导致这种结果的主要原因是缺血性横纹肌溶解及由此产生的肌红蛋白、离子紊乱、氧自由基等引起代谢性综合征(myonephropathic-metabolicsyndrome,MMS),即肌病肾病代谢综合征。晚期(48~②有无患肢僵硬、非凹性水肿。
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肌病肾病性代谢综合征
概述:随着血管外科的发展,急性动脉栓塞的治疗取得了可喜的进展,但病死率和患肢截肢率仍相当高,导致这种结果的主要原因是缺血性横纹肌溶解及由此产生的肌红蛋白、离子紊乱、氧自由基等引起代谢性综合征(myonephropathic-metabolicsyndrome,MMS),即肌病肾病代谢综合征。晚期(48~②有无患肢僵硬、非凹性水肿。
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负压治疗法
操作名称:负压治疗法适应证:负压治疗法适用于雷诺病;血栓闭塞性脉管炎;脑血管意外后偏瘫;还可以用特制形状的负压治疗仪作用于阴茎,治疗功能性阳萎。注意事项:1.治疗前应检查患者有无出血倾向和设备是否完好。4.治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况,并询问患者的感觉,根据情况及时对治疗剂量进行调整。
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负压疗法
操作名称:负压疗法适应证:负压疗法适用于雷诺现象(雷诺病);血栓闭塞性脉管炎;静脉血栓形形形成和血管栓塞早期;6.打开电源开关,舱内压力从“0”开始缓慢下降至负压设定值,开始计时。4.治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况,并询问患者的感觉,根据情况及时对治疗剂量进行调整。若有明显出血情况,应停止治疗。
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下肢象皮肿手术
下肢象皮肿手术象皮肿系因淋巴水肿日久导致皮肤增厚、表面粗糙甚至坚硬如象皮而得名。手术图解⑴外观⑵前侧切口⑶内侧切口⑷后外侧切口⑸剥离皮肤,制成中厚皮片⑹对拢缝合大皮片⑺覆盖小腿创面⑻缝合固定图1下肢象皮肿手术适应证轻度下肢象皮肿,可用非手术疗法(如烘绑疗法)。⑶患肢充分备皮7日。14日换药、拆线。
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正负压疗法
操作名称:正负压疗法适应证:正负压疗法适用于:1.单纯性静脉曲张,静脉炎早期和病情已稳定的动脉栓塞引起的循环障碍。4.免疫性疾病引起的血管病变,如多动脉炎、硬皮病、类风湿性关节炎合并脉管炎、系统性红斑狼疮。3.将患肢裸露,伸入舱内,用与患肢周径相符的柔软而有弹性的垫圈,使之在压力舱口处固定,并密封舱口。
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下肢静脉曲张
4.检查患肢有无水肿、色素沉着、溃疡、湿疹和急性炎症现象。5.注意与动静脉瘘及深静脉血栓性静脉炎所引起的曲张静脉相鉴别。2.大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者,可作高位结扎,切断大隐静脉及其属支。4.如小隐静脉进入胭静脉处有返流现象者,可将其入口段结扎切除,其远侧段行剥脱术或注射硬化剂。
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骨巨细胞瘤临床路径(2017年版)
基本信息:《骨巨细胞瘤临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。:第一诊断为股骨远端骨巨细胞瘤(ICD-10D48.101)行股骨远端肿瘤刮除、瘤壳灭活、植骨、内固定术(ICD-9-)(二)诊断依据。3.辅助检查:患肢平片、CT、MRI,全身骨扫描等。
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遗传性多发性骨软骨瘤临床路径(2017年版)
基本信息:《遗传性多发性骨软骨瘤临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.辅助检查:患肢平片、CT、全身骨扫描等。:根据患者影像学显示病变范围及活检病理提示,选用肿瘤切除、截骨矫形、内固定术。5.输血:视术中具体情况而定。(九)术后恢复。
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骨关节疼痛检查法
操作名称:骨关节疼痛检查法适应证:骨关节疼痛检查法适用于各种骨关节疼痛及退行性病变的检查。常为腰椎间盘突出症。19.杜加(Dugas)征:患肢肘关节屈曲,手放在对侧肩关节前方,如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性,表示肩关节脱位。患者健侧卧位,患膝外展,自动伸屈膝,如膝内有响声或疼痛加强,则病变在内侧半月板;
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伸肌腱自发性断裂临床路径(2016年版)
行手部肌腱缝合术(ICD9CM-3:82.451)、手部肌腱移位术(ICD9CM-3:82.561)肌腱移植术(ICD9CM-3:83.811)。2.合并症:部分患者合并痛风、类风湿性关节炎、糖尿病、滑膜炎、肌腱滑膜结核等疾病,术后可能会影响切口的愈合、皮肤血运、肢体肿胀和远期肌腱粘连程度,需同时治疗或延期治疗。
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Morton趾临床路径(2016年版)
基本信息:《Morton趾临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。2.手术方式:肿物局部切口,神经瘤切除术。□血运观察:观察患肢血运情况,尤其注意肿胀程度。
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血管肉瘤临床路径(2017年版)
基本信息:《血管肉瘤临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.辅助检查:患肢平片、CT、MRI,全身骨扫描及血管造影等。4.术中用药:麻醉用药、抗生素、灭活用高渗盐水。4.术后首选第一、二代头孢菌素,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
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骨样骨瘤临床路径(2017年版)
基本信息:《骨样骨瘤临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.辅助检查:患肢平片、CT、MRI等。2.术前30分钟预防性用抗菌药物;4.术后首选第一、二代头孢菌素,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。docx骨样骨瘤临床路径执行表单.
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先天性髋脱位
90°之间,两踝放平对称位,发现两膝有高低,称为加氏征。3月,视复位时的年龄而定。如果复位失败,则应考虑髋臼内有脂肪纤维组织增生,圆韧带肥厚,哑铃状关节囊等情况存在,阻碍股骨头进入髋臼,因而需作切开复位。股骨头骨骺出现迟缓。复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。
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股肿
血瘀气虚:股肿·气虚血瘀证(thighswellingwithpatternofqideficiencyandbloodstasis)是指气虚血瘀,以患肢肿胀久不消退,按之不硬而无明显凹陷,沉重麻木,皮肤发凉,颜色苍白,青筋显露,倦怠乏力,舌质淡而有齿痕、瘀斑,舌苔薄白,脉沉而涩为常见症的股肿证候。舌淡有齿痕或瘀斑,苔薄白,脉沉涩。
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档内出
在距起点约1cm处,剪断股直肌及其反折部,再将股直肌上部深层游离,注意保留股神经进入股直肌的分支,遂即将已充分游离的股直肌上部反转缝合在切口远端的筋膜上。先将大腿慢慢内收,使股骨头与闭孔或耻骨上支分离,此时用手按压股骨头并向髋臼内推动,或以骨挺子进行撬动、使股骨头复位。
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髋关节前脱位
在距起点约1cm处,剪断股直肌及其反折部,再将股直肌上部深层游离,注意保留股神经进入股直肌的分支,遂即将已充分游离的股直肌上部反转缝合在切口远端的筋膜上。先将大腿慢慢内收,使股骨头与闭孔或耻骨上支分离,此时用手按压股骨头并向髋臼内推动,或以骨挺子进行撬动、使股骨头复位。
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三关节融合术
12周时在X线片上表现明显。本病包括足内翻、踝跖屈、前足内收和胫骨内旋4种畸形因素。用切骨刀横行切除跟骰关节面,如有足前部内收,应切除以外侧为基底的楔形骨质;3.根据畸形情况切除3个关节:常用方法有三种:(1)一般截骨法:主要适用于马蹄内翻足和外翻足畸形,首先在跟骰、距舟两个关节上适当切除一楔形骨块。
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Salter无名切骨术
在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下,骨膜下剥离髂骨内外板,用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯,以防克氏针移动。
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索尔特截骨术
在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下,骨膜下剥离髂骨内外板,用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯,以防克氏针移动。
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Salter骨盆截骨术
在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下,骨膜下剥离髂骨内外板,用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯,以防克氏针移动。
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Salter髂骨截骨术
在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下,骨膜下剥离髂骨内外板,用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯,以防克氏针移动。
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肩关节周炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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冻结肩
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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冻肩
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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杜普累氏综合征
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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肩关节周围炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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凝肩
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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粘连性肩关节炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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杜普累综合征
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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肩周炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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加压螺纹钉原位内固定术
手术名称:原位穿钉或螺丝钉固定术别名:加压螺纹钉原位内固定术分类:小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头骨骺滑脱的手术ICD编码:79.45概述:原位穿钉或螺丝钉固定术用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。重度滑脱(Ⅲ度)者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2,股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。放松患肢。
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原位穿钉或螺丝钉固定术
手术名称:原位穿钉或螺丝钉固定术别名:加压螺纹钉原位内固定术分类:小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头骨骺滑脱的手术ICD编码:79.45概述:原位穿钉或螺丝钉固定术用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。重度滑脱(Ⅲ度)者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2,股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。放松患肢。
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髋关节脱位
8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。先行骨牵引1~对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。(3)脱位的特有体征髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位,足尖触及健侧足背,患肢外观变短。常合并髋臼骨折,可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤,晚期可并发创伤性关节炎。
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内生性软骨瘤临床路径(2016年版)
有时骨皮质破裂,呈病理性骨折。2.胸部X光片、心电图;3.术后用药:(1)抗菌药物:按《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行;4.病理情况:若病理回报结果与内生性软骨瘤不符合,则需要退出临床路径。患肢舒适卧位。□血运观察:观察患肢血运情况,植骨患者注意供骨区切口护理。
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下肢静脉功能不全临床路径(2016年版)
(3)胸片、心电图、下腔及髂静脉彩超,颈部动脉彩超,下肢深静脉顺行造影2、根据患者病情选择:血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、叶酸药物基因、24小时心电图,心肺功能检查、下肢动脉造影,心脏彩超、腹部肝胆脾胰双肾彩超等。2.术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症时,住院恢复时间相应延长。
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损伤性动静脉瘘
疾病分类:普通外科疾病概述:损伤引起毗邻动静脉之间异常交通者,称损伤性动静脉瘘。至发育期可出现明显的临床表现,主要有:①由于动、静脉血流量增加,刺激骨骺,致使患肢增长,软组织肥厚,伴有胀痛。④由于静脉高压致远端静脉曲张,色素沉着,湿疹,甚至形成静脉性溃疡.或因远端动脉缺血致组织坏死。
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WS/T 433—2013 静脉治疗护理技术操作规范
连续输入不同供血者的血液时,应在前一袋血输尽后,用无菌生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换1次;及时通知医师,给予对症处理。8.2.2使用抗肿瘤药物的环境中,可配备溢出包,内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
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肘关节成形术
手术图解⑴显露强直的肘关节⑵切除骨端,在肱骨下端两侧钻孔,备固定筋膜用⑶用阔筋膜包绕骨端图1肘关节成形术适应证1.肘关节因创伤骨折或脱位,骨端软骨大部分破坏,骨折粉碎畸形愈合,关节强直于非功能位,严重影响关节功能。手术步骤1.体位俯卧位,患肢放在小手术桌上或者采取仰卧位,患肢置于胸前。
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臂丛损伤
肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪,肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。颈丛在发出皮支的同时向深面发出运动支。受区神经的选择:颈5、6根性撕脱伤时一般不选用肋间神经,以颈部3组神经(膈神经、副神经、颈丛运动支)移位即可,当颈部移位神经也遭受损伤时,则肋间神经移位于肌皮神经是理想的手术方法。
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臂丛神经损伤
肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪,肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。颈丛在发出皮支的同时向深面发出运动支。受区神经的选择:颈5、6根性撕脱伤时一般不选用肋间神经,以颈部3组神经(膈神经、副神经、颈丛运动支)移位即可,当颈部移位神经也遭受损伤时,则肋间神经移位于肌皮神经是理想的手术方法。
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GBZ 291—2017 职业性股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症的诊断
本标准负责起草单位:首都医科大学附属北京朝阳医院。A.3刮研作业可使股动脉内膜损伤、增厚、钙化、狭窄甚至闭塞,在刮研作业时腹股沟受压,出现突发股动脉闭塞,作业侧肢体可有疼痛、苍白、无脉、运动障碍和感觉异常等急性肢体缺血的典型特征性表现,故刮研作业所致股动脉闭塞症可按急性下肢缺血进行诊断。
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曲鳅
委中毒的症状:曲鳅初起木硬肿痛,皮色微红,或焮热色赤,肿块形成则患肢小腿屈伸困难,自感恶热。湿热蕴阻:委中毒·湿热蕴结证(Weizhongabscesswithdampness-heatamassmentpattern)是指湿热蕴阻,以腘窝部木硬肿胀,焮红疼痛,小腿屈曲难伸,全身恶寒发热,口苦且干,纳呆,舌苔黄腻,脉滑数为常见症的委中毒证候。
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三棱钉内固定术
手术名称:三棱钉内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨颈骨折固定术ICD编码:79.1501概述:股骨颈骨折多见于老年女性。沿股骨颈长轴切开关节囊,长约2.5cm。(3)打入三棱钉:将适当长度的三棱钉套在位置良好的导针上,先用小骨刀在股骨进针处凿一三棱型槽与钉的三翼相对应,以免在打针时劈裂骨质。