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改良Salter骨盆截骨术
手术名称:改良骨盆三相截骨术别名:改良骨盆三点截骨术;Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取仰卧位。手术步骤:1.行内收肌松解时通过同一切口从耻骨联合的耻骨支和坐骨支的骨膜下剥离内收肌后,用咬骨钳在靠近耻骨联合处切断耻骨支和坐骨支(图12.38.4.2-4)。
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改良骨盆三点截骨术
手术名称:改良骨盆三相截骨术别名:改良骨盆三点截骨术;Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取仰卧位。手术步骤:1.行内收肌松解时通过同一切口从耻骨联合的耻骨支和坐骨支的骨膜下剥离内收肌后,用咬骨钳在靠近耻骨联合处切断耻骨支和坐骨支(图12.38.4.2-4)。
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改良骨盆三相截骨术
手术名称:改良骨盆三相截骨术别名:改良骨盆三点截骨术;Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取仰卧位。手术步骤:1.行内收肌松解时通过同一切口从耻骨联合的耻骨支和坐骨支的骨膜下剥离内收肌后,用咬骨钳在靠近耻骨联合处切断耻骨支和坐骨支(图12.38.4.2-4)。
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股骨转子下旋转切骨术
股骨转子下旋转切骨术手术图解⑴在股骨前侧、外侧中点皮质骨上各凿1条相距90°的刻痕⑵外旋股骨远侧段,矫正过大的前倾角图1股骨转子下旋转切骨术适应证1.4~9岁病儿,均可行髋关节切开复位术。男性儿少年先天性髋关节脱位不适宜施行骨盆旋转切骨、髋臼成形或加盖术者,可旅行骨盆内移切骨术(chiari手术)。麻醉1.全麻。
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胎儿软骨移植治疗股骨头缺血性坏死
在动物实验成功的基础上,1985年用于临床,采用健康产妇的6个月以上尸胎儿,在严格无菌操作条件下取出四肢软骨,移植到受体关节软骨缺损处,共治疗中青年股骨头无菌坏死108例116个股骨头,经长时间临床观察,定期X线拍片、核素扫描,结果证实移植骨成活,优良率达90%,取得满意的效果。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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胎儿软骨移植治疗股骨头坏死
在动物实验成功的基础上,1985年用于临床,采用健康产妇的6个月以上尸胎儿,在严格无菌操作条件下取出四肢软骨,移植到受体关节软骨缺损处,共治疗中青年股骨头无菌坏死108例116个股骨头,经长时间临床观察,定期X线拍片、核素扫描,结果证实移植骨成活,优良率达90%,取得满意的效果。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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胎儿骨软骨移植治疗股骨头无菌性坏死
在动物实验成功的基础上,1985年用于临床,采用健康产妇的6个月以上尸胎儿,在严格无菌操作条件下取出四肢软骨,移植到受体关节软骨缺损处,共治疗中青年股骨头无菌坏死108例116个股骨头,经长时间临床观察,定期X线拍片、核素扫描,结果证实移植骨成活,优良率达90%,取得满意的效果。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。
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股后肌劳损
【概述】股四头肌在跑跳时起屈髋伸膝作用,而腘绳肌是其拮抗肌。髋关节被动外展时疼痛明显,内收肌抗阻试验阳性,“4”字试验阳性。【并发疾病】由于损伤筋脉造成局部筋脉气血运行不畅,气滞血淤,闭阻脉道,“不通则痛”,可致髋关节和膝关节处于稍屈曲、外旋。【鉴别诊断】股后肌劳损容易与哪些疾病混淆?
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A型肉毒毒素治疗肌张力障碍疾病
名称:A型肉毒毒素治疗肌张力障碍疾病别名:BTXA治疗肌张力障碍疾病概述:肉毒杆菌毒素是革兰阳性厌氧芽孢肉毒杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素,依其毒性和抗原性的不同,分为A~(7)外展神经麻痹:对良性者BTXA眼外肌注射能有效防止内收肌痉挛,促进外直肌功能恢复,常可迅速完全地重建正常视功能,可取代手术治疗。
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统一性全外阴根治术
外阴广泛切除上部包括切除阴阜,外侧为大阴唇皱襞,下缘包括会阴部。前庭大腺表皮细胞癌,3%;外阴癌以癌栓方式转移,其中腹股沟和盆腔淋巴结转移率为0~转移率与肿瘤大小、部位、组织分化和人乳头瘤病毒(HPV)感染等因素相关。内侧切除10cm以内的阴道壁、外阴基底部、上缘为耻骨筋膜,两侧包括切除内收肌筋膜。
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自体大隐静脉倒置移植
手术名称:自体大隐静脉倒置转流术别名:自体大隐静脉倒置移植;若间歇性跛行严重,影响日常工作及生活,应列为手术的主要适应证。麻醉和体位:可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。4.显露腘动脉膝关节内侧,股骨内髁后2横指处做弧形切口,切开深筋膜及缝匠肌,在内收肌肌腱的下方即能发现腘动脉(图1.17.1.1-5)。
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倒置大隐静脉旁路术
手术名称:自体大隐静脉倒置转流术别名:自体大隐静脉倒置移植;若间歇性跛行严重,影响日常工作及生活,应列为手术的主要适应证。麻醉和体位:可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。4.显露腘动脉膝关节内侧,股骨内髁后2横指处做弧形切口,切开深筋膜及缝匠肌,在内收肌肌腱的下方即能发现腘动脉(图1.17.1.1-5)。
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自体大隐静脉倒置转流术
手术名称:自体大隐静脉倒置转流术别名:自体大隐静脉倒置移植;若间歇性跛行严重,影响日常工作及生活,应列为手术的主要适应证。麻醉和体位:可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。4.显露腘动脉膝关节内侧,股骨内髁后2横指处做弧形切口,切开深筋膜及缝匠肌,在内收肌肌腱的下方即能发现腘动脉(图1.17.1.1-5)。
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髋关节离断术
截肢和关节离断术的适应证为:1.原发性高度恶性骨肿瘤,尚无远路转移,即外科分期为ⅡB和某些ⅡA者。自髂前上棘向下内侧切开皮肤,至腹股沟韧带后与其行向内下,止于耻骨结节远端5cm处。逐层缝合深筋膜、皮下组织和皮肤。也可行普鲁卡因封闭或交感神经结切除术。3.自耻骨结节及坐骨下支上切断内收肌后,即可见闭孔外肌。
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喉返神经损伤
左侧行走途径较长,在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经,绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行,在环甲关节后方进入喉内(图1、2)。第7型:甲状腺下动脉缺如者占5.5%。沈克非的统计为6%。喉返神经损伤的诊断:1.病史有颈部外伤史或甲状腺手术史。右侧喉返神经在环甲膜平面分为3支,一支被切断,拆除缝线。
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髋骨旋转切骨术
髋骨旋转切骨术(salter)先天性髋关节脱位髋臼角过大(倾斜度过小),不能完全覆盖股骨头的外侧和前侧,导致不稳定而脱位。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术,再继续牵引病肢,达到牵引要求为止。2.切断髋骨在髂前下棘部位,用骨膜剥离器于骨膜下剥离髂骨内、外侧面,直达坐骨大切迹前后缘,并前后相通。
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salter
髋骨旋转切骨术(salter)先天性髋关节脱位髋臼角过大(倾斜度过小),不能完全覆盖股骨头的外侧和前侧,导致不稳定而脱位。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术,再继续牵引病肢,达到牵引要求为止。2.切断髋骨在髂前下棘部位,用骨膜剥离器于骨膜下剥离髂骨内、外侧面,直达坐骨大切迹前后缘,并前后相通。
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外阴外侧癌灶切除术
用示指分别于内收长肌与缝匠肌上方,沿切口上下缘分离形成皮下浅层脂肪隧道,向下深延至股三角顶端处汇合,并于阔韧带顶端返回,此时充分暴露股三角下部皮瓣,将脂肪浅淋巴结掀起,钳断结扎,暴露内收长肌、缝近肌筋膜。10.作内环切口内环切口仍从会阴前部开始下行达耻骨筋膜并至外环切口水平,于切口前缘切断阴唇脂肪垫。
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内侧入路切开复位术
麻醉和体位:全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。2.切断髂腰肌:切开皮肤分离皮下组织及深筋膜,切断内收长肌起点并向下翻转,并将耻骨肌牵向下方,避免损伤闭孔神经分支及血管,钝性分离内收肌间隙,直达股骨小粗隆及髂腰肌附着点,用弯钳将髂腰肌挑起,在腱性附着点切断骼腰肌(图12.25.1.1.1-5)。
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先天性髋关节脱臼的内侧入路切开复位术
麻醉和体位:全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。2.切断髂腰肌:切开皮肤分离皮下组织及深筋膜,切断内收长肌起点并向下翻转,并将耻骨肌牵向下方,避免损伤闭孔神经分支及血管,钝性分离内收肌间隙,直达股骨小粗隆及髂腰肌附着点,用弯钳将髂腰肌挑起,在腱性附着点切断骼腰肌(图12.25.1.1.1-5)。
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先天性髋脱位
90°之间,两踝放平对称位,发现两膝有高低,称为加氏征。3月,视复位时的年龄而定。如果复位失败,则应考虑髋臼内有脂肪纤维组织增生,圆韧带肥厚,哑铃状关节囊等情况存在,阻碍股骨头进入髋臼,因而需作切开复位。股骨头骨骺出现迟缓。复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。
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外阴前部癌灶切除术
用示指分别于内收长肌与缝匠肌上方,沿切口上下缘分离形成皮下浅层脂肪隧道,向下深延至股三角顶端处汇合,并于阔韧带顶端返回,此时充分暴露股三角下部皮瓣,将脂肪浅淋巴结掀起,钳断结扎,暴露内收长肌、缝近肌筋膜。其间应注意防止损伤大隐静脉。但需注意腹股沟淋巴结切除而影响远端腹壁中线的血运供应。
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改良腹股沟淋巴结切除术
手术名称:改良腹股沟淋巴结切除术别名:腹股沟淋巴结清扫术改良术式分类:妇产科/妇科手术/外阴部手术/外阴及前庭大腺癌肿手术ICD编码:40.2401概述:改良腹股沟淋巴结切除术用于外阴及前庭大腺癌肿的手术治疗。4.检查确定内收长肌内侧肌束及筋膜,缝匠肌筋膜,明确股三角界限。其间应注意防止损伤大隐静脉。
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腹股沟淋巴结清扫术改良术式
手术名称:改良腹股沟淋巴结切除术别名:腹股沟淋巴结清扫术改良术式分类:妇产科/妇科手术/外阴部手术/外阴及前庭大腺癌肿手术ICD编码:40.2401概述:改良腹股沟淋巴结切除术用于外阴及前庭大腺癌肿的手术治疗。4.检查确定内收长肌内侧肌束及筋膜,缝匠肌筋膜,明确股三角界限。其间应注意防止损伤大隐静脉。
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髂腰肌延长术
手术名称:髂腰肌松解延长术别名:髂腰肌延长术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗/髋屈曲畸形的矫正ICD编码:83.7716概述:髂腰肌松解延长术用于髋屈曲畸形的矫正。Bleck建议对年龄小的伴有髋脱位时只做软组织松解,将内收肌腱、股薄肌于起点切断,闭孔神经前支切断,术后行骨牵引,则可逐渐复位。
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髂腰肌松解延长术
手术名称:髂腰肌松解延长术别名:髂腰肌延长术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗/髋屈曲畸形的矫正ICD编码:83.7716概述:髂腰肌松解延长术用于髋屈曲畸形的矫正。Bleck建议对年龄小的伴有髋脱位时只做软组织松解,将内收肌腱、股薄肌于起点切断,闭孔神经前支切断,术后行骨牵引,则可逐渐复位。
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切开复位术
手术图解⑴前外侧皮肤切口,显露切开髂嵴⑵骨膜下剥离,显露髂骨翼内侧面⑶骨膜下剥离,显露髂骨翼外侧面⑷延长髂腰肌,显露并切开葫芦形关节囊⑸外旋下肢,显露关节腔⑹清除髋臼内充填的组织⑺用髋臼锉加深髂臼⑻复位关节,重叠缝合关节囊图1先天性髋关节脱位切开复位术适应证1.4~如髋臼角大于45°,应施行髋臼成形术。
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股骨干骨折
远位骨折片因内收肌群,股四头肌群和后侧肌群作用而内收并向后上方移位(图1A)。北京军区总医院1994~适应证:a.即使使用,瞄准器的成功率仅70%,如遇困难,即时在远端锁孔间切开2cm,影像增强器行股骨侧位,当髓内钉锁孔为圆形时,从圆形中心投射点钻入股骨下端外侧,锁孔出对侧皮质,确定已穿过锁孔,再拧入螺丝钉。
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股骨近段切除术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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股骨上端截骨术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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股骨近段截骨术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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股骨近端截骨术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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阴胞
阴包穴位于股前区,髌底上4寸,股薄肌与缝匠肌之间。阴胞穴主治病证:阴包穴主治肝肾、少腹、前阴等疾患:如小便不利,少腹疼痛,遗尿,癃闭,月经不调,两股生疮,腹痛,小便不利,腰骶痛引小腹,现代又用阴包穴治疗痛经,尿失禁,腰骶神经痛,遗溺,尿闭,盆腔炎,腰腿痛,骶髂关节炎,腰肌劳损,腹股沟淋巴结炎等。
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阴包
阴为阳之对,内属阴,包通“胞”,在此指膀胱和子宫,此穴在大腿内侧,主治膀胱和子宫疾患,故名阴包。此穴在大腿内侧,腘横纹内侧端曲泉穴直上4寸,当股内侧肌与缝匠肌之间凹陷中,犹如阴部之虚大有容之处,为足厥阴肝经潜行于双腿内侧,治腰尻引小腹痛、遗尿、失精、小便难诸病之涉及脬者。阴包穴主治妇科病:月经不调。
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脑性瘫痪
1894),1843年将本病称之为痉挛性强直(spasticrigidity)。如果病儿为典型的双肢瘫通常需要测试45~往往采用闭孔神经切断术和内收肌切断术(图2)。因此有人将此手术改良为松解股薄肌,将半腱肌移至股骨内踝,延长半膜肌,而股二头肌保持原位。术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。