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眼底检查
操作名称眼底检查方法及内容先不散瞳检查,如须详细检查,应先查眼压,眼压不高者用复方托品酰胺眼液散瞳。所见影像上下颠倒,左右相反。③检查眼底周边部:要在右手示指套巩膜压迫器,压迫器位置的方向应与检查者的视线一致,尽可能位于子午线方向。正常视网膜画淡红色;脉络膜及视网膜的渗出画黄色;
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黄斑前膜临床路径(2016年版)
基本信息:《黄斑前膜临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。3.术中用药:利多卡因、罗派卡因或布比卡因。(4)散瞳剂。2.裂隙灯检查无明显异常,眼底检查无明显视网膜出血或玻璃体出血。
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白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径(2011年版)
行白内障囊外(ICD-9:13.59)联合人工晶体植入手术(ICD-9:13.71)。:1.麻醉方式:局部麻醉,必要时行心电监测。2.术后用药:局部用抗生素糖皮质激素眼水至手术后一个月,每日点药次数递减,酌情使用角膜营养药、非甾体类眼水。:1.术后角膜水肿明显,眼压高,眼前节反应较明显需用药观察,其住院时间相应延长。冲洗泪道;
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特发性黄斑裂孔临床路径(2016年版)
3.术中用药:利多卡因、罗哌卡因或布比卡因局麻药物、肾上腺素、庆大霉素针、地塞米松针、抗生素眼膏(红霉素或典必殊眼膏)、阿托品眼膏。(3)降眼压药物;4.存在眼部活动性感染性疾病。5.出现严重并发症(视网膜脱离、脉络膜驱逐性出血,玻璃体积血,眼内炎、难控制性高眼压等):退出路径6.需行全麻手术者不进入路径。
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艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。除外白塞病(Behcet)、视网膜血管炎等原因。1.支持、对症治疗。2.抗巨细胞病毒治疗。(2)肝功能、肾功能、电解质;
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视网膜中央静脉阻塞临床路径(2016年版)
:第一诊断为视网膜中央静脉阻塞(ICD10:H34.803),特别缺血型、出血型或完全型阻塞,伴黄斑水肿者,需行玻璃体腔注药术(ICD-9-CM-3:14.79004)(二)诊断依据。6.中青年患者排查血管炎性相关因素7.其他根据病情需要而定:胸部X光片、颈部血管彩超、眼底激光治疗等。2.眼底检查;2.术后炎症反应或并发症;
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老年性黄斑变性临床路径(2016年版)
:第一诊断为老年性渗出性黄斑变性(或称老年性湿性黄斑变性)(ICD10:H35.305)行玻璃体腔注药术(ICD-9-CM-3:14.79004)(二)诊断依据。4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化(包括肝肾功能、血脂、血糖);5.眼科检查:黄斑部OCT、荧光素眼底血管造影;5.术后眼部用药:抗菌药物+类固醇激素+非甾体抗炎眼药;
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颅内并发症-乙状窦血栓性静脉炎
疾病病因:中耳乳突的化脓性病变,通过直接或间接途径,侵入乙状窦周围,形成乙状窦周围炎和乙状窦周围脓肿,此时窦壁亦受累,出现乙状窦血栓性静脉炎,并发于化脓性中耳乳突炎的岩椎炎,因炎症侵犯岩上窦而由此蔓延至乙状窦者,或中耳炎症破坏鼓室下壁,颈内静脉受累后感染由此逆行而上,向乙状窦扩散者均少见。
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初治APL临床路径
一、初治APL临床路径标准住院流程(一)标准住院日为40天内。有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。3.对于有凝血功能异常的患者,输注相应血液制品。3.成分输血:适用于Hb﹤80g/L,PLT﹤30×109/L或有活动性出血患者,分别输浓缩红细胞和单采血小板;
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初治成人Ph-ALL临床路径(2016年版)
8.患者及家属签署以下同意书:授权书、病重或病危通知书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、化疗知情同意书、输血知情同意书、静脉插管同意书(有条件时)等。建议给予抗真菌预防。3.有凝血异常时应及时补充相关血液制品。:1.血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能;有凝血功能异常的患者,输注相应血液制品。
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糖尿病性周围神经病变临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后、睡前、必要时0:00、3:00am等):血糖、肝肾功能、电解质、血脂、血浆蛋白水平、C反应蛋白、红细胞沉降率;并发症相关检查:尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、超声心动图、颈动脉、双下肢动脉血管彩超等。
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糖尿病足病临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后、睡前、必要时0:00、3:00):血糖、肝肾功能、电解质、血脂谱、血浆蛋白水平、C反应蛋白、红细胞沉降率;并发症相关检查:尿白蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、超声心动图、下肢动脉血管彩超、颈动脉血管彩超等。
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玻璃体囊虫病
玻璃体囊虫病多以猪尾蚴病为常见。囊虫在玻璃体可生活1—2年,可引起玻璃体混浊及视网膜脱离,视力障碍。3.眼底检查见玻璃体内灰白色半透明园形囊尾蚴囊泡,可达1—2DD,囊泡内有发亮的小点蠕动,即为头部,有时可见其头部伸出如象鼻状及口部吸盘。2.药物抑制炎症反应可选用地塞米松及消炎痛。
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2型糖尿病临床路径(2016年县级医院版)
:根据《2013年版中国2型糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病学分会,2013年)、《糖尿病肾病防治专家共识》(中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组,2014年)、根据《2013年糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》(中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组,中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组2013年)等。
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脉络膜脱离
由于手术、外伤、炎症或眼内肿瘤等原因引起脉络膜上腔液体增多或出血,导致脉络膜球形隆起称为脉络膜脱离。诊断依据1.根据病史及眼底检查;2.由于炎症引起者要加强抗炎治疗,一般选用地塞米松、强的松、消炎痛等治疗;3.对于药物治疗无效,前房很浅、低眼压者可手术形成前房,必要时可行巩膜切开放液,以促进脉络脱重定。
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原发性视网膜色素变性
根据电镜、组织化学、电生理、眼底血管荧光造影等检查资料推测,认为本病的发生,主要由于视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜的吞噬、消化功能衰退,致使盘膜崩解物残留、规程形成一层障碍物,妨碍营养物质从脉络膜到视网膜的转动,从而引起视细胞的进行性营养不良及逐渐变性和消失。
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儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径(2019年版)
基本信息:《儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.如分子生物学证实PML/RARa融合基因阳性,及时予以砷剂。
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单纯硅油填充取出临床路径(2016年版)
3.辅助检查:眼部B超:硅油填充眼,视网膜贴伏良好。3.硅油乳化严重、继发性难以控制的高眼压者。3.术中用药:利多卡因、罗哌卡因或布比卡因等局麻药物、肾上腺素、庆大霉素针、地塞米松针、抗生素眼膏(金霉素、红霉素或妥布霉素地塞米松眼膏)、阿托品眼膏或阿托品眼用凝胶。(2)降眼压药物;
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内眼检查法
一般在瞳神正常大小情况下检查,必要时在排除绿风内障后,用1%新福林扩瞳,作比较详细的检查。通过血管壁可以看到血柱。3.黄斑区位于视网膜后极,视神经乳头的颞侧略偏下方,距视神经乳头约3—4毫米,范围约略大于一个视乳头大小,颜色较其他部视网膜为深,无血管,其中央可见一针头大小的反光点,为中心凹光反射。
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白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径(2019年版)
2.术后用药:局部用抗菌药、糖皮质激素眼液,持续2周。二、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径表单:适用对象:第一诊断为老年性白内障(ICD-10:H25.900)行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术(ICD-9:13.59、13.71)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:2~
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脂蛋白酶缺乏症
概述:原发性家族性高脂蛋白血症(primaryfamilialhyperlipoproteinemias)表现为由遗传性脂蛋白代谢障碍引起的综合征。皮损可融合,其他症状包括上腹疼痛,可能是由肝脾包膜紧张、肝脾肿大和胰腺炎所致。眼底检查提示视网膜呈脂血症表现,血清中甘油三酯、乳糜微粒升高,肝脂蛋白酶缺如或减少,apoA低于正常。
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高脂蛋白血症Ⅰ型
概述:原发性家族性高脂蛋白血症(primaryfamilialhyperlipoproteinemias)表现为由遗传性脂蛋白代谢障碍引起的综合征。皮损可融合,其他症状包括上腹疼痛,可能是由肝脾包膜紧张、肝脾肿大和胰腺炎所致。眼底检查提示视网膜呈脂血症表现,血清中甘油三酯、乳糜微粒升高,肝脂蛋白酶缺如或减少,apoA低于正常。
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Burger-Gruz综合征
概述:原发性家族性高脂蛋白血症(primaryfamilialhyperlipoproteinemias)表现为由遗传性脂蛋白代谢障碍引起的综合征。皮损可融合,其他症状包括上腹疼痛,可能是由肝脾包膜紧张、肝脾肿大和胰腺炎所致。眼底检查提示视网膜呈脂血症表现,血清中甘油三酯、乳糜微粒升高,肝脂蛋白酶缺如或减少,apoA低于正常。
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家族性高乳糜微粒血症
概述:原发性家族性高脂蛋白血症(primaryfamilialhyperlipoproteinemias)表现为由遗传性脂蛋白代谢障碍引起的综合征。皮损可融合,其他症状包括上腹疼痛,可能是由肝脾包膜紧张、肝脾肿大和胰腺炎所致。眼底检查提示视网膜呈脂血症表现,血清中甘油三酯、乳糜微粒升高,肝脂蛋白酶缺如或减少,apoA低于正常。
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黄斑水肿临床路径(2016年版)
如:视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变。:1.麻醉方式:眼科表面麻醉2.术中用药:奥布卡因或丙对卡因局麻药物、抗生素眼膏(红霉素或典必殊眼膏)4.术中用耗品:眼科拆线包、抗VEGF针或糖皮质激素制剂(九)术后住院恢复观察1-3天。2.玻璃体腔无严重混浊,视网膜形态可辨、贴伏良好。4.存在眼部活动性感染性疾病。
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视网膜分支动脉阻塞
疾病分类:眼科疾病概述:视网膜分支动脉阻塞(RAO)较视网膜中央动脉阻塞(CRAO)少见,多见于年轻患者,2/3以上的BRAO是由来源于心血管系统的栓子阻塞所致。数日后随着血管再通和再灌注,水肿消退。疾病病因:血栓形成或栓塞是主要原因。④玻璃体手术和眼内光凝:用于持久的玻璃体积血和视网膜脱离,以挽救视力。
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玻璃体寄生虫病
疾病分类:眼科疾病概述:玻璃体寄生虫病是猪囊尾蚰蚴病弓形虫病等引起。症状体征:病人视力下降,甚至可见虫体变形或蠕动。眼底检查可见得囊尾蚴呈黄白色半透明圆形,大小约1.5-6PD,有时可见头部吸盘。治疗方案:可采用玻璃体手术方法取出。2、改变生食蟹、喇咕、蛇、蛙以及不清洁的青菜、冷水等不良卫生习惯。
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视网膜毛细血管扩张症
疾病别名Coats病疾病分类眼科疾病描述视网膜毛细血管扩张症又名Coats病,好发于男性儿童,青少年及成人也有发生,约95%为单眼,女性及双眼发病者比较少见。眼底检查和血管造影显示视网膜血管异常,包括:毛细血管扩张扭曲,静脉扩张,微动脉瘤,毛细血管梭形膨胀,呈囊状或球形,毛细血管无管柱及渗出性视网膜脱离。
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黄斑
眼球由眼球壁和屈光间质两部分组成。眼球后部有视神经,它把视网膜的神经冲动通过视路传导至大脑枕叶视中枢。另一种叫杆细胞,司暗视觉。黄斑部一旦有了病变,如黄斑破孔、黄斑部老年盘状变性、出血、炎症等,都可以严重影响视力。维生素A缺乏、视网膜色素变性等,则会使视网膜杆细胞功能发生障碍,临床上出现夜盲。
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回旋状脉络膜萎缩
回旋状脉络膜萎缩又称原发性回旋状脉络膜视网膜萎缩或回旋状视网膜络膜萎缩,临床并不少见。本病是一种遗传性病变,为常染色体隐性遗传,由于鸟氨酸转氨梅活性不足或缺乏,引起血鸟氨酸血症所致。4.约40%的病人有并发性白内障,常从晶体后囊下开始混浊。2.眼底荧光血管造影显示有色素上皮缺失及黄斑囊样水肿;
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回旋状视网膜络膜萎缩
回旋状脉络膜萎缩又称原发性回旋状脉络膜视网膜萎缩或回旋状视网膜络膜萎缩,临床并不少见。本病是一种遗传性病变,为常染色体隐性遗传,由于鸟氨酸转氨梅活性不足或缺乏,引起血鸟氨酸血症所致。4.约40%的病人有并发性白内障,常从晶体后囊下开始混浊。2.眼底荧光血管造影显示有色素上皮缺失及黄斑囊样水肿;
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糖尿病合并妊娠临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:1.必需的检查项目血糖大 廓及相应点尿常规糖化血红蛋白眼底检查多普勒听胎心(12周)自测胎动(30周)2.根据患者病情进行的检查项目彩超估计胎儿大小,检查羊水指数,凝血功能,动态血糖监测(六)治疗方案的选择。
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原发性回旋状脉络膜视网膜萎缩
回旋状脉络膜萎缩又称原发性回旋状脉络膜视网膜萎缩或回旋状视网膜络膜萎缩,临床并不少见。本病是一种遗传性病变,为常染色体隐性遗传,由于鸟氨酸转氨梅活性不足或缺乏,引起血鸟氨酸血症所致。4.约40%的病人有并发性白内障,常从晶体后囊下开始混浊。2.眼底荧光血管造影显示有色素上皮缺失及黄斑囊样水肿;
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视神经挫伤临床路径(2016年版)
视觉诱发电位异常。2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)住院期间检查项目::1.眼部检查:视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查;:1.给予糖皮质激素抗炎治疗。2.改善微循环治疗:给予全身及局部扩血管及改善微循环药物治疗。
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缺血性视神经病变临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:缺血性视神经病变临床路径(2016年版)一、缺血性视神经病变临床路径标准住院流程:(一)适用对象。7.能排除炎性视神经病变以及颅内占位性病变等。2.改善微循环治疗;(六)住院期间检查项目::1.眼部检查:视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查;
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眶上裂综合征
继发于眼外肌手术或副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及至眶上裂脑膜、海绵窦,中枢神经系统的感染波及至眶上裂。(2)眼内或颅内肿瘤波及眶上裂,如错钩瘤。五、鉴别诊断其他疼痛性眼肌麻痹而有类似眶上裂综合征表现疾病,如转移性眶内肿瘤,广泛性鼻部肿物,全身性血管炎必须除外,根据X光摄片及血化等检查可以鉴别诊断。
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玻璃体猪囊虫病
概述:猪囊绦虫的囊尾蚴随血流经过脉络膜血管进入视网膜下,然后进入玻璃体内,形成玻璃体猪囊虫病(cysticercuscellulosae),较为常见。2.眼底检查:可见玻璃体内黄白色半透明圆形囊泡,大小约2~日久因玻璃体混浊,不易看见囊虫典型的形态,同时视网膜脱离等并发症也会出现,有时囊虫可钻入视网膜下而寄生。
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红外线伤
红外线易被深色物体所吸收,高强度的红外中使组织坏死,蛋白质凝固。治疗措施:1.短波红外线引起的白内障对早期红外线白内障工人,应脱离红外线辐射环境,如视力障碍,病变仅在晶体后极部,可作虹膜切除术,如果晶体已完成混浊,而视网膜功能正常时,可行白内障摘除术。眼底检查:病变仅限于黄斑区,轻者黄斑部颜色变暗;
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脑膜瘤
成年较多,老年与儿童较少,婴幼儿更少。诊断脑膜瘤,其有重要参考价值的检查包括颅骨平片,CT扫描和脑血管造影。在CT扫描图像上,脑膜瘤有其特殊征象,在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像,可并有骨质增生,肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带,相应的脑移位,以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。
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良性泪腺混合瘤
肿瘤的实质有丰富的透明质酸酶抗酸性粘多糖物质。肿瘤的包膜及肿瘤本身有明显纤维组织可以引起非异性炎症反应。故活检时要小心向深部作楔形切除,以助与炎性假瘤作鉴别。临床表现:1.眼球突出及眼球运动障碍:睑部泪腺起源的泪腺混合瘤,侵及上皮下及穹隆部结膜,肿块易于早期发现及扪及,又可引起上睑下垂。
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缺血性视盘病变
病因病理病机:缺血性视盘病变,视神经前端小血管循环障碍,主要是由于睫状血管灌注压低于眼内压,引起局部贫血,缺氧,而致视盘水肿,利用荧光眼底血管造影可以证实。(五)中药:早期以清热凉血为主,兼以活血化瘀,以后以活血化瘀为主,兼以清热明目。
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脑动脉硬化症
治疗措施:一、环扁桃酯(400mg3次/d)、都可喜(40mg1-2次/d)、脑益嗪(25mg3次/d)、罂粟碱(60mg2次/d)等改善脑部血循环,还可用活血化瘀中药及706代血浆500ml静滴,1次/d。二、γ-氨酪酸、ATP、辅酶Q10、脑通、胞二磷胆碱等改善脑代谢。抑郁者用黛安神、百忧解、赛乐特、丙咪嗪等抗抑郁剂(心功能不佳者慎用);
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非炎性单纯性突眼
概述:起病缓慢,不伴有急性的、严重的全身或局部症状,这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态,主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。临床表现:一、外伤性眼球突出有的由于外伤、眶骨或颅骨骨折、眶内积血所致,也有由于手术或治疗施行球后注射造成眶内大量血所致。
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复方托品酰胺滴眼剂
药品说明书:组成:系由0.5%托品酰胺(tropicamide)与0.5%去氧肾上腺素(新福林)配制而成。药理及应用:托品酰胺具有阿托品样的阻断副交感神经作用,可引起散瞳和睫状肌麻痹。去氧肾上腺素具有肾上腺素样的交感神经兴奋作用,表现为散瞳和局部血管收缩。90分钟达孔径最大值,可持续1~10小时瞳孔恢复正常。
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高原昏迷
上山前使用乙酰唑胺,地塞米松,刺五加,复方党参,舒必利等药对预防和减轻急性高原病的症状可能有效。2、低温疗法:用冰水袋放置在病人的头颈、腋下、腹股沟等大血管处,使体温降低正常以下,这样可以降低机体的耗氧量,对缺氧的脑组织有保护作用。3、脱水剂的应用:脱水剂可减轻脑水肿,降低颅内压,改善脑循环。
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唇舌水肿及面瘫综合
疾病别名Melkersson-Rosenthel综合征疾病代码ICD:G90.8疾病分类神经内科疾病概述唇舌水肿及面瘫综合征又称Melkersson-Rosenthel综合征,发病较迅速,面舌肿胀并伴肿胀侧面肌瘫痪,常可见舌面肿起或有较深纵向裂沟的舌体,为本综合征的特征性表现。鉴别诊断本病须与外伤、炎症及肿瘤等引起的面瘫、唇舌肿胀鉴别。
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短指-球状晶体异位综合征
疾病描述短指-球状晶体异位综合征(brachydactylia-ectopialentissyndrome)即短指-球状晶体综合征,又名Weill-Marchesani综合征、中胚层发育异常营养障碍、先天性中胚层二形性营养不良综合征、Marchesani综合征、Marfan转化型综合征、短指-晶状体半脱位综合征、眼-短肢-短身材综合征等。20周为宜);⑦胎儿镜检查。
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核性白内障
疾病分类:眼科疾病概述:老年性白内障是最常见的白内障,约占所有白内障患者的50%以上,是老年人失明的主要原因,多发生于50岁以后,发病率随年龄增长而增加。核硬化是生理现象,是由于晶状体终身生长,晶状体核密度逐渐增加,颜色变深,透明度降低所造成的,但对视力无明显影响。眼底检查仅可由周边部看清眼底。
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急性单纯疱疹病毒性脑炎
概述:系疱疹病毒感染引起的脑实质炎性反应,大多数病例由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致。颈项强直,脑膜刺激征阳性;单份血清/脑脊液抗体滴度≤40,血清中和抗体或补体结合抗体滴度渐增加到4倍以上。二、大剂量激素(氢化可的松100-500mg/d或地塞米松10-20mg/d)及20%甘露醇静滴降低颅压及减轻脑水肿,必要时颞肌下减压手术。
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外伤后脑脂肪栓塞
概述:当颅脑损伤病人合并有全身多发性损伤或长骨骨折时,脂肪颗粒可以游离人血成为脂肪栓子,造成体内多个器官的脂肪栓塞,其中大部分脂肪栓停留在肺部,引起肺脂栓,但也有一些脂肪颗粒通过肺一支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔逸入体循环,而致脑、肾、心、肝等重要脏器发生脂肪栓塞。或用氢化可的松500~