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球后
概述:球后为经外奇穴名(qiúhòuEX-HN7)。球后穴主治病证:治视神经炎,视神经萎缩,视网膜色素变性,青光眼,目翳,早期白内障,近视,玻璃体混浊,内斜视,目赤肿痛,麦粒肿等。配风池、曲池、合谷、太冲,治青光眼。注意:因腧穴邻近眼球,深层为颅腔,故针刺时应注意避开眼球,不宜针刺过深,不宜提插捻转。
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单纯眼球摘除术
4.剪断眼外肌:先以斜视钩从一侧勾住直肌向上拉,另一个斜视钩勾住直肌向下(球后)推,彻底松解直肌与巩膜的粘连,分别在四条直肌止端后3~2.结膜分离困难患眼长期慢性炎症、化学伤或眼球破裂伤的眼球,常会造成球结膜与巩膜广泛瘢痕性粘连使术中分离困难。如结膜发生较大破口,应即行缝合修补。
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内分泌性眼肌病变
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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恶性突眼
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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眼球突出性甲状腺肿
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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格雷夫斯眼病
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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甲状腺毒性眼病
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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甲状腺眼病
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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浸润性突眼
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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内分泌性浸润性突眼
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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Graves眼病
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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甲状腺相关眼病
总之,双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变,眼部主要表现非炎性病变,如眼睑退缩,巩膜露白,下落迟缓,凝视,若有眼球突出,但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器,25mm长针头在眶顶下注射,根据上睑退缩的程度选用药量,上睑退缩0~本药亦可肌内注射或静脉滴注。
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眼眶
眶下裂后为翼腭窝。眶上裂:眶上裂在眶顶和眶外壁之间,是蝶骨大、小翼间的裂口。上、内直肌起始于蝶骨小翼和邻近视神经管的蝶骨体的Zinn环部;手术显微镜下可见神经进入肌腹点。而在一些眼眶显微手术如视神经管减压、视神经鞘开窗中,需显微剥离子。方法是经皮肤切口,切除或不切除筛窦,自骨膜下进入眶内切除病变。
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眼神经阻滞术
名称:眼神经阻滞术适应证:眼神经阻滞术适用于:1.球后神经炎。准备:1.体位患者仰卧位,头下枕薄枕,眼前视。2.常规消毒皮肤,注意消毒液不要流入眼内。方法:1.首选眶下缘外1/3刺入,避免损伤内眦静脉,穿刺时让患者眼球视向内下方。4.进针时不应有任何异常阻力,第1次穿过眶中隔和肌锥时会感到阻力消失感。
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视神经炎
球后视神经炎者眼底无异常改变。2、对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可应用糖皮质激素冲击疗法,或酌情选择免疫抑制剂、丙种球蛋白等,恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂。针灸治疗:视神经炎的针灸治疗参见暴盲症:暴盲的针灸治疗:取攒竹透鱼腰、鱼腰透丝竹空、瞳子髎、球后、太阳、风池等穴为主。
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视神经萎缩
自80年代以后,本病的中医中药和针灸治疗取得了前所未有的进展,首先表现在文献的数量上已超过前20余年的总和。首先应排除颅内占位性病变的可能性,辅以头颅X线等检查,一般可列入常规,其他头颅CT及MRI等亦选择性应用。加减:肝肾阴虚加熟地、山药、枸杞子、山萸肉、龟版、女贞子;球后穴以30号毫针直刺1.5~
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暴盲
治法:活血通窍。麝香活血,通络开窍;气滞血郁/肝气郁结:暴盲·肝气郁结证(suddenblindnesswithliverqistagnationpattern)是指肝郁气滞,以视力骤降,多见于视神经炎、视网膜中央动脉阻塞、癔病性黑蒙、眼底出血等,全身兼见头晕头痛,胸胁胀闷疼,性情急躁或抑郁不舒,口苦咽干,舌红苔薄,脉弦为常见症的暴盲证候。
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额神经阻滞术
名称:额神经阻滞术适应证:额神经阻滞术适用于:1.额神经痛。准备:1.体位患者仰卧位,头下枕薄枕,眼前视。方法:1.术者左手示指保护眼球,右手持5号球后针,沿眶上缘刺入眼睑,朝眶顶方向进针,深度1.5~6.阻滞后眼球活动受限和视物颜色减退,与同时阻滞动眼神经和视神经有关。
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视网膜母细胞瘤
2.青光眼期:眼内肿块增大并向前后发展,特别景物到脉络膜及前房角,常使眼压急剧增高,呈急性闭角膜型青光眼状态。由于婴幼儿眼球壁富于弹性,在高眼压下形成所谓牛眼,巩膜葡萄肿。⑶突出玻璃体内的瘤组织肿块多有新生血管或出血,转移性眼炎的黄光反射来自玻璃体的脓液,所以仅见黄光而缺乏出血或新生血管。
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结核性巩膜炎
已发生过感染者具有对结核菌或其毒性蛋白的免疫反应性,若再次感染则引起急性非特异性渗出性炎症。免疫介导性巩膜炎:免疫介导性结核性巩膜炎(immune-mediatedtuberculousscleritis),常伴有基质性或泡性角膜炎或泡性角结膜炎,由对结核杆菌细胞壁蛋白组成成分的一系列免疫反应引起。若症状和体征改善可做出诊断。
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内外结合开眶
适应症:内外结合开眶适用于:1.球后肌锥内肿瘤,范围较广泛并波及视神经内侧的病变,如静脉曲张、静脉性血管瘤(图8.12.3.3-1,8.12.3.3-2)。3.位于视神经内侧的眶尖部占位病变。麻醉和体位:全麻。2.切开骨壁用电锯于眶底和眶顶水平切开眶外壁,用咬骨钳夹住骨瓣后向外骨折,为扩大手术效果可将眶外壁后端咬除一部分。
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内外联合开眶术
适应症:内外结合开眶适用于:1.球后肌锥内肿瘤,范围较广泛并波及视神经内侧的病变,如静脉曲张、静脉性血管瘤(图8.12.3.3-1,8.12.3.3-2)。3.位于视神经内侧的眶尖部占位病变。麻醉和体位:全麻。2.切开骨壁用电锯于眶底和眶顶水平切开眶外壁,用咬骨钳夹住骨瓣后向外骨折,为扩大手术效果可将眶外壁后端咬除一部分。
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突眼性甲状腺肿
突眼性甲状腺肿是甲状腺机能亢进的疾病,其主要特征为:多食、消瘦、基础代谢率高(常在40~前两项与交感神经兴奋、甲状腺激素分泌过多有关;球后脂肪沉积则与血清内的致突眼因子有关,此因子引起球后间隙中的脂肪和粘多糖大量沉积、水肿和继发纤维化,造成突眼,有认为致突眼因子来自垂体,是促甲状腺激素的衍生物。
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眼B超检查
方法及内容患者仰卧位,眼注视前方:①闭眼经眼睑扫查法;观察内容包括眼轴长度(外径)、前房深度、晶状体厚度、玻璃体厚度、眼球壁厚度、球后间隙长度、视神经横径;球内有无异常线状、条状、云絮状、点状、团状回声,球内异常回声有无飘动现象,团状回声的大小、 廓、形态,回声强度;
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眼部注射法
定义:眼部注射法(ocularinjection),将药物注射剂注射于眼局部的外治法。如需在上方球结膜下注射者,则嘱患者向下注视,并牵拉上睑,方法同上。方法:常规消毒患眼下睑及近下睑的眶缘皮肤。40毫米)垂直刺入皮肤(亦可从外下方穹窿部进针)约10~若出现眼球突出,转动受限,则为球后出血现象,应迅速以绷带加压包扎1~
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常规外侧开眶
2.泪腺上皮性肿瘤。一般的渗血多在使用牵张器后自行停止。在锯眶外壁时,须用脑压板保护眶内面骨膜和外面的颞肌。也可于眶顶水平和眶底水平位置锯开眶外侧壁及眶表面骨膜,然后用咬骨钳将眶外侧骨壁骨折,如发现深度不够或切除眶尖部的肿瘤,可将蝶骨大翼后端咬除至与颞骨交界处。肌锥内多见海绵状血管瘤、神经鞘瘤等。
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眼球后部磁性异物摘除术
眼球内磁性异物摘除磁性异物确定⑴根据病史:充分了解受伤当时情况对确定异物性质是很重要的。前房及前房角磁性异物摘除术麻醉和术前准备表面麻醉,眼 匝肌及结膜下浸润麻醉,球后麻醉(不加肾上腺素)。2.前房角异物正对异物所在位置,在角膜缘内1mm处作一向前房角偏斜的切口,同前房异物吸出术将异物摘除(图4)。
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眼球内磁性异物摘除
眼球内磁性异物摘除磁性异物确定⑴根据病史:充分了解受伤当时情况对确定异物性质是很重要的。前房及前房角磁性异物摘除术麻醉和术前准备表面麻醉,眼 匝肌及结膜下浸润麻醉,球后麻醉(不加肾上腺素)。2.前房角异物正对异物所在位置,在角膜缘内1mm处作一向前房角偏斜的切口,同前房异物吸出术将异物摘除(图4)。
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前房及前房角磁性异物摘除术
眼球内磁性异物摘除磁性异物确定⑴根据病史:充分了解受伤当时情况对确定异物性质是很重要的。前房及前房角磁性异物摘除术麻醉和术前准备表面麻醉,眼 匝肌及结膜下浸润麻醉,球后麻醉(不加肾上腺素)。2.前房角异物正对异物所在位置,在角膜缘内1mm处作一向前房角偏斜的切口,同前房异物吸出术将异物摘除(图4)。
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缺血性视神经病变
概述:缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。1.0ml加4%普鲁卡因1.5ml)双肾俞穴注射;前部缺血性视神经病因如下:1.血管炎类巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮,Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。
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视网膜中央动脉阻塞
本病发病急骤。如果黄斑部亦包括在内,则出现樱桃红斑,中心视力急剧下降。此时荧光造影在主干或分支完全性阻塞眼虽因岕支循环形成崦动脉充盈时间恢复正常,但动、静脉管径狭窄、血管鞘膜、侧支管道及毛细血管无灌注区等仍能见到,有时也可发现微动脉瘤,新生血管等异常荧光及视网膜增殖膜等所显假荧光。
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球后视神经炎
脑脊液中单克隆抗体90%可增高,但非特异性HLA-A3和B7亦有助于诊断。而视神经脊髓炎现多认为属多发性硬化变异型),家族性视神经萎缩(Leber病)所引起特发性仍占1/2左右。鉴别诊断:本病应考虑与下列疾病鉴别:1.屈光不正特别是远视和散光者,可有眼痛、头痛及视物不清,视盘改变类似视盘炎,极易误诊。
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视网膜动脉阻塞
概述:视网膜中央动脉及其分支属于末梢动脉,除了视网膜睫状动脉以外,它是供应视网膜内层营养的唯一血管,血液供给障碍都可导致视网膜缺血缺氧,严重损害视功能。动脉硬化、增殖性动脉内膜炎使视网膜动脉管壁增厚,管腔变窄,当血液流经狭窄的管腔时,受粗糙内膜表面摩擦,随时可使纤维蛋白凝集造成血栓。丹参注射液2~
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远视眼
视远近皆模糊者,多由先天禀赋不足或肝肾亏虚,目中光华散漫不收所致。辨证治疗:肝肾两虚:远视·肝肾两虚证(hyperopiawithliver-kidneydeficiencypattern)是指肝肾不足,以视远尚清,视近模糊,或用眼后感眼球酸痛,或兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,舌红少苔,脉细为常见症的远视证候。
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多发性硬化伴发的色素膜炎
病因:目前尚不完全清楚。类肉瘤病:类肉瘤病虽然也可引起多种神经系统改变、视神经炎和葡萄膜炎,但它引起的葡萄膜炎多为前葡萄膜炎、视网膜血管炎(典型地出现蜡烛泪样病变)、脉络膜肉芽肿,并且患者多有皮肤损害、淋巴结病,肺部X线检查发现肺门淋巴结肿大,血清血管紧张素转化酶检查对诊断和鉴别诊断有很大帮助。
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多发性硬化伴发的葡萄膜炎
病因:目前尚不完全清楚。类肉瘤病:类肉瘤病虽然也可引起多种神经系统改变、视神经炎和葡萄膜炎,但它引起的葡萄膜炎多为前葡萄膜炎、视网膜血管炎(典型地出现蜡烛泪样病变)、脉络膜肉芽肿,并且患者多有皮肤损害、淋巴结病,肺部X线检查发现肺门淋巴结肿大,血清血管紧张素转化酶检查对诊断和鉴别诊断有很大帮助。
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远视
视远近皆模糊者,多由先天禀赋不足或肝肾亏虚,目中光华散漫不收所致。辨证治疗:肝肾两虚:远视·肝肾两虚证(hyperopiawithliver-kidneydeficiencypattern)是指肝肾不足,以视远尚清,视近模糊,或用眼后感眼球酸痛,或兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,舌红少苔,脉细为常见症的远视证候。
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年龄相关性白内障临床路径(2016年版)
基本信息:《年龄相关性白内障临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。:术前抗菌药物眼药水,4-6次/天,用药1-3天。2.手术方式:超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术(IOL);
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爆裂性眼眶骨折临床路径(2016年版)
(二)诊断依据:根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.病史:眼眶区外伤造成眼球内陷、运动障碍、复视时间;(六)术前准备:术前评估2-3天,所必须的检查项目包括:1.眼科常规检查:2.眼眶常规检查:3.血常规、尿常规、凝血功能、血生化(包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂);
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颞骨岩部炎
概述:在颞骨发育过程中,气化最好的部位是乳突,而岩骨气化较差,仅有30%岩骨发育好,气房可达岩尖,慢性中耳炎时炎症只能通过小房感染而累及岩尖,故临床上岩尖炎发病率很低。岩骨小房分为两组,后上组围绕鼓窦、鼓室和半规管,后下组围绕以下鼓室、咽鼓管和耳蜗。有时不一定有球后剧痛,但肯定有眼外展肌麻痹。
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白内障针拨术
手术方法:白内障针拨术有扁针法和圆针法两种方法:扁针操作法:以左眼为例,患者取半卧位,或用五官科检查椅取坐位,头微后仰,铺手术巾,作球后及下睑缘外侧1/3处皮下浸润麻醉或用针麻。8点钟赤道部处,向4~9点钟的外侧4mm处,与巩膜垂直,刀锋向外,作一垂直于角膜缘,穿通眼球壁全层的切口,切口长约3mm[图(1))。
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目系
目系(eyeconnector)又名眼系、目本。是指眼球内连于脑的神经组织。包括西医的视神经及球后血管。《黄帝内经灵枢·大惑论》:“故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑。《黄帝内经灵枢·经脉》:“心手少阴之脉…《黄帝内经灵枢·寒热病》:“足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。”
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眼球内陷
3.眶骨骨折所致,眼睑皮下气肿,有捻发音,眼球内陷,X线拍片可证实骨折。病因学:常见原因有:1.眼球过小:如先天性小眼球和后天性眼球萎缩。2.交感神经麻痹:使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹,因而上睑轻度下垂,睑裂缩小,眼球内陷,又因开瞳肌麻痹,致使睡孔缩小,这三项称Horrer综合征。
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非炎性单纯性突眼
概述:起病缓慢,不伴有急性的、严重的全身或局部症状,这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态,主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。临床表现:一、外伤性眼球突出有的由于外伤、眶骨或颅骨骨折、眶内积血所致,也有由于手术或治疗施行球后注射造成眶内大量血所致。
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内分泌性眼球突出
球结膜水肿较严重者,可用皮质类固醇滴眼,结膜下或球后注射地塞米松。2.Graves眼病:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,且甲状腺能亢进或低下者,各分二型:Graves病临床上多见,中年妇女较多,是一种自身免疫性疾病,是组织代谢和神经系统反应性的亢进现象,可能是精神创伤的应激反应而激发的。
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双链酶
药品说明书:别名:混合链球菌激酶;双链霉素,双链酶外文名:Streptokinase-Streptodornase,SK-SD适应症:链激酶即溶栓酶具有溶解血栓血块的作用,故本品可用于溶解血栓、血块,清洁创面,清除炎症,液化痰液及脓液,使其易于排除及引流。3.局部注射:如球后注射、球结膜下注射,用于眼前房出血、玻璃体积血等。
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下睑松弛矫正术
手术名称:下睑松弛矫正术别名:下眼睑皱纹切除术;5.对于皮肤松弛且下睑中、重度膨隆者,需要从睑缘皮肤切口,去除多余皮肤及脱垂的多余眶隔脂肪,同时收紧眶隔及眼 匝肌。对于下睑外翻者,行外眦固定来矫正下睑外翻。若因眶脂肪炎症所致者,则用抗生素及皮质类固醇抗炎治疗,促进脂肪炎症吸收,即可好转。
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下眼睑皱纹切除术
手术名称:下睑松弛矫正术别名:下眼睑皱纹切除术;5.对于皮肤松弛且下睑中、重度膨隆者,需要从睑缘皮肤切口,去除多余皮肤及脱垂的多余眶隔脂肪,同时收紧眶隔及眼 匝肌。对于下睑外翻者,行外眦固定来矫正下睑外翻。若因眶脂肪炎症所致者,则用抗生素及皮质类固醇抗炎治疗,促进脂肪炎症吸收,即可好转。
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单眼双下转肌麻痹
疾病名称:单眼双下转肌麻痹英文名称:doubledepressorparalysisofoneeye分类:眼科斜视特殊类型的麻痹性斜视ICD号:H49.8流行病学:单眼双上转肌麻痹临床上报道较少,无群体发病率报告,不过年龄以4~复视:后天性患者有复视存在而无弱视。上斜肌麻痹较重时,复视明显,患者采用一定程度的代偿头位以取得双眼单视。
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无晶状体眼临床路径(2016年版)
基本信息:《无晶状体眼临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。3.眼内植入物:人工晶体;2.术后用药:抗菌药物+类固醇激素眼药水+非甾体类消炎眼药水+复方托吡卡胺眼水。2.切口闭合好,前房形成;