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创伤性枢椎前滑脱
概述:枢椎的骨折、脱位是于1866年由Haughton在一名被处绞刑的罪犯身上第一次发现并描述、1931年,Wood-Jones注意到在绞刑中将绞索的绳线结置于颏下总是造成同一种致命的枢椎骨折、脱位(双侧椎弓根骨折)。Ⅲ型骨折是移位的骨折,枢椎椎体向前移位并有屈曲,C23小关节突关节发生脱位或交锁(图2)。
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单纯枕颈融合
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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单纯枕颈融合术
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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枕颈单纯植骨融合术
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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3根钢丝固定法枕~C3融合术
手术名称:3根钢丝固定法枕~C3融合术分类:小儿外科/脊柱骨折的手术/颈椎损伤的手术ICD编码:81.01概述:3根钢丝固定法枕~C3融合术用于颈椎损伤的手术治疗。而且儿童颈椎骨折常合并脊髓损伤,但其预后要比成人好。Fielding和Hawkins将寰枢椎旋转半脱位分为4种类型。麻醉和体位:气管内插管全麻。
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颅底凹陷症
本病是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织、寰椎及枢椎骨质发育畸形,寰椎向颅腔内陷入,枢椎齿状突高出正常水平进入枕骨大孔,使枕骨大孔狭窄,后颅窝变小,从而压迫延髓、小脑及牵拉神经根产生一系列症状,同时可有椎动脉受压出现供血不足表现。有些患者可无症状,仅在X线检查时发现有枕骨大孔区畸形、颅底凹陷。
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“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术
手术名称:“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术分类:小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/枕颈融合术ICD编码:81.01概述:“U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术用于齿状突畸形的手术治疗。文献报道多为青少年受累,表现为肌力减弱、共济失调、枕下部及颈部疼痛、斜颈、项肌紧张、活动受限等。
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颅后窝开颅术
颅顶两侧颞区,皮下脂肪组织疏松(特别在前部),帽状腱膜在此区变薄,形成颞浅筋膜,其下为颞筋膜,颞筋膜分为两层,上方紧密附丽于颞上线,下方两层分离,分别附于颧弓内外面,两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘,两侧可咬至乳突后缘,向下咬开枕骨大孔后缘,必要时可将寰椎后弓咬去。
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后颅窝开颅术
颅顶两侧颞区,皮下脂肪组织疏松(特别在前部),帽状腱膜在此区变薄,形成颞浅筋膜,其下为颞筋膜,颞筋膜分为两层,上方紧密附丽于颞上线,下方两层分离,分别附于颧弓内外面,两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘,两侧可咬至乳突后缘,向下咬开枕骨大孔后缘,必要时可将寰椎后弓咬去。
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颅后窝颅骨切开术
颅顶两侧颞区,皮下脂肪组织疏松(特别在前部),帽状腱膜在此区变薄,形成颞浅筋膜,其下为颞筋膜,颞筋膜分为两层,上方紧密附丽于颞上线,下方两层分离,分别附于颧弓内外面,两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘,两侧可咬至乳突后缘,向下咬开枕骨大孔后缘,必要时可将寰椎后弓咬去。
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颅后窝减压术
颅顶两侧颞区,皮下脂肪组织疏松(特别在前部),帽状腱膜在此区变薄,形成颞浅筋膜,其下为颞筋膜,颞筋膜分为两层,上方紧密附丽于颞上线,下方两层分离,分别附于颧弓内外面,两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘,两侧可咬至乳突后缘,向下咬开枕骨大孔后缘,必要时可将寰椎后弓咬去。
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后颅窝减压术
颅顶两侧颞区,皮下脂肪组织疏松(特别在前部),帽状腱膜在此区变薄,形成颞浅筋膜,其下为颞筋膜,颞筋膜分为两层,上方紧密附丽于颞上线,下方两层分离,分别附于颧弓内外面,两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘,两侧可咬至乳突后缘,向下咬开枕骨大孔后缘,必要时可将寰椎后弓咬去。
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Koop枕颈融合术
手术名称:Koop枕颈融合术分类:小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/枕颈融合术ICD编码:81.01概述:Koop枕颈融合术用于齿状突畸形的手术/治疗。对于颈髓受压者则行寰椎后弓或枢椎椎板切除,扩大枕骨大孔,切除纤维带,以达到解除对小脑、延髓及上段颈髓的压迫,然后行枕颈融合术。术后用HALO石膏固定。
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Werthein枕颈融合术
手术名称:Werthein枕颈融合术分类:小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/枕颈融合术ICD编码:81.01概述:Werthein枕颈融合术用于齿状突畸形的手术治疗。对于颈髓受压者则行寰椎后弓或枢椎椎板切除,扩大枕骨大孔,切除纤维带,以达到解除对小脑、延髓及上段颈髓的压迫,然后行枕颈融合术。
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枢椎齿状突骨折
横韧带撕脱时可见开口位片上的寰椎侧块间出现不规则骨块,CT横扫可明确诊断,显示寰椎侧块面的小缺损及游离骨块。4例Ⅱ组患者中,2例显示骨折线延伸到枢椎上关节面,1例显示骨折线涉及枢椎椎体,另1例的普通X线片除了开口位片上显示齿状突略有偏歪外,基本上是阴性的,在冠状面的断层片上显示了斜形的Ⅱ型齿状突骨折。
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斜坡肿瘤切除术
舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部(包括枕骨大孔后缘)、枕骨髁后半和乳突后缘,完全显露乙状窦(图4.3.3.9-10)。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折,少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。
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岩骨斜坡区肿瘤切除术
舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部(包括枕骨大孔后缘)、枕骨髁后半和乳突后缘,完全显露乙状窦(图4.3.3.9-10)。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折,少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。
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颈枕融合内固定术
手术名称:枕颈融合内固定术别名:颈枕融合内固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术/枕颈融合术ICD编码:81.0102概述:近年来,随着内固定技术的不断发展,颈枕后路内固定系统不断改进,在正确选用内固定的基础上行植骨融合术对术后恢复有诸多益处,并允许术后做MRI检查。8.植骨:在去皮质骨的椎板和关节侧块上植骨。
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枕颈融合内固定术
手术名称:枕颈融合内固定术别名:颈枕融合内固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术/枕颈融合术ICD编码:81.0102概述:近年来,随着内固定技术的不断发展,颈枕后路内固定系统不断改进,在正确选用内固定的基础上行植骨融合术对术后恢复有诸多益处,并允许术后做MRI检查。8.植骨:在去皮质骨的椎板和关节侧块上植骨。
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齿状突发育畸形
概述:齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构,其借助于寰横韧带将齿状突束缚在一定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定。单纯采用枕颈融合术不能达到治疗目的,可采取枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除减压加植骨融合术,此手术可以直接切除致压物并稳定寰枢椎。图5“短齿型”齿状突畸形各型齿状突畸形的临床表现大致相同。
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Jefferson骨折
概述:寰椎骨折又名Jefferson骨折(因由Jefferson于1920年首次报道,故此命名)。当侧块向两侧方移位大于7mm时,表明横韧带断裂(图3),并加重了寰椎、枢椎间的不稳定和寰椎向前的移位。由于致伤物先作用于头顶部,因而齿突及其后方的寰椎横韧带也易伴有损伤。侧位片上可显示寰椎前后径增宽;3棘突和椎板即充分暴露。
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寰椎骨折
概述:寰椎骨折又名Jefferson骨折(因由Jefferson于1920年首次报道,故此命名)。当侧块向两侧方移位大于7mm时,表明横韧带断裂(图3),并加重了寰椎、枢椎间的不稳定和寰椎向前的移位。由于致伤物先作用于头顶部,因而齿突及其后方的寰椎横韧带也易伴有损伤。侧位片上可显示寰椎前后径增宽;3棘突和椎板即充分暴露。
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经口入路齿状突切除术
手术名称:经口入路齿状突切除术别名:经口咽入路齿状突切除术分类:小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/颈前入路ICD编码:77.89概述:经口入路齿状突切除术用于齿状突畸形的手术治疗。文献报道多为青少年受累,表现为肌力减弱、共济失调、枕下部及颈部疼痛、斜颈、项肌紧张、活动受限等。4.雾化吸入,3次/d,3~
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经口咽入路齿状突切除术
手术名称:经口入路齿状突切除术别名:经口咽入路齿状突切除术分类:小儿外科/儿童颈椎的手术/齿状突畸形的手术/颈前入路ICD编码:77.89概述:经口入路齿状突切除术用于齿状突畸形的手术治疗。文献报道多为青少年受累,表现为肌力减弱、共济失调、枕下部及颈部疼痛、斜颈、项肌紧张、活动受限等。4.雾化吸入,3次/d,3~