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尺管综合征
概述:引起手部掌面尺侧疼痛的因素很多。病因:腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成,将豌豆骨与钩骨连接在一起。由于神经的运动和感觉支均在此区内,因此,临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩,又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。
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尺管综合症
概述:引起手部掌面尺侧疼痛的因素很多。病因:腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成,将豌豆骨与钩骨连接在一起。由于神经的运动和感觉支均在此区内,因此,临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩,又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。
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腕尺管综合征
【概念】腕尺管综合征指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动功能障碍的症状和体征。腕尺管下口由腕掌侧韧带、掌短肌及腱膜、豆钩韧带、尺侧腕屈肌腱和手内侧肌群的肌腱围成。3、如尺神经深支受累,临床表现为手内肌运动障碍,骨间肌萎缩、无力或麻痹,病程长者可出现爪形畸形。
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尺神经损伤
概述:尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。在腕部,尺神经易受切割伤。手内肌广泛瘫痪,小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。3个肌支,支配尺侧腕屈肌。
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颈肋畸形
起病症状:视病理解剖改变的程度、受压组织的部位及个体差异等不同,颈肋畸形起病症状亦不尽一致,其中多见的有:(1)前臂尺侧及小指麻木感:前臂尺侧及小指麻木感最为多见,约占40%左右。(4)手部缺血症状:如果颈肋引起锁骨下动脉受压,则可出现手部的肿胀、发冷、苍白及刺痛感;
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尺神经麻痹
尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形,因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷,掌指关节过伸,指间关节屈曲,因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配,故手指屈曲畸形以无名指、小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。
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腹诊推拿疗法
同时骆俊昌老医师根据临床经验,结合推拿手法的作用特点创用了“治疗八法,,即补法、温法、和法、消法、通法、汗法、吐法、下法。(4)切腹:方法:操作时医者以一手或两手四指掌侧密接患者腹壁上,或按压或摩动。(1)束带摩法:用两手四指对置于脊柱两旁,沿两侧肋间隙作束带样的摩动,常用于胸腹及背腰部。
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急性化脓性腱鞘炎
⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口⑵手指化脓性腱鞘炎,尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口图1手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口临床表现:病情发展迅速,24小时后,疼痛及局部炎症反应即较明显。小鱼际处和小指腱鞘区压痛,尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。
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掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染:拇指和小指的腱鞘炎,可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊;尺侧滑囊炎多与小指腱鞘炎相连,使小指肿胀、连同无名指呈半屈状,小指和小鱼际有触痛,炎症加剧时肿胀向腕部扩展。掌中间隙感染可因中指、无名指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致。
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掌腱膜挛缩的手术治疗
手术名称:掌腱膜挛缩的手术治疗别名:迪皮特朗挛缩手术;掌腱膜分为三部分,两侧部较弱分别覆盖于大、小鱼际上形成鱼际筋膜及小鱼际筋膜,中央部对掌骨小头呈放射状和指屈肌腱方向一致,与相应手指的腱鞘及掌指关节的侧副韧带相融合称为腱前束。外伤和本病关系不甚大。增厚的鱼际肌膜及蚓状肌膜也应切除。
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迪皮特朗挛缩手术
手术名称:掌腱膜挛缩的手术治疗别名:迪皮特朗挛缩手术;掌腱膜分为三部分,两侧部较弱分别覆盖于大、小鱼际上形成鱼际筋膜及小鱼际筋膜,中央部对掌骨小头呈放射状和指屈肌腱方向一致,与相应手指的腱鞘及掌指关节的侧副韧带相融合称为腱前束。外伤和本病关系不甚大。增厚的鱼际肌膜及蚓状肌膜也应切除。
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Dupuytren挛缩手术
手术名称:掌腱膜挛缩的手术治疗别名:迪皮特朗挛缩手术;掌腱膜分为三部分,两侧部较弱分别覆盖于大、小鱼际上形成鱼际筋膜及小鱼际筋膜,中央部对掌骨小头呈放射状和指屈肌腱方向一致,与相应手指的腱鞘及掌指关节的侧副韧带相融合称为腱前束。外伤和本病关系不甚大。增厚的鱼际肌膜及蚓状肌膜也应切除。
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按摩补益
揉法:以指腹、手掌成鱼际吸定身体一定部位,腕关节放松,以前臂摆动和腕关节的环转,带动指、掌、鱼际回旋环动的手法叫做揉法。在使用按摩补益时,要辨证施补,分清阴虚还是阳虚,气在还是血虚,要辨清病在哪个脏腑。肾虚者则采用益肾固本的方法,脾胃虚弱则采用健脾和胃之法。则要采用疏肝利胆,养血柔肝之法;