-
脉络丛
在脑室的某些部位,软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织,其中有些部位血管反复分支成丛,连同软脑膜和室管膜上皮一起突人脑室形成脉络丛,为产生脑脊液的结构。
-
脉络丛乳头状瘤
疾病别名choroidplexuspapilloma疾病代码ICD:M9390/3疾病分类神经外科疾病概述脉络丛乳头状瘤(papillomaofchoriodplexuspapillomas,PCP)源于脑室脉络丛上皮细胞,与室管膜瘤具有相同的胚胎起源,占颅内肿瘤的0.4%~术后最常见的并发症为脑室穿透引起的硬膜下积液,术后脑脊液分流术可增加硬膜下积液的发生率。
-
脑积水侧脑室脉络丛内镜电凝术
手术名称:脑积水侧脑室脉络丛内镜电凝术分类:神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码:02.1401概述:采用内镜电凝烧灼双侧脑室脉络丛,为治疗脑积水的传统方法。术前1h再给苯巴比妥0.1g,阿托品0.4mg或东莨菪碱0.3mg肌注。麻醉和体位:采用全麻下仰卧位手术。5天,夹闭后无颅内高压表现即可拔出引流管。
-
颅内低压综合征
体格检查可有轻度颈部抵抗,直立时心率减慢,神经系统常无阳性定位体征。病理生理1.脑脊液容量的减少由于各种原因引起的脑脊液漏出,使脑脊液丢失,是引起颅内低压综合征的最常见原因,也是其主要的发病机制。因此,腰穿操作时应力求规范,选用细针,穿刺过程中应保持患者的体位,避免移动,穿刺后保持去枕平卧6h以上。
-
前颞叶切除术
手术名称:前颞叶切除术分类:神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码:01.5301概述:前颞叶切除术是治疗颞叶癫痫的一种经典的手术,治疗效果最好。3cm,深至侧脑室下角,暴露海马,直接将电极放在海马上(图4.9.2-5),以探测致痫灶是否位于海马。并向后牵开下角,显露脉络丛,此时勿压迫,因脉络丛附着在脑干和视束上。
-
选择性杏仁核-海马切除术
术前准备:1.详细的电生理检查,应用立体脑电图(SEEG)及卵圆孔电极(FO)确定致痫灶在颞叶内侧基底部结构。2.在视神经和颈内动脉之间打开蛛网膜,同时打开颈内动脉上面的和外侧面的以及大脑前动脉A1段的蛛网膜,放出脑脊液,减少牵拉,认清后交通动脉、脉络膜前动脉、钩动脉和动眼神经(图4.9.3-4)。
-
选择性杏仁核海马切除术
术前准备:1.详细的电生理检查,应用立体脑电图(SEEG)及卵圆孔电极(FO)确定致痫灶在颞叶内侧基底部结构。2.在视神经和颈内动脉之间打开蛛网膜,同时打开颈内动脉上面的和外侧面的以及大脑前动脉A1段的蛛网膜,放出脑脊液,减少牵拉,认清后交通动脉、脉络膜前动脉、钩动脉和动眼神经(图4.9.3-4)。
-
脑池穿刺和放液
手术名称:脑室穿刺和引流术别名:脑池穿刺和放液;侧脑室在两侧大脑半球内(图4.1.3-3),成狭窄而纵行的裂隙状,分为下列几部分:前角(额角):在额叶内,其上壁及前壁为胼胝体前部,外壁为尾状核头,内壁为透明隔。5.进入脑室后放出脑脊液要慢,以防减压太快引起硬脑膜下、硬脑膜外或脑室内出血。
-
脑室内血肿清除术
若大部血块积聚在侧脑室后部时则采取顶后部马蹄形切口。2.开颅:做额部或顶部骨瓣开颅,一般钻4个孔,额部骨瓣翻向前方,顶部骨瓣翻向颞部。5.清除血肿:血肿在脑室内呈占位性压迫,与脑室很少有粘连,可用吸引器将血肿分块吸出(图4.4.1.3-2B),也可用取瘤钳把血块分块钳出,千万不要加重脑室壁及周围结构的损伤。
-
脑室穿刺和引流术
手术名称:脑室穿刺和引流术别名:脑池穿刺和放液;侧脑室在两侧大脑半球内(图4.1.3-3),成狭窄而纵行的裂隙状,分为下列几部分:前角(额角):在额叶内,其上壁及前壁为胼胝体前部,外壁为尾状核头,内壁为透明隔。5.进入脑室后放出脑脊液要慢,以防减压太快引起硬脑膜下、硬脑膜外或脑室内出血。
-
颅内脂肪瘤
3.颅内压增高症脑室脉络丛脂肪瘤,可阻塞室间孔引起脑脊液循环受阻或四叠体区脂肪瘤压迫中脑导水管引起梗阻性脑积水而发生颅内压增高,如头痛、呕吐、视盘水肿等。其他辅助检查:1.颅骨平片典型的胼胝体脂肪瘤X线平片可见中线结构处“酒杯状”或“贝壳状”钙化影,这一典型征象可作为诊断颅内脂肪瘤的确诊依据。
-
侧脑室穿刺术
侧脑室穿刺术适用范围侧脑室穿刺术可用于(1)测定脑室压力,进行颅内压监护或检查脑脊液成分.侧脑室前角上方以胼胝体为界,内侧以透明隔的前部为界,底为膨大的尾状核头,前方为盲端,位于胼胝体膝的后面。后角伸入枕叶,顶和外侧壁由肿服体构成,再向外为视放射。3.穿刺完毕敷裹同硬脑膜下穿刺术。
-
经脉络丛下入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
Viale等(1980)复习文献,认为切断丘纹静脉可能导致基底节区的出血性梗塞,故提出不应切断丘纹静脉,而是从侧脑室底抬起脉络丛,连同穹窿体和第三脑室脉络组织一并推向对侧,平丘脑上面向内切开室管膜进入第三脑室顶,将肿瘤切除,也可单独经室间孔切除肿瘤的前部。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。
-
脉络丛下入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
Viale等(1980)复习文献,认为切断丘纹静脉可能导致基底节区的出血性梗塞,故提出不应切断丘纹静脉,而是从侧脑室底抬起脉络丛,连同穹窿体和第三脑室脉络组织一并推向对侧,平丘脑上面向内切开室管膜进入第三脑室顶,将肿瘤切除,也可单独经室间孔切除肿瘤的前部。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。
-
大脑半球实质切除术
骨瓣离矢状窦1cm减少矢状窦旁蛛网膜粒损伤出血。接着,将颞叶后部抬起,将Labbé静脉及其枕叶上的引流静脉电凝切断,沿颅中窝底向小脑幕切迹探查,打开环池蛛网膜,在大脑后动脉分出后交通动脉的远端做双重银夹夹闭切断(图4.9.4-3)。残留的额叶前部和顶枕区从上脑干和胼胝体切开使其失去连接,并切除颞叶(图4.9.4-7)。
-
大脑半球切除术
骨瓣离矢状窦1cm减少矢状窦旁蛛网膜粒损伤出血。接着,将颞叶后部抬起,将Labbé静脉及其枕叶上的引流静脉电凝切断,沿颅中窝底向小脑幕切迹探查,打开环池蛛网膜,在大脑后动脉分出后交通动脉的远端做双重银夹夹闭切断(图4.9.4-3)。残留的额叶前部和顶枕区从上脑干和胼胝体切开使其失去连接,并切除颞叶(图4.9.4-7)。
-
经胼胝体或额叶皮质-侧脑室入路颅咽管瘤切除术
第三脑室内颅咽管瘤与胶样囊肿类似,但胶样囊肿有一个薄壁,其内容为液体,可用吸引器或超声吸引装置吸除,其囊壁无血管,与第三脑室壁无粘连,仅在其底部邻近第三脑室脉络丛处有连接,可电灼切断,故胶样囊肿可经扩大的室间孔手术,不必切断穹窿柱或经脉络膜裂。尿崩症的治疗,主要使病人排尿量控制在每日3000ml以内。
-
脑脊液
概述:脑脊液是无色透明的液体,充满于蛛网膜下腔、脑室和脊髓中央管内,形成脑的水垫起保护作用,以免震动时脑组织与颅骨直接接触。脑脊液相当于脑与脊髓的组织液与淋巴液,有营养脑和脊髓的作用,并运走代谢产物。脑脊液的循环途径见图3-76。脑脊液不断由脉络丛产生,又不断回流到血液中,不停地循环。
-
血脑屏障
由于血-脑屏障的存在,循环血液中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、甘氨酸等物质就不易进入脑,否则,血浆中这些物质浓度的改变将会明显地扰乱脑内神经元的政党功能活动。室管膜和软脑膜的通透性很高,脑脊液中的物质很容易通过室管膜或软脑膜进入脑组织。
-
脑血流灌注显像
这类物质在脑内的存留量与局部脑血流量呈正比,静脉注射后,通过断层显像设备所获得的局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血流量(regionalcerebralbloodflow,rCBF)。5.评价脑肿禁忌证:无明确禁忌证。1h令受检者空腹口服过氯酸钾400mg,以封闭甲状腺、脉络丛和鼻黏膜,减少99mTcO4-的吸收和分泌。
-
经胼胝体前部入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
手术名称:经胼胝体前部入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码:07.5303概述:Dandy1922年首先报道经胼胝体前部入路切除第三脑室胶样囊肿,国内段国升于1958年开展此手术。翻向矢状窦侧。用两个脑压板在半球间裂内向下移动,直至见到白色的胼胝体。
-
经额叶皮质入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
手术名称:经额叶皮质入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码:07.5302概述:经额叶皮质入路是临床上最常用的手术入路,为Dandy1933年首先报道,其主要优点是不损伤回流入矢状窦的皮质静脉,也不损伤胼周动脉。胶样囊肿呈球形或卵圆形,直径约1~
-
外伤后低颅压综合征
治疗措施:外伤后低颅压综合征的治疗,可因不同的病因而略有差异,但基本原则相同,常用的治疗方法有:平卧休息、不睡枕头,必要时采足高头低位;其他有利于改善颅内低压的药物如罂粟碱、麻黄素、肾上腺素、垂体后叶素、咖啡因、毛果芸香碱、新斯的明、右旋硫酸苯异丙胺、乌洛托品及皮质类固醇等亦可适量投给以促其恢复。
-
原发性脑室出血
疾病分类:神经内科疾病概述:原发性脑室出血是指脉络丛血管和室管膜下1.5cm区域内出血引起的脑室出血。症状体征:多数病例是小量脑室出血,可见头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液,无意识障碍及局灶性神经体征,酷似蛛网膜下腔出血,可完全恢复,预后好。治疗方案:同“脑出血”。
-
侧脑室内和室旁AVM切除术
手术名称:侧脑室内和室旁动静脉畸形切除术别名:侧脑室内和室旁AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码:38.6105概述:侧脑室内和室旁AVM在脑深部AVM中并不少见,在侧脑室的前角、体部、三角区和下角均可见到,但以三角区和下角者最为多见。
-
侧脑室内和室旁动静脉畸形切除术
手术名称:侧脑室内和室旁动静脉畸形切除术别名:侧脑室内和室旁AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码:38.6105概述:侧脑室内和室旁AVM在脑深部AVM中并不少见,在侧脑室的前角、体部、三角区和下角均可见到,但以三角区和下角者最为多见。
-
经侧脑室三角区入路第三脑室和松果体区肿瘤手术
手术名称:经侧脑室三角区入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码:07.5306概述:经侧脑室三角区入路切除松果体区肿瘤是VanWagenen1931年首先报道的,该氏切除1例松果体瘤取得良好结果。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。
-
小脑下后动脉瘤夹闭术
手术名称:小脑下后动脉瘤夹闭术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码:38.8110概述:小脑下后动脉(PICA)是椎动脉颅内段的最大分支,其起点约在枕骨大孔上10mm,椎基底动脉交界处近侧15mm处的椎动脉干上,与第9、10、11、12颅神经毗邻。切除枕骨和第1、2颈椎椎板(图4.4.2.13-12)。
-
沙粒病毒科
虽然沙粒病毒的L蛋白一般具有催化病毒基因组转录和复制的活性,但在病毒急性感染的细胞中,L蛋白的水平急剧增加,却可以对病毒的转录和复制产生负调节。沙粒病毒的宿主及分布:特定种类的啮齿动物是沙粒病毒的主要宿主,人的病毒感染通常是由于与感染的啮齿动物接触,或者是吸入感染性啮齿动物的排泄物或分泌物。
-
颅内压降低
概述:颅内压降低系指一侧卧位腰椎穿刺测压低于0.70kPa,临床常有头痛、头昏、恶心、呕吐、疲倦乏力和精神障碍等表现。(二)颅脑外伤后颅内低压综合征(cramiocerebraltraumaintracranialhypotensionsyndrome)当发生开放性颅脑外伤或中、轻型闭合性颅脑外伤后,可因①脑脊液鼻或耳部大量流失;神经系统检查无阳性体征。
-
外伤性低颅内压综合征
疾病代码:ICD:T90.5疾病分类:神经外科疾病概述:外伤性低颅内压综合征是指病人侧卧位腰穿压力在7.84kPa以下所产生的综合性症状群。经脑室内注入生理盐水或过滤空气10~其他可刺激脑脊液分泌的药物有:罂粟碱、麻黄碱(麻黄素)、肾上腺素、咖啡因、皮质类固醇、毛果芸香碱、右旋硫酸苯异丙胺等,但效果均不肯定。
-
脑脊液压力测定
2.临床判断(1)颅内压增高:侧卧位腰穿脑脊液压力高于1.96kPa(200mmH2O)时为颅内压增高。椎管梗阻,脑脊液蛋白增高粘度增大,枕骨大孔疝形成时,脑脊液波动消失。注意事项:1.压力测定一定要在病人完全放松的情况下进行,否则压力测定值会偏高。
-
脑积水第三脑室内镜造口术
手术名称:脑积水第三脑室内镜造口术别名:脑积水第三脑室内镜造瘘术分类:神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码:02.201概述:脑积水为神经系统的常见病,手术治疗方法较多。麻醉和体位:采用全麻下仰卧位手术。3.术毕,脑室内充满林格液,以防术后脑部塌陷致硬脑膜下出血。常见的原因是术中止血不彻底。
-
脑积水第三脑室内镜造瘘术
手术名称:脑积水第三脑室内镜造口术别名:脑积水第三脑室内镜造瘘术分类:神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码:02.201概述:脑积水为神经系统的常见病,手术治疗方法较多。麻醉和体位:采用全麻下仰卧位手术。3.术毕,脑室内充满林格液,以防术后脑部塌陷致硬脑膜下出血。常见的原因是术中止血不彻底。
-
脉络膜前动脉瘤夹闭术
手术名称:脉络膜前动脉瘤夹闭术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码:38.8106概述:脉络膜前动脉是颈内动脉发出后交通动脉之后又一重要分支。麻醉和体位:采用全身麻醉,诱导期应迅速平稳。剥离动脉瘤和夹闭瘤颈时用药物将平均动脉压降到(70~扩容可输入全血、血浆、白蛋白和血浆代用品。
-
脑室内脑膜瘤
疾病分类:普通外科,肿瘤科疾病描述:脑室内脑膜瘤这种脑膜瘤较少见,是由脑室内的脉络丛之蜘蛛网膜长出来的,一般会引起水脑症而使病人有头痛、呕吐等脑压亢进的症状。2.体检注意检查神经系统阳性体征,检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。根据肿瘤部位选择经额中回、顶叶或颞中回入路切除侧脑室肿瘤;
-
脑血流动态显像
操作名称脑血流动态显像适应症头面部(尤其颈内及颅内)大血管血流状态,检测脑部病变对脑血管的破坏,脑血管病变、脑梗死与脑肿瘤的诊断及脑外伤血肿、脑血流定量等。观察要点1.动脉相静注示踪剂后6-12s,可见左、有颈内动脉、基底动脉一部分、两侧大脑前动脉和大脑中动脉等五组血管显影。
-
脑静态显像
操作名称脑静态显像适应症检测血脑屏障完整性,用于脑占位性病变(脑瘤、脓肿或外伤血肿等)的诊断,脑瘤手术后随诊观察。特别是脉络丛,封闭不佳可致假阳性结果。2.颅内占位性病变,如脑瘤、脑脓肿、血肿等,可引起异常放射性浓集区,应作多体位显像。4.脑死亡、个别高颅压亦可致脑空白区。
-
免疫屏障
免疫屏障是机体防御抗原异物进入其体内的一种特殊的生理解剖学结构。近年来,据电镜和酶标技术研究证明,血脑屏障的组织学部位主要是脑毛细血管内皮细胞层。这层细胞具有连结紧密、胞饮作用微弱的特点,可有效地阻挡病原微生物及其他抗原异物通过血流进入脑组织或脑脊液,从而保护了机体的中枢神经系统。
-
脑屏障
中枢神经系统内的毛细血管与脑和脊髓组织周围的脑组织间液和脑脊液之间,存在一个有别于其他组织和器官的独特的物质转运途径,对各种物质的转运具有选择性和限制性(有些物质能进入脑组织和脑脊液,有的则不能),称脑屏障。脑屏障起着维持脑内物理化学平衡和保卫神经细胞正常活动的功能。
-
脑膜
脑膜是包在脑外周的结缔组织被膜。脑膜分3层:外层为硬脑膜,厚而坚韧,有神经血管,主要由纵行的胶原纤维组成,有保护和支持脑的功能;内层为脑软膜,紧贴于脑表面,有丰富的血管,能伴随血管深入脑和脊髓组织,进行营养代谢作用,并参与组成脑室的脉络丛,产生脑脊液。脑膜炎主要就是此层发生了炎症。