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心力衰竭患者入院 48 小时内心脏功能评估率
定义:心力衰竭患者入院48小时内心脏功能评估率是指单位时间内,入院48小时内进行超声心动图检查的心力衰竭患者数,占同期心力衰竭患者总数的比例。
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国家心脏移植技术医疗质量控制中心
国家心脏移植技术医疗质量控制中心挂靠于中国医学科学院阜外医院,负责人胡盛寿。
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WS/T 603—2018 心脏除颤器安全管理
12维修:12.1出现故障的心脏除颤器,应由医疗器械管理部门进行检测。A.1.7在确认心脏除颤器能够防护高频手术设备的前提下,当与外科手术设备同时使用时,除颤电极板和外科手术电极之间至少保持15cm的距离。A.1.8对于有体内植入起搏器的患者,除颤时除颤电极板不要靠近体内起搏器,除颤后应立即检查起搏器的功能。
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WS/T 462—2015 冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物检测与临床应用
ICS11.100C50中华人民共和国卫生行业标准WS/T462—2015《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物检测与临床应用》(Clinicalpracticeofcardiacmarkersincoronaryarterydiseaseandheartfailure)由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2015年06月23日发布,自2015年12月31日起实施。采用POCT检测时,应采用定量分析方法。
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心脏
(4)软体动物的血管系也是开管系,静脉血通过入鳃血管入鳃,动脉血经出鳃血管进入心耳、心室。心内膜下层含有少量血管、结缔组织和心脏传导系统的末梢支浦肯野纤维。心外膜为心脏最外面的一层,即心包的脏层,由单层鳞状上皮(间皮)及其下方的结缔组织和脂肪细胞所组成。房室结将窦房结发出的冲动传至心室。
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心脏起搏器
如若神经传导系统发生障碍或者窦房结不能有规律地发出电脉冲,心脏起搏器可以对患病的心脏给予直接电刺激,人为地使心搏数正常起来。他随即研制出以电池为能源的小型起搏器。体外式使用方法简单,在紧急情况下使用,对患者进行抢救非常方便。
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胸内心脏按压术
操作名称胸内心脏按压术适应症适用于胸部外伤心跳骤停患者或胸外心脏按压无效者。4.如系心室颤动,应继续按压,待心肌张力好转和颤动波粗大后,应用电击除颤。待血压稳定后,重新消毒皮肤,冲洗胸腔,检查心脏注射处有无渗血,然后部分缝合心包,胸腔内放置闭式引流管后关胸。放置导尿管,观察尿量。
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经剑突下心包引流
手术名称:剑突下心包开窗术别名:经剑突下心包引流分类:心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/血心包与急性心脏压塞的手术治疗ICD编码:37.1201概述:心包伤可为胸膜—心包撕裂伤和膈—心包撕裂伤两类。术中注意要点:1.经切口伸入示指推开两侧胸膜时应紧贴胸壁分离,以免刺破胸膜。
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剑突下心包开窗术
手术名称:剑突下心包开窗术别名:经剑突下心包引流分类:心血管外科/心脏创伤手术/非穿透性心脏伤的手术治疗/心包伤的手术治疗/血心包与急性心脏压塞的手术治疗ICD编码:37.1201概述:心包伤可为胸膜—心包撕裂伤和膈—心包撕裂伤两类。术中注意要点:1.经切口伸入示指推开两侧胸膜时应紧贴胸壁分离,以免刺破胸膜。
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心血管系统MRI检查
操作名称:心血管系统MRI检查适应证:磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)与CT相比,具有如下优点:①没有X线,对人体无辐射及副作用;⑦心脏大血管腔内血流具有流动效应,在SE序列中不产生或产生较弱的MR信号;Cine-GRE(gr禁忌证:1.带有心脏起搏器者禁止做MR检查。④患者体内有金属异物时,不能做MRI检查;
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血液循环
心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统中按一定方向循环往复地流动。循环系统的组成有开放式和封闭式;血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管,在此与肺泡气进行气体交换,吸收氧并排出二氧化碳,静脉血变为动脉血;血液循环一旦停止,机体各器官组织将因失去正常的物质转运而发生新陈代谢的障碍。
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心梗救治日
心梗救治日的由来:为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知,普及急性心肌梗死的规范化救治流程,2014年,我国首次成立了“心梗救治日”,确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。第三道关则是患者来到医院后,急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治,争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。
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中国1120心梗救治日
心梗救治日的由来:为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知,普及急性心肌梗死的规范化救治流程,2014年,我国首次成立了“心梗救治日”,确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。第三道关则是患者来到医院后,急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治,争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。
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心肌
心肌细胞又称心肌纤维,有横纹,受植物性神经支配,属于有横纹的不随意肌,具有兴奋收缩的能力;润盘是心肌纤维之间的界限,同时也是心肌纤维网传递兴奋冲动的重要结构。1984年这种肽类物质几乎同时被几位科学家从人和大鼠心房肌中提取并纯化,命名为心房肽(或心钠素),现被公认为是心房肌分泌的一个新的循环激素。
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奈西利肽
rhBNP分类:循环系统药物抗心功能不全药物其他剂型:0.5mg/支。5.无正性肌力和正性心率作用,不增加心肌氧耗,无致心律失常的作用。基因重组人脑利钠肽的适应证:急性代偿性心力衰竭,心肌梗死,慢性失代偿性心力衰竭,心脏导管手术,慢性肺源性心脏病、胸外科手术、心脏外科手术后的左心衰竭合并轻至中度肾功能不全。
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心钠肽
rhBNP分类:循环系统药物抗心功能不全药物其他剂型:0.5mg/支。5.无正性肌力和正性心率作用,不增加心肌氧耗,无致心律失常的作用。基因重组人脑利钠肽的适应证:急性代偿性心力衰竭,心肌梗死,慢性失代偿性心力衰竭,心脏导管手术,慢性肺源性心脏病、胸外科手术、心脏外科手术后的左心衰竭合并轻至中度肾功能不全。
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脑利钠肽
rhBNP分类:循环系统药物抗心功能不全药物其他剂型:0.5mg/支。5.无正性肌力和正性心率作用,不增加心肌氧耗,无致心律失常的作用。基因重组人脑利钠肽的适应证:急性代偿性心力衰竭,心肌梗死,慢性失代偿性心力衰竭,心脏导管手术,慢性肺源性心脏病、胸外科手术、心脏外科手术后的左心衰竭合并轻至中度肾功能不全。
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基因重组人脑利钠肽
rhBNP分类:循环系统药物抗心功能不全药物其他剂型:0.5mg/支。5.无正性肌力和正性心率作用,不增加心肌氧耗,无致心律失常的作用。基因重组人脑利钠肽的适应证:急性代偿性心力衰竭,心肌梗死,慢性失代偿性心力衰竭,心脏导管手术,慢性肺源性心脏病、胸外科手术、心脏外科手术后的左心衰竭合并轻至中度肾功能不全。
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起搏点
起搏点pacemaker是主导整个心脏兴奋和收缩的正常部位,指窦房结。窦房结呈长椭圆形,位于右心房和上腔静脉连接处的心内膜下,主要由起搏细胞和移行细胞组成,前者为自律细胞,后者无自律性,其作用是将起搏细胞自动产生的兴奋向外传播到整个心房。以窦房结以外部位为起搏点的心脏活动称异位心律。
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心钠素
rhBNP分类:循环系统药物抗心功能不全药物其他剂型:0.5mg/支。5.无正性肌力和正性心率作用,不增加心肌氧耗,无致心律失常的作用。基因重组人脑利钠肽的适应证:急性代偿性心力衰竭,心肌梗死,慢性失代偿性心力衰竭,心脏导管手术,慢性肺源性心脏病、胸外科手术、心脏外科手术后的左心衰竭合并轻至中度肾功能不全。
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心动曲线描记器
心动曲线描记器cardiograph是记录心脏活动中各种变化的装置。通常是将动物的心壁切开或把心脏取出于体外,直接地将杠杆安装在心脏上,来描记其物理变化的心动物理曲线;心尖搏动描记器,是将金属圆筒放在心脏部,并使圆筒橡皮膜上的触头触及心尖搏动的部位,把心脏跳动所产生的圆筒内的容积变化,通过气鼓记录下来。
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心动描记器
心动曲线描记器cardiograph是记录心脏活动中各种变化的装置。通常是将动物的心壁切开或把心脏取出于体外,直接地将杠杆安装在心脏上,来描记其物理变化的心动物理曲线;心尖搏动描记器,是将金属圆筒放在心脏部,并使圆筒橡皮膜上的触头触及心尖搏动的部位,把心脏跳动所产生的圆筒内的容积变化,通过气鼓记录下来。
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小儿充血性心力衰竭
小儿充血性心力衰竭充血性心力衰竭是指心脏泵功能减退,体肺静脉压力增高,心排出量不能满足机体代谢和生长发育需要而表现的一系列临床综合征。儿童〉1cm(进行性肝肿大或伴有触痛者有诊断意义)。心衰晚期心率变慢,收缩无力时应选用异丙肾上腺素或多巴胺,尤其心衰伴有心源性休克、末稍回圈衰竭时更应选用以上药物。
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急性风湿性心脏病
急性风湿性心脏炎是风湿热最重要的临床表现,风湿热约60-80%病例有心脏炎征象。临床表现1.发病前1-3周,约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史;2.诊断需要与先天性心脏病、病毒性心肌炎和感染性心内膜炎相鉴别,或者需要进一步明确有关病变时,检查专案应包括检查框限“A”、“B”或“C”。
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心脏破裂
由于心包缺乏弹性,腔内急性少量血液(0.1-0.2L)积聚,即可使心包腔内压力升高,压迫心房和腔静脉,并限制心室舒张,降低心房心室压力阶差,形成心脏压塞征,从而减少回心血量和心排出量,致使静脉压升高,动脉压下降.产生急性循环衰竭。疑为心脏压塞时,可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺,如抽出血液,即可确诊。
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奥托·勒维
他与亨利·哈利特·戴尔一起因发现神经冲动的化学传递,而获得1936年的诺贝尔生理学或医学奖。Loewi深受启发,忽然想到:刺激迷走或交感神经,或许在其末梢释放化学物质以传递其神经冲动对各自效应器官产生的作用。醒后,我立即起床,直奔实验室,按照梦中的设计用蛙心完成了这个简单的实验。
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继发性心房间隔缺损
疾病分类:心外科疾病概述:房间隔缺损可分为原发孔缺损和继发孔缺损两类,以后者居多。继发孔缺损早年多无症状,一般到了青年期才开始出现,主要为劳累后气促、心悸、心房颤动,可有右心衰竭或呼吸道感染。诊断检查:诊断1.一般检查同内科心脏血管病常规。手术禁忌证:肺动脉高压、有右向左分流、肺循环阻力>8WoodU;
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兴奋传导系统
兴奋传导系统conductionsystem是在哺乳类和鸟类的心脏联系心房和心室,在具有分离壁肌的房、室之间传导兴奋的特殊肌束。此系统始于左右两房中隔附近房室交界上方右房壁中的房室结。哺乳类心脏跳动的第一中枢(起搏点)是窦房结,其兴奋经心房肌传到第二中枢的房室结,再通过兴奋传导系统传到心室,以维持心脏整体的跳动。
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颈动-静脉瘘
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:动静脉瘘是动脉和静脉之间形成的异常交通。诊断要点:1、外伤性者有外伤史。远离心脏的小的动脉瘘无明显症状,靠近心脏的大的动脉瘘可引起动、静脉供血减少,心输出量及脉搏增加,血容量增加,瘘口远近两端静脉压升高,皮肤温度增高,久之引起心脏扩大,最后导致心衰。
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异常冠状动脉开口重塑术
1980年,Moodie报道1例与上述相同冠状动脉畸形施行内乳动脉冠状动脉旁路移植术。一组报道,约有80%尸解显示左心室和(或)右心室心内膜下瘢痕,也有根少数出现心肌梗死、室壁瘤和附壁血栓。适应症:异常冠状动脉开口重塑术适用于:1.病人运动当时或以后有胸痛和心悸,经检查是因畸形产生心肌缺血。麻醉和体位:仰卧位。
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心力贮备
180次/分钟,故心率贮备约100次/分钟。80毫升,心室作最大射血后,心缩末期容积减少至不足20毫升),这两项贮备共同构成每搏输出量贮备,约75~剧烈运动时,交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加,主要动员心率贮备和收缩期贮备而增大心输出量。心力贮备的大小反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力,与心脏健康状况有关。
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心动周期
心脏一次收缩和舒张,构成一个机械活动周期,称为心动周期。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用。正常心脏的活动由一连串的的心动周期组合而成,因此,心动周期可以作为分析心脏机械活动的基本单元。因此,心率增快时,心肌工作的时间相对延长,休息时间相对缩短,这对心脏的持久活动是不利的。
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苏生法
所谓苏生法,是对处于假死状态的患者施行人工操作,以抢救将要失去的生命为目的的急救方法之一。然后救护者充分吸气,把嘴张开,从患者的鼻孔吹气。此时要用拇指闭合患者的嘴。心脏按摩当患者突然失去知觉、停止呼吸或者呼吸急速、发生痉挛的场合,以及摸不到脉搏、瞳孔散大,怀疑心脏停止搏动时,可立即施行心脏按摩。
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窗口径路冠状动脉旁路移植术
手术名称:窗口径路冠状动脉旁路移植术别名:PA-CABG;窗口径路冠状动脉搭桥术;只需根据心脏手术的需要在胸壁做一小切口(port)来完成切开心脏或不切开心脏手术。该技术于1995年首先由Stanford大学医学院应用于临床。另一带气囊的导管放置入冠状静脉窦,可作逆行灌注用(图6.46.1.3.3-1)。
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窗口径路冠状动脉搭桥术
手术名称:窗口径路冠状动脉旁路移植术别名:PA-CABG;窗口径路冠状动脉搭桥术;只需根据心脏手术的需要在胸壁做一小切口(port)来完成切开心脏或不切开心脏手术。该技术于1995年首先由Stanford大学医学院应用于临床。另一带气囊的导管放置入冠状静脉窦,可作逆行灌注用(图6.46.1.3.3-1)。
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PA-CABG
手术名称:窗口径路冠状动脉旁路移植术别名:PA-CABG;窗口径路冠状动脉搭桥术;只需根据心脏手术的需要在胸壁做一小切口(port)来完成切开心脏或不切开心脏手术。该技术于1995年首先由Stanford大学医学院应用于临床。另一带气囊的导管放置入冠状静脉窦,可作逆行灌注用(图6.46.1.3.3-1)。
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血管内体外循环下经胸壁小切口进行冠脉旁路移植术
手术名称:窗口径路冠状动脉旁路移植术别名:PA-CABG;窗口径路冠状动脉搭桥术;只需根据心脏手术的需要在胸壁做一小切口(port)来完成切开心脏或不切开心脏手术。该技术于1995年首先由Stanford大学医学院应用于临床。另一带气囊的导管放置入冠状静脉窦,可作逆行灌注用(图6.46.1.3.3-1)。
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心阻抗图
概述:心阻抗图(impedancecardiogram,ICG)又称心阻抗血流图。是用电生物阻抗技术测定心输出量,评判心脏功能的无创性方法。与心电图,心音图、颈动脉搏动图同步记录,还可测定心脏收缩和舒张时间间期,血管顺应性及总外周阻力等。正常人A波振幅≤1/3c波,增高时,提示左室顺应性减退。④B点:为心室射血始点。
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心阻抗血流图
概述:心阻抗图(impedancecardiogram,ICG)又称心阻抗血流图。是用电生物阻抗技术测定心输出量,评判心脏功能的无创性方法。与心电图,心音图、颈动脉搏动图同步记录,还可测定心脏收缩和舒张时间间期,血管顺应性及总外周阻力等。正常人A波振幅≤1/3c波,增高时,提示左室顺应性减退。④B点:为心室射血始点。
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非同步直流电复律
操作名称非同步直流电复律适应症主要适用于心室颤动或心室扑动时,心脏已丧失有效的机械性收缩功能,血液循环处于停顿状态的紧急状态。并发症1.心律失常转复后可能有窦性心动过缓、交界性逸搏及房性早搏,此为窦房结苏醒或迷走神经张力增高所致,往往在短时间自行消失,一般毋须特殊处理。
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动、静脉结扎术
如果术前侧支血运尚不充足,应做好血管移植等修复性手术的准备。手术图解⑴单纯四头结扎术⑵四头结扎加瘤囊折叠图1动静脉瘘四头结扎术术中注意事项动、静脉必须同时结扎,切不可单纯结扎动脉的近端,否则,结扎后侧支动脉的血流仍将通过瘘孔,经静脉回入心脏,反使远端组织突然缺血而发生坏疽。术后处理同动脉瘤内缝合术。
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外伤性动静脉瘘闭塞性手术
闭塞性手术手术图解⑴单纯四头结扎术⑵四头结扎加瘤囊折叠图1动静脉瘘四头结扎术图2动静脉瘘四头结扎和瘤囊切除术动、静脉结扎术适应证病情严重(尤其是心脏损害严重)以致不适宜其他手术时,或在伤后不久并发感染而有严重出血的危险时,才可考虑先将瘘口近端动脉和静脉分别结扎,以减少心脏的血流量。
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高血压性心脏病
高血压性心脏病是指由于长期体循环动脉压力增高,致使心脏后负荷过重而引起的以左心室肥厚,扩大为主要特征,并可能进一步导致心功能不全症状的一种心脏病变。2.保护心脏结构及功能;2.应首先选用“A”项降压效果稳定、持续和具有显著心脏保护作用的药物,如β-阻滞剂、转换酶抑制剂或钙拮抗剂类。
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缓慢型心律失常
概述:缓慢型心律失常主要包括窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和Ⅱ度以上的房室阻滞,通常见于有器质性心脏病或高龄患者,而窦性心动过缓、窦房阻滞和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞也可见于迷走神经张力增高的正常年轻人。缓慢型心律失常的诊断:症状:头晕、胸闷、气短,偶有胸痛,严重时可出现黑矇、晕厥,甚至猝死。
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心音图
心动周期中,心肌收缩、瓣膜启闭、血液加速度和减速度对心血管壁的加压和减压作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动,可通过周围组织传递到胸壁;若用换能器将这些机械振动转换成电信号记录下来,便得到了心音图。心脏某些异常活动可以产生杂音或其它异常心音。第二心音发生在心脏舒张期,频率较主,持续时间较短。
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心主血
心主血是对心主持血和血液运行功能的概括。指心脏是主持全身血液循环的中心,是推动血液在脉管中运行的动力器官。2.心主血指心主血脉。心脏气血的虚实和病变,可影响血脉的运行;《黄帝内经素问·五脏生成篇》:“诸血者,皆属于心,”《黄帝内经素问·痿论》:“心主身之血脉。”
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外置式自动除颤仪
适应证:外置式自动除颤器适用于:1.心肌梗死患者。自动除颤的原理是仪器自动识别心电图,判断是否出现恶性心律失常如室性心动过速、心室颤动,然后根据预先设置的程序释放电能进行自动除颤。因心电信号<0.7mV(该仪器规定心电信号振幅<0.7mV时不能使用自动除颤功能),此时应只用其心电监测和手动除颤的功能。
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踏车超声心动图负荷试验
操作名称:踏车超声心动图负荷试验适应证:踏车超声心动图负荷试验适用于:1.辅助诊断冠心病。(5)下述心律失常:室性早搏二联律、室早RonT、短阵室性心动过速、室上性心动过速;注意事项:1.踏车运动试验注意事项(1)可能出现的心脏并发症包括:快速和缓慢心律失失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、低血压和休克;
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心率
100次/min(窦性心律)。正常心率:窦房结是心脏的正常起搏点,结性心律和室性心律都属于异位心律。室性心律正常值:室性心律的冲动起源于心室内的传导系统,如房室束、束支和浦肯野纤维,频率为15~心率的改变:心动周期与动作电位的周期相等,这是决定于起搏电位的周期。强度较高,但您的身体足以长时间提供氧气。
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心脏的输出量
心脏在循环系统中所起的主要作用就是泵出血液以适应机体新陈代谢的需要,不言而喻,心脏输出的血液量是衡量心脏功能的基本指标。群体调查资料表明,人体静息时的心输出时,也和基础代谢率一样,并不与体重成正比,而是与体表面积成正比的。1.7m2,安静和空腹情况下心输出量约5~