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咳痰
咳痰是指痰液由咳嗽而吐出。
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痰和呼吸道分泌物标本微生物学检查
对不能咳痰的婴幼儿或病重患者,如须采集痰标本做结核杆菌培养,可插胃管抽吸胃液标本送检,也可留取12~4.防污染标本毛刷采样:防污染标本毛刷(protectedspecimenbrush,PSB)一般经纤支镜采样,咽喉部由利多卡因局部麻醉,纤支镜插入至肺炎病灶引流支气管腔内,插入过程尽量不做吸引或向腔内注射黏膜麻醉药。
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贝母瓜蒌散
臣药瓜蒌(1:5)~(1:1)煎剂或浸剂对大肠杆菌等革兰氏阴性肠内致病菌有抑制作用,对葡萄球菌、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、流感杆菌、奥杜盎小芽孢癣菌、星形奴卡菌也有一定抑制作用。佐药橘皮所含橙皮苷、甲基橙皮苷均有一定抗炎作用,能降低炎症的毛细血管通透性,橙皮苷对肉芽肿性炎症也有抑制作用;
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肺康复疗法
延长呼气时间有利于消除肺内的气体陷闭。膈肌是主要呼吸肌,正常情况下,呼吸肌活动以膈肌活动为重要,静息通气潮气量的70%以上来自膈肌升降。腹式呼吸通常与缩唇呼吸、前倾体位等联合应用,以获呼吸困难的最大改善,表2的锻炼步骤实际上已体现了各种控制性呼吸方式的联合应用。RHR(restingheartrate)为静息心率。
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祛痰剂
概述:祛痰剂(phlegm-expellingformula)是指以祛痰药为主配伍组成,具有消除痰饮的作用,治疗痰证方剂的统称。祛痰剂的适应证:祛痰剂适用于各种痰病,如湿痰证、热痰证、燥痰证、寒痰证、风痰证等。如脾失健运,湿聚或痰者,治宜燥湿健脾化痰;半夏白术天麻汤燥湿化痰,平肝熄风,善治风痰上扰所致的眩晕头痛。
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痰液细胞学检查
3次深呼吸,再用力咳嗽,将肺深部的痰咳出,遗弃第1口痰,留第2、3、4口痰做标本。每个收集管内置固定液20ml,可留取7~可将痰标本中的黏液、血液和炎性细胞分离,收集痰脱落细胞制成薄片,用于细胞学检测,使痰的采集、制片、染色等步骤实现标准化和自动化,并应用计算机技术,对痰涂片给予分析,提高了精确度。
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老年人肺炎
查体典型肺实变体征少见,国内576例老年肺炎资料,有肺炎实变体征者仅13.8%~
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中国学校结核病防控指南(2020 年版)
对缺勤学生应核实是否为因病缺勤,尤其对已有慢性咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状、缺勤请假时间较长、一段时间内反复请假的学生,应尽早掌握其请假原因。五、病例报告和转诊:各级各类学校对日常诊疗/晨检/因病缺勤病因追查中发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者,均应进行相应记录、推介转诊,并追踪其诊断结果。
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老年人慢性支气管炎
本病起病隐袭,早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解。体征:本病早期多无体征。国内大多沿用1979年全国专业会议制订的分期、分型法:①急性发作期:1周内病情突然加重,咳嗽、咳痰加剧,痰量增加,痰转呈脓性或黏液-脓性,或伴有其他炎症表现;(3)平喘:喘息型发作在控制感染的同时应给予平喘药。
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多重肺部感染
概述:多重肺部感染(multiplemicrobialpulmonaryinfections)指两种以上(含两种)病原微生物的肺部感染,亦称混合性感染。但近年来在重症医院内肺炎和免疫抑制患者肺炎中不同类型病原体(如细菌与真菌、细菌与病毒、真菌或原虫与病毒)的多重感染趋于增加。至于特殊病原体,倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。
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复数菌感染
概述:多重肺部感染(multiplemicrobialpulmonaryinfections)指两种以上(含两种)病原微生物的肺部感染,亦称混合性感染。但近年来在重症医院内肺炎和免疫抑制患者肺炎中不同类型病原体(如细菌与真菌、细菌与病毒、真菌或原虫与病毒)的多重感染趋于增加。至于特殊病原体,倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。
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混合性感染
概述:多重肺部感染(multiplemicrobialpulmonaryinfections)指两种以上(含两种)病原微生物的肺部感染,亦称混合性感染。但近年来在重症医院内肺炎和免疫抑制患者肺炎中不同类型病原体(如细菌与真菌、细菌与病毒、真菌或原虫与病毒)的多重感染趋于增加。至于特殊病原体,倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。
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呼吸性碱中毒
概述:呼吸性碱中毒又称低碳酸血症,是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH值升高。呼吸性碱中毒的并发症:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒可见于:肾功能衰竭合并感染:患者因肾排酸保碱障碍出现代谢性酸中毒,又可因发热刺激呼吸中枢引起通气过度,合并呼吸性碱中毒。
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补肺阿胶汤
概述:补肺阿胶汤记载于《小儿药证直诀》,其组成为阿胶9g、牛蒡子3g、炙甘草3g、马兜铃6g、杏仁6g、糯米6g,具有养阴补肺,镇咳止血之功效。主治肺虚有热证。方解:补肺阿胶汤以补益肺阴治本,清肺化痰、宁嗽平喘治标,是标本兼顾之方,对于肺阴虚有热,久咳不已而痰黏不易咳出,或痰中带血者,无论成人或小儿均可用之。
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非处方药适应症范围(化学药品部分)
肩周炎、网球肘引起的疼痛;消化不良(功能性):腹胀、嗳气、恶心、呕吐、胃痛备注:限甲类4.肠道感染、肠炎、轻度腹泻:备注:限甲类、疗程限3天5.痔疮:内痔、外痔和混合痔的止痛、止痒、止血备注:限甲类、疗程限2周6.肠道菌群失调:肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀备注:限甲类、疗程限3~
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肺泡蛋白沉积症
目前本病病因不清楚。发病机制:肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚,有以下几种假设:表面活性物质清除障碍:电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似,提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。全肺灌洗液总量可达2000~
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胸部手术前及手术后护理常规
如发现胃胀,可插胃管,吸出胃内容物。痰不易咳出者,作雾化吸入,必要时行鼻导管气管内吸痰,但须注意无菌操作。全肺切除及心脏手术后给氧时间可稍长,严重肺动脉高压和紫绀型心脏病术后早期不可中断给氧。13.术后6-12h未排尿者,应采取各种措施(针刺、热敷膀胱区等),促使自行排尿,若仍无效,可行导尿。
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脓胸
脓胸未进行引流,脓液可穿向胸壁皮下组织(称自溃性脓胸),溃破后形成脓窦,或向肺部穿破形成支气管胸膜瘘,脓液经支气管胸膜瘘流入对侧肺内引起感染。(2)患侧胸部呼吸受限,胸廓饱满,气管移向对侧,肋间隙增宽,叩诊浊音或实音(脓气胸叩诊上部鼓音,下部浊音),听诊呼吸音减弱或消失。X光胸片发现胸腔积液;
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Rosen-Castleman-Liebow综合征
目前本病病因不清楚。发病机制:肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚,有以下几种假设:表面活性物质清除障碍:电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似,提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。全肺灌洗液总量可达2000~
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肺泡蛋白沉积
目前本病病因不清楚。发病机制:肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚,有以下几种假设:表面活性物质清除障碍:电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似,提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。全肺灌洗液总量可达2000~
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化脓性胸膜炎
脓胸未进行引流,脓液可穿向胸壁皮下组织(称自溃性脓胸),溃破后形成脓窦,或向肺部穿破形成支气管胸膜瘘,脓液经支气管胸膜瘘流入对侧肺内引起感染。(2)患侧胸部呼吸受限,胸廓饱满,气管移向对侧,肋间隙增宽,叩诊浊音或实音(脓气胸叩诊上部鼓音,下部浊音),听诊呼吸音减弱或消失。X光胸片发现胸腔积液;
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华盖散
症见咳嗽痰鸣有声,咳痰色白,气粗喘促,胸膈痞满,声重鼻塞,恶寒发热,苔白润,脉浮紧。华盖散方中麻黄解表散寒,宣肺平喘为君药。《圣济总录》卷五十方之华盖散:处方:赤茯苓(去黑皮)甜葶苈(隔纸炒)桑根白皮(锉)各30克大黄15克(湿纸裹,煨熟)制法:上药四味,捣罗为散。
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盐酸氨溴索缓释胶囊
盐酸氨溴索缓释胶囊药典标准:品名:中文名:盐酸氨溴索缓释胶囊汉语拼音:YansuanAnxiusuoHuanshijiaonang英文名:AmbroxolHydrochlorideSustained-releaseCapsules含量或效价规定:本品含盐酸氨溴索(C13H18Br2N2O·HCl)应为标示量的95.0%~其他:应符合胶囊剂项下有关的各项规定(2010年版药典二部附录ⅠE)。
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)
在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。对于低钾血症,应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补钾治疗。
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社区获得性肺炎
有慢性肺损伤患者,铜绿假单胞菌感染也不少见,吞咽困难与神志不清等伴有吸入危险者,厌氧菌感染不少见。需要进行机械通气;(2)老年、有基础疾病、病情稳定者可门诊治疗,可选用头孢呋辛酯+红霉素(阿奇霉素、克拉霉素)、左氧氟沙星口服,或头孢呋辛(1.5g,每8小时1次)静脉滴注±红霉素(阿奇霉素)口服治疗;
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肺泡蛋白沉着症
目前本病病因不清楚。发病机制:肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚,有以下几种假设:表面活性物质清除障碍:电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似,提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。全肺灌洗液总量可达2000~
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心血管手术前及手术后护理常规
②对手术后的卧位、饮食、输液、给氧、疼痛、测压管道、气管插管、气管切开、呼吸机应用、心包与胸腔引流、留置尿管、术后活动及术后限制摄入液量的重要性等,均应予适当介绍。(3)拔除气管插管后,可选用鼻塞、鼻导管或塑料面罩给氧,氧流量3-8L/min,至无缺氧现象、病情稳定时停用。心功能不全者应卧床排便。
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月经性哮喘
疾病代码:ICD:J45.1疾病分类:呼吸内科疾病概述:月经性哮喘是指哮喘妇女与其月经周期有关,在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象,一般常于育龄妇女在月经来潮前5~②体内黄体酮与雌激素水平下降;但这种喘鸣音常在某一部分特别明显,多为以吸气相为主的双相性喘鸣音,常伴双肺底支气管呼吸音异常增粗。
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恙虫病性肺炎
瞿氏的31例中咳嗽20例,大多为轻咳,咳痰16例,多为咳少量的黏痰,呼吸困难7例,发绀4例,肺部啰音15例,其中湿啰音14例,1例为干湿音。查到病原体为诊断依据,方法有:①小白鼠试验:以患者血接种于小白鼠,自死亡的动物肝脾及腹膜中,然后以姬姆萨染色可在单核细胞中查见立克次体;常用药物有磷化锌、安妥和敌鼠等。
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盐酸氨溴索片
盐酸氨溴索片药典标准:品名:中文名:盐酸氨溴索片汉语拼音:YansuanAnxiusuoPian英文名:AmbroxolHydrochlorideTablets含量或效价规定:本品含盐酸氨溴索(C13H18Br2N2O·HCl)应为标示量的95.0%~(2)取溶出度项下的溶液,照紫外-可见分光光度法(2010年版药典二部附录ⅣA)测定,在244nm与308nm的波长处有最大吸收。
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急性气管-支气管炎
概述:急性气管支气管炎(acutetracheobronchitis)是由病毒细菌感染、物理化学刺激或过敏等致气管支气管黏膜炎症;痰液检查:痰液涂片和培养可发现致病菌。相关药品:氧、可待因、苯佐那酯、氨溴索、溴己新、沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、阿司匹林、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、多西环素相关检查:白细胞计数
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老年人支气管哮喘
可经治疗或自行恢复,其气道具有对刺激物的高反应性。沉阳军区总医院的资料,咳嗽及夜间喘息发生与年轻人哮喘比较,老年哮喘有以下临床特点(表1):临床表现不典型患者有较长期的慢性咳嗽咳痰病史,数年后才发生明确的哮喘症状,虽有通气功能障碍,但易被认为是慢性支气管炎加重;③避免显着的平喘药物副作用。
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慢性支气管炎急性加重
慢性支气管炎主要与大气污染、吸烟、感染、过敏及气候变化等有关,但许多因素迄今还不完全清楚、但现代医学对本病的防治尚缺乏叫理想的方法。(二)粘膜上皮细胞的变化由于炎症反复发作,引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生,纤毛上皮细胞有不等程度损坏,纤毛变短,参差不齐或稀疏脱落。③肺泡壁纤维组织弥漫性增生。
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急性气管支气管炎
概述:急性气管支气管炎(acutetracheobronchitis)是由病毒细菌感染、物理化学刺激或过敏等致气管支气管黏膜炎症;痰液检查:痰液涂片和培养可发现致病菌。相关药品:氧、可待因、苯佐那酯、氨溴索、溴己新、沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、阿司匹林、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、多西环素相关检查:白细胞计数
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卡他莫拉菌肺炎
疾病描述卡他莫拉菌可以引起肺炎,这已是不争的事实。李凡等人的卡他莫拉菌的药敏结果可资参考,该菌对氨苄西林、苯唑西林(新青Ⅱ)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲唑)等抗生素耐药率达50%以上,但对妥布霉素、头孢哌酮,头孢曲松等药有较高敏感性,对阿米卡星、头孢唑林头孢唑啉等抗生素耐药率低,小于10%。
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老年人肺结核
概述:老年人免疫功能下降和衰退与年龄增长呈负相关,如结核菌素反应的阳性率60岁为80%,70岁为70%,80岁为50%,90岁为30%。疾病名称:老年人肺结核英文名称:mycobacteriumtuberculosisinelderly分类:呼吸科老年呼吸系统疾病ICD号:A16.9流行病学:1953~若怀疑粟粒型结核而初次胸片正常时,应隔2~4周重摄胸片。
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学校结核病防控工作规范(试行)
《学校结核病防控工作规范(试行)》由卫生部会同教育部制定,卫办疾控发〔2010〕133号印发。向教育行政部门通报辖区内学校结核病疫情信息;对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要详细询问病史、既往诊疗史等,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的诊断程序进行拍摄胸片和痰涂片检查,必要时进行痰培养。
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口腔毛滴虫病
概述:口腔毛滴虫病是由口腔毛滴虫寄生在口腔、齿垢,及齿的龋洞内,可引起咳嗽、咳痰临床症状,故又称口腔毛滴虫病。马来西亚为32%;有口腔疾患者本虫感染率较高,而无口腔疾患者中,本虫感染则相当罕见。前鞭毛四根分为两组,每组两根鞭毛长度几乎相等。2.在黄色和血色痰中查找出体即可诊断。相关药品:甲硝唑
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基础护理服务工作规范
2.足部清洁。6.进餐完毕,清洁并检查口腔,及时清理用物及整理床单位,保持适当体位。3.促进压疮愈合。2.评估患者的生活自理能力及活动情况,帮助或协助患者使用便器,满足其需求。4.对留置尿管的患者进行会阴护理,尿道口清洁,保持尿管的通畅,观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等,注意倾听患者的主诉。
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肺滑石沉着病
概述:滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺;用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性通气障碍,肺顺应性降低,继续发展FVC(用力肺活量)随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性:结节影混杂于网纹中。
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滑石病
概述:滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺;用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性通气障碍,肺顺应性降低,继续发展FVC(用力肺活量)随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性:结节影混杂于网纹中。
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滑石尘肺
概述:滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺;用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性通气障碍,肺顺应性降低,继续发展FVC(用力肺活量)随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性:结节影混杂于网纹中。
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滑石粉致尘肺
概述:滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺;用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性通气障碍,肺顺应性降低,继续发展FVC(用力肺活量)随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性:结节影混杂于网纹中。
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滑石粉尘肺
概述:滑石粉尘肺是在生产过程中长期吸入滑石粉尘引起的肺间质纤维化性疾病。需与静止期肺结核、类肉芽肿病等鉴别。滑石尘肺;用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性通气障碍,肺顺应性降低,继续发展FVC(用力肺活量)随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。混合性:结节影混杂于网纹中。
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职业性尘肺病合并社区获得性肺炎临床路径(2016年版)
(4)肺实变体征和(或)湿性啰音;②接触石棉粉尘,有总体密集度1级的小阴影,分布范围达到1个肺区,同时出现胸膜斑;:根据《职业性尘肺病的诊断(GBZ70-2015)》和《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2016年),参照“社区获得性肺炎临床路径(2016)”,结合患者病情合理使用药物。
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咳特灵
药品说明书:别名:咳特灵,大可通胶囊适应症:慢性支气管炎。规格:胶囊。广州白云山制药总厂:方名:咳特灵组成:小叶榕。功效:消炎镇咳,祛痰平喘。主治:慢性气管炎。制备方法:上药加水煎煮二次,合并煮液浓缩加浸膏,在充分搅拌下加入乙醇,静置几小时,滤取上清液,浓缩成膏,干燥后加入扑尔敏,制片或装胶囊。
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纵膈恶性畸胎瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《纵膈恶性畸胎瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。行纵膈肿瘤切除术。4.术中用药:抗菌药物。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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纵隔恶性畸胎瘤临床路径(2019年版)
1.临床症状:胸痛、胸闷、咳嗽、发热、上腔静脉综合征等症状。(三)选择治疗方案的依据:根据《临床诊疗指南·胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。纵膈肿瘤穿刺活检;doc纵隔恶性畸胎瘤临床路径表单.
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肺结核门诊诊疗规范(2012年版)
基本信息:《肺结核门诊诊疗规范(2012年版)》由卫生部于2012年1月16日《卫生部办公厅关于印发《肺结核门诊诊疗规范》和耐多药肺结核等3个肺结核病临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕8号)印发。:1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查:(1)痰抗酸杆菌涂片镜检3次;
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胸骨骨折临床路径(2017年版)
(2)凝血功能、血型、肝功能测定、肾功能测定、电解质、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、心肌酶(肌酸激酶及同工酶、肌钙蛋白);:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)进行治疗,拟行(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。(九)术后恢复。docx胸骨骨折临床路径表单.