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腱鞘囊肿
慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出,或结缔组织粘液退行性变可能是发病的重要原因。重压包块有酸胀痛。B超检查可帮助确定肿块的性质。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处,其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。以足背腱鞘囊肿较多见,多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。
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肠石性肠梗阻
概述:肠石是由不溶水和消化液的钡盐、钙盐等沉淀物、吞入物或正常存在于肠内的物质生成的胆酸结石。疾病名称:肠石性肠梗阻英文名称:ileusduetoalvinolith别名:instinalobstructionduetoalvinolith分类:普通外科空肠、回肠疾病小肠梗阻性疾病肠堵塞性梗阻ICD号:K56.6流行病学:肠石性肠梗阻临床上少见。
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晕厥
晕厥的分类:晕厥有如下类型:①心原性晕厥。应了解发作时的体位和头位,由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥,颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位突然转动时。晕厥的治疗:刺灸法:治则苏厥醒神处方水沟中冲涌泉足三里方义水沟居任督交接之处,督脉入脑上巅,取之以接续阴阳经气,有开窍醒神之功;虚证可灸。
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阑尾类癌
管状型腺类癌,细胞呈腺管状,排列有序,没有实性巢,缺少核分裂象。(3)免疫组化:免疫组化染色神经内分泌标记物在阑尾类癌可有多种表达,显示神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬素、蛋白基因产物9.5、5-羟色胺、钙结合蛋白-D28k(calbindin-D28)呈阳性反应。若有则提示类癌已转移,主要是肝脏和后腹膜。
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原发性腹膜后肿瘤
B超检查对肿瘤的囊、实性鉴别较敏感。巨大腹膜后肿瘤(无论良性、恶性),因瘤块巨大,血供丰富、根基宽广及周围器官和重要组织结构紧密粘连,要彻底切除肿瘤需联合切除一些重要的组织或(和)器官,术中出血量常较大,术前必须了解患者的全身情况,估计能否耐受重大手术,切除某种器官是否会影响患者的生命或正常生活。
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大网膜囊肿
囊壁结构因囊肿性质而异,真性囊肿囊壁由结缔组织和弹力纤维构成,内衬扁平上皮或单层柱状内皮细胞,可有淋巴细胞和白细胞浸润,囊内充满淡黄色透明的淋巴液。大网膜囊肿的临床表现:1.症状囊肿病程通常较长,表现为腹部肿物或腹部进行性膨大。但巨型囊肿或有并发症者,触诊不清,易误诊为结核性腹膜炎、腹水等。
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分娩并发症
分娩并发症包括脐带缠绕、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、先兆子痫等脐带缠绕如果发生脐带缠绕,经常会使胎儿在子宫里发生缺氧、窘迫及内脏发育异常等不良结果,有时甚至危及生命。大多数子宫破裂是避孕措施不妥,以及多次人工流产手术而使子宫内膜变得很薄。
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妊娠合并卵巢肿瘤
在临床上卵巢肿瘤可通过妊娠早期的妇科双合诊、三合诊检查及B超检查做出诊断。3.手术时偶然发现有时卵巢肿瘤是在早孕或中孕期行人工流产术时偶然发现的,故应重视在人工流产术前常规行双合诊和三合诊检查。凡囊性包块可能为卵巢功能性囊肿或良性肿瘤,实性有分隔者一般均为卵巢肿瘤。③细胞分化好,多为低度恶性;
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感染性腹主动脉瘤
概述:感染性腹主动脉瘤(infectiousabdominalaneurysm)是由腹主动脉的细菌感染所引致,1885年由WhillianOsler报道,与动脉硬化性腹主动脉瘤相比,具有急剧增大倾向,易于破裂,不易早期诊断。辅助检查:B超检查:腹部B超可显示主动脉周围非正常的低回声区及主动脉囊状动脉瘤,瘤壁通常缺乏钙化表现。
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卵巢肿瘤破裂
症状体征:1.症状症状轻重取决于破裂口大小,流入腹腔内囊液性质和量,大囊性肿瘤或成熟性畸胎瘤破裂,常有突然或持续性剧烈腹痛,恶心和呕吐,有时导致内出血、腹膜炎和休克。
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胆囊胆固醇沉着病
胆囊胆固醇沉积症;偶有右上腹轻微压痛,有的可伴有胆囊结石或肝功能异常。预后:胆囊胆固醇沉着症是一种常见的胆囊息肉病,是一种良性病变,一般不会癌变,临床表现无特异性,诊断主要依靠B超检查,目前无有效的药物治疗,对有明显临床症状、较大的单发息肉、短期迅速增大、胆囊颈息肉以及疑有癌变者,宜行胆囊切除术。
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胆囊胆固醇沉着症
胆囊胆固醇沉积症;偶有右上腹轻微压痛,有的可伴有胆囊结石或肝功能异常。预后:胆囊胆固醇沉着症是一种常见的胆囊息肉病,是一种良性病变,一般不会癌变,临床表现无特异性,诊断主要依靠B超检查,目前无有效的药物治疗,对有明显临床症状、较大的单发息肉、短期迅速增大、胆囊颈息肉以及疑有癌变者,宜行胆囊切除术。
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胆囊胆固醇沉积症
胆囊胆固醇沉积症;偶有右上腹轻微压痛,有的可伴有胆囊结石或肝功能异常。预后:胆囊胆固醇沉着症是一种常见的胆囊息肉病,是一种良性病变,一般不会癌变,临床表现无特异性,诊断主要依靠B超检查,目前无有效的药物治疗,对有明显临床症状、较大的单发息肉、短期迅速增大、胆囊颈息肉以及疑有癌变者,宜行胆囊切除术。
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自然流产
晚期流产则先有阵发性的子宫收缩,然后胎儿胎盘排出,故在阴道流血前即有腹痛。1.胚胎染色体异常2.母亲因素(1)夫妇染色体异常(2)内分泌因素:①黄体功能不良②多囊卵巢③高催乳素血症④糖尿病⑤甲状腺功能3.生殖器官解剖因素(1)子宫畸形(2)Asherman综合征(3)宫颈功能不全(4)其他:子宫肿瘤可影响子宫内环境,导致流产。
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胆囊类癌
概述:类癌是一种相对罕见的内分泌肿瘤,来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞。实验室检查:如出现胆道梗阻,则血中胆红素升高。鉴别诊断:胆囊类癌需和胆囊胆固醇性息肉、胆囊炎性息肉、腺瘤样息肉、胆囊腺肌增生及胆囊癌相鉴别。文献曾报道一例胆囊类癌患者术后采用放疗和化疗联合治疗,但是难以控制肿瘤的生长。
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甲状舌管囊肿
囊肿可继发感染并形成瘘,则为甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿常有完整的包膜,囊壁薄,外为纤维组织包绕,内衬有假复层纤毛柱状上皮、扁平上皮、复层鳞状上皮等上皮细胞。甲状舌管囊肿的鉴别诊断:(1)颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核:颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核表现为颏下肿物,淋巴结核若破溃也可形成瘘管经久不愈。
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分段诊刮术
手术名称:分段诊刮术别名:诊断性刮宫术;以右手拇、示、中指将扩张器循子宫方向及屈度,轻、稳、缓送入到宫颈内口以上1cm,如遇阻力不可强行进入,须查明原因。可疑子宫内膜腺癌者,刮出物为鱼肉状、白色烂肉样物;术中注意要点:刮宫前切勿用探针探测宫腔深度,待刮完宫颈管后方可施行。
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分段刮宫
手术名称:分段诊刮术别名:诊断性刮宫术;以右手拇、示、中指将扩张器循子宫方向及屈度,轻、稳、缓送入到宫颈内口以上1cm,如遇阻力不可强行进入,须查明原因。可疑子宫内膜腺癌者,刮出物为鱼肉状、白色烂肉样物;术中注意要点:刮宫前切勿用探针探测宫腔深度,待刮完宫颈管后方可施行。
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肝损伤
引起原因为:肝创伤时肝创面较大的胆管分支缝扎不完全,坏死的肝组织清除不完全,液化破溃而致肝管分支破溃。⑦肝脏大血管伤:肝脏大血管伤临床少见,但病死率高,尤其是肝静脉、下腔静脉损伤,病死率高达80%以上。肝包膜下血肿后果很难预测,有时这种损伤会自然痊愈,但有些患者则在数天后需要进行剖腹探查。
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肝脏外伤
引起原因为:肝创伤时肝创面较大的胆管分支缝扎不完全,坏死的肝组织清除不完全,液化破溃而致肝管分支破溃。⑦肝脏大血管伤:肝脏大血管伤临床少见,但病死率高,尤其是肝静脉、下腔静脉损伤,病死率高达80%以上。肝包膜下血肿后果很难预测,有时这种损伤会自然痊愈,但有些患者则在数天后需要进行剖腹探查。
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肝脏创伤
引起原因为:肝创伤时肝创面较大的胆管分支缝扎不完全,坏死的肝组织清除不完全,液化破溃而致肝管分支破溃。⑦肝脏大血管伤:肝脏大血管伤临床少见,但病死率高,尤其是肝静脉、下腔静脉损伤,病死率高达80%以上。肝包膜下血肿后果很难预测,有时这种损伤会自然痊愈,但有些患者则在数天后需要进行剖腹探查。
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急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成
概述:引起肠系膜上动脉发生栓塞的栓子多来源于心脏。3.晚期出现腹膜刺激和中毒性休克。辅助检查:腹部X线平片:腹部X线平片难以明确有肠缺血的现象,在早期仅显示大、小肠有中等或轻度胀气,随病情进展可见肠腔内气、液面,以及数小时后仍无变动的肠襻,出现肠梗阻影像。麻痹性肠梗性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。
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胆囊息肉
乳头状腺瘤可再分为有蒂和无蒂两种,镜下显示为分支状或树枝状结构,带有较细的血管结缔组织蒂,与胆囊壁相连,有单层立方或柱状上皮覆盖,与周围正常胆囊黏膜上皮移行较好。如EUS证实既无细小声点与声点聚集,又无微小囊肿与彗星尾征时,应怀疑为腺瘤或癌肿。8例无蒂癌已浸润至肌层外,其中2例直径仍≤10mm;
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腹部损伤
一般来说,单纯腹壁损伤的症状和体征较轻,可表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛,有时可见皮下瘀斑。胃、十二指肠或上段空肠损伤时,漏出的消化液(含胃液、胰液及胆汁)对腹膜产生强烈的化学刺激,立即引起剧烈疼痛,出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。
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慢性胆囊炎
本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。(3)运动功能障碍:胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。诊断检查:诊断::1.临床症状及体征。2.慢性胃炎及消化性溃疡多为上腹部的隐痛与饱胀等,常无慢性胆囊炎急性发作时的右上腹绞痛。3.4%的胆石症手术患者可见有石灰乳胆汁。
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超导可视人流仪
2、与传统人流的比较:传统人流手术是凭借操作医生的经验与手感对宫腔盲刮,在怀孕早期孕囊发育不大时无手感,手术中无具体目的,需要大面积刮宫,整个子宫内壁均需要吸刮几遍,对子宫损伤相对较大,易出现中长期并发症,如不孕不育、习惯性流产、子宫内膜异位症、子宫粘连等。
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睾丸修补术
手术名称:睾丸修补缝合术别名:睾丸损伤睾丸修补缝合术;2.外伤性鞘膜积血,术前B超检查了解睾丸有无损伤及损伤程度。手术步骤:1.清创及清除阴囊血肿若为开放性损伤,创面应以1‰新洁尔灭液清洗,清除创口内异物及血块,仔细结扎出血点。若为闭合性损伤鞘膜积血,则切开阴囊皮肤,清除鞘膜囊内积血,探查睾丸伤情。
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睾丸损伤睾丸修补缝合术
手术名称:睾丸修补缝合术别名:睾丸损伤睾丸修补缝合术;2.外伤性鞘膜积血,术前B超检查了解睾丸有无损伤及损伤程度。手术步骤:1.清创及清除阴囊血肿若为开放性损伤,创面应以1‰新洁尔灭液清洗,清除创口内异物及血块,仔细结扎出血点。若为闭合性损伤鞘膜积血,则切开阴囊皮肤,清除鞘膜囊内积血,探查睾丸伤情。
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睾丸修补缝合术
手术名称:睾丸修补缝合术别名:睾丸损伤睾丸修补缝合术;2.外伤性鞘膜积血,术前B超检查了解睾丸有无损伤及损伤程度。手术步骤:1.清创及清除阴囊血肿若为开放性损伤,创面应以1‰新洁尔灭液清洗,清除创口内异物及血块,仔细结扎出血点。若为闭合性损伤鞘膜积血,则切开阴囊皮肤,清除鞘膜囊内积血,探查睾丸伤情。
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阴道内胚窦瘤
疾病别名阴道卵黄囊瘤阴道内胚层窦瘤疾病代码ICD:C52疾病分类妇产科疾病概述阴道内胚窦瘤是发生于婴幼儿阴道的较少的恶性肿瘤,少于25%的病人自发病后活过两年。软组织的对比性优于CT检查。术后给予大剂量的化疗药物碳化铂、依托泊苷(鬼臼乙叉苷)及苯丙氨酸氮芥(左旋溶肉瘤素),并输入以前冷冻的自体外周血干细胞。
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子宫颈平滑肌瘤
疾病代码:ICD:D26.0疾病分类:妇产科疾病概述:子宫颈平滑肌瘤为良性肿瘤,是一种相对常见的肿瘤,有时可与子宫体肌瘤合并存在。6.与宫颈息肉鉴别宫颈息肉有性交后出血或经量增多,须与宫颈肌瘤鉴别,息肉色鲜红,呈舌状,质软,而宫颈黏膜下肌瘤有蒂伸入宫颈管,呈球形,质硬。(2)手术治疗适应证:A.用法:达那唑400~
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流产
如处理不当或处理不及时,可能遗留生殖器官炎症,或因大出血而危害孕妇健康,甚至威胁生命;5.疑ABO血型不合者,进一步检查抗体效价。如经检查排出组织已见到完整胎囊、蜕膜或胎儿胎盘,结合症状及检查,必要时B超检查证实,可诊断为完全流产;但两者在流产过程中仍包含有以上临床分型。静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U。
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母儿ABO 血型不合
本病对孕妇无不良影响,对胎儿和新生儿可因严重贫血而死亡,或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑组织发生胆红素脑病。直接或间接抗人体球蛋白试验(Coomb试验)②新生儿血清学检查:取脐血6ml,其中5ml不加抗凝剂,1ml加抗凝剂,作下列3项试验:①直接Coomb试验。④新生儿血清或红细胞释放出对抗其本身少见血型抗原的IgG抗体。
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取子宫内膜活检
手术名称:取内膜术别名:取子宫内膜活检分类:妇产科/妇科手术/妇科小手术/扩宫和刮宫术ICD编码:69.0903概述:手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位,而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。子宫内膜剥脱不全者应在月经期第5天取材。4.子宫内膜癌随时取材。3.认真了解月经周期。4.带环者术前应透视或行B超检查。
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取内膜术
手术名称:取内膜术别名:取子宫内膜活检分类:妇产科/妇科手术/妇科小手术/扩宫和刮宫术ICD编码:69.0903概述:手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位,而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。子宫内膜剥脱不全者应在月经期第5天取材。4.子宫内膜癌随时取材。3.认真了解月经周期。4.带环者术前应透视或行B超检查。
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负压吸宫术
如:年龄≤20岁或≥50岁,反复人流史,剖宫产后半年,哺乳期,生殖器畸形或并发盆腔肿瘤,子宫极度倾屈,有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史,带器妊娠及有内外科并发症等。5.窥阴器扩开阴道,拭净阴道积液,暴露子宫颈,2.5%碘酊及75%乙醇或碘伏等消毒液消毒宫颈及颈管后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。