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C反应蛋白
概述:CRP是一种急性期反应蛋白,能激活补体、促进吞噬并具有其他的免疫调控作用。(2)适用于血清、胸、腹水、脑脊液等体液测定,但标本切忌用草酸盐抗凝剂抗凝。在心肌梗塞、风湿活动、组织损伤、恶性肿瘤、手术创伤及各种急性或慢性感染等情况下,CRP在4~
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新生儿败血症临床路径(2016年版)
基本信息:《新生儿败血症临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。3.监测血压、心率、经皮血氧饱和度、尿量、凝血功能,及时发现感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症的早期征象。
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AST
概述:急性化脓性甲状腺炎(acutesuppurativethyroiditis,AST)是由金黄葡萄球菌、链球菌和肺炎双球菌等引起的甲状腺化脓性炎症,多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染。细菌是最常见的致病原因(占68%),其中分枝杆菌感染占9.4%,厌氧菌和需氧菌混合性感染常见。实验室检查:血常规:周围血白细胞计数和中性粒细胞升高。
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2008年十大医学突破
2008年十大医学突破由美国时代周刊发布将患者皮肤细胞转变成运动神经元将患者皮肤细胞转变成运动神经元当选总统的奥巴马已经承诺解禁联邦资助胚胎干细胞研究的7年禁令,对该领域来说,这无疑是一个福音。5-HT-3受体阻断剂Sancuso连续释放药物granisetron,阻止血清素受体,缓解恶心反胃的感觉。
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急性化脓性甲状腺炎
概述:急性化脓性甲状腺炎(acutesuppurativethyroiditis,AST)是由金黄葡萄球菌、链球菌和肺炎双球菌等引起的甲状腺化脓性炎症,多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染。细菌是最常见的致病原因(占68%),其中分枝杆菌感染占9.4%,厌氧菌和需氧菌混合性感染常见。实验室检查:血常规:周围血白细胞计数和中性粒细胞升高。
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旋转铰链式膝关节假体置换术
手术名称:旋转铰链式膝关节假体置换术别名:旋转铰链型人工膝关节置换术分类:骨科/人工关节置换术/人工膝关节置换术ICD编码:81.5404概述:铰链型膝关节经历了3个不同的发展时期。4.老年股骨远端骨折不愈合或畸形愈合。可以先将胫骨髁间棘截除以使胫骨截骨导向器与胫骨平台上正常的关节面骨质接触(图3.16.2.4-5B)。
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慢性胆囊炎急性发作临床路径(2017年县医院适用版)
基本信息:《慢性胆囊炎急性发作临床路径(2017年县医院适用版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.应及时留取相关标本送培养,根据血培养或胆汁培养及药敏结果调整合适的抗菌药物。胆囊造瘘术。4.术后出现手术相关并发症,如出血、胆管损伤等,应退出本路径。
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旋转铰链型人工膝关节置换术
手术名称:旋转铰链式膝关节假体置换术别名:旋转铰链型人工膝关节置换术分类:骨科/人工关节置换术/人工膝关节置换术ICD编码:81.5404概述:铰链型膝关节经历了3个不同的发展时期。4.老年股骨远端骨折不愈合或畸形愈合。可以先将胫骨髁间棘截除以使胫骨截骨导向器与胫骨平台上正常的关节面骨质接触(图3.16.2.4-5B)。
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Nexgen高屈曲型后稳定固定式人工膝手术
第2代铰链膝关节考虑到了膝关节的运动和力学特性,有了旋转平台的设计,可以将原来传导到柄部的剪力在旋转平台部分进行分散,短期效果满意,但是因为假体大小的选择少,并且没有注意到髌股关节问题,失败率也很高。并发症:1.血栓栓塞:深静脉血栓是全膝人工关节置换术后最严重的并发症之一,可导致肺梗死,危及生命。
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暴发性痤疮
尚可见贫血、显微镜下血尿、补体降低、γ-球蛋白增多、肌酶升高、免疫复合物增加及末梢血中有成髓细胞、前髓细胞及髓细胞。有发热及关节痛等全身症状,抗生素疗效不佳,皮质类固醇治疗有显著疗效。相关药品:泼尼松、硫唑嘌呤、异维A酸、维A酸、氨苯砜、氯法齐明、左旋咪唑、睾酮、米诺环素相关检查:C反应蛋白、睾酮
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NexGen LPS-Flex高屈曲人工膝假体置换术
第2代铰链膝关节考虑到了膝关节的运动和力学特性,有了旋转平台的设计,可以将原来传导到柄部的剪力在旋转平台部分进行分散,短期效果满意,但是因为假体大小的选择少,并且没有注意到髌股关节问题,失败率也很高。并发症:1.血栓栓塞:深静脉血栓是全膝人工关节置换术后最严重的并发症之一,可导致肺梗死,危及生命。
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败血症临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。(2)病原学检查血培养或(和)骨髓培养,酌情体液(如脓液、胸水、腹水、脑脊液、心包液、尿液、瘀点挤液等)培养,或静脉导管尖部等标本进行细菌培养,必要时进行厌氧菌培养或真菌培养,同时进行抗菌药物敏感试验。3.需要手术治疗原发或转移性感染病灶,应退出路径。
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菌血症性集簇性痤疮
尚可见贫血、显微镜下血尿、补体降低、γ-球蛋白增多、肌酶升高、免疫复合物增加及末梢血中有成髓细胞、前髓细胞及髓细胞。有发热及关节痛等全身症状,抗生素疗效不佳,皮质类固醇治疗有显著疗效。相关药品:泼尼松、硫唑嘌呤、异维A酸、维A酸、氨苯砜、氯法齐明、左旋咪唑、睾酮、米诺环素相关检查:C反应蛋白、睾酮
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肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2016年版)
基本信息:《肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。4.必要时行骨穿和核素骨扫描。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。3.手术方式:肾切除术+区域淋巴结活检。
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巨细胞动脉炎性巩膜炎
概述:巨细胞动脉炎(GCA)又称为颞动脉炎、颅动脉炎或肉芽肿动脉炎,是一种不明原因的全身性血管炎。当供应视神经和脉络膜的2条主要睫状后动脉阻塞时,可导致巨细胞动脉炎(GCA)患者出现动脉性的AION,其特征是单眼失明或一过性黑矇,有时双眼交替出现,持续2~
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系统性痤疮
尚可见贫血、显微镜下血尿、补体降低、γ-球蛋白增多、肌酶升高、免疫复合物增加及末梢血中有成髓细胞、前髓细胞及髓细胞。有发热及关节痛等全身症状,抗生素疗效不佳,皮质类固醇治疗有显著疗效。相关药品:泼尼松、硫唑嘌呤、异维A酸、维A酸、氨苯砜、氯法齐明、左旋咪唑、睾酮、米诺环素相关检查:C反应蛋白、睾酮
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电击性痤疮
尚可见贫血、显微镜下血尿、补体降低、γ-球蛋白增多、肌酶升高、免疫复合物增加及末梢血中有成髓细胞、前髓细胞及髓细胞。有发热及关节痛等全身症状,抗生素疗效不佳,皮质类固醇治疗有显著疗效。相关药品:泼尼松、硫唑嘌呤、异维A酸、维A酸、氨苯砜、氯法齐明、左旋咪唑、睾酮、米诺环素相关检查:C反应蛋白、睾酮
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高屈曲型NexGen LPS Flex人工膝假体置换术
第2代铰链膝关节考虑到了膝关节的运动和力学特性,有了旋转平台的设计,可以将原来传导到柄部的剪力在旋转平台部分进行分散,短期效果满意,但是因为假体大小的选择少,并且没有注意到髌股关节问题,失败率也很高。并发症:1.血栓栓塞:深静脉血栓是全膝人工关节置换术后最严重的并发症之一,可导致肺梗死,危及生命。
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NexGen LPS-Flex人工全膝置换术
第2代铰链膝关节考虑到了膝关节的运动和力学特性,有了旋转平台的设计,可以将原来传导到柄部的剪力在旋转平台部分进行分散,短期效果满意,但是因为假体大小的选择少,并且没有注意到髌股关节问题,失败率也很高。并发症:1.血栓栓塞:深静脉血栓是全膝人工关节置换术后最严重的并发症之一,可导致肺梗死,危及生命。
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强直性脊柱炎临床路径(2016年版)
7)克罗恩病/溃疡性结肠炎;10)HLA-B27阳性;(三)治疗方案的选择:诊断或分类诊断明确根据1984修订的纽约诊断标准/2010年强直性脊柱炎诊治指南(中华医学会风湿病学分会)或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断,结合2006/2010年ASAS/EULAR关于强直性脊柱炎的治疗推荐(四)临床路径标准住院日为7—15天。抗核抗体谱。
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发热性溃疡性痤疮
尚可见贫血、显微镜下血尿、补体降低、γ-球蛋白增多、肌酶升高、免疫复合物增加及末梢血中有成髓细胞、前髓细胞及髓细胞。有发热及关节痛等全身症状,抗生素疗效不佳,皮质类固醇治疗有显著疗效。相关药品:泼尼松、硫唑嘌呤、异维A酸、维A酸、氨苯砜、氯法齐明、左旋咪唑、睾酮、米诺环素相关检查:C反应蛋白、睾酮
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肾动脉狭窄临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:肾动脉狭窄临床路径(2016年版)一、肾动脉狭窄标准住院流程:(一)适用对象。5.病因:主要是动脉粥样硬化,其次是大动脉炎和肌纤维发育不良等。2.降脂治疗:他汀类药物。2.术后用药:(1)抗血小板聚集治疗:阿司匹林、氯吡格雷等。(3)低分子肝素抗凝治疗。
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髋关节滑膜炎(2016年版)
基本信息:《髋关节滑膜炎(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。(3)凝血功能;:1.麻醉方式:全麻或椎管内麻醉。:1.围手术期并发症:伤口感染、深静脉血栓、神经血管输尿管损伤、等造成住院日延长和费用增加。
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腹膜后神经母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2016年版)
必需的检查项目:1.实验室检查:血常规、血型、尿常规、便常规、凝血功能、血电解质、血气分析、肝功能、肾功能、VMA/HVA、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、碱性磷酸酶(LDH)、铁蛋白、感染性疾病筛查,根据病情可选择甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)等项目;5.必要时行核素骨扫描或PET/CT检查。
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肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2010年版)
基本信息:《肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。:第一诊断为肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)(ICD-10:C64.0+M8960/3)。2.胸片、心电图、超声心动图(心电图异常者);4.能较好耐受术后化疗。
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感染性心肌炎临床路径(2019年版)
在诊断标准中,应除外的其他疾病包括:冠状动脉疾病、先天性心脏病、高原性心脏病以及代谢性疾病(如甲状腺功能亢进症及其他遗传代谢病等)、心肌病、先天性房室传导阻滞、先天性完全性右或左束支传导阻滞、离子通道病、直立不耐受、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变等。doc感染性心肌炎临床路径表单.
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肝脏炎性假瘤
概述:肝脏炎性假瘤是一种以肝脏局部非肝实质性细胞成分炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的良性增生性病变。Someren根据其细胞成分将肝脏炎性假瘤分为硬化性假瘤、黄色肉芽肿和浆细胞肉芽肿三种组织类型。另有1名8岁女童施行了全肝切除加肝移植术,1名6岁男童施行了胰十二指肠切除术,另外2例仅在活检后行胆囊切除术。
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经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术加速康复临床路径(2023年版)
基本信息:《经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术加速康复临床路径(2023年版)》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径(2023年版)的通知》(国卫办医政函〔2023〕348号)印发。卵巢切除术后骨质疏松伴有病理性骨折(M80100);(2)动态心电图。
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痛风及高尿酸血症临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。(2)高尿酸血症诊断标准:参照2013年高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识(中华医学会内分泌学分会)。(4)对合并慢性肾脏疾病的痛风患者,建议先评估肾功能,再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物,并在治疗过程中密切监测不良反应。
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产褥感染临床路径(2016年县级医院版)
(2)子宫内膜炎、肌炎:子宫复旧差,有触痛,恶露混浊并有臭味;(4)宫颈管或切口分泌物行细菌培养及药敏试验,必要时行脓肿穿刺物、后穹窿穿刺物细菌培养及药敏试验;2.因产褥感染导致的严重并发症需要进一步治疗3严重子宫感染保守治疗无效行子宫切除术者,伴发血栓静脉炎、脓毒血症和败血症出本路径。
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产褥感染临床路径(2010年版)
基本信息:《产褥感染临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕206号)印发。(2)C反应蛋白;(2)青霉素类和头孢类药物过敏患者,可选用大环内酯类抗菌药物,必要时选用喹诺酮或氨基糖甙类抗菌药物(应用时需停止哺乳)。
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经皮球囊二尖瓣成形术
操作名称:经皮球囊二尖瓣成形术别名:PBMV适应证:经皮球囊二尖瓣成形术适用于:1.单纯性二尖瓣中至重度狭窄有明显临床症状,心功能处于Ⅱ~7.房间隔穿刺禁忌证如马方综合征,巨大右心房、房间隔修补术后、心脏大血管转位及胸腰椎畸形。3.器材①穿刺针、扩张器、导管鞘、导丝、专用左房导丝、端侧孔心导管。
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PBMV
操作名称:经皮球囊二尖瓣成形术别名:PBMV适应证:经皮球囊二尖瓣成形术适用于:1.单纯性二尖瓣中至重度狭窄有明显临床症状,心功能处于Ⅱ~7.房间隔穿刺禁忌证如马方综合征,巨大右心房、房间隔修补术后、心脏大血管转位及胸腰椎畸形。3.器材①穿刺针、扩张器、导管鞘、导丝、专用左房导丝、端侧孔心导管。
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轮状病毒肠炎临床路径(县医院2013年版)
国家卫生计生委医政医管局联系人:王勋、张萌电话:010-68792206、68792200中华医学会科技评审部联系人:王莹莹电话:010-85158560国家卫生计生委办公厅2013年12月27日临床路径全文: 状病毒肠炎临床路径(县医院2013年版)一、 状病毒肠炎临床路径标准住院流程:(一)适用对象。2.血电解质。
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溃疡性结肠炎(中度)临床路径(2011年版)
:根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》(中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组)、《美国胃肠病协会对于糖皮质激素、免疫调节剂和英夫利西单抗在炎症性肠病治疗中作用的报告》(Gastroenterology2006Mar;(1)活动期:1)固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;(5)肿瘤标志物;
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艾滋病合并细菌性肺炎临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并细菌性肺炎临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。1.出现咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。(3)痰涂片行抗酸染色、痰细菌培养、血培养;
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慢性阻塞性肺疾病临床路径(2009年版)
基本信息:《慢性阻塞性肺疾病临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕162号)印发。(2)肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体(D-dimer)、血沉、C反应蛋白(CRP),感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
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社区获得性肺炎临床路径(2009年版)
2.经验性抗菌治疗。三级护理(根据病情)□吸氧(必要时)□抗菌药物□祛痰剂临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、感染性疾病筛查□病原学检查及药敏□胸正侧位片、心电图□血气分析、胸部CT、血培养、B超、D-二聚体(必要时)□对症处理长期医嘱:□呼吸内科护理常规□一~
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支气管扩张症临床路径(2009年版)
:根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.保持气道通畅,积极排出痰液。4.对症治疗。(4)胸部正侧位片、心电图。:1.抗菌治疗:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。3.伴有大量咯血者,按照大咯血的临床路径处理。
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支气管哮喘临床路径(2009年版)
基本信息:《支气管哮喘临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕162号)印发。5.临床表现不典型者,应至少具备以下1项试验阳性:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;2.必要时行气管插管和机械通气。
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尿道下裂临床路径(2009年版)
基本信息:《尿道下裂临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕175号)印发。:第一诊断为尿道下裂(ICD-10:Q54)行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3:58.4501)(二)诊断依据。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
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先天性巨结肠临床路径(2009年版)
2.腹腔镜辅助或开腹经肛门结肠拖出术。:1.第一诊断必须符合ICD-10:Q43.1先天性巨结肠疾病编码。:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、尿常规、大便常规+隐血+培养、血型、C反应蛋白、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);3.术前进行充分肠道准备。
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先天性幽门肥厚性狭窄临床路径(2009年版)
基本信息:《先天性幽门肥厚性狭窄临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕175号)印发。:第一诊断为先天性幽门肥厚性狭窄(ICD-10:Q40.0)行幽门环肌切开术或腹腔镜下幽门环肌切开术(ICD-9-CM-3:43.3)(二)诊断依据。
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完全性前置胎盘临床路径(2019年版)
基本信息:《完全性前置胎盘临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3天:1.麻醉方式:硬膜外或腰硬联合,必要时全身麻醉或局部麻醉。
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医疗性引产临床路径(2019年版)
(二)选择治疗方案的依据:根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组,中华妇产科杂志,2014,49(12):881-885]。妊娠晚期引产的主要指征:1.延期妊娠(妊娠已达41周仍未临产)或过期妊娠。引产的绝对禁忌证:1.孕妇有严重的合并症或并发症,不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者。
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肺脓肿临床路径(2019年版)
(2)肝肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)、血气分析、免疫功能。(3)血培养,下呼吸道分泌物(如痰、支气管镜气道吸出物、支气管肺泡灌洗液等)涂片、培养及药敏试验。(4)胸部CT、心电图、超声检查。
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急性呼吸窘迫综合征临床路径(2019年版)
:根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》(中华医学会重症医学分会,2006年),《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行)》(中华医学会呼吸病学分会危重症医学学组,2016年)。1.原发病治疗。(2)血气分析、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、脑钠肽(BNP)或N端BNP前体(NT-proBNP)。
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结核性胸膜炎临床路径(2019年版)
5.胸腔积液检查:(1)为渗出液,白细胞数增高,以淋巴细胞和单核细胞为主。(2)肝肾功能、电解质、红细胞沉降率、血糖、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、凝血功能、D–二聚体、结核抗体(ATA)、腺苷脱氨酶(ADA)、血气分析、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)。doc结核性胸膜炎临床路径表单.
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慢性肺源性心脏病临床路径(2019年版)
(2)肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体(D–dimer)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)或N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTNT或cTNI)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)。心率快者可以选择合心爽;doc慢性肺源性心脏病临床路径表单.
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特发性肺纤维化临床路径(2019年版)
(3)肝肾功能、血糖、电解质。(5)抗核抗体(ANA)谱、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)、类风湿因子(RF)。(10)外科肺活检(HRCT为非典型UIP型时,且病情许可时)。2.根据患者情况可选择:D–二聚体、肿瘤标志物、病原学检查、超声心动图、6分钟步行试验、经支气管镜肺活检(TBLB)等。