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认知障碍
感觉、知觉、记忆、理解、判断、推理等心理过程受到影响,认知事物发生障碍,常见于各种痴呆。精神分裂症由于思维不正常,亦可出现认知障碍。)认为,至少有三种主要手段可以引起信念系统发生改变。(2)概念重建(reconceptualization),给个体提供另一种可以解释其观察和经验的概念系统,从而取代个体原有的信念。
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帕金森病伴发的精神行为障碍诊疗规范(2020年版)
75%,其中幻视22%~多巴胺能和非多巴胺能递质缺陷都是认知能力下降的基础。三、临床特征与评估:帕金森患者特征性的运动症状包括:静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势平衡障碍。3.精神病性症状:神经精神科问卷(NPI)、阳性症状量表(SAPS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病量表(BPRS);
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帕金森病伴发的精神行为障碍
概述:帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)又称震颤麻痹或特发性帕金森病,是一种中枢神经系统变性病,主要是由于黑质变性致使纹状体多巴胺不足,使多巴胺与兴奋性乙酰胆碱失去平衡,其特征性表现除震颤、强直、运动迟缓和姿势障碍等运动性症状外,还可伴发精神行为问题。4.需排除其他疾病导致的精神病性症状。
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HIV感染所致的精神行为障碍诊疗规范(2020年版)
情绪评估量表:自评量表常用宗氏焦虑自评量表、宗氏抑郁自评量表,他评量表常用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表;诊断前应注意排除其他可能导致认知障碍的疾病,如脑血管病、帕金森病、梅毒、隐球菌或结核性脑膜炎、中枢神经系统淋巴瘤、以及进展性多灶性脑白质病变等。同时,目前尚无有确切疗效的治疗药物推荐。
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皮克病
本病脑萎缩主要限于额颞叶,临床表现为器质性精神异常,与Alzheimer病常难以区别,额颞痴呆病人仅约1/4存在Pick小体,可诊断皮克病。4.CT和MRI显示额和(或)颞叶不对称性萎缩。5.病理检查发现Pick小体和Pick细胞。皮克病早期表现为人格改变、言语障碍和行为障碍,空间定向力和记忆力保存较好,晚期才出现智能衰退和遗忘等。
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HIV感染所致的精神行为障碍
概述:HIV感染是一种慢性传染病。情绪评估量表:自评量表常用宗氏焦虑自评量表、宗氏抑郁自评量表,他评量表常用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表;诊断前应注意排除其他可能导致认知障碍的疾病,如脑血管病、帕金森病、梅毒、隐球菌或结核性脑膜炎、中枢神经系统淋巴瘤、以及进展性多灶性脑白质病变等。
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WS/T 552—2017 老年人营养不良风险评估
本标准起草单位:中国疾病预防控制中心营养与健康所、中国医学科学院北京协和医院、河北医科大学第一医院、复旦大学附属华东医院、中山大学公共卫生学院。3.3评估方法:3.3.1小腿围的测量:被测者站立,用软尺水平地绕过健侧小腿肚测得的最大围长。f)若营养不良风险评估总分(初筛+评估)≤17分,表示有营养不良。
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智能障碍
由非优势半球额叶后部病变引起的局灶性遗忘症:非优势半球病变不论是广泛性或是局限性,所引起的局灶性遗忘都表现为后天获得的运用认知障碍。④一过性器质性遗忘症:一过性遗忘症常见于代谢性脑病、急性中毒、大脑缺氧症。②前额叶退行性病变(皮克病)。环境因素有母亲妊娠时的感染、产伤及出生后的脑部缺氧、感染等。
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老年期抑郁障碍
Post(1972)和Abrams(1987)发现本病患者有明显人格缺陷,与正常老年人比有突出的回避和依赖人格特征。目前国际和国内尚无老年期功能性情感障碍的疾病分类,对老年期首次起病的各种功能性精神障碍的诊断仍参照国际和国内现行的分类与诊断标准。④开展老年心理卫生的宣传与咨询,普及医疗卫生常识,增强老年人的适应能力。
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亨廷顿病临床路径(2017年版)
(2)具有亨廷顿病特征性运动障碍、认知障碍和精神障碍:运动障碍:包括不自主运动的出现和自主运动障碍,以舞蹈样症状为典型,此外还常见肌张力障碍(斜颈、角弓反张、弓足等)、姿势反射消失、运动迟缓和肌强直。抗帕金森病药物可改善运动迟缓和肌强直,常用金刚烷胺、左旋多巴和卡比多巴或溴隐亭。
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额颞叶痴呆诊疗规范(2020年版)
早期出现脱抑制行为、淡漠或情感迟钝、缺乏同理心、类强迫或刻板行为、食欲亢进和饮食习惯改变等行为表现;(二)鉴别诊断:额颞叶痴呆临床需要与以下疾病加以鉴别:早发型阿尔茨海默病(或阿尔茨海默病的行为变异型)、双相障碍、强迫障碍、反社会型人格障碍、精神分裂症、抑郁障碍等精神障碍。
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额颞痴呆
概述:额颞痴呆(frontotemporaldementia)是指中老年患者缓慢出现人格改变、言语障碍及行为异常,神经影像学显示额颞叶萎缩,而病理检查未发现Pick小体及Pick细胞的痴呆综合征。对有攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者,可谨慎地使用小量苯二氮卓类、选择性5-HT再摄取抑制剂、精神安定剂和普萘洛尔(心得安)等。
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情绪测验
适应证:情绪测验适应证如下:1.脑血管意外、脑外伤、缺氧性脑损害,脑性瘫痪、中毒性脑病以及老年变性脑病等脑部伤病引起情绪障碍。准备:1.量表准备(1)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。2.检查前要向患者说明目的、检查方法和注意事项,以充分取得患者的合作。③认知障碍,含2、3、9、19、20等项。⑥睡眠障碍,含4、5、6项。
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儿童多动综合征
4、生物化学因素。辨证分型:儿童多动综合征·心肾不足证:儿童多动综合征·心肾不足证(children’shyperkinesissyndromewithinsufficiencyofheartandkidney)是指心气不足,肾精亏虚,以记忆力及自控能力差,多动不安,注意力不集中,遗尿,多梦,或有腰酸乏力,苔薄,脉细软为常见症的儿童多动综合征证候。
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额颞叶痴呆
概述:额颞叶痴呆(frontotemporaldementia,FTD)是一组以进行性精神行为异常、执行功能障碍和语言损害为主要表现的痴呆症候群,其病理特征为额颞叶变性,影像学表现为选择性的额叶、岛叶皮层和(或)颞叶前部进行性萎缩。评估量表包括额叶功能评定量表等,语言功能评估量表包括中国失语症语言评估量表等。
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阿尔茨海默病临床路径(2016年版)
:根据《中国痴呆与认知障碍诊治指南》(中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组、中国阿尔茨海默病协会编写,中华医学杂志,2011年)制定治疗方案。目前无特效治疗,采用综合治疗方案,药物治疗和护理照顾结合,药物治疗主要如下:1.胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲。(5)颅脑MRI。
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冷疗
操作名称:冷疗适应证:冷疗适用于高热、中暑、软组织急性扭挫伤早期、关节炎急性期、骨关节术后肿痛、软组织感染早期、鼻出血、上消化道出血、痉挛等。慎用于局部血液循环障碍、认知障碍、言语障碍者。5.冰水局部浸浴将患者的手、肘或足浸入含有碎冰在4~7.冷气雾喷射在冷气雾喷射器在距体表2cm处向患部喷射5~
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Somogyi
somogyi现象(低血糖后高血糖):应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人,容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加,如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等,使血糖上升。无知觉性低血糖综合征:病人反复低血糖发作,出现这些症状(见下低血糖症状)的血糖阈值下降,导致无知觉性低血糖发生。
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肌阵挛性小脑协调障碍
肌阵挛性小脑协同失调分类:神经内科神经系统遗传性疾病ICD号:G11.8流行病学:肌阵挛性小脑协调障碍国内少见,多于儿童及青年时期起病。体感诱发电位示潜伏期延长。预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。相关药品:丙戊酸钠、氯硝西泮、硝西泮
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转移训练
操作名称:转移训练适应证:转移训练适用于脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等运动神经元损伤后,肢体部分或完全瘫痪,完成转移动作相关的主要关键肌的肌力达到2~4.严重骨质疏松者辅助转移时要慎重对待,避免发生病理性骨折。偏瘫患者一般没有显著困难。截瘫患者可以采用两种方式进行独立转移。
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肌电生物反馈疗法
操作名称:肌电生物反馈疗法适应证:肌电生物反馈疗法适用于偏头痛、紧张性头痛、失眠、神经症、焦虑症、脑血管意外后偏瘫、脊髓损伤截瘫、高血压病、痉挛性斜颈等。6.按治疗要求,由治疗人员或录音带的指导语引导患者学会根据视听反馈信号,通过自我控制调节肌电电压,从而使治疗部位肌肉放松或紧张。15min,肌肉收缩75~
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感知、认知训练
操作名称:感知、认知训练适应证:感知、认知训练适用于脑萎缩、脑部炎症、早老性退行性疾病(Alzheimer病)、缺氧性脑损害、中毒性脑病、脑性瘫痪、老年变性脑病、脑血管性疾病、脑血管意外、脑外伤等脑部伤病引起感知、认知功能障碍。6个月可自愈。然后在治疗中应用代币法,每当患者能注意治疗时给予代币;
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精神盲
两半球颞下回的损伤使猴不能识别现实刺激物。它们看见蛇也视而不见,冷若冰霜,失去了正常猴所具有的那种恐惧反应能力。因而将颞下回损伤造成的这种认知障碍,称为精神盲。
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阿尔茨海默病规范(2020年版)
同时,阿尔茨海默病患者大脑中存在广泛的神经递质异常,包括乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类及神经肽等。脑脊液中Aβ42蛋白水平下降,总tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平升高。表1-1常用抗精神病药物治疗精神行为症状的推荐起始剂量与维持剂量药物名称起始剂量(mg/d)最大剂量(mg/d)其他说明利培酮0.25~
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Ramsay Hunt综合征
肌阵挛性小脑协同失调分类:神经内科神经系统遗传性疾病ICD号:G11.8流行病学:肌阵挛性小脑协调障碍国内少见,多于儿童及青年时期起病。体感诱发电位示潜伏期延长。预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。相关药品:丙戊酸钠、氯硝西泮、硝西泮
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肌阵挛性小脑协同失调
肌阵挛性小脑协同失调分类:神经内科神经系统遗传性疾病ICD号:G11.8流行病学:肌阵挛性小脑协调障碍国内少见,多于儿童及青年时期起病。体感诱发电位示潜伏期延长。预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。相关药品:丙戊酸钠、氯硝西泮、硝西泮
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安理申
7倍,在连服14天后达到稳态。以14C标记的药物动力学研究表明,服药后10天内,57%从尿中排出,15%从粪便排出,但有28%仍未排出。药物相互作用:1.与拟胆碱药(如氨甲酰甲基胆碱)和其他胆碱酯酶抑制药有协同作用。4.苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平等药物,可增加多奈哌齐的清除率,降低多奈哌齐的血药浓度。
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经皮神经刺激疗法
概述:经皮电神经刺激疗法,又称经皮神经电刺激疗法、经皮电刺激疗法,曾称周围神经粗纤维电刺激疗法,英文缩写为TENS。认知障碍者不得自己使用本治疗仪。150Hz的单相或双相不对称方波或三角波,脉冲宽度2~操作方法:1.患者取舒适体位,暴露治疗部位,选好痛点、穴位。2.颈动脉窦区不要进行此种治疗;
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器质性精神障碍(非痴呆)临床路径(2017年版)
(4)精神科评估量表:攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)、相关精神症状评估(如汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、简明精神症状检查表、谵妄评估量表等)。doc器质性精神障碍(非痴呆)临床路径表单.
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颅脑损伤所致的精神行为障碍
脑外伤后慢性期精神障碍:神经认知障碍:在急性期意识障碍恢复之后,患者对受伤前后的经历有遗忘(顺行性遗忘或逆行性遗忘)。脑外伤后综合征的发病原因是器质性或为功能性迄今仍无定论。颅脑损伤后抑郁状态,多伴有头疼、头晕、睡眠障碍、注意力不集中、易激惹、记忆减退、思维迟缓、情绪不稳等症状。
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神经发育障碍
最新的精神疾病诊断分类ICD-11和DSM-5均已取消了“精神发育迟滞”“心理发育障碍”“通常起病于童年和少年期的行为与情绪障碍”,将这些儿童青少年特有的疾病分类全部纳入成人体系,按生命发展周期排序和分类。无论是DSM-5还是ICD-11,按生命周期进行分类的精神疾病均从神经发育障碍开始。
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脑转移瘤临床路径(2016年版)
基本信息:《脑转移瘤临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。(二)诊断依据:1.临床表现:头痛、恶心呕吐、癫痫发作、轻偏瘫、言语障碍、精神障碍、认知障碍、共济失调、感觉异常、视盘水肿等;
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手指皮肤温度生物反馈疗法
操作名称:手指皮肤温度生物反馈疗法适应证:手指皮肤温度生物反馈疗法适用于雷诺现象(雷诺病)、闭塞性动脉内膜炎、高血压病、血管神经性头痛、自主神经功能紊乱、神经症、更年期综合征、疼痛综合征、过敏性疾病等。禁忌证:意识认知障碍者。2.患者取舒适体位,伸出手平放在治疗床(桌)上。
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脑卒中等8个常见病种(手术)康复医疗双向转诊标准(试行)
二、转至三级综合医院标准:(一)出现颅内活动性出血或进行性脑水肿、严重肺部感染、泌尿道感染、败血症或重度压疮等。5.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍,有并发症或合并症,如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障碍等,需继续住院康复治疗。3.外伤侧手部无严重感染。
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忽略现象
有些学者认为忽略现象也可以归类于认知障碍中的失认症。疾病名称:忽略症英文名称:neglect别名:忽略现象分类:神经内科常见症状ICD号:R48.8忽略症的病因:忽略症系右顶叶病变所引起,运动性忽略症也见于额叶内侧面或背外侧面,以及颞区的皮质或皮质下病变,丘脑、尾核、壳核及内囊等处的病变,也可引起运动性忽略症。
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世界卒中日
每年的10月29日为世界卒中日。应用我们现有的医疗资源、具有循证医学证据的方法,采取鼓励健康的生活方式等一级预防措施,并进行二级预防的有效性治疗;如果不加干预,预计到2020年卒中的人口将增加一倍。脑卒中的康复治疗包括物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器治疗、中国传统治疗以及康复护理等。
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颅脑损伤所致的精神行为障碍诊疗规范(2020年版)
(二)脑外伤后慢性期精神障碍:1.神经认知障碍在急性期意识障碍恢复之后,患者对受伤前后的经历有遗忘(顺行性遗忘或逆行性遗忘)。脑外伤后综合征的发病原因是器质性或为功能性迄今仍无定论。颅脑损伤后抑郁状态,多伴有头疼、头晕、睡眠障碍、注意力不集中、易激惹、记忆减退、思维迟缓、情绪不稳等症状。
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somogyi现象
somogyi现象(低血糖后高血糖):应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人,容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加,如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等,使血糖上升。无知觉性低血糖综合征:病人反复低血糖发作,出现这些症状(见下低血糖症状)的血糖阈值下降,导致无知觉性低血糖发生。
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进行性风疹全脑炎
疾病分类:神经内科疾病概述:进行性风疹全脑炎是发生于先天性风疹病儿的进行性神经病变,可能是由于风疹病毒感染的再活化而引起。如果一个先天性风疹的病儿出现进行性神经症状,伴有脑脊液细胞计数,总蛋白含量和丙种球蛋白含量增高,脑脊液和血清中风疹病毒抗体效价升高及从脑组织中发现风疹病毒,即可确诊。
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晕轮效应
晕轮效应又称成见效应,光圈效应、日晕效应,指在人际知觉中所形成的一点概面或以偏概全的主观印象。俗话说:"一俊遮百丑"、"一好百好,一坏百坏"。美国心理学爱H.凯利、S.E.阿希等人在印象形成实验中证实了这一效应的存在。俄国著名的大文豪普希金曾因晕轮效应的作用吃了大苦头。他狂热地爱上了被称为“莫斯科第一美人”的娜坦丽,并且和她结了婚。娜坦丽容貌惊人,但与普希金志不同道不合。当普希金每次把写好的诗读给她听时。她总是捂着耳朵说:“不要听!不要听!”相反,她总是要普希金陪她游乐,出席一些豪华的晚会、舞会,普希金为此丢下创作,弄得债台高筑,最后还为她决斗而死,使一颗文学巨星过早地陨落。在普希金看来,一个
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忽略症
有些学者认为忽略现象也可以归类于认知障碍中的失认症。疾病名称:忽略症英文名称:neglect别名:忽略现象分类:神经内科常见症状ICD号:R48.8忽略症的病因:忽略症系右顶叶病变所引起,运动性忽略症也见于额叶内侧面或背外侧面,以及颞区的皮质或皮质下病变,丘脑、尾核、壳核及内囊等处的病变,也可引起运动性忽略症。
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多奈哌齐
7倍,在连服14天后达到稳态。以14C标记的药物动力学研究表明,服药后10天内,57%从尿中排出,15%从粪便排出,但有28%仍未排出。药物相互作用:1.与拟胆碱药(如氨甲酰甲基胆碱)和其他胆碱酯酶抑制药有协同作用。4.苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平等药物,可增加多奈哌齐的清除率,降低多奈哌齐的血药浓度。
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盐酸多奈哌齐
7倍,在连服14天后达到稳态。以14C标记的药物动力学研究表明,服药后10天内,57%从尿中排出,15%从粪便排出,但有28%仍未排出。药物相互作用:1.与拟胆碱药(如氨甲酰甲基胆碱)和其他胆碱酯酶抑制药有协同作用。4.苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平等药物,可增加多奈哌齐的清除率,降低多奈哌齐的血药浓度。