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脑干
锥体外侧有橄榄体,内有下橄榄核。1)躯体运动核:包括特殊内脏运动核,主要有动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核、舌下神经核等。脑干的功能:1.传导2.反射的低级中枢3.脑干网状结构有维持大脑皮质觉醒的作用。
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脑干损伤
疾病代码:ICD:S06.8疾病分类:神经外科疾病概述:暴力作用于头部造成的原发性脑干损伤约占颅脑损伤的2-5%,在重型颅脑损伤中约占10-20%,脑干内除有颅神经核、躯体的感觉和运动传导束通过外,还有网结状构和呼吸、循环等生命中枢。颅内压持续监护亦可鉴别:原发性颅内压不高,而继发性则明显升高。积极抗脑水肿;
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脑干肿瘤
疾病代码:ICD:D33.1疾病分类:神经外科疾病概述:脑干肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高,约占40.49%,综合发病年龄高峰在30-40岁,或10-20岁。室管膜瘤为长T1,长T2,向脑干外发展至第四脑室或小脑脑桥角,血管网状细胞瘤为长T1及长T2,球形位于延髓后方。结核球为环形高密度。脑桥及延髓背侧肿瘤采取颅后窝正中入路;
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桥脑延髓肿瘤切除术
手术名称:桥脑延髓肿瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术/脑干肿瘤手术ICD编码:01.5916概述:脑干肿瘤多为神经胶质瘤,其中以星形细胞肿瘤(包括胶质母细胞瘤)占大多数,其余为室管膜瘤、少支胶质细胞瘤和混合性胶质瘤。脑干手术易并发生命体征改变,注意保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,辅助呼吸。
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中脑肿瘤切除术
手术名称:中脑肿瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术/脑干肿瘤手术ICD编码:01.5915概述:脑干肿瘤多为神经胶质瘤,其中以星形细胞肿瘤(包括胶质母细胞瘤)占大多数,其余为室管膜瘤、少支胶质细胞瘤和混合性胶质瘤。脑干手术易并发生命体征改变,注意保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,辅助呼吸。
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脑干症状群
2.脑桥症状(1)颅神经症状:脑桥病变引起的三叉神经症状以病灶侧面部感觉障碍为主,角膜反射减低或丧失,同侧咀嚼肌萎缩且肌力弱,张口下颌偏向患侧,外展神经麻痹,眼球内斜。(5)精神及睡眠障碍:脑桥病变因损伤脑干网状结构可出现精神障碍、智力下降及睡眠障碍,起初淡漠、嗜睡、悲痛易哭、继之则好动,语言讷吃。
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经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术
手术名称:枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术别名:经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术/听神经瘤手术ICD编码:04.0102概述:听神经瘤为颅内常见的良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的8%~耳蜗神经解剖保留率68%,功能保留率39%。小脑桥脑角前界是颞骨岩部、岩上窦、三叉神经;
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枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术
手术名称:枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术别名:经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术/听神经瘤手术ICD编码:04.0102概述:听神经瘤为颅内常见的良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的8%~耳蜗神经解剖保留率68%,功能保留率39%。小脑桥脑角前界是颞骨岩部、岩上窦、三叉神经;
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流行性乙型脑炎
7月,华北地区在7~流行病学资料:本病多见于7~循环衰竭的处理:因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭,表现为面色苍白、四肢冰凉、脉压小、产莅有中枢性呼吸衰竭,宜用脱水剂降低颅内压。预后:病死率在10%左右,轻型和普通型患者大多恢复,暴发型和脑干型患者的病死率较高,多于极期因呼吸衰竭而残废死亡。
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髓母细胞瘤
疾病别名成神经管细胞瘤疾病分类神经外科疾病概述髓母细胞瘤(medulloblastoma)好发于儿童,仅次于星形胶质细胞瘤而占第2位,其发生率占儿童颅内肿瘤的25%,发病年龄75%为15岁以下,偶见于成人,男性较女性为多(2~髓母细胞瘤很少有囊性变,肿物位于上蚓部可经小脑幕切迹孔伸入松果体区。因此,目前推荐全脑剂量30~
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双侧听神经瘤手术
手术名称:双侧听神经瘤手术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术ICD编码:04.0105概述:双侧听神经瘤约占听神经瘤发病率的5%~②切开硬脑膜后,向内牵开小脑半球,检查肿瘤与周围重要结构的粘连情况,估计肿瘤全切的可能性,需要时磨开内耳孔的后壁;2.面神经损伤在显微外科技术应用下,此并发症已明显减少。
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橄榄-脑桥-小脑萎缩
多数研究表明,橄榄体脑桥小脑萎缩患者脑组织中GDH、苹果酸脱氢酶活性正常,但发现周围血白细胞、淋巴细胞及血小板中GDH等多种酶活性降低。
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橄榄体脑桥小脑萎缩
多数研究表明,橄榄体脑桥小脑萎缩患者脑组织中GDH、苹果酸脱氢酶活性正常,但发现周围血白细胞、淋巴细胞及血小板中GDH等多种酶活性降低。
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脑干血肿清除术
手术名称:脑干血肿清除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/高血压性脑出血手术ICD编码:01.3908概述:脑干血肿多发生在40~对深昏迷的病人可在腰椎穿刺放液的同时注入氧气治疗,一方面更换出积存于蛛网膜下腔的含血脑脊液,一方面刺激第四脑室底及导水管周围的上行性网状激动系统,对促使意识恢复有裨益。3.呼吸困难。
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急性脑疝
疾病分类:神经外科,急诊科疾病概述:颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔内的压力高于邻近分腔,脑组织从同比区问低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。2.枕骨大孔疝由于脑脊液循环通路被堵塞,颅内压增高,病人剧烈头痛。常见病因有:(1)外伤所致各种颅内血肿,如硬膜外面肿、硬膜下血肿及脑内血肿;
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MS
概述:定义:多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。有红绿色异常者,图形VEP潜伏期延长更严重,且恢复较慢。目前,测定CSF中作为总蛋白一个组分的γ-球蛋白和寡克隆带是MS最可靠得化学检测方法。3.起病年龄在10~
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高血压脑出血
概述:高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。脑叶皮质下出血多提示血管畸形;目前已被多数人接受的手术适应证大致如下:(1)出血后保留一定程度的意识及神经功能,其后逐渐恶化,但脑疝表现尚不明显,说明原发性损害还有逆转的可能,病情的恶化常与颅内压增高密切相关。
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第四脑室肿瘤
头痛多于后枕部。2.慢性枕骨大孔疝由于肿瘤的压迫和不断生长,使其对脑组织的挤压加重,长期的颅内压增高,造成了小脑扁桃体向枕骨大孔疝出,出现相应的临床症状。颅骨平片示颅压增高征象,气脑造影蛛网膜下腔及枕大池可不充盈,脑室造影可见中脑导水管以上的脑室系统一致性扩大。脑干受侵犯出现长束征。
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老年眩晕
病因病理病机:躯体姿式的平衡和正确的空间定向功能,是靠前庭觉、视觉和肌肉关节本体觉的协调作用维持的,当三者中任一系统发生病变时,传入大脑的有关体位和空间定向的神经冲动的整合作用发生失调,即产生眩晕的感觉。2.桥脑及小脑出血3.脑干、小脑和四脑室肿物。3.眼肌麻痹,如糖尿病性眼肌麻痹。
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老年人脑心综合征
疾病别名老年脑心综合征疾病代码ICD:I51.8疾病分类老年病科疾病概述老年人脑心综合征是因急性脑病主要为脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)、急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干、自主神经中枢所引起类似的AMI、心内膜下出血、心肌缺血、心律失常或心力衰竭的统称。2.孤束核发出纤维致脊髓侧角和疑核,由疑核至心脏;2.保护心脏功能。
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基底动脉中、下段动脉瘤夹闭术
麻醉和体位:全身麻醉。(4)硬脑膜切开:可经乙状窦前或乙状窦后切开硬脑膜。2.远外侧入路及其扩大入路:远外侧入路是单侧枕下入路向外侧的扩展,骨切除的范围外侧达到乳突后缘,向下切除枕大孔下缘及寰椎的半侧椎板,只能显露下斜坡、椎-基底动脉交界处,椎动脉、小脑后下动脉及脑干下段。3.脑脊液漏。
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小脑扁桃体下疝畸形
延髓变长并疝入椎管内,第四脑室下半部也疝入椎管内,也是本畸形的一重要特征。治疗方案本病的主要治疗手段为手术治疗,手术的目的是为了解除枕骨大孔和上颈椎对小脑、脑干,脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫,在可能的范围内分离枕大池正中孔和上颈髓的蛛网膜粘连,解除神经症状,缓解脑积水。
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小脑脑桥角脑膜瘤
疾病别名桥小脑角脑膜瘤,meningiomaofcerebellopontineangle疾病代码ICD:M9530/0疾病分类神经外科疾病概述小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着在小脑幕(包括幕切迹和窦汇区)的脑膜瘤,可向小脑幕上或幕下两个方向发展,亦可呈哑铃形生长。X线平片示少数桥小脑角胆脂瘤可见岩骨尖或岩骨嵴破坏,内听道口不扩大;
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眼球运动障碍
疾病代码:ICD:H51.9疾病分类:神经内科疾病概述:动眼、滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能,常称为眼球运动神经。7.其他如糖尿病性眼肌麻痹以动眼神经、展神经麻痹多见,由于缩瞳纤维位于动眼神经上方的周边部,不容易受到缺血性损害,一般不会出现瞳孔改变,这与动脉瘤导致的动眼神经麻痹出现瞳孔散大不同;
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疼痛性眼肌麻痹
疾病别名Tolosa-Hunt综合征,托-亨二氏综合征,海绵窦炎疾病代码ICD:H49.8疾病分类神经内科疾病概述疼痛性眼肌麻痹综合征(painfulophthalmoplegiasyndrome)亦称为Tolosa-Hunt综合征,是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累,而造成眼肌麻痹,并伴有眼眶部疼痛的一组症状群。4.颅底摄片、鼻旁窦摄片。
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经乙状窦后进路听神经瘤切除术
3.颅骨开窗:以颞线延长线为上界,以颞骨顶切迹与乳突尖的连线为前界,在顶、枕、颞交接处切除约3cm×4cm大的骨块,显露出颅后窝侧方的硬脑膜,其上部可见横窦,前方可及乙状窦的后边缘。瘤体居中而紧靠岩部后骨面,若肿物较小,即可在其前上方深处看到岩静脉和三叉神经,在前下方靠颅底处看到第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经。
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持续性植物状态
本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死,其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis),严重的多发性神经病,尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力,以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗:目前对PVS尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗。
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小脑幕下动静脉畸形切除术
手术名称:小脑幕下动静脉畸形切除术别名:小脑幕下AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码:38.6109概述:小脑幕下AVM约占颅内AVM的7%~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。(3)小脑桥脑角显露后,可见有一些供血动脉和引流静脉形成的血管襻围绕于Ⅴ和Ⅶ、Ⅷ颅神经之间(图4.4.3.5-15)。
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持续性生长状态
本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死,其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis),严重的多发性神经病,尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力,以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗:目前对PVS尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗。
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儿童及青少年神经纤维瘤病诊疗规范(2021年版)
临床表现为多发咖啡牛奶斑、雀斑、虹膜错构瘤、骨骼畸形和认知功能障碍,甚至伴有危及生命的多发神经纤维瘤和其它肿瘤。51%)、颅内脑膜瘤(发生率45%~有时能发现更深层次的皮下肿瘤,主要分布在大的周围神经上,绝大多数为神经鞘瘤,偶尔也会出现神经纤维瘤,这些肿瘤通常表现为梭形包块,两头均可触摸到增厚的神经。
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小脑幕下AVM切除术
手术名称:小脑幕下动静脉畸形切除术别名:小脑幕下AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码:38.6109概述:小脑幕下AVM约占颅内AVM的7%~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。(3)小脑桥脑角显露后,可见有一些供血动脉和引流静脉形成的血管襻围绕于Ⅴ和Ⅶ、Ⅷ颅神经之间(图4.4.3.5-15)。
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持续性发育状态
本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死,其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis),严重的多发性神经病,尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力,以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗:目前对PVS尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗。
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永久植物状态
本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死,其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis),严重的多发性神经病,尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力,以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗:目前对PVS尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗。
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类昏迷状态
本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死,其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis),严重的多发性神经病,尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力,以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗:目前对PVS尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗。
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神经白塞氏
目前,根据其受累的部位分为以下几型:1.脑膜脑炎型多呈急性或亚急性发病,主要表现为头痛、发热、颈项强直、恶心、呕吐、复视、意识障碍、人格改变、记忆力减退等,数天后可出现偏瘫、失语、构音和吞咽困难。3.脑血管造影可显示大、中、小血管广泛狭窄和血栓形成,其中,以大脑前、大脑中动脉的狭窄为多见。
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经迷路进路听神经瘤切除术
听神经瘤的临床表现与肿瘤原发部位和体积有直接关系。1917年,以Cushing为代表的发展时期,此时已开展了经枕下、经乳突术式及结扎乙状窦的联合术式等,并注意到出血和感染是术后死亡的主要原因;3.脑脊液耳鼻漏可发生在内耳道及鼓窦入口部封闭不全者,脑脊液由此进入鼓室、经咽鼓管流至鼻咽部,病人低头时由前鼻孔滴出。
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经小脑幕入路听神经瘤切除术
手术名称:经小脑幕入路听神经瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术/听神经瘤手术ICD编码:04.0104概述:听神经瘤为颅内常见的良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的8%~2.听神经瘤经一侧枕下乳突后入路手术,未能达到全切,靠小脑桥脑角上部及小脑幕裂孔处尚残留瘤结节压迫脑干。取坐位或侧卧位,病侧向上。
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室管膜肿瘤
疾病别名室管膜细胞瘤,室管膜瘤,ependymocytoma疾病代码ICD:M9391/3疾病分类神经外科疾病概述室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。一般来说,高恶性级别的室管膜瘤比低级别的肿瘤更可能出现椎管内种植,此外,幕下室管膜瘤比幕上肿瘤的播散转移比率要高。
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脑干占位性病变临床路径(2017年版)
基本信息:《脑干占位性病变临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。4.术中用药:抗菌药物、激素、止血剂、脱水药。5.术后出现严重脑干反应的患者或者自主呼吸等生命征不稳定的患者,需要增加重症监护病房滞留时间,从而延长出院天数,增加治疗费用。
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多系统萎缩症
临床上表现为帕金森综合征,小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合,故临床上可归纳为3个综合征:主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND),主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。苍白球广泛受累,蓝斑神经元减少;11.5年)。
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多系统萎缩
临床上表现为帕金森综合征,小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合,故临床上可归纳为3个综合征:主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND),主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。苍白球广泛受累,蓝斑神经元减少;11.5年)。
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经颅中窝进路听神经瘤切除术
手术名称:经颅中窝进路听神经瘤切除术别名:经中颅窝入路听神经瘤切除术分类:耳鼻喉科/内耳及听神经、面神经手术/听神经瘤切除术ICD编码:04.0101概述:听神经瘤是指生长在蜗神经及前庭神经各分支上的神经鞘膜瘤,70%以上原发于前庭神经,其中以前庭上神经为多。分别形成蛛网膜内、硬脑膜下及骨板内、外积血。
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神经科一般常规
(6)听神经:①耳蜗神经:气导骨导比较[林内(Rinne)]试验,正常气导大于骨导;脑膜刺激征颈强直。光反应消失则为中脑病变。脑干毁坏性病变,偏向偏瘫同侧,刺激性病变则与此相反。观察有无不自主运动;②去皮质强直:上肢屈曲内收,前臂紧贴前胸,腕、指屈曲,下肢强直性伸直、内收,足向跖面屈,提示大脑半球病变。
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有先兆的偏头痛
诊断检查(一)诊断:根据偏头痛发作临床表现、家族史和神经系统检查正常,通常可做出诊断,临床表现不典型者采用买角胺或曲谱但类试验治疗,脑部CT、MRI、MRA等检查正常,排除颅内动脉瘤、占位置形成病变和痛性眼肌麻痹等可以确诊。2、药物预防可用阿斯匹林和心得安以及尼莫地平、苯噻啶和谷维素、安定等药。
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肝豆状核变性伴发的精神障碍
发病机制:肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制,有下列假说:胆道排铜障碍:经用64Cu或67Cu放射性核素检查,发现本病患者为肝胆系统排铜减少,从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征:肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环(Kayser-Fleischer环)。
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无先兆的偏头痛
偏头痛和丛集性头痛时静脉血中CGRP浓度增高,服用5-TH受体激动剂舒马曲坦后水平降低。诊断检查:(一)诊断根据偏头痛发作临床表现、家族史和神经系统检查正常,通常可做出诊断,临床表现不典型者采用买角胺或曲谱但类试验治疗,脑部CT、MRI、MRA等检查正常,排除颅内动脉瘤、占位置形成病变和痛性眼肌麻痹等可以确诊。
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偏头痛持续状态
(一)诊断根据偏头痛发作临床表现、家族史和神经系统检查正常,通常可做出诊断,临床表现不典型者采用买角胺或曲谱但类试验治疗,脑部CT、MRI、MRA等检查正常,排除颅内动脉瘤、占位置形成病变和痛性眼肌麻痹等可以确诊。应首先消除偏头痛诱发因素酌情选用下列药物:(1)β-受体阻滞剂:心得安10-20mg,2-3次/d;
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老年人运动神经元病
首发症状为手指活动不灵,精细操作不准确,握力减退,继而手部肌肉萎缩,表现为“爪形手”,然后向前臂、上臂和肩胛带肌发展,肌萎缩加重,肢体无力,直至瘫痪。4.进行性延髓麻痹(progressivebulbarparalysis)本病多发病于老年前期,仅表现为延髓支配的下运动神经元受累,大多数患者迟早会发展为肌萎缩侧索硬化症。
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威尔逊综合征伴发的精神障碍
发病机制:肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制,有下列假说:胆道排铜障碍:经用64Cu或67Cu放射性核素检查,发现本病患者为肝胆系统排铜减少,从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征:肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环(Kayser-Fleischer环)。
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脑震荡
脑干听觉诱发电位可有Ⅰ~病理改变过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍,并无可见的器质性损害,在大体解剖和病理组织学上均未发现病变,所表现的一过性脑功能抑制,可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。