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脑桥
脑桥是后脑的上部,上端承接大脑脚,末端连接延髓,与延髓之间以横沟相隔,沟内向两侧有外展神经、面神经和位听神经发出。脑桥的网状组织中,也有多数分散的神经核,主要是三叉神经核、展神经核、面神经核、上涎核、位听神经核等。
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脑干
锥体外侧有橄榄体,内有下橄榄核。1)躯体运动核:包括特殊内脏运动核,主要有动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核、舌下神经核等。脑干的功能:1.传导2.反射的低级中枢3.脑干网状结构有维持大脑皮质觉醒的作用。
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脑桥中央髓鞘溶解症
晚期淋巴瘤及癌症;在脑桥有严重病变的病例中。诊断检查诊断:慢性酒精中毒、严重全身性疾病和低钠血症纠正过快的患者,临床上在数天之内突然发展为四肢瘫痪,假性延髓性麻痹和闭锁综合征,就应考虑脑桥中央髓鞘溶解症的诊断。并发症随病情发展,出现的症状体征可以是原发病表现,也可以看作本病并发症(参见临床表现)。
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脑干肿瘤
疾病代码:ICD:D33.1疾病分类:神经外科疾病概述:脑干肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高,约占40.49%,综合发病年龄高峰在30-40岁,或10-20岁。室管膜瘤为长T1,长T2,向脑干外发展至第四脑室或小脑脑桥角,血管网状细胞瘤为长T1及长T2,球形位于延髓后方。结核球为环形高密度。脑桥及延髓背侧肿瘤采取颅后窝正中入路;
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特发性面神经瘫痪
7.大部分患者(90%),患侧镫骨肌反射减弱或消失,由于耳蜗神经节的抑制神经纤维受累,所以听觉过敏(听觉不良,声音恐怖)甚至出现在有完整的镫骨肌反射的患者,表示蜗神经耳蜗支功能障碍。(4)手术治疗:对茎乳孔处疼痛明显者,可行茎乳孔或面神经管减压术,以减轻神经的受压。本病发病前常有面部受凉风吹袭或咽部感染史。
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面肌瘫痪
疾病别名面神经麻痹,面瘫,面神经炎,贝耳氏麻痹,贝耳麻痹,facialneuritis疾病代码ICD:G51.9疾病分类神经内科疾病概述面神经炎系茎乳突孔内急性非化脓性炎症,引起周围性面神经麻痹,或称贝耳麻痹。
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腔隙性梗死
疾病分类:神经内科疾病概述:腔隙性脑梗死是长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞,导致缺血性微梗死,缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。(2)构音障碍—手笨拙综合征。是对侧丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部及延髓背外侧病灶所致癌大脑后动脉闭塞以及丘脑或中脑大量出血可出现类似表现。
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橄榄体脑桥小脑萎缩
多数研究表明,橄榄体脑桥小脑萎缩患者脑组织中GDH、苹果酸脱氢酶活性正常,但发现周围血白细胞、淋巴细胞及血小板中GDH等多种酶活性降低。
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橄榄-脑桥-小脑萎缩
多数研究表明,橄榄体脑桥小脑萎缩患者脑组织中GDH、苹果酸脱氢酶活性正常,但发现周围血白细胞、淋巴细胞及血小板中GDH等多种酶活性降低。
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腔隙性脑梗死
症状体征1.本病常见于中老年人,男性较多,多患高血压病。②PMH不伴面瘫:椎动脉或深穿支闭塞导致一侧延髓锥体微梗死,病初可有轻度眩晕、舌麻、舌肌无力等指示定位。1.小灶性脑实质出血由于出血量小,血肿局限,起病可为渐进性,临床表现可与腔隙性脑梗死相似,须依靠CT或MRI鉴别。如抗血小板聚集剂肠溶阿司匹林50~
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脑干血肿清除术
手术名称:脑干血肿清除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/高血压性脑出血手术ICD编码:01.3908概述:脑干血肿多发生在40~对深昏迷的病人可在腰椎穿刺放液的同时注入氧气治疗,一方面更换出积存于蛛网膜下腔的含血脑脊液,一方面刺激第四脑室底及导水管周围的上行性网状激动系统,对促使意识恢复有裨益。3.呼吸困难。
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脑干损伤
疾病代码:ICD:S06.8疾病分类:神经外科疾病概述:暴力作用于头部造成的原发性脑干损伤约占颅脑损伤的2-5%,在重型颅脑损伤中约占10-20%,脑干内除有颅神经核、躯体的感觉和运动传导束通过外,还有网结状构和呼吸、循环等生命中枢。颅内压持续监护亦可鉴别:原发性颅内压不高,而继发性则明显升高。积极抗脑水肿;
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小脑幕下动静脉畸形切除术
手术名称:小脑幕下动静脉畸形切除术别名:小脑幕下AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码:38.6109概述:小脑幕下AVM约占颅内AVM的7%~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。(3)小脑桥脑角显露后,可见有一些供血动脉和引流静脉形成的血管襻围绕于Ⅴ和Ⅶ、Ⅷ颅神经之间(图4.4.3.5-15)。
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小脑幕下AVM切除术
手术名称:小脑幕下动静脉畸形切除术别名:小脑幕下AVM切除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码:38.6109概述:小脑幕下AVM约占颅内AVM的7%~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。(3)小脑桥脑角显露后,可见有一些供血动脉和引流静脉形成的血管襻围绕于Ⅴ和Ⅶ、Ⅷ颅神经之间(图4.4.3.5-15)。
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脑干症状群
2.脑桥症状(1)颅神经症状:脑桥病变引起的三叉神经症状以病灶侧面部感觉障碍为主,角膜反射减低或丧失,同侧咀嚼肌萎缩且肌力弱,张口下颌偏向患侧,外展神经麻痹,眼球内斜。(5)精神及睡眠障碍:脑桥病变因损伤脑干网状结构可出现精神障碍、智力下降及睡眠障碍,起初淡漠、嗜睡、悲痛易哭、继之则好动,语言讷吃。
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眼球运动障碍
疾病代码:ICD:H51.9疾病分类:神经内科疾病概述:动眼、滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能,常称为眼球运动神经。7.其他如糖尿病性眼肌麻痹以动眼神经、展神经麻痹多见,由于缩瞳纤维位于动眼神经上方的周边部,不容易受到缺血性损害,一般不会出现瞳孔改变,这与动脉瘤导致的动眼神经麻痹出现瞳孔散大不同;
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小脑扁桃体下疝畸形
延髓变长并疝入椎管内,第四脑室下半部也疝入椎管内,也是本畸形的一重要特征。治疗方案本病的主要治疗手段为手术治疗,手术的目的是为了解除枕骨大孔和上颈椎对小脑、脑干,脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫,在可能的范围内分离枕大池正中孔和上颈髓的蛛网膜粘连,解除神经症状,缓解脑积水。
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多系统萎缩
临床上表现为帕金森综合征,小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合,故临床上可归纳为3个综合征:主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND),主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。苍白球广泛受累,蓝斑神经元减少;11.5年)。
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多系统萎缩症
临床上表现为帕金森综合征,小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合,故临床上可归纳为3个综合征:主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND),主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。苍白球广泛受累,蓝斑神经元减少;11.5年)。
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偏瘫
内囊性偏瘫:锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫,内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。(2)Foville氏症候群:表现为面神经麻痹,外展神经麻痹同时两眼向病灶对侧注视,实际上是Millard—Gubler氏症候群加上两眼侧视运动障碍,故应称Millard—Gubler—Foville氏症候群。钱某,男,65岁。
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脑桥出血
疾病分类:神经内科疾病概述:脑桥出血:通常为突然起病的深昏迷而无任何预感或头痛,可在数小时内死亡。脑水肿可使颅内压(ICP)增高和导致脑疝,是脑出血主要死因。2、外科治疗可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复,手术宜在发病后6-24h内进行,预后直接与术潜意识水平有关,昏迷患者通常手术效果不佳。
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锥体外系
锥体外系结构较复杂,涉及脑内许多结构,包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等,通过复杂的环路对躯体运动进行调节,确保锥体系进行精细的随意运动。红核脊髓束和网状脊髓束直接或间接终止于脊髓前角运动细胞,下达的神经冲动最后经脊神经到骨骼肌。
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反射中枢
神经中枢是又称反射中枢。是中枢神经系统内调节某一特定生理功能的神经元群。但调节某一复杂生命活动的中枢,其范围却很广,如调节呼吸运动的中枢分散在延髓、脑桥、下丘脑以及大脑皮层等部位,而延髓呼吸中枢是基本的,其余各级中枢通过影响延髓呼吸中枢来调节呼吸运动。跟腱反射的中枢位于骶髓1~
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神经中枢
神经中枢是又称反射中枢。是中枢神经系统内调节某一特定生理功能的神经元群。但调节某一复杂生命活动的中枢,其范围却很广,如调节呼吸运动的中枢分散在延髓、脑桥、下丘脑以及大脑皮层等部位,而延髓呼吸中枢是基本的,其余各级中枢通过影响延髓呼吸中枢来调节呼吸运动。跟腱反射的中枢位于骶髓1~
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Machado-Joseph病
概述:Machado-Joseph病(Machado-Joseph’sdisease,MJD)是以初发两位患者的姓(AntoneJoseph及Machado)命名的,同时又因本病集中于Azores群岛,故又称Azorean病。为常染色体显性遗传性神经系统退化疾病。30岁发病,具有锥体束征、锥体外系损害征、进行性眼外肌麻痹,可有面肌、舌肌肌束颤动及轻度小脑功能缺陷等体征。
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Machado-Joseph 病
疾病别名马查多-约瑟夫病,Azorean病,Joseph病,Machado病疾病代码ICD:G11.8疾病分类神经内科疾病概述Machado-Joseph病(Machado-Joseph’sdisease,MJD)是以初发两位患者的姓(AntoneJoseph及Machado)命名的,同时又因本病集中于Azores群岛,故又称Azorean病。为常染色体显性遗传性神经系统退化疾病。60岁或60岁以后起病。
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延髓性麻痹
疾病别名球麻痹,延髓性麻痹疾病代码ICD:R29.8疾病分类神经内科疾病概述第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍和构音障碍称之为延髓麻痹。疾病病因由延髓发出的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经习惯称为后组脑神经,其主要功能为支舌咽部的运动,受损后可导致言语及吞咽障碍。2.颅底摄片。
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持续性植物状态
本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死,其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis),严重的多发性神经病,尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力,以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗:目前对PVS尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗。
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室管膜肿瘤
疾病别名室管膜细胞瘤,室管膜瘤,ependymocytoma疾病代码ICD:M9391/3疾病分类神经外科疾病概述室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。一般来说,高恶性级别的室管膜瘤比低级别的肿瘤更可能出现椎管内种植,此外,幕下室管膜瘤比幕上肿瘤的播散转移比率要高。
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小脑
在系统发生上,齿状核是新的新小脑核(neocerebellarnuc-leus),从这个核发出的神经纤维,组成结合臂走向中脑。哺乳类的小脑位于颅后窝内,延髓和脑桥背面,并被大脑半球遮盖。猫、狗去小脑后也呈伸肌紧张加强,但不久即渐减退而呈肌紧张过低,猿猴则伸肌紧张加强症状更轻。
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下牙槽神经撕脱术
手术名称:下牙槽神经撕脱术别名:下牙槽神经切断撕脱术分类:口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码:04.0202概述:下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露,下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人,要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。
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下牙槽神经切断撕脱术
手术名称:下牙槽神经撕脱术别名:下牙槽神经切断撕脱术分类:口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码:04.0202概述:下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露,下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人,要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。
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眶下神经撕脱术
运动根较细,由脑桥三叉神经运动核发出,出脑桥后紧贴于半月神经节的下面,进入下颌神经,支配咀嚼肌。4.口内切口,窦顶撕脱:在患侧尖牙凹颊黏膜移行皱襞上作一长约4cm的切口,直至骨面,向上分离,掀起面颊软组织,暴露眶下神经血管束,按“口内切口,眶下撕脱”法撕脱眶下神经末梢支,结扎眶下血管。
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眶下神经抽出术
运动根较细,由脑桥三叉神经运动核发出,出脑桥后紧贴于半月神经节的下面,进入下颌神经,支配咀嚼肌。4.口内切口,窦顶撕脱:在患侧尖牙凹颊黏膜移行皱襞上作一长约4cm的切口,直至骨面,向上分离,掀起面颊软组织,暴露眶下神经血管束,按“口内切口,眶下撕脱”法撕脱眶下神经末梢支,结扎眶下血管。
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Azorean病
概述:Machado-Joseph病(Machado-Joseph’sdisease,MJD)是以初发两位患者的姓(AntoneJoseph及Machado)命名的,同时又因本病集中于Azores群岛,故又称Azorean病。为常染色体显性遗传性神经系统退化疾病。30岁发病,具有锥体束征、锥体外系损害征、进行性眼外肌麻痹,可有面肌、舌肌肌束颤动及轻度小脑功能缺陷等体征。
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Joseph病
概述:Machado-Joseph病(Machado-Joseph’sdisease,MJD)是以初发两位患者的姓(AntoneJoseph及Machado)命名的,同时又因本病集中于Azores群岛,故又称Azorean病。为常染色体显性遗传性神经系统退化疾病。30岁发病,具有锥体束征、锥体外系损害征、进行性眼外肌麻痹,可有面肌、舌肌肌束颤动及轻度小脑功能缺陷等体征。
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Machado病
概述:Machado-Joseph病(Machado-Joseph’sdisease,MJD)是以初发两位患者的姓(AntoneJoseph及Machado)命名的,同时又因本病集中于Azores群岛,故又称Azorean病。为常染色体显性遗传性神经系统退化疾病。30岁发病,具有锥体束征、锥体外系损害征、进行性眼外肌麻痹,可有面肌、舌肌肌束颤动及轻度小脑功能缺陷等体征。
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永久植物状态
本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死,其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis),严重的多发性神经病,尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力,以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗:目前对PVS尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗。
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持续性发育状态
本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死,其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis),严重的多发性神经病,尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力,以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗:目前对PVS尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗。
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持续性生长状态
本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死,其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis),严重的多发性神经病,尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力,以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗:目前对PVS尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗。
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马查多-约瑟夫病
概述:Machado-Joseph病(Machado-Joseph’sdisease,MJD)是以初发两位患者的姓(AntoneJoseph及Machado)命名的,同时又因本病集中于Azores群岛,故又称Azorean病。为常染色体显性遗传性神经系统退化疾病。30岁发病,具有锥体束征、锥体外系损害征、进行性眼外肌麻痹,可有面肌、舌肌肌束颤动及轻度小脑功能缺陷等体征。
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类昏迷状态
本症常见于由基底动脉血栓引起的脑桥梗死,其他病因有脑干肿瘤及脑桥中央髓鞘溶解(centralpontinemyelinolysis),严重的多发性神经病,尤其是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力,以及使用神经肌肉接头阻滞药也可出现类似闭锁综合征的瘫痪状态。持续性植物状态的治疗:目前对PVS尚缺乏有效治疗方法,主要是针对病因治疗。
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椎动脉
椎动脉起自锁骨下动脉,穿经第6---1颈椎横突孔,再经枕骨大孔进入颅后窝,至脑桥腹侧下缘,两侧椎动脉汇合成一条基底动脉,于脑桥腹面的基底沟内行向前上,在脑桥上缘处分为左右两条大脑后动脉。
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三叉神经
眶内神经(上面观)上颔神经:上颔神经maxillarynerve自三叉神经节发出后,进入海绵窦外侧壁,经圆孔出颅,进入翼腭窝,再经眶下裂入眶,延续为眶下神经。上牙槽中、前支分别在眶下沟及眶下管内发自眶下神经,三支互相吻合形成上牙槽丛,分支分布于上颌牙齿及牙龈。下牙槽神经中的运动纤维支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。
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面肌抽搐微血管减压术
手术名称:面肌抽搐微血管减压术分类:神经外科/颅神经疾病手术ICD编码:04.9901概述:面肌抽搐是一侧面神经兴奋性的功能失调综合征,少数病人可合并三叉神经痛或舌咽神经痛。3.硬脑膜切开:瓣状切开硬脑膜,基底连于乙状窦侧。面神经充分减压的标志是神经根呈游离状漂浮在脑桥的外侧小脑脑桥角池中。4.面肌轻瘫:占2%~
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Foville氏综合征
病因病理病机:桥脑肿瘤、炎症及血管性病变等致面神经核或核下纤维、外展神经核、三叉神经根丝或三叉神经脊髓束核的损害。前者表现为脑桥片状低密度区,边界欠清、无占位效应,环池及桥小脑角池形态正常;(三)流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB)突然起病的发热、头痛、呕吐、脑膜刺激症状及血清补体试验阳性。
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周围性面瘫
疾病描述:周围性面瘫系面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌麻痹,它并非独立疾病,而是许多疾病的共有症状,面神经离脑后多次弯曲穿行于颞骨骨管内,较易遭受损害,由于它是混合神经,受损后除影响颜面表情动作外,还会作为咀嚼运动、言语功能、味觉、视觉等功能障碍。
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椎-基底动脉供血不足
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:本病常见于中老年人,由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血,当椎-基动脉发生病变时,脑部血流不畅,供血不足,常出现眩晕等症状。疾病病因:1、颈椎骨质病变颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等,压迫椎动脉使管腔狭窄。
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听力障碍
疾病别名耳聋疾病代码ICD:R44.8疾病分类神经内科疾病概述临床上将听力障碍分为两类:传导性耳聋和神经性(感音性)耳聋。神经性耳聋属于感音器病变,是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害,导致听力减退或消失,也称为感音性耳聋。(1)脑干性中枢性耳聋:累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋,程度轻;
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常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病
20岁即出现脱发,在脑症状前后出现腰痛。脑底部大血管无异常或轻度动脉粥样硬化,颞动脉活检直径800μm的小动脉可见内膜肥厚,动脉壁中性粒细胞浸润等。鉴别诊断:CADASIL病:本病与CADASIL均有认知障碍、精神症状、神经系统体征如假性延髓麻痹、步态不稳和锥体束征等,无脑卒中的危险因素,不伴高血压病,鉴别要点见表1。